1、专业技术资格评定表地区:编号:专业技术资格评定表单位:姓名:申评专业:申评级别:通讯地址:邮政编码:电话:填表时间:年 月 日中华人民共和国人事部制填表说明1.本表供评定专业技术资格使用。表16由被评定者填写,表79由人事组织部门填写。填写内容应经人事组织或档案保管部门审核认可。编号由人事(职改)部门统一编制。2.一律用钢笔或毛笔填写,内容要具体、真实,字迹要端正、清楚。3.表内的年月时间,一律用公历阿拉伯数字填写。4.“最高学历”的“毕(肄、结)业时间”,应明确写清毕业、肄业或结业,“懂何种外语,达到何种熟练程度”,应写明掌握外语的听、说、读、写及笔译、口译能力。5.“相片”一律用近期一寸正
2、面半身免冠照。6.如填写内容较多,可另加附页。注:本人有其他需要说明的问题,可写在下栏内:基本情况姓 名性别出生年月民 族原籍出生地点参加工作时间现从事主要职业最高学历毕(肄、结)时间业学 校专 业学制学位现任专业技术职务及任职时间、聘任单位现有专业技术资格及取得时间、审批机关何时何地参加何种学术团体任何职务,有何社会兼职何时何地授予何种学术荣誉称号何 时 何 地受 何 种 处 分懂何种外语、达到 何种熟练程度本人档案存放单位联系电话1工作经历起 止 时 间单位职务从事何专业技术工作证明人2培 训 学 习 情 况(包括参加专业学习、培训、国内外进修等)起 止 时 间学习地点主 要 内 容是否脱
3、产证明人3主要专业技术工作业绩登记起 止 时 间项目、课题名称工作内容及本人起何作用(主持、参加、独立)成果获何种奖励、效益或专利成果鉴定机构及证明人4著作、论文及重要技术报告登记名称及内容提要发表情况(出版社、杂志期号、学术会议名称)合(独)著、译及排名发表日期获奖情况5本人专业技术工作述评本人签名: 年 月 日6考试成绩及答辩情况日 期考试种类考 试 科 目考试成绩考试组织单位答 辩 情 况公章负责人:年月日7材 料 审 核 意 见单位审核意见公章负责人: 年 月 日评 审 办 事 机 构 审 核 意 见公章负责人: 年 月 日8评审审批意见评审意见参 加 人 数评审情况赞成票否决票弃权票综合评语:主任委员: 年 月 日人事职改部门审批意见公章负责人:年月日9专 家 审 定 意 见附表: 编号: 审评人姓名专业专家姓名结论意见: 签字: 年 月 日10