心电学技术副高模拟试题.docx

1、心电学技术副高模拟试题2020年心电学技术(副高)模拟试题单项选择题1、扩张型心肌病病理及血流动力学改变不包括A.进行性加重的充血性心力衰竭和各种心律失常B.左心室射血分数（EF）重度减低C.心肌收缩无力，心排量减少，心贮血量增多D.室壁变薄且运动普遍减低E.两侧心室扩大，通常以右心扩大为主参考答案：E单项选择题2、关于右心房增大的X线征象的描述，一不正确的是A.右心缘向右扩展，圆隆，最凸点位置高B.左前斜位心前缘右心房段膨凸，延长C.心脏横径增大D.上腔静脉影增宽E.右前斜位心后缘向后下膨凸，压迫食管参考答案：E参考解析：右心房增大时，右前斜位心后缘向后下膨凸，不压迫食管。单项选择题3、患者

2、男性，65岁，心前区压榨样疼痛1小时伴短暂意识丧失入院，入院后晕厥2次，持续30s。心电图如图3-13-3所示，应诊断为A.室性期前收缩B.心房扑动C.心房颤动D.室性心动过速、心室扑动E.心室颤动参考答案：D参考解析：患者心前区压榨样疼痛1小时伴短暂意识丧失，心电图可见ST段抬高，室性期前收缩以及R on T现象，并诱发出室性心动过速、心室扑动。单项选择题4、急性心肌梗死分为ST段抬高型和非ST段抬高型心肌梗死的临床意义是A.有助于判断单支还是多支冠状动脉病变B.有助于判断心功能的状态C.有助于早期进行干预治疗并选择正确的治疗方案D.有助于判断是心内膜下梗死还是透壁梗死E.以上都对参考答案：

3、C材料题5、患者男性，47岁。心房颤动，长期服用地高辛。近半年来经常胸痛。子母单选1.该患者不宜做运动试验的主要理由是A.可能出现晕厥B.胸痛性质已确定C.无法判断试验结果D.可能诱发心室颤动E.出现低血压反应参考答案：C子母单选2.如果心房颤动已经转为窦性心律，但仍服用地高辛，暂不适宜做运动试验的理由是A.可引起假阴性B.可引起假阳性C.出现低血压反应D.可能出现晕厥E.以上都不是参考答案：B 参考解析：1.心房颤动本身对运动试验结果有影响，加上洋地黄类药亦引起ST-T改变，因此运动试验无法得到客观而准确的结果。 2.因洋地黄类药物可引起假阳性，因此，运动试验前需停用洋地黄类制剂至少34个半

4、衰期，以排除洋地黄对结果判断的影响。 单项选择题6、下列疾病中出现二尖瓣型P波而诊断左心房肥大并不可靠的是A.高血压左心室肥厚B.主动脉瓣病变C.急性心肌梗死D.急性左心衰E.以上都是参考答案：E参考解析：上述疾病均可引起左心房负荷增加或房内传导异常，心电图可表现为二尖瓣型P波，但并不一定有左心房肥大。单项选择题7、以下可引起食管受压后移的是A.左心房增大B.右心房增大C.左心室增大D.右心室增大E.以上均不是参考答案：A单项选择题8、提示右束支阻滞合并右心室肥大的是A.R振幅为12mV，R、，5振幅为30mVB.R+S振幅为50mVC.P振幅为035mV，Ptf绝对值为005mmsD.、aV

5、F导联P波时限为012s，可见切迹E.额面QRS心电轴为+110，V导联QRS波群呈rsR型，V导联S波增宽且RS1，R振幅为19mV参考答案：E单项选择题9、前壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是A.V、V、VB.、aVFC.V、V、VD.V、VE.、aVL、V、V参考答案：C单项选择题10、完全性房室传导阻滞与干扰性房室分离的主要区别是A.房室分离B.P波与QRS波群无关C.室性逸搏心律D.PP间距小于RR间距E.心室夺获参考答案：D参考解析：完全性房室传导阻滞时，心房率快于心室率，即PP间距小于RR间距；干扰性房室分离时，心室率快于心房率，或者两者频率相近。单项选择题11、关于Q波的描

6、述，错误的是A.aVR导联Q波再大也无意义B.QRS心电轴左偏时，、aVF导联可出现Q波C.QRS心电轴右偏时，aVL导联可出现Q波D.异常Q波表明有心肌坏死E.心肌梗死不一定有异常Q波参考答案：D参考解析：凡能影响心肌除极初始向量的各种因素均可引起异常Q波，因此异常Q波不一定表明有心肌坏死。多项选择题12、关于窦性P波的阐述，正确的是A.P波改变反映心房除极异常B.心房除极的综合向量是指向左、前、下C.正常人P波在、aVR、aVF、VV导联均应向上D.正常人P波时间一般不超过0.11sE.正常人P波振幅在肢体导联0.25mV，在胸前导联0.2mV参考答案：A,B,D,E参考解析：窦性P波在a

7、VR导联倒置。单项选择题13、关于右束支电位的表述，正确的是A.是右束支的除极电位B.可与H波同时记录到C.位于H波和V波之间D.振幅比H波低，时限比H波短E.以上都是参考答案：E单项选择题14、食管心房调搏是A.一种普通的心电图记录技术B.一种有创伤性心脏电生理检查技术C.一种无创伤性心脏电生理检查技术D.一种检测心房晚电位的检查技术E.一种判断心脏病预后的检查技术参考答案：C参考解析：食管心房调搏是利用食管电极对心房进行刺激，属无创伤性心脏电生理检查技术。单项选择题15、关于心底部解剖的描述，不正确的是A.由左心房和小部分右心房组成B.心底朝向左后上方C.上、下腔静脉分别注入右心房D.左、

8、右肺静脉从两侧注入左心房E.心底后隔面、心包后壁与食管、迷走神经和胸主动脉等毗邻参考答案：B参考解析：心底朝向右后上方，而不是朝向左后上方。单项选择题16、关于心脏迷走神经的描述，不正确的是A.心室内是否有迷走神经支配仍然存在争议B.右侧迷走神经主要支配窦房结及部分心房肌C.左侧迷走神经主要支配房室结及部分心房肌D.迷走神经兴奋使心肌的收缩力增强E.迷走神经兴奋引起冠状动脉收缩参考答案：D参考解析：迷走神经兴奋可使心率减慢、传导速度减慢、兴奋性降低、不应期延长、冠状动脉收缩和心肌的收缩力减弱。多项选择题17、室上速伴差异性传导的诊断有A.易发生室内差异性传导B.P波与QRS波群相关C.每次心动

9、过速均由期前发生的P波开始D.心室夺获E.刺激迷走神经可减慢或终止心动过速参考答案：A,B,C,E单项选择题18、以下为预测预激综合征高危旁路的指征，其中不正确的是A.有猝死的家族史B.预激综合征合并心房颤动时最短的RR间距300msC.电生理检查诱发逆向型房室折返性心动过速且旁路有效不应期270msD.存在多条旁路E.有器质性心脏病的预激综合征参考答案：B参考解析：预测预激综合征高危旁路的指征有：有猝死的家族史；预激综合征合并心房颤动时最短RR间距240ms，或电生理检查诱发逆向型房室折返性心动过速且旁路前传的有效不应期270ms;存在多条旁路；同一患者，阵发性心房颤动和房室折返性心动过速均

10、发生过；伴有器质性心脏病的预激综合征患者。单项选择题19、移行区(RS=1)位于V导联，则为A.逆钟向转位B.顺钟向转位C.V导联D.V导联E.V导联参考答案：B单项选择题20、图4-8-10显示起搏器PVC功能开启前、后的心电图。以下为有关PVC功能的描述，其中错误的是 A.PVC功能是指起搏器检测到室性期前收缩后，自动延长心室后心房不应期(PVARP)，避免感知逆传P波而诱发PMTB.PVC功能是双腔起搏器特有的功能之一C.室性期前收缩后触发心房不应期(ARP)D.室性期前收缩后的第一个AV间期等于设置的AV间期E.起搏器判定室性期前收缩的标准是QRS波前或者连续两个心室波之间无起搏或感知

11、的心房波参考答案：C参考解析：心房不应期等于AV间期心室后心房不应期(PVARP)。心房不应期(ARP)由心房电信号触发，心室电信号触发的是心室后心房不应期，包括心室后心房空白期和心室后心房相对不应期。单项选择题21、关于二尖瓣狭窄二维超声心动图特征的描述，错误的是A.二尖瓣前后叶增厚、回声增强B.瓣膜交界处粘连、融合，瓣膜变形C.瓣膜活动幅度减低，瓣口变小D.二尖瓣前叶于收缩期呈气球样向左心室突出E.严重病变瓣膜可呈不规则的团块或条索状参考答案：D参考解析：二尖瓣前叶于舒张期呈气：球样向左心室突出，呈所谓“圆顶状”改变。单项选择题22、一般要求心电图机共模抑制比80dB，共模抑制比的高低反映

12、A.心电放大器的低频特性B.基线的稳定性C.心电图机抗干扰的能力D.放大器内部噪声水平E.心电图机的线性功能参考答案：C单项选择题23、以下为洋地黄治疗后可能出现的心电图表现，但应除外A.T波负、正双向或倒置B.ST段下斜型下移，ST-T呈鱼钩样改变C.QT间期延长D.PR间期延长E.心律失常参考答案：C参考解析：应用洋地黄治疗后，心电图可表现为PR间期轻度延长，QT间期缩短，ST段下斜型下移，T波负、正双向或倒置，ST-T呈鱼钩样改变。洋地黄中毒还可引起各种心律失常。单项选择题24、逸搏夺获性心律与反复搏动的鉴别主要依据A.前者心律不齐，后者心律整齐B.前者心律整齐，后者心律不齐C.前者2个

13、QRS波群之间为窦性P波，后者2个QRS波群之间为逆行P波D.前者2个QRS波群之间为逆行P波，后者2个QRS波群之间为窦性P波E.以上都不对参考答案：C单项选择题25、AAI起搏器患者，有心悸症状，心电图如图4-8-11所示，正确的诊断为 A.感知不良B.感知过度C.起搏功能异常D.起搏器工作正常E.起搏器电池耗竭参考答案：D参考解析：此患者为AAI起搏器，发生室性期前收缩后，因未检测到自主的心房激动或室性期前收缩引起的逆行P波，起搏器则按照设定的基础频率发放心房起搏脉冲。由于起搏脉冲落入室性期前收缩的QRS波中或QRS波后，易误认为感知不良。需要注意：AAI起搏器对室性期前收缩不感知，也不

14、引起反应。单项选择题26、患者男性，45岁，近1周反复发作心动过速，查体：心率为180次分，律齐，体表心电图示宽QRS波群心动过速，对鉴别诊断有意义的检查是A.记录食管导联心电图B.动态心电图C.记录12导联同步心电图D.平板运动心电图E.心室晚电位参考答案：A参考解析：食管导联心电图可以清楚地显示P波，有助于判断房室之间的关系，以确定宽QRS波群心动过速的类型。单项选择题27、正常人运动时随运动量增加，血压的反应是A.收缩压和舒张压同步升高B.收缩压升高，舒张压降低C.收缩压升高，舒张压轻度升高或降低D.收缩压降低，舒张压升高E.收缩压不变，舒张压降低参考答案：C参考解析：正常的血压反应为收

15、缩压随运动量增加呈进行性增加，舒张压改变相对较小。单项选择题28、以下关于HRV的说法，不正确的是A.SDNN是计算窦性心搏周期标准差的一种方法B.HRV可以评价自主神经功能C.HRV有助于预测急性心肌梗死患者的预后D.可以预测持续性心房颤动患者的预后E.HRV有助于评价糖尿病患者是否存在自主神经功能障碍参考答案：D参考解析：HRV是使用RR间期代替PP间期进行分析的，心电信号的伪差、噪声以及各种心律失常均可影响HRV分析的准确性。HRV有助于预测急性心肌梗死患者的预后，有助于评价糖尿病患者是否存在自主神经功能障碍。持续性心房颤动患者不存在窦性心律，因此不能进行HRV分析。单项选择题29、患者

16、女性，58岁，反复发作胸痛1周，与劳累无关，每次胸痛持续数分钟自行缓解。患者胸痛时的心电图见图3-2-2，应考虑为A.急性前壁心肌梗死B.急性心包炎C.急性心肌缺血D.早期复极综合征E.急性下壁心肌梗死参考答案：C参考解析：心电图显示窦性频率86次分，PR间期0.13s。肢体导联QRS波群振幅0.5mV，为低电压的心电图表现。VV导联ST段明显抬高，其中VV导联ST段抬高达0.61.0mV，呈单向曲线；V、V导联T波较高。此外，、aVL导联ST段亦抬高，伴、aVF导联ST段对应性下移。此类心电图表现结合病史特点，应考虑为变异型心绞痛。变异型心绞痛通常指冠状动脉痉挛而导致的急性透壁性心肌缺血。如

17、患者ST段持续抬高，应考虑可能发生心肌梗死。单项选择题30、患者男性，68岁，风湿性心脏病，有持续性心房颤动史，长期使用洋地黄类药物，心电图检查见图3-8-9，应诊断为A.心房颤动伴室内差异性传导B.心房颤动，频发室性期前收缩呈二联律C.心房颤动，间歇性束支阻滞D.心房颤动，间歇性预激E.以上都不是参考答案：B参考解析：心房颤动伴室内差异性传导需与室性期前收缩相鉴别，其鉴别要点：前者无相对固定的联律间期而后者有相对固定的联律间期；前者无类代偿间歇而后者多有类代偿间歇；前者形态多变而后者若起源相同则形态较固定；前者多见于心室率偏快时，而后者与心室率关系不大；前者多呈现右束支阻滞图形而后者无此特点

18、。心房颤动出现室性期前收缩二联律，高度提示洋地黄中毒。单项选择题31、患者女性，34岁，体表心电图显示预激图形，因心动过速行食管电生理检查，图4-7-3中第2个SS刺激后的QRS波群形态恢复正常的原因是 A.进入房室结的文氏点B.进入旁路有效不应期C.进入心房有效不应期D.进入房室结有效不应期E.进入旁路的2:1阻滞点参考答案：B参考解析：SS程序刺激时，随着S刺激联律间期的缩短，S刺激进入旁路有效不应期，心电图可表现为：PR间期或SR间期突然延长；delta波消失，QRS波群时限恢复正常。材料题32、患者男性，40岁，多次发作心悸，心电图一-见下图，显示为预激图形。 子母单选1.为了解心悸是

19、否与预激有关，有意义的检查是A.常规心电图B.运动心电图C.动态心电图D.食管心房调搏E.超声心动图参考答案：D子母单选2.该心电图提示旁路位于A.左后间隔B.左侧壁C.右后间隔D.右前壁E.右侧壁参考答案：B子母单选3.食管电生理检查测得旁路前传有效不应期为240ms，提示A.低危旁路B.高危旁路C.非危险旁路D.可能危险E.以上都不是参考答案：B子母单选4.食管电生理检查诱发了逆向型房室折返性心动过速，该心动过速的折返途径为A.心房房室结心室旁路心房B.心房旁路心室房室结心房C.心室房室结心房旁路心室D.心室旁路心房房室结心室E.以上都不是参考答案：B 参考解析：食管心房调搏可以诱发心动过

20、速并确定心动过速的发生机制。该心电图显示V。导联delta波向上，旁路位于左侧；、aVF导联delta波向上，提示旁路位于左侧壁；当旁路前传有效不应期SE.终末S波是因为左心室流出道肥厚所致参考答案：E参考解析：、导联终末S波反映右心室流出道和室间隔后底部的QRS波群终末向量，指向右上。除见于正常人外，还可见于右心室肥大、肺气肿等患者。单项选择题35、患者男性，67岁，冠心病史20余年，近期胸闷加重。心电图检查见图3-8-8，图中宽大畸形的QRS波群应诊断为图3-8-8A.间歇性预激B.交界性期前收缩伴室内差异性传导，部分成对出现C.房性期前收缩伴室内差异性传导，部分成对出现D.多源性室性期前

21、收缩，部分成对出现E.间歇性束支阻滞参考答案：D单项选择题36、左心室后壁和侧壁同时发生心肌梗死主要是由于A.右冠状动脉近端闭塞B.左回旋支闭塞C.左前降支闭塞D.右冠状动脉圆锥支闭塞E.右冠状动脉远端闭塞参考答案：B参考解析：左心室侧壁和后壁同时发生心肌梗死主要是由于左回旋支发生闭塞。材料题37、患者女性，60岁，高血压病史15年。近来稍活动就发作胸痛。心电图如下图所示。 子母单选1.结合病史，该患者的心电图改变提示A.心包炎B.变异型心绞痛C.心肌缺血D.急性心肌梗死E.急性肺动脉栓塞参考答案：C子母单选2.为确诊应选择的检查是A.动态心电图B.冠状动脉造影C.超声心动图D.运动负荷试验E

22、.多排螺旋CT参考答案：B子母单选3.冠状动脉造影发现左前降支近端狭窄80，左回旋支中段狭窄90，最合适的治疗手段为A.药物保守治疗B.主动脉内反搏术C.体外反搏治疗D.冠状动脉搭桥术E.PCI术参考答案：E多项选择题38、QRS波群低电压见于下列哪些情况A.黏液性水肿B.限制型或浸润型心肌病C.慢性肺部疾病D.无力型的正常人E.胸腔积液参考答案：A,B,C,E参考解析：无力型（瘦长型）的正常人可见QRS波群电压增高，而不是QRS波群低电压。单项选择题39、关于心肌除极与复极的描述，不正确的是A.心房的复极是先除极的部位最后复极B.心室的复极是从心外膜向心内膜方向推进C.除极的扩布是被动的D.

23、复极的扩布是主动的E.正常人心室除极波(QRS波群)与复极波(T波)方向相同参考答案：A参考解析：心房的复极是先除极的部位最先复极，与心室肌不同。单项选择题40、关于希氏束的描述，正确的是A.希氏束传导纤维排列呈束状B.希氏束与房室结有明确界限，但其内部结构相同C.其上端分出左、右束支D.交界性心律的起搏点多产生于希氏束E.含有P细胞和移行细胞(T细胞)，其传导纤维交织成网状参考答案：A参考解析：房室结由P细胞、T细胞两种细胞交织成迷路样结构，传导速度较慢。希氏束纵向排列呈束状，传导速度快。单项选择题41、不适宜性窦性心动过速与窦房折返性心动过速的鉴别主要根据A.前者可经电生理检查诱发和终止B

24、.后者可经电生理检查诱发和终止C.前者心率较快D.后者心率较慢E.前者多有器质性心脏病，而后者多无器质性心脏病参考答案：B单项选择题42、关于窦房阻滞不正确的说法是A.第二度型窦房阻滞长，PP间期为基本PP间期的整倍数B.第一度窦房阻滞体表心电图无法识别C.第二度型窦房阻滞与窦性心律不齐相似D.窦房阻滞可分为三度E.窦房阻滞是由于窦房结功能障碍所致参考答案：B参考解析：窦房阻滞，一度时是P-R间期长，在心电图可以看到的。多项选择题43、以下为目前国际上推荐的ST段抬高型心肌梗死心电图诊断标准，其中正确的是A.ST段（J点）抬高出现在2个或2个以上相邻的导联B.V导联J点抬高0.2mVC.在VV

25、导联，男性J点抬高0.2mVD.在VV导联，女性J点抬高0.15mVE.除VV导联外，其他导联J点抬高0.1mV参考答案：A,C,D,E参考解析：2007年公布的心肌梗死全球统一定义及2009年AHA、ACCF和HRS公布的心电图标准化与解析建议制定了急性心肌缺血梗死ST段抬高的心电图诊断标准：在VV导联，J点抬高男性0.2mV，女性0.15mV；在其他导联J点抬高0.1mV；ST段抬高应出现在2个或2个以上相邻的导联。单项选择题44、患者男性，30岁，阵发性心悸1年。心电图如图3-16-3所示，应诊断为 A.完全性左束支阻滞B.心肌缺血C.下壁心肌梗死D.左心室肥大E.预激综合征参考答案：E

26、参考解析：心电图特点为：窦性心律，心率为80次分，PR间期为0.10s，QRS波群时限为0.12s，各导联QRS波群起始部可见delta波，诊断为预激综合征。、aVF导联呈负向delta波，酷似病理性Q波。该心电图表现应注意与下壁心肌梗死、左心室肥大、左束支阻滞、心肌缺血等相鉴别。材料题45、患者男性，55岁，因头晕、黑矇行食管电生理检查，测得窦房结恢复时间为4200ms，房室结文氏点为110次分。子母单选1.该患者最适宜安装的起搏器类型为A.VOOB.VVIC.AAID.DDDE.临时心室起搏参考答案：D子母单选2.患者安装起搏器后的心电图如图4-8-15所示，起搏器的工作模式为 A.VOO

27、B.AAIC.VVID.VATE.DDD参考答案：E子母单选3.如果记录到的心电图如图4-8-16所示，起搏器的工作模式为 A.VOOB.AAIC.VVID.VATE.DDD参考答案：D 参考解析：3.患者窦房结功能障碍，但房室结的文氏点仅为110次分，应安装双腔起搏器。图4-8-15显示起搏器顺序发放心房和心室刺激脉冲信号，心房起搏信号后紧跟起搏的P波，心室起搏信号后紧跟起搏的QRS波群，起搏器工作模式为DDD。图4-8-16中，第1、3、4个心室刺激脉冲信号后紧跟着起搏的QRS波群，心室起搏信号前为窦性P波，提示起搏器工作模式为VAT;第2个QRS波群为室性期前收缩。 单项选择题46、以下不属于普萘洛尔试验禁忌证的是A.器质性心脏病合并心力衰竭B.严重窦性心动过缓C.房室传导阻滞D.心电图T波低平E.支气管哮喘参考答案：D单项选择题47、心脏正常窦性心律的起搏点是A.左心房B.窦房结C.房室结D.右心房E.心室参考答案：B单项选择题48、1932年，首先提出心电图运动试验可作为冠心病辅助诊断方法的学者是A.Arthur MasterB.S.GoldhammerC.Robert