公立医院发展的调研报告.docx

1、公立医院发展的调研报告公立医院发展的调研报告 篇一：关于省级公立医院收入管理情况的调研报告 关于省级公立医院收入管理情况的调研报告 为贯彻落实中央有关要求和湖南省医药卫生体制改革2010年度重点工作安排等文件精神，近期，我们会同厅社保处对14家省级公立医院以及长沙、株洲等地部分医院进行了问卷调查、走访和座谈，特别是对医院医疗收入管理情况进行了专题调研，并提出了相关政策建议，试图探索医院收入监管的有效途径，为顺利推进医改、出台相关政策提供重要参考。 一、省级公立医院的基本情况 近些年来，省级公立医院取得了长足的发展，为我省医疗卫生事业作出了很大的贡献。主要体现在以下几个方面： 一是医院规模不断壮

2、大。随着人民群众对医疗卫生的需求越来越高，近年来省级公立医院发展很快，规模不断壮大。据统计，目前14家省级公立医院共有在职正式职工12565人，离退休职工 3704人；实际病床数为11531张，病床使用率为%，年诊疗人数为6262288人次。 二是医院收入大幅增长。医院收入主要由三块组成，分别是医疗收入、药品收入、财政补助，其中医疗收入又由门诊医疗收入和住院医疗收入构成。2009年，14家省级公立医院的总收入为445317万元，其中财政补助20174万元，医疗收入230829万元，药品收入190991万元，其他收入3142万元。2007年至2009年14家省级公立医院医疗收入分别为万元、万元、

3、万元，平均每年增幅达40%以上。 三是医院国有资产快速扩张。总资产为万元，净资产为万元，总负债为万元，平均资产负债率为%。根据调研分析，总体上省级公立医院国有资产增长较快，综合医院比专科医院发展更快，同时，由于这几年医院贷款建设，公立医院负债额也逐年增长，有进一步扩张之势。 二、公立医院收入管理中存在的问题 公立医院是公益性事业单位，其收入结构复杂，医院之间收入规模差距较大，医院内部收入分配也千差万别。公立医院在财务管理特别是收入管理方面已经暴露出诸多问题。从财政监管的角度来看，主要存在以下几个方面的问题。 公立医院收入的资金属性亟待明确 早在二十世纪九十年代，省财政厅、省物价局联合发布的湘价

4、费1992219号、湘价费 199771号文件中就明确规定医院收入属于事业性收费。但在2002年省物价局、省卫生厅发布的湖南省医疗服务价格管理暂行办法和关于调整规范我省医疗服务价格的通知文件中又宣布湘价费1992219号、湘价费199771号文件于2002年10月15日起废止，当时并未就医院收入的属性问题予以明确说明。从卫生厅编制的部门预算看，2001年至2004年公立医院的医疗收入列为事业收入，2005年至2011年公立医院的医疗收入列为事业单位经营服务收入。目前从财政部制定的政府收支分类科目来看，在非税收入类中，卫生行政事业性收费项目里也没有医疗收入对应的收入项目。因此，公立医疗收入是否属

5、于非税收入亟待明确。 公立医院收入监管亟待加强 相对于一般事业单位，公立医院几乎垄断了所有的国有医疗资源，具有较强的创收能力，因而从经费供给上一般确定为财政差额拨款单位或财政定额补助单位，财政只负责对公立医院的职工进行人员工资补助，而设备购置、基本建设等经费基本靠自创收入解决。2009年，我省财政对公立医院的财政补助仅为2亿元，只占公立医院总收入的%。另一方面，以药补医的情况非常严重。2009年，14家省级公立医院药品收入为190991万元，占医院总收入的%左右，其中15%为加成收入，共计万元。以药补医甚至以药养医现象严重，社会各界反响很大。但站在医院的角度来看，也是实属无奈之举。随着医院医疗

6、成本不断增加，本来政府财政投入就不足，医院只好在药品加成收入上来弥补医疗收入的亏空。而政府对公立医院财政直接投入不多，医院主要靠自创收入维持正常运转，所以财政对医院收入的监管也觉得底气不足，一直没有把对公立医院收入的监管提上议事日程。公立医院内控机制亟待健全 目前，公立医院基本都是实行“以药补医、收入归己、自行支配”的财务管理模式。这种管理模式存在明显的弊端：一是医院的收入不上交，支出完全自行支配，易于滋生医疗腐败。二是对国有资产的变化情况，乃至公立医院基本建设的投入情况，政府往往无力干涉，造成盲目扩张，重复建设，医疗资源配置不均，国有资源浪费严重，形成新的地方财政风险。三是医院乱收费、乱检查

7、、大处方、“过度治疗”、以药养医等短期行为频繁曝光，既损害了公立医院的形象，也有损政府形象。四是医院账户管理较为混乱，医院普遍设立5-7个银行账户，且多为支出账户。这些弊端，在很大程度上是由于对公立医院财务收支情况缺乏有力的监管所造成的。 公立医院票据管理亟待规范 现行票据管理体系仍然存在票据使用不合法、不合规的现象，医疗票据管理“以票管收”的作用难以发挥。一是医疗机构类型复杂多样。出资方式包括国有企业改制、股份制、私人投资等形式。二是医疗票据管理不归口。据不完全统计，我省营利性医疗机构共有3333家，其中在税务部门购领医疗票据的有1400家，在财政部门购领医疗票据的有63家，另有1870家营

8、利性医疗机构使用自制票据。同一类型的医疗机构既有在财政部门购领票据的也有在税务部门购领票据的，致使医疗票据管理不归口，造成了医疗票据管理上的漏洞。三是医疗票据管理制度不健全。目前国家没有专门的、系统的医疗票据管理规定，医疗票据管理模式不统一，各行其是的现象较为普遍。四是医疗票据的样式及使用范围不统一。由于各省财政和税务部门印制的医疗票据种类、样式、使用范围、防伪措施各不相同，医疗保险管理中心难以核实票据真伪，患者虚开医疗票据套取医保资金的案件时有发生，增加了医疗保险管理中心的工作难度，造成了医保资金结算的安全隐患。 三、全面规范公立医院收入管理的必要性和重要性 切实规范和加强医院收入管理，既是

9、落实中央有关医改精神的必然要求，也是促进部门预算改革的重要基础，更是加强党风廉政建设、优化医疗资源、降低医疗成本、调节收入分配、防止国有资产流失的客观需要。 规范医院收入管理是促进内控机制健全的重要前提篇二：2016年公立医院现状及发展趋势分析 2016-2020年中国公立医院市场现状研究分 析与发展前景预测报告 报告编号：1900636 行业市场研究属于企业战略研究范畴，作为当前应用最为广泛的咨询服务，其研究成果以报告形式呈现，通常包含以下内容： 一份专业的行业研究报告，注重指导企业或投资者了解该行业整体发展态势及经济运行状况，旨在为企业或投资者提供方向性的思路和参考。 一份有价值的行业研究

10、报告，可以完成对行业系统、完整的调研分析工作，使决策者在阅读完行业研究报告后，能够清楚地了解该行业市场现状和发展前景趋势，确保了决策方向的正确性和科学性。 中国产业调研网基于多年来对客户需求的深入了解，全面系统地研究了该行业市场现状及发展前景，注重信息的时效性，从而更好地把握市场变化和行业发展趋势。一、基本信息 报告名称： 2016-2020年中国公立医院市场现状研究分析与发展前景预测报告 报告编号： 1900636咨询时，请说明此编号。 优惠价： ￥7380 元 可开具增值税专用发票 Email： kf 网上阅读： http:/R_YiYaoBaoJian/36/GongLiYiYuanSh

11、iChangJingZhengYuF 温馨提示： 如需英文、日文等其他语言版本，请与我们联系。 二、内容介绍 随着国公立医院是指政府举办的纳入财政预算管理的医院，也就是国营医院、国家出钱办的医院。也可以理解成国立，医院分3个等级，一级是社区医院，二级是县级的医院，三级是市级的医院。作为卫生事业单位中最为重要的一个资源，公立医院的发展历来是我国卫生改革的重点，我国的卫生改革也一直是以医院改革为中心。自80年代的扩大规模以解决“看病难、住院难和手术难”三难现象，到90年代初开始并持续至今的内部运行机制改革，再到本世纪初开始的医疗机构分类管理，以及近年来在各地逐步开展的多元化办医。虽然国家已经出台了

12、大量有关公立医院改革的相关政策，但目前公立医院的改革仍举步维艰，其主要原因是公立医院在市场经济下运作，但却受到了计划经济的制约 据中国产业调研网发布的2016-2020年中国公立医院市场现状研究分析与发展前景预测报告显示，截止到2013年10月底，我国医院共有24317家，同比增加1655家，其中公立医院13440家，占比为%，民营医院10877家，占比为%。我国公立医院数量呈现逐年减少的趋势，已经从2007年的14900家，减少到目前的13440家，预计到2017年我国公立医院数量为12208家。而民营医院则逐年增加，从2007年的4952家，增加到目前的10877家，预计到2017年我国民

13、营医院数量将超过公立医院数量，达到14689家。在我国公立医院数量中，综合医院市场占有率近70%，中医医院占有率15%以上，专科医院占有率近13%。 公立医院在市场竞争过程中，市场份额的大小直接决定着公立医院能否生存下去。医院的评级、资源配置等都将以市场份额作为重要的指标。具体来说，政府或者第三方将购买市场份额较大的医疗产品或服务，如果一个医院的医疗机构逐利，市场机制将会发挥调节作用，医院面临的将是基本卫生产品、特需产品、特色产品所占的市场份额越来越少，以至没有买主，可以想象的是，这种医疗机构的发展将会很艰难。所以说这种机制已经让医疗机构没有了逐利的动力。公立医院是公益产品的提供者，公立医院提

14、供的服务必须满足这一特征，不满足这一特征，公立医院就没有生存的空间。 医院管理是合理分配和利用资源的重要力量，管理也能形成生产力。面对改革的压力，公立医院领导者与管理团队的首要的任务是分析组织运行环境和社会需求变化所产生的原则性问题及其所带来的威胁，认真审视医院内部资源状况，分析应对改革的内部优势和劣势，同时分析、学习和借鉴其他医院的先进经验，在重塑医院战略的指导下，抓住改革产生的机遇，积极调整内外部资源分配方向，实现公立医院的改革任务。医院管理行为在改革的过程中不仅仅是提升了组织的工作效率，提高了服务对象的满意度，还从本质上增加了医疗资源的利用效率，管理对医疗生产力具有增值作用。 2016-

15、2020年中国公立医院市场现状研究分析与发展前景预测报告依据国家权威机构及公立医院相关协会等渠道的权威资料数据，结合公立医院行业发展所处的环境，从理论到实践、从宏观到微观等多个角度对公立医院行业进行调研分析。2016-2020年中国公立医院市场现状研究分析与发展前景预测报告内容严谨、数据翔实，通过辅以大量直观的图表帮助公立医院行业企业准确把握公立医院行业发展动向、正确制定企业发展战略和投资策略。 中国产业调研网发布的2016-2020年中国公立医院市场现状研究分析与发展前景预测报告是公立医院业内企业、相关投资公司及政府部门准确把握公立医院行业发展趋势，洞悉公立医院行业竞争格局，规避经营和投资风

16、险，制定正确竞争和投资战略决策的重要决策依据之一。 正文目录 第一章 公立医院行业概况 公立医院定义及服务主体 定义及分级 服务主体 公立医院和民营医院的区别 资金来源不同管理体制不同 经营方式不同 公立医院的责任及保障条件 公立医院在构建基本医疗卫生制度中的责任 公立医院发挥应有地位和作用的保障条件 第二章 2014-2016年公立医院运行环境分析 2014-2016年宏观经济环境分析 中国GDP分析 消费价格指数分析 城乡居民收入分析 社会消费品零售总额 全社会固定资产投资分析 进出口总额及增长率分析 2014-2016年中国公立医院政策环境分析 关于公立医院改革试点的指导意见 解读公立医

17、院改革试点的指导意见 （1）改革五大亮点 （2）公立医院改革指导意见要点 （3）试点城市名单 （4）政策解读 医疗机构管理条例 国务院“十三五”医改规划 （1）规划背景 （2）总体要求和主要目标篇三：2015年公立医院市场现状与发展趋势预测 中国公立医院行业发展监测分析与发展趋 势预测报告（2015-2020年） 报告编号：1587AAA 行业市场研究属于企业战略研究范畴，作为当前应用最为广泛的咨询服务，其研究成果以报告形式呈现，通常包含以下内容： 一份专业的行业研究报告，注重指导企业或投资者了解该行业整体发展态势及经济运行状况，旨在为企业或投资者提供方向性的思路和参考。 一份有价值的行业研究

18、报告，可以完成对行业系统、完整的调研分析工作，使决策者在阅读完行业研究报告后，能够清楚地了解该行业市场现状和发展前景趋势，确保了决策方向的正确性和科学性。 中国产业调研网基于多年来对客户需求的深入了解，全面系统地研究了该行业市场现状及发展前景，注重信息的时效性，从而更好地把握市场变化和行业发展趋势。一、基本信息 报告名称： 中国公立医院行业发展监测分析与发展趋势预测报告（2015-2020年） 报告编号： 1587AAA咨询时，请说明此编号。 优惠价： ￥6480 元 可开具增值税专用发票 网上阅读： http:/R_QiTaHangYe/AA/GongLiYiYuanShiChangXing

19、QingFenX 温馨提示： 如需英文、日文等其他语言版本，请与我们联系。 二、内容介绍 公立医院是指政府举办的纳入财政预算管理的医院，也就是国营医院、国家出钱办的医院，也可以理解成国立。公立医院分3个等级，一级是社区医院，二级是县级医院，三级是市级医院。 公立医院是中国医疗服务体系的主体，是体现公益性、解决基本医疗、缓解人民群众看病就医困难的主体，矛盾问题比较集中。要加强其公益性，就要扭转过于强调医院创收的倾向，让其成为群众医治大病、重病和难病的基本医疗服务平台。 中国公立医院行业发展监测分析与发展趋势预测报告（2015-2020年）对我国公立医院行业现状、发展变化、竞争格局等情况进行深入的

20、调研分析，并对未来公立医院市场发展动向作了详尽阐述，还根据公立医院行 业的发展轨迹对公立医院行业未来发展前景作了审慎的判断，为公立医院产业投资者寻找新的投资亮点。 中国公立医院行业发展监测分析与发展趋势预测报告（2015-2020年）最后阐明公立医院行业的投资空间，指明投资方向，提出研究者的战略建议，以供投资决策者参考。中国产业调研网发布的中国公立医院行业发展监测分析与发展趋势预测报告（2015-2020年）是相关公立医院企业、研究单位、政府等准确、全面、迅速了解公立医院行业发展动向、制定发展战略不可或缺的专业性报告。 正文目录 第一章 2013-2014年中国医疗事业运行综述 第一节 中国卫

21、生事业发展情况分析一、中国医院的资源情况二、中国医院的诊疗及住院数量三、中国医院病床使用情况四、中国医院工作量情况五、中国医院收支情况 六、中国医院住院病人前十位疾病构成 第二节 2013-2014年中国医院经营效益探析一、医院经营效益的概念及内涵综述二、医院经营效益分析应坚持原则三、医院经营效益分析的目的四、医院经营效益的表示方法五、医院经营效益的费用效益分析法六、医院经营效益的费用效果分析法七、医院经营效益的简易比值分析法八、医院经营效益的影响因素 第三节 2013-2014年中国营利性医院与非营利性医院分析一、营利与非营利医院介绍二、国外的非营利与营利性医院三、美国营利性医院分析四、营利

22、性医院的财务制度探析五、营利性医院的盈利模式探析六、非营利性医院的筹资管理分析七、社会资本办非营利性医院遭遇政策难题 第四节 2013-2014年中国医院发展建设面临的挑战与对策探讨一、医改后医院发展面临的挑战与对策二、医疗费用的降低需政府与医院共同努力三、在新形势下医院创新发展的策略四、国有医院深化改革的对策及相关建议五、乡镇医院谋求发展的要点 第二章 2013-2014年中国公立医院产业运行环境分析 第一节 2013-2014年中国宏观经济环境分析一、中国gdp分析二、消费价格指数分析三、城乡居民收入分析四、社会消费品零售总额五、全社会固定资产投资分析六、进出口总额及增长率分析 第二节 2013-2014年中国公立医院产业政策环境分析一、医院申报材料清单二、设置审批和执业登记程序 三、医疗机构执业许可证（设置许可部分）办理流程四、医疗机构管理条例五、医疗机构管理条例实施细则 第三节 2013-2014年中国公立医院产业社会环境分析一、人口环境分析二、教育环境分析三、文化环境分析四、生态环境分析