血液内科试题和答案解析.docx

1、血液内科试题和答案解析题目部分,(卷面共有64题,100、0分,各大题标有题量与总分)一、标准配伍型(B型题)(4小题,共14、0分)(3分)1A、出血性膀肌炎B、过敏反应C、末梢神经炎D、口腔及其她粘膜溃疡E、心肌损害(1)左旋门冬酰胺酶治疗急性白血病时的主要副作用就是 ( )(2)甲氨蝶呤治疗急性白血病时的主要副作用就是 ( )(3)柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用就是 ( )(3分)2A、急性单核细胞性白血病B、急性红白血病C、急性早幼粒性白血病D、急性淋巴细胞性白血病E、急性粒细胞性白血病(1)男性,36岁。发热伴皮肤出血2周。查体:肝、脾轻度肿大,牙龈肿胀。全血细胞减少,骨髓增生

2、明显活跃,原始细胞65%,POX(+),非特异性酯酶(+),阳性反应可被NaF抑制。该病例临床诊断为 ( )(2)男性,18岁。发热、咽痛伴齿龈出血1周。查体:浅表淋巴结肿大,肝肋下1cm,脾助下3cm,胸骨压痛(+),血红蛋白80g/L,白细胞18、210 /L,血小板8410 /L,骨髓增生活跃,原始细胞占60%,糖原染色阳性,粗颗粒状;血清与尿溶菌酶低。该病例临床诊断为 ( )(3)男性,42岁、发热、齿龈与鼻腔出血伴黑便1周。查体:皮肤粘膜散在淤点与大片淤斑,血红蛋白70g/L,白细胞7010 /L,血小板2410 /L。骨髓增生明显活跃,幼稚细胞80%细胞较大,不规则,胞浆内有大小不

3、等的颗粒,有的重叠于细胞核上,并可见成堆棒状小体,过氧化酶染色强阳性、该病例临床诊断为 ( )(4分)3A、-地中海贫血B、不稳定血红蛋白尿C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、阵发性冷性血红蛋白尿E、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症(1)冷热溶血试验主要用于哪一疾病的诊断 ( )(2)酸溶血试验主要用于哪一疾病的诊断 ( )(3)变性珠蛋白小体生成试验主要用于哪一疾病的诊断 ( )(4)碱变性试验主要用于哪一疾病的诊断 ( )(4分)4A、VAD方案B、DA方案C、CHOP方案D、ABVD方案E、VLDP方案(1)难治性多发性骨髓瘤首选 ( )(2)霍奇金病首选 ( )(3)非霍奇金淋巴瘤首选 ( )(4

4、)恶性组织细胞病首选 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(6小题,共17、0分)(5分)1患者男性,46岁,因无意中发现颈部肿物进行性肿大1个月,在门诊做活检确诊为T细胞型淋巴瘤,病后发热达38以上,体重由74公斤降至60公斤,大小便正常,查体T38、5,双颈部与右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结,活动无压痛,心肺(-),腹平软,肝、脾未及,血常规与骨髓检查均未见异常。(1)为判断淋巴瘤就是A组或B组,还应询问何病史 ( )A、发热热型B、皮肤瘙痒C、盗汗D、食欲情况E、全身乏力,易睡眠(2)为判断淋巴瘤就是哪一期,下列哪项辅助检查最重要 ( )A、腹部B超B、化验肝功能C、化验肾功能D

5、、心电图检查E、胸片(3)假若此病人就是期B组下列哪种治疗原则最佳 ( )A、全身化疗B、放疗C、放疗加化疗D、先放疗后化疗E、先化疗后放疗(4)假若此病人化疗,最好首选下列哪个方案 ( )A、COPPB、COPC、CHOPD、MOPPE、ABVD(5)假若此病人骨髓已经侵犯,最好采用哪种治疗 ( )A、强化疗+G-CSFB、强化疗+放疗+G-CSFC、强放疗+G-CSFD、自体外周血干细胞移植E、异基因骨髓移植(3分)2男性,52岁,头晕、乏力伴腰痛3个月,化验Hb 82g/L,WBC 6、210 /L,PLT 17510 /L,ESR 116mm/h,尿蛋白(+),骨髓浆细胞52%,血白蛋

6、白电泳见M带,X线检查见L 、L 椎体压缩性骨折。(1)最可能的诊断就是 ( )A、慢性肾炎B、骨转移瘤C、多发性骨髓瘤D、反应性浆细胞增多症E、华氏巨球蛋白血症(2)化验检查最不可能出现的就是 ( )A、高钙血症B、高尿酸血症C、氮质血症D、血黏稠度明显降低E、血 -微球蛋白升高(3)本例免疫球蛋白分型肯定不就是 ( )A、IgGB、IgAC、不分泌型D、轻链E、IgD(4)最有可能诊断就是 ( )A、霍奇金病B、非霍奇金淋巴瘤C、慢性淋巴细胞白血病D、继发感染E、骨髓纤维化(5)最佳治疗方案 ( )A、放射治疗B、化疗C、生物治疗D、手术治疗E、联合化疗加骨髓移植(2分)3男性,50岁,乏

7、力、腹胀半年。查体:贫血貌,肝肋下1cm;Hb70g/L,WBC25010 /L分类可见中、晚幼粒为主PLT40010 /L,NAP积分降低。(1)可能的诊断为 ( )A、骨髓纤维化B、慢性粒细胞白血病C、类白血病反应D、脾功能亢进E、黑热病(2)患者采用羟基脲治疗半月,出现跖趾关节疼痛,夜间为甚。可能的原因就是 ( )A、类风湿关节炎B、白血病浸润C、继发性痛风D、关节腔出血E、化脓性关节炎(3分)4男性,65岁。颈部淋巴结肿大4个月,间歇性发热,肝肋下4cm,颈部淋巴结活检诊为霍奇金病。(1)首选的治疗方案就是 ( )A、化疗B、脾切除C、干扰素D、放疗E、骨髓移植(2)如果该例恶性淋巴瘤

8、累及颈、腹股沟淋巴结、肝与肺,伴有发热,盗汗,体重减轻,临床分期 ( )A、AB、BC、AD、BE、B(3)霍奇金病治疗应用较普遍的化疗方案就是 ( )A、COAPB、CHOPC、ESHAPD、ABVDE、COP(2分)5男性,20岁,云南籍,因发热自服复方磺胺异恶唑,3天后腰痛,黄疸,血红蛋白降至50g/L,网织红细胞15%,红细胞形态正常。(1)考虑何种诊断可能性大 ( )A、海洋性贫血B、G-6-PD缺乏症C、骨髓病性贫血D、遗传性球形红细胞增多症E、阵发性睡眠性血红蛋白尿(2)进一步检查示高铁血红蛋白还原试验异常,此时下列哪项治疗不正确 ( )A、多数有自限倾向,轻者无需特殊治疗B、如

9、病情需要可继续服用磺胺类药物C、注意水电解质平衡D、补足液体保证足够尿量E、糖皮质激素治疗(2分)6女,68岁,乏力、面色苍白3个月来院就诊。病史诉数月来食欲不振,食量减少,腹胀、便秘或腹泻。查体:贫血外貌,浅表淋巴结及肝、脾无肿大。血常规WBC 3、510 /L,RBC 1、510 /L,Hb 70g/L,PLT 8710 /L。骨髓像示骨髓增生活跃,以红系增生为主伴巨幼变,成熟粒细胞分叶过多,可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。(1)首先考虑的诊断为 ( )A、巨幼细胞性贫血B、MDSC、PNHD、红白血病E、溶血性贫血(2)该患者用叶酸,VitB 治疗无效,骨髓检查染色体有异常,最

10、可能的诊断为 ( )A、巨幼细胞性贫血B、MDSC、PNHD、红白血病E、溶血性贫血三、单选题(39小题,共39、0分)(1分)1下列治疗组合哪项就是错误的 ( )A、急性淋巴细胞白血病DVPB、慢性粒细胞白血病急粒变DAC、急性早幼粒细胞白血病ATRAD、慢性淋细胞白血病A期CB1348E、中枢神经系统白血病MTX鞘内注射(1分)2急性粒细胞白血病患者HA一疗程后,肝脾肋下未及,HB120g/L,WBC510 /L,未见幼稚细胞,血小板10510 /L、骨髓检查:正常增生,粒:红3:1,巨核细胞可见,原粒1、5%,早幼粒2、5%,这一病例的疗效评定应属于 ( )A、完全缓解B、部分缓解C、未

11、缓解D、以上指标尚不足以评定疗效E、好转(1分)3下列各项不符合急性早幼粒细胞白血病的就是 ( )A、染色体改变为t(922)B、过氧化物酶阳性C、非特异性酯酶阳性D、可见Auer小体E、糖原染色阴性(1分)4急、慢性白血病的根本区别就是 ( )A、病程长短B、贫血程度C、出血程度 D、白血病细胞的数量E、白血病细胞的分化程度(1分)5男性,12岁,反复关节肿痛。查体:凝血时间31分钟,凝血酶原时间12秒,(对照13秒),活化部分凝血活酶时间80秒(对照45秒)、以上结果符合的诊断就是 ( )A、凝血酶生成障碍B、凝血活酶生成障碍C、血小板异常D、纤维蛋白原减少E、血管壁异常(1分)6男性,9

12、岁,拔牙后出血不止,体格检查:BT8分,血小板20010 /L,APTT70秒,PT12秒,血小板对瑞斯托霉素的诱导不发生聚集。诊断为 ( )A、血友病B、血管性血友病C、遗传性毛细血管扩张症D、血小板无力症E、先天性凝血酶原缺乏症(1分)7正常成人珠蛋白的结构绝大多数就是 ( )A、 B、 C、2 D、 E、 (1分)8巨幼细胞性贫血发病的机制就是 ( )A、细胞DNA合成障碍B、能量代谢障碍C、磷酯代谢障碍D、血红蛋白合成障碍E、细胞凋亡过度(1分)9贫血最早与最常见的症状就是 ( )A、活动后气短B、头昏、耳鸣、注意力不集中C、疲乏、困倦、软弱无力D、食欲减退、腹胀E、月经失调、性欲减退

13、(1分)10诊断再障的必备条件为 ( )A、全血细胞减少B、网织红细胞绝对值1510 /L,C、骨髓有核细胞增生低下D、骨髓淋巴细胞增多E、骨髓巨核细胞数量明显减少或缺如(1分)11下列哪一项检查对诊断溶血性贫血最可靠 ( )A、血清结合珠蛋白测定B、血清胆红素测定C、红细胞寿命测定D、尿中尿胆原检查E、粪胆素原测定(1分)12男,45岁。面色苍白,外周血红细胞计数2、810 /L,血红蛋白60g/L,血涂片见有核红细胞。在贫血病因诊断时,下列哪项可以排除 ( )A、恶性肿瘤骨髓转移B、珠蛋白生成障碍性贫血C、溶血性贫血D、再生障碍性贫血E、伴髓外造血的骨髓纤维化(1分)13血浆胶体渗透压主要

14、由下列哪项形成 ( )A、清蛋白B、球蛋白C、氯化钠D、纤维蛋白原E、氯化钾(1分)14中性粒细胞的主要功能就是 ( )A、吞噬作用B、变形运动C、产生抗体D、凝血作用E、黏附作用(1分)15血小板聚集的第一时相由下列哪一种因素所引起 ( )A、血小板释放血栓烷A B、血小板释放内源性ATPC、血小板释放5-羟色胺D、受损伤组织释放ADPE、血小板释放内源性ADP(1分)16贫血时病人皮肤粘膜苍白,检查时较为可靠的部位就是 ( )A、面颊皮肤及上腭粘膜B、耳廓皮肤及口腔粘膜C、手掌皮肤及眼睑结膜D、手背皮肤及鼻腔粘膜E、颈部皮肤及舌面(1分)17下列哪种缓冲对决定着血浆的pH ( )A、KHC

15、O /H CO B、Na HPO /NaH PO C、NaHCO /H CO D、血红蛋白钾盐/血红蛋白E、Na-蛋白质/H-蛋白质(1分)18外周血造血干细胞移植冻存外周血干细胞的温度就是 ( )A、-15B、-25C、-45D、-60E、-196(1分)19同种抗体引起的溶血性输血反应易见于 ( )A、新生儿 B、成年男性 C、有多次妊娠史妇女 D、老年人E、儿童(1分)20输血所致枸橼酸盐中毒可采取的治疗就是 ( )A、静脉缓慢滴注5%碳酸氢钠B、静脉缓慢滴注氯化钾C、静脉缓慢滴注10%葡萄糖酸钙D、静脉缓慢滴注氯化镁E、静脉缓慢滴注低分子右旋糖酐(1分)21粒细胞输注前应做的检测有 (

16、 )A、ABO血型鉴定 B、红细胞交叉配合试验 C、H1A交叉配合试验D、Rh血型鉴定E、以上均就是(1分)22洗涤红细胞最适用于下列哪种疾病输注 ( )A、再生障碍性贫血 B、自身免疫性溶血性贫血 C、白血病 D、骨髓增生异常综合征E、缺铁性贫血(1分)23输血过敏性反应的预防下列哪项不正确 ( )A、输血前30分钟应用抗组织胺药物B、输血前30分钟应用类固醇药物C、不输有过敏史献血者的血液D、输洗涤红细胞E、输注辐照血液(1分)24下张骨髓涂片最可能的诊断就是 ( )A、急性早幼粒细胞白血病B、急性粒单核细胞白血病C、慢性粒细胞白血病D、溶血性贫血E、缺铁性贫血(1分)25男性,52岁。低

17、热半年全身浅表淋巴结肿大,肝肋缘下5cm,血红蛋白110g/L,白细胞计数20010 /L,骨髓原粒为2%,Ph染色体阳性、诊断为 ( )A、急性粒细胞性白血病B、慢性粒细胞性白血病C、慢性淋巴细胞性白血病D、慢粒急变E、类白血病反应(1分)26急性白血病引起贫血最最主要的原因就是 ( )A、红细胞寿命缩短B、造血原料组C、骨髓造血功能衰竭D、大量出血E、正常红细胞生成减少(1分)27慢性髓细胞白血病急变时,最可靠的染色体变化就是 ( )A、ph染色体B、出现非整倍体C、出现假二倍体D、出现Ph染色体以外的附加染色体E、以上均不对(1分)28蛋白电泳中出现的M蛋白就是 ( )A、清蛋白B、纤维

18、蛋白C、 -微球蛋白D、单克隆免疫球蛋白E、多克隆免疫球蛋白(1分)29中、高度恶性NH1的标准化疗方案就是 ( )A、COPB、CHOPC、M-BACOBD、MACOP-BE、MOPP(1分)30下列说法正确的就是 ( )A、慢性粒细胞白血病PML/RAR融合基因阳性B、急性淋巴细胞白血病溶菌酶变化显著C、部分急性淋巴细胞白血病可见Ph染色体D、急性单核细胞白血病组化检查非特异性脂酶阴性E、急性粒细胞白血病POX阴性(1分)31特发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺术的目的就是 ( )A、证明有血小板减少B、了解骨髓增生程度C、了解有无合并缺铁性贫血D、证明有血小板抗体存在E、了解巨核细胞数量及有

19、无成熟障碍,排除其她疾病(1分)32与机体正常止血功能无关的项目为 ( )A、血管内皮细胞B、红细胞C、血小板D、凝血因子E、抗凝血酶(1分)33有关DIC不正确的就是 ( )A、有高凝状态B、小血管中广泛血栓形成C、有消耗性低凝状态D、有原发性纤溶存在E、有低纤维蛋白血症(1分)34下面关于抗凝血酶(AT-)的描述,哪一项就是错误的 ( )A、就是人体内最重要的抗凝物质,约占血浆生理性抗凝活性的75%B、生成于肝脏及血管内皮细胞C、主要功能就是灭活FVa与凝血酶D、其抗凝活性与肝素密切相关E、对其她丝氨酸蛋白酶如Fa、Fa、Fa亦有一定的灭活作用(1分)35患者半年来乏力,皮肤有出血点,检查

20、:全血细胞减少,NAP积分增高,骨髓:增生低下,Ham试验阴性。与其发病无关的就是 ( )A、药物接触B、病毒感染C、中子射线影响D、轻度细菌感染E、接触X线(1分)36红细胞外在因素所致溶血性贫血就是 ( )A、遗传性球形红细胞增多症B、海洋性贫血C、丙酮酸激酶缺乏D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、温抗体型自身免疫性溶血性贫血(1分)37女性,25岁,头昏乏力一年。血红蛋白70g/L,红细胞3、010 /L,网织红细胞0、5%,白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗7天后,血红蛋白不升,网织红细胞4、6%。最可能的诊断 ( )A、巨幼红细胞性贫血B、缺铁性贫血C、铁粒幼红细胞性贫血D、溶血性贫血E、骨

21、髓增生异常综合征(1分)38体内缺铁时,最早的表现就是 ( )A、贮存铁下降B、血清铁与转铁蛋白饱与度下降C、正细胞正色素性贫血D、小细胞低色素性贫血E、血清总铁结合力增高(1分)39再生障碍性贫血最易与下列哪种疾病混淆 ( )A、低增生性白血病B、特发性血小板减少性紫癜C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、脾功能亢进E、骨髓纤维化症四、多选题(6小题,共12、0分)(2分)1幼年型慢性粒细胞白血病 ( )A、多急性起病B、肝、脾、淋巴结肿大C、多伴发皮疹D、易急变E、常规化疗效果不好(2分)2血涂片中出现幼粒、幼红细胞可见于 ( )A、急性白血病B、严重溶血性贫血C、骨髓纤维化D、再生障碍性贫血E、

22、缺铁性贫血(2分)3关于出生后骨髓造血下列哪些项就是正确的 ( )A、从新生儿到4岁幼儿,全身骨髓具有活跃的造血功能B、随着年龄的增长,管状骨中红髓的范围缩小,脂肪组织逐渐增多变为黄色称为黄红髓C、黄髓不再造血,也就不具有潜在造血的功能D、1820岁时红髓仅局限于扁平骨及肱骨、股骨的近端,约占骨髓总量的50%E、以上均正确(2分)4急性白血病外周血白细胞计数可 ( )A、升高B、降低C、正常D、有幼稚细胞E、无幼稚细胞(2分)5符合毛细胞白血病的描述就是 ( )A、巨脾B、骨穿时干抽C、外周血白细胞计数多升高D、多见于儿童E、抗酒石酸酸性磷酸酶染色可阳性(2分)6下列哪一项不属于抗凝系统 (

23、)A、抗凝血酶(AT-)B、蛋白C系统C、组织因子途径抑制物(TFPI)D、肝素E、凝血酶五、名词解释(2小题,共6、0分)(3分)1M蛋白(3分)2低增生性白血病六、填空题(7小题,共12、0分)(1分)1血友病的筛选试验就是_。(2分)2巨幼细胞贫血就是缺少_与_。(2分)3血浆胶体渗透压的生理意义就是维持_与_之间的水平衡。(2分)4急性感染或炎症的病人外周血中_增多;肠道的钩虫感染患者外周血中_增多。(3分)5血小板的功能有_、_、_、_、_。(1分)6特发性血小板减少性紫癜首选_治疗。(1分)7慢性ITP患者血小板破坏的主要场所就是_。答案部分,(卷面共有64题,100、0分,各大题

24、标有题量与总分)一、标准配伍型(B型题)(4小题,共14、0分)(3分)1答案3小题: (1)B (2)D (3)E (3分)2答案3小题: (1)A (2)D (3)C (4分)3答案4小题: (1)D (2)C (3)B (4)A (4分)4答案4小题: (1)A (2)D (3)C (4)C 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(6小题,共17、0分)(5分)1答案5小题: (1)C (2)A (3)E (4)C (5)E (3分)2答案3小题: (1)C (2)D (3)C (4)C (5)B (2分)3答案2小题: (1)B (2)C (3分)4答案3小题: (1)A (2)D

25、(3)D (2分)5答案2小题: (1)B (2)B (2分)6答案2小题: (1)A (2)B 三、单选题(39小题,共39、0分)(1分)1答案D(1分)2答案A(1分)3答案A(1分)4答案E(1分)5答案B(1分)6答案B(1分)7答案A(1分)8答案A(1分)9答案C(1分)10答案E(1分)11答案C(1分)12答案D(1分)13答案A(1分)14答案A(1分)15答案D(1分)16答案C(1分)17答案C(1分)18答案E(1分)19答案C(1分)20答案C(1分)21答案E(1分)22答案B(1分)23答案E(1分)24答案B(1分)25答案B(1分)26答案E(1分)27答案

26、D(1分)28答案D(1分)29答案B(1分)30答案C(1分)31答案E(1分)32答案B(1分)33答案D(1分)34答案C(1分)35答案D(1分)36答案E(1分)37答案B(1分)38答案A(1分)39答案C四、多选题(6小题,共12、0分)(2分)1答案ABCE(2分)2答案ABC(2分)3答案ABD(2分)4答案ABCDE(2分)5答案ABE(2分)6答案E五、名词解释(2小题,共6、0分)(3分)1答案浆细胞疾病患者的血浆蛋白电泳时可见一基底较窄的单峰,称之为M蛋白(monoclonal profein),又称为单珠峰免疫球蛋白。(3分)2答案部分白血病患者骨髓增生低下,但分类原始细胞比例增高到白血病之诊断标准(30%),称之为低增生性白血病,常见于老年患者。六、填空题(7小题,共12、0分)(1分)1答案活化部分凝血酶原时间(APTT)(2分)2答案叶酸 维生素B (2分)3答案血浆 组织液(2分)4答案中性粒细胞 嗜酸性粒细