妇产科主治医师《基础知识》试题及答案卷四.docx

1、妇产科主治医师基础知识试题及答案卷四2020年妇产科主治医师基础知识试题及答案（卷四） 一、A11、关于子宫腺肌病不正确的叙述是A、与多次妊娠有关B、与慢性子宫内膜炎损伤子宫内膜有关C、多为30岁以上经产妇D、非生长功能的子宫内膜腺体侵入子宫肌层E、子宫腺肌病约15%同时合并内异症2、子宫内膜异位症期(中型)评分应为A、15分B、615分C、1640分D、4050分E、5060分3、关于子宫腺肌病错误的叙述是A、是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变B、不会合并盆腔子宫内膜异位症C、可能与剖宫产相关D、本病的治疗手段较多E、确诊取决于组织病理学检查4、下列关于子宫腺肌病描述正确

2、的是A、约20%以上合并子宫内膜异位症B、子宫腺肌病与子宫内膜异位症在组织发生学上是一致的C、常有周围肌层细胞的代偿性肥大和增生D、病灶与周围组织常有明显界限E、子宫大小常超过3个月妊娠大小5、确诊子宫内膜异位症的依据应为A、B型超声检查B、宫腔镜检查C、腹腔镜检查D、测定血CA125值升高E、进行性痛经，子宫后方触痛性结节6、子宫内膜异住症最典型的症状为A、继发性痛经，进行性加重B、不孕症C、月经过多D、白带增多E、继发性闭经二、A21、女，30岁。原发不孕，痛经4年。查子宫后倾固定，直肠子宫陷凹有触痛结节，为预防本病的发生，错误的是A、鼓励妊娠B、严格避孕C、经期禁性交D、服用口服避孕药E

3、、人工流产时吸管缓慢拔出三、B1、A.期B.期C.期D.期E.0期 、腹腔镜检查诊为子宫内膜异位症，按修正的AFS法评分为4分。属于子宫内膜异位症A B C D E 、腹腔镜检查诊为子宫内膜异位症，按修正的AFS法评分为10分。属于子宫内膜异位症A B C D E 、腹腔镜检查诊为子宫内膜异位症，按修正的AFS法评分为30分。属于子宫内膜异位症A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】 子宫腺肌病为具有生长功能的子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层称为子宫腺肌病。病因为多次妊娠、慢性子宫内膜炎损伤子宫内膜有关;发病年龄多为30岁以上经产妇。2、【正确答案】 C【答案解析】 期

4、(微型)15分;期(轻型)615分;期(中型)1640分;期(重型)40分。3、【正确答案】 B【答案解析】 约15%患者合并盆腔子宫内膜异位症。4【正确答案】 C【答案解析】 子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层中，伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生，约15%患者合并盆腔子宫内膜异位症。子宫内膜异位症与子宫腺肌病虽然都是内膜异位，但其组织发生学与临床表现有差别。子宫腺肌病患者子宫多是均匀性增大，但很少超过12周妊娠子宫大小，子宫内病灶一般为弥漫性生长。5、【正确答案】 C【答案解析】 凡育龄妇女有继发性痛经，进行性加重和不孕史，盆腔检查扪及盆腔内有触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包

5、块，应高度怀疑为子宫内膜异位症。确诊应首选腹腔镜检查，也可剖腹探查获得组织病理诊断。少数情况下，病理未发现异位子宫内膜的证据，但临床表现和术中所见符合内异症特征，也可诊断。因此本题选C。6、【正确答案】 A二、A21、【正确答案】 B【答案解析】 期15分，期615分，期1640分，期40分。2、【正确答案】 B【答案解析】 考虑为子宫内膜异位症，在预防本病发生错误的应为严格避孕。三、B1、【正确答案】 A【正确答案】 B【正确答案】 C【答案解析】 期15分，期615分，期1640分，期40分。一、A11、功血可分为A、青春期功血和更年期功血B、黄体功能不全性功血和黄体萎缩不全性功血C、功能

6、性功血和无功能性功血D、单纯性功血和复合性功血E、排卵性功血和无排卵性功血2、无排卵性功血常见于A、不孕患者B、流产后C、育龄期D、青春期及更年期E、产后4、黄体萎缩不全所致的功血，哪项是错误的A、生育年龄妇女居多B、月经周期正常而经期延长C、阴道脱落细胞检查可以确诊D、基础体温双相，但不典型，体温下降延迟E、于月经第5天刮宫，见有分泌反应4、无排卵型功血正确的是A、子宫内膜为混合型内膜B、多发生在青春期和更年期C、出血主要取决于孕激素撤退D、基础体温双相E、产后哺乳期为最常见的发生时间5、无排卵功血体内只有A、黄体B、孕激素C、雌激素D、雄激素E、促甲状腺激素释放激素6、围绝经期综合征是指A

7、、妇女绝经前后由于性激素减少导致的躯体和精神心理症状B、月经紊乱C、精神、神经异常D、泌尿、生殖道的改变E、骨质疏松7、关于痛经不正确的叙述是A、痛经为最常见的妇科症状之一B、指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀C、原发性痛经占痛经不足10%D、症状严重影响生活质量者E、痛经分为原发性痛经和继发性两类8、关于痛经不正确的叙述是A、伴腰酸或其他不适B、经前后或月经期出现C、经前出现D、有下腹疼痛、坠胀E、程度较重以致影响生活和工作9、属于继发性闭经的项目不包括A、先天性无阴道B、药物性闭经C、精神紧张性闭经D、卵巢早衰E、Asherman综合征10、黄体功能不足的发病机制不包括A、LH不足B、

8、卵巢功能衰退C、卵泡期FSH缺乏D、孕激素分泌减少E、卵泡期雌激素分泌减少11、下列哪项属于无排卵性功血A、黄体功能不全出血B、青春期功血C、子宫内膜不规则脱落引起的出血D、生育年龄的异常出血E、伴有子宫内膜炎症的出血12、哪项不是围绝经期综合征患者的临床表现A、月经紊乱B、激动易怒，焦虑不安C、皮肤干燥，色素沉着D、肥胖、多毛E、情绪低落，抑郁寡欢二、A21、48岁妇女，宫内节育器避孕12年，月经紊乱1年，偶感潮热、阵汗，现阴道出血20余天，查宫颈光滑，子宫正常大小，双附件正常，诊刮子宫内膜复杂型增生，最可能的诊断A、更年期功血B、子宫内膜粘连C、异位妊娠D、子宫内膜癌E、子宫内膜炎2、36

9、岁妇女，G 4 P 2 ，行人工流产2次。近1年来月经不调，表现为经期延长，出血量多，基础体温双相，但上升相常持续到下次月经来潮不降，月经来第5天刮宫，仍能见到分泌期子宫内膜，其可能的诊断是A、无排卵型功血B、子宫内膜炎C、子宫内膜不规则脱落D、子宫黏膜下肌瘤E、黄体功能不足三、B1、A.子宫性闭经B.卵巢性闭经C.垂体性闭经D.下丘脑性闭经E.肾上腺性闭经 、Sheehan综合征时的闭经，属于A B C D E 、卵巢功能良好且性激素分泌正常的闭经，属于A B C D E 、患多囊卵巢综合征所致的闭经，属于A B C D E 、患颅咽管瘤所致的闭经，属于A B C D E2、A.无排卵功血B

10、.青春期功血C.黄体功能不全D.黄体萎缩不全E.以上均不是 、黄体发育不全时，分泌功能欠佳，使孕酮分泌量不足属于A B C D E 、子宫内膜不规则脱落属于A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】 功血可分为排卵性功血和无排卵性功血2、【正确答案】 D【答案解析】 无排卵性功血常见于青春期及更年期。3、【正确答案】 C【答案解析】 子宫内膜不规则脱落多见于生育年龄妇女，月经周期正常，经期延长，常达910天，失血量多。因为有排卵，所以基础体温呈双相型，但不典型。体温下降延迟，于月经第56天刮宫，见到子宫内膜具有分泌反应的腺体。阴道脱落细胞学检查作为辅助手段可以判断有无排

11、卵，但不能确诊是子宫内膜不规则脱落所致的功血。4、【正确答案】 B【答案解析】 功血可以理解为月经失调。无排卵性功血多发生于青春期和绝经过渡期。排卵性功血多发生于生育年龄妇女，较无排卵性功血少见。有两种类型：黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落。5、【正确答案】 C【答案解析】 无排卵无黄体、无孕激素、只有雌激素。6、【正确答案】 A【答案解析】 围绝经期综合征是指妇女绝经前后由于性激素减少导致的躯体和精神心理症状。7、【正确答案】 C【答案解析】 痛经为最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性

12、痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上;继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。8、【正确答案】 C【答案解析】 痛经指经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以致影响生活和工作质量者称为痛经。9、【正确答案】 A10、【正确答案】 B【答案解析】 黄体不全(LPD)的发病机制目前还不完全明确，可能与下列因素有关：由于排卵前LH分泌的高峰及其月经不同时期，脉冲节律性释放，调控着卵泡排卵和颗粒细胞黄素化。故任何因此干扰了LH的分泌量或影响了LH脉冲节律，都将影响黄体对孕酮的合成和分泌，导致LPD。另外，FSH、E、PRL及前列腺素(PG)都能影响LH，或间接影响卵

13、泡发育，颗粒细胞黄素化，干扰黄体功能，导致不孕。同时基础体温之测量，亦可证明这一点，黄体功能不全者，基础体温双相曲线均不典型，月经后期呈阶梯形上升，升亦不稳。因黄体产生之黄体酮，是一种致热源，可使体温升高，排卵后期基础体温上升，即源于此。11、【正确答案】 B【答案解析】 青春期功血和更年期功血一般多为无排卵性功血。12、【正确答案】 D【答案解析】 肥胖、多毛是高雄激素表现，围绝经期症状是低雌激素所致。二、A21【正确答案】 A【答案解析】 48岁妇女，月经紊乱及潮热、阵汗，多考虑为更年期功血。2、【正确答案】 C【答案解析】 是由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱或黄体机制异常引起黄体萎缩

14、不全，内膜持续受孕激素影响以至不能如期完整脱落，而导致子宫内膜不规则脱落。三、B1、【正确答案】 C【正确答案】 A【正确答案】 D【正确答案】 D2【正确答案】 C【正确答案】 D【答案解析】 有排卵性功血多发生在生育年龄的妇女，也有时出现在更年期。可分为黄体功能不全和黄体萎缩不全两种。黄体发育不健全主要是黄体发育不全时，则分泌功能欠佳，使孕酮分泌量不足。黄体萎缩不全的有排卵性功血，黄体多发育良好，可因黄体未能及时全面萎缩而持续过久。一、A11、侵蚀性葡萄胎好发于葡萄胎术后A、4个月内B、5个月内C、6个月内D、7个月内E、8个月内2侵蚀性葡萄胎早期转移方式为A、直接蔓延B、血行传播C、淋巴

15、转移D、上行感染E、以上均不是3、侵葡的特点是A、水泡样组织局限宫腔B、葡萄胎未排出前不会转变为侵葡C、可无葡萄胎史D、不发生宫旁、肺及阴道转移E、葡萄胎组织侵入子宫肌层4、关于葡萄胎的概念正确的是A、葡萄胎的发生与卵子无关B、完全性葡萄胎核型为二倍体，均来自母系C、部分性葡萄胎核型多为四倍体D、子宫小于停经月份可排除葡萄胎E、完全性葡萄胎的组织学特征之一是绒毛间质内胎源性血管消失二、A21、患者24岁，药物流产后2个月，阴道持续少量流血，查体：肺平片正常，腹软，内诊：阴道无异常所见。子宫前位，正常大小，软，于子宫左侧可及一包块约5cm4cm6cm，活动不良，与子宫分不开，该患诊断绒癌，分期为

16、A、期B、a期C、b期D、a期E、b期2、患者，26岁，人流术后半年，阴道不规则流血，近1个月开始厌食、恶心、肝区痛，肝脏超声，见多个异常回声，血hCG明显增高，诊断为绒癌肝转移，其分期为A、期B、a期C、b期D、期E、期三、A3/A41、45岁，绒癌患者，阴道淋漓出血8个月，G2P1，12年前足月分娩一健康男婴，血-HCG12万IU/ml，X线胸片提示病灶单个直径3cm。 、依照国内分期为A、A期B、B期C、期D、期E、期 、依照WHO预后因素评分表，此患者应归属哪个组A、低危组B、中危组C、高危组D、中-低危组E、中-高危组四、B1、A.期B.期C.期D.期E.以上均不是 、妊娠滋养细胞肿

17、瘤转移到附件A B C D E 、妊娠滋养细胞肿瘤局限在子宫A B C D E 、妊娠滋养细胞肿瘤转移到肺A B C D E 、妊娠滋养细胞肿瘤转移到阴道、肝脏A B C D E2、A.完全性葡萄胎B.绒毛膜癌C.侵蚀性葡萄胎D.胎盘部位滋养细胞的肿瘤E.正常的妊娠 、滋养细胞高度的增生和异型性，组织有出血坏死，但是绒毛结构也可退化，仅见绒毛阴影A B C D E 、滋养细胞呈不同程度的增生，绒毛间质水肿，间质内血管消失A B C D E 、滋养细胞和合体滋养细胞高度增生不形成绒毛结构，明显的异型排列紊乱，破坏周围的组织引起坏死出血A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 C2、【正

18、确答案】 A【答案解析】 侵蚀性葡萄胎早期为直接蔓延，部分病例亦可经血行播散转移至肺及其他器官。3、【正确答案】 E【答案解析】 A.是良性葡萄胎的特点。B.葡萄胎未排出前会转变为侵葡，故B错。C.有葡萄胎史，故C错D.可发生宫旁、肺及阴道转移，故D错。4、【正确答案】 E【答案解析】 葡萄胎的发生与卵子有关，完全性葡萄胎核型为二倍体，均来自父系，部分性葡萄胎核型多为三倍体，葡萄胎子宫可增大变软也可与停经月份相符或小于停经月份。故选E。二、A21、【正确答案】 B【答案解析】 题干提示有转移，所以根据分期如下表，转移局限于宫旁。期：病变局限于子宫(无转移)。期：病变转移至宫旁、附件(近处转移)

19、。a：病变转移局限于宫旁、附近。b：病变转移至阴道。期：病变转移至肺(远处转移)。a：肺部球形阴影直径3cm，或片状阴影面积不超过一侧肺之半。b：肺部阴影超过上述范围。期：病变转移至肝、脾、肾、肠管等器官(全身转移)。2、【正确答案】 E【答案解析】 期：病变局限于子宫(无转移)。期：病变转移至宫旁、附件(近处转移)。a：病变转移局限于宫旁、附近。b：病变转移至阴道。期：病变转移至肺(远处转移)。a：肺部球形阴影直径40岁，根据先行妊娠为足月产、距离前次妊娠12年，血HCG升高，故考虑为高危组。四、B1、【正确答案】 B【正确答案】 A【正确答案】 C【正确答案】 D【答案解析】 妊娠滋养细胞

20、肿瘤的解剖学分期 (FIGO，2000)期病变局限于子宫;期病变扩散，但仍局限于生殖器官(附件、 阴道、阔韧带);期期病变转移至肺，有或无生殖系统病变;期所有其他转移。2、【正确答案】 C【正确答案】 A【答案解析】 葡萄胎组织学特点是滋养细胞呈不同程度的增生，绒毛间质水肿，间质内血管消失。【正确答案】 B【答案解析】 绒毛膜癌镜下特点是滋养细胞和合体滋养细胞高度增生，不形成绒毛结构，明显的异型排列紊乱，破坏周围的组织引起坏死出血。一、A11、外阴恶性肿瘤病灶2cm，侵犯下尿道和阴道，为A、T3N1M0B、T1N1M0C、T2N1M0D、T3N2M0E、T2N2M02、子宫平滑肌肉瘤 期指A、

21、肿瘤局限于宫体B、肿瘤侵及腹腔组织C、肿瘤浸润至宫颈D、肿瘤局限于盆腔范围E、侵犯上腹腔或已有远处转移3、子宫肉瘤 期为A、肿瘤局限于宫体B、肿瘤浸润至宫颈C、肿瘤超出子宫范围D、肿瘤超出盆腔范围E、肿瘤有淋巴转移4、按现行(FIGO,2009)的子宫内膜癌手术分期标准，II期是A、侵犯肌层1/2B、侵犯宫颈间质C、累及宫颈粘膜腺体D、侵犯子宫浆膜层E、盆腔淋巴结或阴道转移5、生殖器最常见良性肿瘤A、子宫肌瘤B、外阴癌C、子宫内膜癌D、卵巢肿瘤E、子宫肉瘤6、子宫肌瘤最常见的类型为A、肌壁间肌瘤B、黏膜下肌瘤C、浆膜下肌瘤D、子宫底部肌瘤E、宫颈肌瘤7、外阴癌 a期病灶小于A、1cmB、2cm

22、C、3cmD、4cmE、5cm8、输卵管癌 期指A、一侧或双侧输卵管癌，伴盆腔转移B、蔓延至子宫或卵巢C、癌如A或B，有腹水，腹水或腹腔冲洗窿内查见瘤细胞D、一侧或双侧输卵管癌，伴腹腔中广泛转移E、一侧或双侧输卵管癌，伴腹腔外远处转移9、输卵管癌 B指A、癌限于双侧输卵管，无腹水B、癌限于一侧输卵管，无腹水C、一侧或双侧输卵管癌，伴盆腔转移D、蔓延至子宫或卵巢E、蔓延至其他盆腔组织10、卵巢性索间质肿瘤不包括A、纤维瘤B、颗粒细胞瘤C、无性细胞瘤D、卵泡膜细胞瘤E、支持细胞-间质细胞瘤二、A21、60岁妇女，绝经11年，阴道流血2个月，一般状态尚好，妇检：子宫约孕8周大小，质软，分段诊刮病理报

23、告：子宫内膜癌腺癌累及宫颈，胸片(-)，心电图正常，其最佳手术方式是A、子宫全切术B、子宫全切术+双附件切除术C、子宫根治术D、子宫根治术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术E、子宫次全切除术2、女，35岁，因卵巢肿物行手术治疗，术中探查发现左卵巢肿物 25cm20cm15cm，肿物完整，肿瘤剖面可见多房囊腔 15cm 不等，部分囊壁较厚，囊内壁可见细小乳头，质软。镜下见囊壁内衬高柱状上皮约为 3 层，细胞有异型性，核分裂相1/HP，未见明显间质浸润，亦未见其他部位转移。可能的诊断为A、浆液性囊腺瘤B、粘液性囊腺瘤C、交界性浆液性囊腺癌a 期D、粘液性囊腺癌a 期E、交界性黏液性囊腺癌a 期三、

24、B1、A. aB. bC. cD. aE. 、肿瘤局限于双侧输卵管，未穿透浆膜层，无腹水是A B C D E 、肿瘤局限于一侧或双侧输卵管，达到或穿透输卵管浆膜层，或在腹水或腹腔冲洗液中发现癌细胞的是A B C D E 、扩散和/或转移到子宫和/或卵巢的是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 A2、【正确答案】 B【答案解析】 FIGO，2009年指定的手术病理分期：期：肿瘤局限于宫体;期：肿瘤浸及盆腔;期：肿瘤侵及腹腔组织(不包括子宫肿瘤突入腹腔);期：膀胱和(或)直肠或有远处转移。3、【正确答案】 A【答案解析】 常用国际抗癌协会(UICC)分期：期：肿瘤局限于宫体;期：肿瘤

25、浸润至宫颈;期：肿瘤超出子宫范围，侵犯盆腔其他脏器及组织，但仍局限于盆腔;期：肿瘤超出盆腔范围，侵犯上腹腔或已有远处转移。4、【正确答案】 B5、【正确答案】 A【答案解析】 子宫肌瘤为生殖器最常见良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成，但以平滑肌为主。6、【正确答案】 A【答案解析】 肌壁间肌瘤(最常见)，占60%70%。7、【正确答案】 A8、【正确答案】 D【答案解析】 期：一侧或双侧输卵管癌，伴腹腔中广泛转移。期：一侧或双侧输卵管癌，伴腹腔外远处转移。9、【正确答案】 A【答案解析】 期：癌局限于输卵管。(1)输卵管表面无肿瘤、包膜完整。(2)输卵管表面有肿瘤，包膜破裂，或两者并存。A：癌限于一侧输卵管，无腹水。B:癌限于双侧输卵管，无腹水。(1)输卵管表面无肿瘤，包膜完整。(2)输卵管表面有肿瘤，包膜破裂，或两者并存。C：如癌A或B，但有腹水.腹水或腹腔挣撞滚内查见瘤细胞。10、【正确答案】 C【答案解析】 无性细胞瘤属于卵巢生殖细胞肿瘤，不属于性索间质肿瘤。二、A21、【正