医疗医保民政养老信息化行业分析报告.docx

1、医疗医保民政养老信息化行业分析报告2021年医疗医保民政养老信息化行业分析报告2021年6月一、行业主管部门、管理体制、主要法律法规及政策1、行业主管部门及管理体制 软件和信息技术服务业的主管部门为工信部，主要负责组织拟订信息化发展的战略，提出政策建议；组织起草信息化法律法规草案和规章；指导软件业发展；拟订并组织实施软件、系统集成及服务的技术规范和标准；推动软件公共服务体系建设；推进软件服务外包；指导、协调信息安全技术开发等。 软件和信息技术服务业的行业自律组织为中国软件行业协会，其主要职能是：深入研究软件行业的新形势、新趋势、新常态、新要求，通过多方面的工作，加强全国软件行业的合作、联系和交

2、流；开拓国内外软件市场，加速国民经济和社会信息化，软件开发工程化，软件产品商品化、集成化、服务化，软件经营企业化和软件企业集团化；在政府和企业之间发挥桥梁、纽带作用，促进软件行业的健康发展。 细分行业还受到国家卫生健康委员会、国家医疗保障局、民政部等颁布的相关政策及标准规范的影响。 2、行业主要法律法规及政策 软件和信息技术服务业是关系国民经济和社会发展全局的基础性、战略性、先导性产业，对经济社会发展具有重要的支撑和引领作用。软件和信息技术服务业主要法律法规和产业政策从税收、研究经费、人才培养、知识产权保护、市场开发和投融资等方面给予了政策支持，为公司创造了良好的政策环境。 我国政府高度重视医

3、疗医保、民政养老信息化行业的发展，国务院及相关政府部门先后颁布了一系列鼓励、支持行业发展的法律法规和政策文件，主要包括：时间颁发部门名称主要内容2020国家卫生健康委员会国家卫生健康委办公厅关于进一步完善预约诊疗制度加强智慧医院建设的通知创新发展智慧医院、互联网医院，建立完善预约诊疗制度等改善医疗服务工作，加快建立完善预约诊疗制度，创新建设完善智慧医院系统，大力推动互联网诊疗与互联网医院发展2020国家医疗保障局关于印发等三部标准的通知制定了医疗保障信息平台云计算平台规范、医疗保障信息平台应用系统技术架构规范、医疗保障信息平台用户界面规范三部标准规范2020国家医疗保障局关于积极推进“互联网+

4、”医疗服务医保支付工作的指导意见（医保发202045号）大力支持“互联网+”医疗服务模式创新，进一步满足人民群众对便捷医疗服务的需求，提高医保管理服务水平，提升医保基金使用效率。要完善“互联网+”医疗服务医保支付政策，优化“互联网+”医疗服务医保经办管理服务，强化“互联网+”医疗服务监管措施2020国家卫生健康委员会关于加快推进卫生健康行业电子证照建设与应用的指导意见（国卫办规划发202017号）依托全国一体化在线政务服务平台和国家卫生健康委“互联网+政务服务”平台，按照“统一版面式样、统一目录资源、统一编码规则、统一数据格式”的要求，促进跨地区、跨部门互信互任和共享共用，进一步夯实全民健康信

5、息化发展基础，为构建卫生健康行业（含中医药行业，下同）数字化监管和服务体系提供有力支撑2020国家卫生健康委员会关于加强基层医疗卫生机构绩效考核的指导意见（试行）充分发挥信息化技术在绩效考核中的支撑作用，加强省统筹区域人口健康信息平台及基层医疗卫生机构信息化建设，鼓励有条件的地方进一步建立健全基层卫生绩效考核信息系统，并逐步规范接入国家全民健康保障信息化工程“基层医疗卫生服务及绩效考核评价”子系统，逐步实现绩效考核信息互联互通2020国家卫生健康委员会关于加强全民健康信息标准化体系建设的意见（国卫办规划发202014号）加强全民健康信息标准化体系建设，更好地发挥标准的规范、引领和支撑作用，推进

6、互联网、大数据、人工智能、区块链、5G等新兴信息技术与卫生健康行业的创新融合发展2019国家医疗保障局、财政部国家医保局财政部关于切实做好2019年跨省异地就医住院费用直接结算工作的通知(医保发201933号)建立全国协同机制，优化国家异地就医结算系统业务协同管理模块，探索建立问题协同处理工作机制、全国费用核查机制和跨统筹地区参保信息比对核查机制；提升系统监管功能，升级完善就医地智能监控系统，结合打击欺诈骗保工作要求，将跨省异地就医人员一视同仁纳入当地医保监管范围，实现费用审查全覆盖；继续推进“一站式”结算。加强部门协调，推进数据共享，加快推进基本医保、大病保险及城乡医疗救助等跨省异地就医住院

7、费用“一站式”结算2019国家医疗保障局国家医疗保障局关于完善“互联网”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见(医保发201947号)积极适应“互联网”等新业态发展，提升医疗服务价格监测监管信息化、智能化水平，引导重构医疗市场竞争关系，探索新技术条件下开放多元的医疗服务价格新机制2019国家卫生健康委员会关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设试点的指导方案推进医共体内县级医疗机构和基层医疗卫生机构信息系统融合，实现对医疗服务、公共卫生服务、财政管理、人事管理和绩效管理等的技术支撑。依托区域全民健康信息平台，推进医疗卫生信息共享，提升医疗卫生机构协同服务水平和政府监管水平。发展远程医疗服务，以县级医

8、疗机构为纽带，向下辐射有条件的乡镇卫生院和村卫生室，向上与城市三级医院远程医疗系统对接2019国家卫生健康委员会关于印发全国基层医疗卫生机构信息化建设标准与规范（试行）的通知针对目前基层医疗卫生机构信息化建设现状，着眼未来 5-10年全国基层医疗卫生机构信息化建设、应用和发展要求，满足全国社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）的服务业务、管理业务等工作需求，覆盖基层医疗卫生机构信息化建设的主要业务和应用要求，从便民服务、业务服务、业务管理、软硬件建设、安全保障等方面，规范了基层医疗卫生机构信息化建设的主要应用内容和建设要求2019国务院国家积极应对人口老龄化中长期规划打造高质量的为老服

9、务和产品供给体系，健全以居家为基础、社区为依托、机构充分发展、医养有机结合的多层次养老服务体系，多渠道、多领域扩大适老产品和服务供给，提升产品和服务质量；强化应对人口老龄化的科技创新能力，提高老年服务科技化、信息化水平，加大老年健康科技支撑力度，加强老年辅助技术研发和应用2019国家医疗保障局关于印发的通知(医保网信办20194号)指导和规范各地医疗保障信息化建设，高标准建成全国统一、互联互通的医疗保障信息平台2019国家医疗保障局国家医疗保障局关于印发医疗保障标准化工作指导意见的通知(医保发201939号)促进标准化与信息化融合。利用标准化强化对信息化建设的基础支撑，发挥信息化对标准化工作的

10、提升引领。将信息化贯穿标准化工作全程，提升数据收集、分析和整理效率。利用信息化平台开展事件管理，实行全程留痕2019国家医疗保障局关于医疗保障信息化工作的指导意见（医保发20191号）建设一个系统、搭建两级平台、提高三个水平、突出四类应用，即建设全国统一医保信息系统，搭建国家和省级医疗保障信息平台，支撑提高全国医保标准化、智能化和信息化水平，确定公共服务、经办管理、智能监控、宏观决策四大类业务子系统2018民政部“互联网+民政服务”行动计划推动互联网创新成果与民政工作深度融合，加快发展基于互联网的养老服务、社会救助、社会组织、社会工作、志愿服务、婚姻服务、殡葬服务、社区治理、区划地名等百姓关心

11、、社会关注的民政服务。着力提升全国民政信息化“一盘棋”统筹推进能力，着力提升政务信息资源整合共享能力，着力提升民政大数据治理能力，着力提升政务服务创新能力，着力提升人才队伍保障能力，让“互联网+”成为民政事业创新发展的新引擎2018国务院国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见健全“互联网+医疗健康”服务体系，发展“互联网+”医疗服务，创新“互联网+”公共卫生服务，优化“互联网+”家庭医生签约服务，完善“互联网+”药品供应保障服务，推进“互联网+”医疗保障结算服务，加强“互联网+”医学教育和科普服务，推进“互联网+”人工智能应用服务；完善“互联网+医疗健康”支撑体系，加快实现医疗健康

12、信息互通共享，健全“互联网+医疗健康”标准体系，提高医院管理和便民服务水平，提升医疗机构基础设施保障能力2018国家卫生健康委员会、国家中医药管理局关于深入开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动的通知在全行业开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动，各级医疗卫生机构要加快创新应用互联网信息技术，提升便民服务能力，进一步优化服务流程，改善就医体验。国家卫生健康委员会、国家中医药管理局将加强工作指导和督促检查，并适时遴选推广一批“互联网+医疗健康”便民惠民示范典型，不断促进便民惠民活动深入开展、取得实效2018国家卫生和计划生育委员会关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知建立健全电

13、子病历信息化建设工作机制，地方各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构要将电子病历信息化建设列为重点工作任务；不断加强电子病历信息化建设，实现诊疗服务环节全覆盖，发挥临床诊疗决策支持功能，推进系统整合和互联互通；改善医疗服务体验，促进线上线下医疗健康服务结合，推进便捷就医服务；促进智慧医院发展，发挥互联网、大数据、云存储、云计算、区块链、机器人等有关技术在医疗管理工作中的优势，逐步使患者在就诊过程中享受到更智能、更高效、更便捷、更安全、更富有人性化的个体化诊疗2018国务院办公厅进一步深化“互联网+政务服务”推进政务服务“一网、一门、一次”改革实施方案（国办发201845号）深化“放管服”改革，

14、进一步推进“互联网+政务服务”，加快构建全国一体化网上政务服务体系，推进跨层级、跨地域、跨系统、跨部门、跨业务的协同管理和服务，推动企业和群众办事线上“一网通办”（一网），线下“只进一扇门”（一门），现场办理“最多跑一次”（一次），让企业和群众到政府办事像“网购”一样方便2017民政部关于统筹推进民政信息化建设的指导意见贯彻落实国家网络安全和信息化发展战略部署，全面提升民政信息化整体水平，建设标准统一、互联互通、安全可控的信息化基础支撑大平台，构建深度融合、上下联动、纵横协同的政务业务大系统，形成物理分散、逻辑集中、资源共享的信息资源大数据，基本形成民政信息化“集约整合、纵横互联、信息共享、业

15、务协同”的发展格局2017国家卫生和计生育委员会省统筹区域人口健康信息平台应用功能指引明确省统筹区域人口健康信息平台的各类功能要求，含惠民服务，包括预约挂号、智能导诊、双向转诊、统一支付服务、检验检查报告查询、家庭医生签约服务等；业务协同，包括疾病监测业务协同、疾病管理业务协同、分级诊疗协同等；业务监管，包括医改进展监测，综合业务监管，卫生服务资源监管，医院运营情况监管等；平台基础建设，包括数据规范上报和共享、数据采集与交换等2017工业和信息化部民政部国家卫生计生委智慧健康养老产业发展行动计划（2017-2020年）充分发挥信息技术对智慧健康养老产业的提质增效支撑作用，丰富产品供给，创新服务

16、模式，坚持政企联动、开放融合，促进现有医疗、健康、养老资源优化配置和使用效率提升，满足家庭和个人多层次、多样化的健康养老服务需求。通过发挥新消费引领作用，促进产业转型升级2016国务院“健康中国”2030规划纲要建立专业公共卫生机构、综合和专科医院、基层医疗卫生机构“三位一体”的重大疾病防控机制，建立信息共享、互联互通机制，推进慢性病防、治、管整体融合发展，实现医防结合。完善家庭医生签约服务，全面建立成熟完善的分级诊疗制度，形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的合理就医秩序，健全治疗康复长期护理服务链；促进健康老龄化，推进老年医疗卫生服务体系建设，推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭。健全医

17、疗卫生机构与养老机构合作机制，支持养老机构开展医疗服务。推动医养结合，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料、安宁疗护一体化的健康和养老服务，促进慢性病全程防治管理服务同居家、社区、机构养老紧密结合；完善人口健康信息服务体系建设，全面建成统一权威、互联互通的人口健康信息平台，规范和推动“互联网+健康医疗”服务，创新互联网健康医疗服务模式，持续推进覆盖全生命周期的预防、治疗、康复和自主健康管理一体化的国民健康信息服务。实施健康中国云服务计划，全面建立远程医疗应用体系，发展智慧健康医疗便民惠民服务；推进健康医疗大数据应用，加强健康医疗大数据应用体系建设，推进基于区域人口健康信息平台的医

18、疗健康大数据开放共享、深度挖掘和广泛应用。消除数据壁垒，建立跨部门跨领域密切配合、统一归口的健康医疗数据共享机制，实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等应用信息系统数据采集、集成共享和业务协同二、行业概况和发展趋势1、软件行业概况软件产业作为国家的基础性、战略性、先导性产业，具有技术更新快、产品附加值高、应用领域广、渗透能力强、资源消耗低、人力资源充分利用等特点，在促进国民经济和社会发展信息化中具有重要的地位和作用。根据工信部发布的2019年软件和信息技术服务业统计报告显示，2019年全国软件和信息技术服务业规模以上企业超过4万家，累计完成软件业务收入71,768亿元

19、，同比增长15.4%；实现利润总额9,362亿元，同比增长9.9%；人均实现收入106.6万元，同比增长8.7%；从业人数673万人，同比增长4.7%。我国软件行业正处于快速成长期，已成为经济平稳较快增长的重要推动力量。软件和信息技术服务产业主要包含软件产品、信息技术服务、信息安全和嵌入式系统软件。根据工信部披露的2019年软件和信息技术服务业收入数据，软件产品实现收入20,067亿元，同比增长12.5%，占全行业比重为28.0%；信息技术服务实现收入42,574亿元，同比增长18.4%，占全行业收入比重为59.3%；信息安全产品和服务实现收入1,308亿元，同比增长12.4%，占全行业收入比

20、重为1.8%；嵌入式系统软件实现收入7,820亿元，同比增长7.8%，占全行业收入比重为10.9%。整体而言，信息技术服务收入占比最高，软件产品次之，拥有较为广阔的发展空间。根据软件和信息技术服务业发展规划（2016-2020年）显示，到2020年，我国软件和信息技术服务业收入将突破9万亿元，占信息产业比重达到30%，年均增长将在13%以上，从业人员达到900万人。随着国家政策的深入推进和贯彻落实，人工智能、大数据、云计算、区块链等新一代信息技术将加速渗透经济和社会生活的各个领域，软件产业服务化、平台化、融合化趋势更加明显，产业整体将保持平稳健康发展态势。2、医疗卫生信息化行业概况和发展态势（

21、1）医疗卫生机构及人口基数庞大，医卫信息化市场规模持续增长医疗卫生信息化主要是指服务于医疗卫生机构，为之提供公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等业务应用系统。我国人口基数庞大，医疗卫生机构众多，根据卫健委发布的2019年我国卫生健康事业发展统计公报，2019年末全国医疗卫生机构总数达1,007,545个，其中：医院34,354个，基层医疗卫生机构954,390个，专业公共卫生机构15,924个；全国医疗卫生机构总诊疗人次达87.2亿人次，其中，医院38.4亿人次，基层医疗卫生机构45.3亿人次，其他医疗卫生机构3.5亿人次。作为与民生息息相关的重要产业，医疗卫生信息化是

22、提升医疗卫生服务效率，优化医卫资源配置的重要手段，对缓解医卫资源分布不均、医卫资源紧张，推进医疗公平、提升医疗体验具有重要意义。近年随着新医改等相关政策的出台，国家在医疗、公共卫生领域的信息化建设方面的投资规模持续扩大，促使我国医疗卫生信息化建设呈现良好发展态势。2011-2018年，我国医疗信息化行业市场规模逐年递增，且增速保持在10%以上的较高水平。随着新一代信息技术的广泛应用、行业政策变化以及卫生部门、医院对产品的要求日益提高，未来医疗卫生信息化仍有广阔的发展空间。根据IDC发布的中国医疗行业IT市场预测（2019-2023）显示，2018年中国医疗IT市场规模为492亿元，预计到202

23、3年市场规模将达到791亿元，2018-2023年的年均复合增长率将为10%。（2）分级诊疗持续推进，基层医疗卫生信息化建设力度加大国家医改大力推行分级诊疗制度，希望按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，有效提升整体的医疗资源利用效率，解决看病难的问题。分级诊疗的核心就是形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”。目前基层卫生诊疗机构存在信息管理系统相对简单、无法实现区域医疗协同等问题，一定程度上影响了分级诊疗制度的开展。2019年5月，国家卫健委相继发布关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知以及关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设试点的指导

24、方案，提出通过紧密型医共体建设，进一步整合区域医疗卫生资源，推进县域医疗卫生资源共享，促进优质医疗卫生资源下沉到基层，提高县域医疗卫生资源配置和使用效率，加快提升基层医疗卫生服务能力，推动构建分级诊疗、合理诊治和有序就医新秩序；改革完善县域医疗卫生服务体系，推进县乡一体、乡村一体管理，提高县域医疗卫生服务体系整体绩效和基层医疗卫生服务能力。2019年4月，国家卫生健康委、国家中医药管理局联合发布全国基层医疗卫生机构信息化建设标准与规范（试行），着眼未来5-10年基层医疗卫生机构信息化应用发展建设需求，规范了基层医疗卫生机构信息化建设的主要应用内容和建设要求，包括对社区卫生服务中心（站）、乡镇卫

25、生院（村卫生室）提出了细分建设要求。2019年8月，国家卫生健康委发布，要求按照国家卫生健康委已经印发的省统筹区域人口健康信息平台应用功能指引、全国基层医疗卫生机构信息化建设标准与规范（试行）等文件要求，加强省统筹区域人口健康信息平台及基层医疗卫生机构信息化建设，鼓励有条件的地方进一步建立健全基层卫生绩效考核信息系统等。随着分级诊疗、医联体政策的持续推进，未来基层医疗卫生医疗信息化建设力度也将进一步加大。（3）大数据、云计算等新技术深入发展，助推医疗卫生信息化升级目前，大数据、云计算等新兴信息技术逐渐成熟和普及。日常卫生诊疗活动中，会产生海量的数据，通过大数据分析挖掘出有价值的信息，可以为临床

26、科研、精准医疗、药物研发以及医院的精细化管理、医卫管理部门行政决策提供重要的参考价值。云计算有强大的处理能力、计算能力，是虚拟化、网络存储、效用计算、并行计算、分布式计算等网络技术与传统计算机的融合，能够解决许多人力无法达到的计算问题，对完善数据的架构，提高信息管理效率，方便信息数据提取和多端共享，提升医院的整体管理水平具有重要意义。另外，目前全国存在大量的基层医院及欠发达地区医院不具备自建机房的条件，通过云计算开展医疗云服务具有无需大笔固定资产投入、无需配备专人维护等优点，亦适合在信息化程度较低、经费有限的基层医院推广，全国基层医疗卫生机构信息化建设标准与规范（试行）亦提出要积极推进云计算、

27、大数据、人工智能等新兴技术应用，探索创新发展。随着医疗数据的急剧增长，充分运用大数据、云计算技术，搭建合理先进的数据云服务平台，提高了信息管理的质量和效率，为广大患者、医务人员、医卫管理部门提供服务和协助，将成为未来信息化工作的重要方向。3、医保信息化行业概况和发展态势（1）医保局挂牌成立，医保信息系统标准化工作启动为完善我国的医疗保险制度，切实加强政府医疗保障职能，2018年5月国家医疗保障局正式组建挂牌，集合了此前人社部的城镇职工城镇居民基本医疗保险和生育保险职责、国家卫计委的新型农村合作医疗职责、国家发改委的药品和医疗服务价格管理职责、民政部的医疗救助职责。由于此前各方面条件限制，各省市

28、医疗保险政策及落实情况参差不齐，医疗保险信息系统建设缺乏统筹规划，中央层面又无标准化支持，全国近400个统筹区几乎都自建信息系统，并分散在人社、民政、卫健等不同部门，导致存在标准不统一、数据不互认、相互之间衔接不畅等问题；各统筹区医保数据实行封闭管理，每个统筹区都是一个信息孤岛。为尽快构建覆盖全国、更加完善的新时代医疗保险体系，彻底解决医保公共服务流通问题，医保局坚定不移推进信息系统改革建设，在2019年关于医疗保障信息化工作的指导意见中明确提出“一二三四”总规划目标：建设一个系统、搭建两级平台、提高三个水平、突出四类应用，即建设全国统一医保信息系统，搭建国家和省级医保信息平台，支撑提高全国医

29、保标准化、智能化和信息化水平，推进公共服务、经办管理、智能监控、宏观决策四大类系统，从基础设施和技术保障的根源着手，推动医保改革前行。（2）医疗保障信息平台建设自上而下推进，带来广阔的市场空间医保局成立后，随着医保新政及新管控方式的落地，需要相关信息系统做配套支持。2018年11月，国家医疗保障局审议通过了国家医疗保障局医疗保障信息平台建设工程实施方案，2019年上半年，国家医疗保障局医疗保障信息平台工程进入建设阶段，2019年下半年，各省级单位陆续开启招标工作，未来各级政府有望加大平台投入，自上而下带动各级医保平台投资。2019年4月，国家财政部、国家医保局联合下发了关于下达2019年医疗服

30、务与保障能力提升补助资金预算的通知（财社201940号），根据该通知，2019年中央财政将投入33.05亿元重点用于医保信息化建设、基金监管和支付方式改革等工作进行资金补助支持。2019年10月，国家财政部、国家医保局联合下发了关于提前下达2020年中央财政医疗服务与保障能力提升补助资金预算的通知，根据该通知，2020年中央财政将投入79.97亿元重点用于医保信息化、基金监管和支付方式改革等工作进行资金补助支持，按照地方财政与中央预算金额的1:1进行配比测算，2020年全国用于医保信息化、基金监管和支付方式改革方面的资金投入将超过150亿元。4、民政信息化行业概况和发展态势（1）民政工作种类繁

31、多，信息化是改进民政工作必然要求民政领域业务关系民生、连着民心，是社会建设的兜底性、基础性工作，主要包括社会救助、养老服务、社会事务、慈善福利管理等方面。人们的生产生活中有很多方面都和民政业务息息相关,比如购房所需的家庭婚姻信息、精准扶贫所需的低保家庭信息、新生儿入户所需的门牌号信息等,这些庞大复杂的信息随时都会汇入到民政部门之中。随着我国民政业务的推进和发展,民政部门需要归纳、整理、分析的内容越来越多,如果只靠人工操作,一方面费时费力,另一方面也容易出现差错,同时纸质的文案使用和检查极不方便,利用率不高,很难满足新时期民政业务的需要。因此，民政信息化建设是在新形势下转变政府职能、改进管理方式、降低行政成本、提高工作效率的有效途径，是促进民政事业快速发展的重要手段，是为群众提供更加透明、快捷、便利服务的迫切要求。（2）系列政策相继出台，统筹推进民政信息化建设党的十八大以来，党中央高度重视以信息化推进国家治理体系和治理能力现代化，强调要加快推动电子政务、打通信息壁垒，构建全流程一体化在线服务平台，助力建设人民满意的服务型政府。2017年10月，民政部关于统筹推进民政信息化建设的指导意见发布，要求适应信息化“大平台、大系统、大数据”发展趋势，按照“集约化建设、多元化应用、协同化治理、精准化决策”的总体思路，着力加