盘县人民医院综合目标管理考核表.docx

1、盘县人民医院综合目标管理考核表兴城市公费医院关于发放综合目标管理考核表的通知各科室：根椐医改发展要求，为了更好的实施绩效管理特制定综合目标管理考核表，具体规定如下：一、考核为90及90分以上的为优秀二、8589分为良好，三、7584分为合格四、6074分为不合格五、59分以下，除经济处罚外，勒令科室进行整改，若一年内整改仍不能达标的（75分以上），该人员一年内不能评优；六、综合目标考核表分为表(一)、表(二)、表(三)，表(一)针对的是临床类科室，满分100分；表(二)针对的是辅助科室，满分94分；表(三)针对的是服务科室，满分为88分。本通知已经院办公会讨论通过，现发给各科，请遵照执行。附：

2、兴城市公费医院医院综合目标管理考核表(一)、(二)、 (三)。 兴城市公费医院 医院综合目标管理考核表(一)总分100分表(一)针对以下科室：病房、门诊、五官科、康复科、理疗项 目标 准检查方法及扣分标准得分一、环境与管理10分环境5分地面、门、窗、床头柜、墙壁干净地面有烟头、纸屑扣1分，很多扣3分；墙面有乱贴乱划扣1分，很多扣3分；门窗床头柜不干净扣1分，很脏扣3分。管理5分依法执业1分执业规范无违法执业检查医嘱或病历发现未取得执业资格人写的医疗文件，而无上级医师签名的，发现1次扣1分，发现2次以上总体扣2分。突发公共卫生事件3分召之即来，来之能战现场拨打该科休息者的电话，打3人次，凡打不通

3、、没人接者，每人次扣1分，当事人按规定处罚。病房整洁1分病房不凌乱床头柜乱堆乱放扣0.5分，窗台乱晾晒扣0.5分二、服务与技术17分服务9分态度5分使用文明语言，有问必答，微笑服务当场询问3个病人或家属，70%及以上者说及同一问题，即认为属实，未使用文明语言扣1.5分，说话语气不友善扣1.5分，态度生硬扣1分，不耐心细致解释扣1分质量4分主动与病人沟通，衣着整洁得体当场询问病人，对新入院病人作耐心细致的入院宣教，未做扣2分，衣帽不整每人次扣0.5分，扣完2分为止，询问医护人员，对服务理解不正确者扣1分技术8分操作4分操作熟练，符合技术规范观察护士打针（3人次）：生硬、不规范每人次扣1分，输液（

4、3人次），速度慢，无菌操作不严格，每人次扣1.5分医师操作3分（内科系统）任选3人对相关知识进行操作或问答如：体格检查，看化验单、病情诊断等，每答错一人次扣1分三、学习与质量11分学习3分业务学习2分按医院规定时间学习查询学习记录，无记录每次扣0.5分，扣完为止政治学习1分按医院规定时间学习查询学习记录，无记录每次扣0.2分，扣完为止质量8分核心制度5分认真执行医疗核心制度检查各种登记本或记录。查三级医师查房、疑难病例讨论、死亡病例讨论，缺一项扣1分，抽查本科人员3人，问答核心制度，若只能说出7个以下的每人扣1分检查单书写3分各种检查单书写符合要求随机抽查6份检查单，不符合要求每人份扣0.6分

5、项 目标 准检查方法及扣分标准得分四、医德医风20分和谐10分团结2分医护、医（护）患之间无争吵每吵一次扣1分，扣完为止考勤3分无旷工、事假、迟到、早退旷工一天扣1分（每人），其余每人次扣0.2分，扣完为止病人满意度5分满意度85%以上发10份问卷调查表，满意度在85%以下，每下降2个百分点扣1分，扣完为止纷争10分投诉3分无病人投诉每投诉一次扣1分，扣完为止差错2分无差错差错一次扣1分，扣完为止纠纷4分无纠纷一次扣4分，扣完为止事故1分无事故有事故一次扣10分五、病历19分住院出院病历8分按病历书写规范书写抽查病历10份，每错一处扣0.3分，扣完为止，发现丙级病历一份扣3分，扣完为止架上病历

6、9分按病历书写规范书写扣分标准同上病历归档2分按医院规定不按期归档，每份病历扣0.2分，扣完为止门诊病历15分符合病历书写规范从门诊日志上抽查20份门诊病历，无病历每人次扣1分，有病历但不规范的错一处扣0.2分，扣完为止门诊日志3分按规定登记每漏登一人次扣0.3分，扣完为止传染病报告1分按国家规定报告每漏报一例扣5分六、收治病人数与科室收入8分收治病人数4分增加每负增长3%扣1分，扣完为止科室收入4分增加每负增长3%扣1分，扣完为止七、行风、院感与安全9分行风3分未收红包、无回扣、搭车开药、开单提成、大处方等有任何一次，即扣3分院感4分达院感要求根据院感实施细则检查，每差一项扣1分，扣完为止安

7、全2分安全每存在一处安全隐患扣1分，扣完为止，发生一次偷、盗、火灾等行为的扣2分综合目标管理考核表(二)总分94分表(二)针对以下科室：、影像科、医技科、检验科、一、环境与管理14分二、服务与技术10分三、学习与质量9分四、医德医风21分项 目标 准检查方法及扣分标准得分环境7分地面、门窗、墙壁、桌椅干净、无灰尘、整洁有灰尘（手指触及）扣1分，不整洁扣1分，有烟头、纸屑（少）扣2分，墙壁有乱贴乱划扣3分，地面有很多垃圾扣4分管理7分量化管理4分真正体现绩和效无方案扣4分，有方案但未执行扣2分突发公共卫生事件3分召之即来，来之能战现场拨打该科休息者或（和）上班者的电话，打3人次，凡打不通没人接者

8、，每人次扣1分，当事人按规定处罚服务10分态度5分使用文明语言，有问必答，微笑服务当场询问5个病人（供应室、手术室问相关科室人员5人），未使用文明语言，每人次扣0.4分，说话态度生硬每人次扣0.5分，不耐心细致解释，每人次扣0.6分质量5分主动与人沟通，衣着整洁得体当场询问病人（供应室、手术室询问相关科室）3人，是否主动沟通，不主动每人次扣1分，衣帽不整，每人次扣0.5分，着装不得体每人次扣0.5分技术5分操作4分熟悉本专业操作抽2人就本科经常性工作作操作，操作失败每人扣2分，部分失败每人扣1分学习4分业务学习3分按医院规定时间学习查询记录，无记录每次扣0.5分，扣完为止政治学习1分同上查询记

9、录，无记录每次扣0.2分，扣完为止质量5分执行相关专业的质控标准A.手术室：现场抽5人对手术分级管理制度（麻师）及交接班制度（护士）的掌握程度，1人不了解扣1分B.其余科：现场抽5人考核对本专业技术，操作规范的掌握程度，1人未掌握扣1分和谐14分纷争7分团结3分科室内部，科室间医患之间无争吵每吵一次扣1分，扣完为止考勤3分无旷工、事假、迟到、早退旷工一天扣1分（每人），其余如事假等每人次扣0.2分，扣完为止服务对象满意度8分满意度85%以上发10份问卷调查表，满意度在85%以下，每下降2个百分点扣1分，扣完为止投诉2分无投诉每投诉一次扣1分，扣完为止差错3分无差错差错一次扣1.5分，扣完为止纠

10、纷1分无纠纷一次扣1分，扣完为止项 目标 准检查方法及扣分标准得分五、科室相关指标考核20分A.影像科a.摄片质量3分优良片50%良级片40%废片2%凡不达标的均扣1分b.疑难病例集中读片8分建立疑难病例集中读片讨论制度，至少每两周一次未建立制度扣3分，无读片讨论记录每次扣1分，扣完为止c.资料保存3分规范影像资料的保管，便于调阅保管不规范扣1.5分，不能随时调阅扣1.5分d.报告单6分报告单书写规范，建立影像报告审核制度，报告单中心必须有审核者签名随机抽取影像报告单5份，不合格1份扣0.6分，报告单无审核者签名，每份扣0.6分，扣完为止B.医技科b.登记4分登记完整漏登5%，扣4分c.报告单

11、5分书写规范，诊断准确随机抽10份，不规范、不准确的一份扣0.5分d.设备7分爱护、保养设备使用无登记扣2分，无措施扣1分，无定期检查记录扣1分，有灰尘扣1分，使用完毕未恢复正常扣1分，有故障不报不维修扣1分C.检验科12分a.结果 2分准确结果不准确（与临床不符）一次扣0.5分，出现逻辑错误扣1分，书写不规范扣0.5分b.送达 2分及时未在规定时限内送达结果，每次扣1分c.质评 4分合格检查质评结果，不合格，每个专业组各扣1分g.设备4分爱护、保养设备使用设备无登记扣2分，无措施扣1分，无定期检查记录扣1分七、院感与安全6分院感4分达院感要求根据院感实施细则检查，每差一项扣1分，扣完为止安全

12、2分安全每存在一处安全隐患扣1分，发生一次偷、盗、火灾等行为扣2分，扣完为止综合目标管理考核表(三)总分88分表(三)针对以下科室：药剂科、财会、后勤、办公室。项 目标 准检查方法及扣分标准得分一、环境与管理14分环境7分地面、门窗、墙壁、桌椅干净、无灰尘、整洁有灰尘（手指触及）扣1分，不整洁扣1分，有烟头、纸屑（少）扣2分，墙壁有乱贴乱划扣3分，地面有很多垃圾扣4分管理7分量化管理4分真正体现绩和效无方案扣4分，有方案但未执行扣2分突发公共卫生事件3分召之即来，来之能战现场拨打该科休息者或（和）上班者的电话，打3人次，凡打不通没人接者，每人次扣1分，当事人按规定处罚二、服务与学习17分服务1

13、2分态度10分使用文明语言，有问必答，微笑服务，不推诿、搪塞本职工作当场询问病人5人（不含后勤），不合格者每人次扣1分，询问科室工作人员5人（后勤为10人），答否定者每人次扣1分质量 2分有制度有措施无制度扣1分无措施及处理扣1分学习5分业务学习3分按医院规定时间学习查记录，每次扣0.5分，扣完为止政治学习2分同上同上三、医德医 风24分和谐19分团结4分全年无吵架每吵一次扣1分，扣完为止考勤5分无旷工、事假、迟到、早退旷工每（人）一天扣1分，其余每项每人次扣0.2分，扣完为止服务对象满意度10分满意度85%以上发10份问卷调查表，满意度在85%以下的，每下降2个百分点扣1分，扣完为止纷争5分

14、投诉2分无投诉每投诉一次扣1分，扣完为止差错2分无差错每差错一次扣2分纠纷1分无纠纷一次扣1分扣完为止四、科室相关指标考核20分A.药剂科a.处方规范5分处方符合国家相关规定随机抽查100张处方，处方合格率95%，降低1%扣1分，扣完为止b.制度3分药品采购制度，药品效期管理制度、突发事件药品供应与管理预案缺一制度扣1分c.药事质量管理规范6分岗位职责岗位操作规程处方审核制度处方调剂差错登记制度缺职责、制度、规程，一项扣1分，抽4名工作人员提问以上内容，知晓率60%以下，1人扣1分d.毒麻药品管理3分相关规定无制度扣1分，无登记扣1分，无安全管理扣1分e.划价取药熟练3分按规定完成考核：1分钟

15、内完成2人次划价，完不成扣1分，1分钟内取两张处方的药（每张处方药不超过4种），完不成扣1分每分钟打字超过20字，完不成扣1分项 目标 准检查方法及扣分标准得分四、科室相关指标考核20分B.财会a.日清月结2分符合相关制度规定现金日记账未做到序时记账，日清月结的扣1分未按规定进行银行存款对账的扣1分b.工作流程8分汇款及时，按时发工资财务报表按时完成各种收入报表准确及时汇款不及时扣1分不按时发工资扣1分不按时完成财务报表扣1分各种收入报表不准确扣1分不及时扣1分各项不及时扣1分C办公室职称、考评、劳纪、医德医风监督、检查到位各项一项不合格扣1分D.后勤a.水电供应6分保证水电供给正常每次停水、

16、停电半小时以上，仍不能保障供应，每一次扣0.5分b.保证医院环境整洁4分保证环境整洁每季度检查中有差的科室2个以上扣1分c.医疗废弃物、垃圾4分处理符合规范若发现医疗废弃物外卖一次扣10分，垃圾外运不及时每月扣一次，则每次扣1分供氧3分正常每一种每不正常一次扣0.1分e.各种物资保证及维修 3分按需采购物资供应不到位发现一次扣1分维修不到位发现一次扣1分，扣完为止五、行风及安全10分行风5分吃、拿、卡、要 3分无有吃、拿、卡、要一次扣1分商业贿赂 2分无有一次扣2分安全5分高压容器医疗废弃物危险品管理水、电无爆炸无泄漏为发生火灾每发生一次扣后勤5分，每发生一次重大资金安全事故扣财会5分，每发生一次毒麻药品事件扣药剂科5分