各部位损伤分级.docx

1、各部位损伤分级各部位损伤分级中各名称说明：1. 国际疾病分类（ICD-10 ）:国际疾病分类（international Classification of diseases ,ICD ）,是依据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。目前全世界通用的是第 10次修订本疾病和有关健康问题的国际统计分类，仍保留了 ICD的简称，并被统称为ICD-10ICD分类依据疾病的4个主要特征，即病因、部位、病理及临床表现（包括：症状体征、分期、分型、 性别、年龄、急慢性发病时间等）。每一特性构成了一个分类标准，形成一个分类轴心，因此 ICD是一个多轴心的分类系统。ICD分类的基

2、础是对疾病的命名，没有名称就无法分类。但疾病又是根据他的内在本质或外部表现来命名的，因此疾病的本质和表现正是分类的依据， 分类与命名之间存在一种对应关系。 当对一个特指的疾病名称赋予一个编码时， 这个编码就是唯一的， 且表示了特指疾病的本质和特征， 以及他在 分类里的上下左右联系。2. 简明损伤定级标准(abbreviated injury scale,AIS) 是以解剖学为基础、一致认同、全球通用的损伤严重度评分法，它依据损伤程度，并按身体区域对每一损伤进行 6个等级划分。AIS分值：1分：轻度；2分：中度；3分：较重；4分：重度；5分：危重；6分：极重(不可治) 将人体划分为头，面，颈，胸

3、，腹和盆腔，颈椎，胸椎，腰椎，上肢，下肢，体表等 11个部位3. 器官损伤定级OISOIS(Organ Injury Scaling )是由美国外伤医学会 (American Association for the Surgery of Trauma)所主导对每个器官伤害，由最轻 1分至最重6分做一個客观分级，并与 ICD-9和AIS做一对照，於 此共收集三十二項，主要是腹部和胸部器官伤害分级。表A-1颈部血管损伤分级伤情ICD-10AIS-2005OIS甲状腺静脉SI5.913面总动脉SI5.913I颈外静脉SI5.213无名称的动/静脉分支SI5.9NFS颈外动脉的分支（咽升动脉、甲状腺上

4、动脉、舌动脉、面动脉、SI5.0NFS上颌动脉、枕动脉、耳后动脉）II甲状腺干及其一级分支SI5.9NFS颈内静脉SI5.313颈外动脉SI5.023锁骨下静脉S25.334III椎动脉SI5.125颈总动脉SI5.035IV锁骨下动脉S25.134颈内动脉（颅外段）SI5.035V注：多处III , IV级损伤，累及血管周径50%者，其级别增加一级；IV、V级损伤，血管裂伤25%者，其级别降低一级，以上取分（如 13）按损伤头，面，颈部位多少来取分表A-2胸壁损伤分级伤情AIS-2005ICD-10OIS挫伤任何大小1S20.20I裂伤皮肤及皮下1S21.91骨折 肋骨3条，闭合性 无锁骨移

5、位，闭合性12S22.3/S22.4裂伤皮肤、皮下及肌肉2S21.91II骨折3条相邻的肋骨，闭合性3S22.30锁骨，移位或开放性2S42.0胸骨，无移位，闭合性2S22.2肩胛体，开放性或闭合性2S42.1裂伤全层，包括胸膜穿透伤3S21.92III骨折胸骨，开放性或闭合性，浮动胸骨2S22.2单侧浮动胸壁（3肋）2S22.7裂伤胸壁组织撕脱，合并深部肋骨骨折45S22.7IV骨折 单侧浮动胸壁（3肋）34S22.7骨折 双侧浮动胸壁（两侧均3肋）5S22.7V注：此表只适用于胸壁损伤，未反映胸腔内或腹部损伤；因此未涉及胸壁的上下、前后比较，且未提及 VI损伤。胸部挤压伤并非描述性的专用词

6、，而以骨折与软组织损伤的部位和程度来确定损伤等级。双侧损伤，其级别增加一级。表A-3肺损伤分级伤情AIS-2005ICD-10OIS挫伤单侧，V 1叶3S27.3I挫伤单侧，1叶34S27.3II裂伤单纯气胸3S27.0挫伤单纯， 1叶3S27.3III裂伤 肺裂伤，远端漏气72小时34S27.0血肿实质内，无扩展34S27.3裂伤大气道（肺段或肺叶支气管）漏气45S27.0IV血肿实质内，扩展性45S27.3血管 肺内血管一级分支破裂35S25.4血管肺门血管破裂56S25.4V血管全肺门横断56S25.4VI注：双侧损伤增加一级；血胸参见胸部血管损伤分级。依据准确的尸检，手术或放射学检查来

7、确定。表A-4 心脏损伤分级伤情AIS-2005ICD-10OIS钝性伤致轻度ECG改变（非特异性ST或T波改变，房性或室性早 搏，或持续窦性心动过速）3S26.9I钝性或穿透性心包损伤，但无心肌受累、心脏压塞或疝出3S26.9钝性伤致心脏阻滞（右或左束支，左前束支，或房室束） ，或缺血性改变（ST降低，T波倒置），无心力衰竭3S26.9II穿透性心肌切线伤，达心内膜但未穿透，无心脏压塞3S26.9钝性伤致连续（5/min ）或多灶性室性早搏34S26.9钝性或穿透性损伤致房、室间隔破裂，肺动脉瓣或二尖瓣功能不全， 乳头肌功能不全，或远端冠脉阻塞，无心力衰竭5S26.9钝性心包裂伤致心脏疝出5

8、S26.8钝性心脏损伤伴心力衰竭34S26.8III穿透性心肌切线伤，达心内膜但未穿透，伴心脏压塞4S26.0钝性或穿透性损伤致房、室间隔破裂，肺动脉或二尖瓣功能不全， 乳头肌功能不全，或远端冠脉阻塞，致心力衰竭5S26.9IV钝性或穿透性损伤伴主动脉瓣或一尖瓣功能不全5S26.9钝性或穿透性损伤累及右心室、右心房或左心房5S26.9钝性或穿透性损伤致近端冠状动脉阻塞5S26.9V钝性或穿透性损伤致左心室穿孔5S26.9星状伤致右心至、右心房或左心房组织缺夫5S26.9钝性伤致全心脏撕脱；穿透伤致单个房、室组织缺失 50%6S26.9VI注：单个房、室的多发性穿透伤或多个房、室的损伤者增加一级

9、表A-5胸部血管损伤分级伤情AIS-2005ICD-10OIS肋间动，静脉23S25.5I内乳动，静脉23S25.8支气管动，静脉23S25.8食管动，静脉23S25.8半奇静脉23S25.9无名称的动，静脉23S25.9奇静脉23S25.8II颈内静脉23S15.3锁骨下静脉34S25.3无名静脉35S25.3颈动脉35S15.0III无名动脉34S25.1锁骨下动脉34S25.1降主动脉45S25.0IV下腔静脉胸内段35S25.2肺动，静脉及其一级分支36S25.4升主动脉及主动脉弓5S25.0V上腔静脉35S25.2肺动静脉主干36S25.4主动脉完全离断56S25.0肺门完全离断56

10、S25.4VI注：多处III , IV级损伤，累及血管周径50%者，其级别增加一级；IV , V级损伤，血管裂伤25%者，其级别降低一级，依据准确的尸检，手术或放射学检查来确定表A-6食管损伤分级伤情挫伤AIS-2005ICD-10S27.OIS裂伤2cmS27.II裂伤25cmS27.III裂伤w 25c m2伴组织缺失S27.IV裂伤伴组织缺失25c mS27.注：双侧损伤增加一级表A-8肝脏损伤分级伤情AIS-2005ICD-10OIS血肿 包膜下，表面积10%2S36.10I裂伤 包膜裂伤，实质深度Vlcm2S36.11血肿 包膜下，表面积10%50%实质内，直径10%2S36.10I

11、I裂伤 实质内深13cm长10cm2S36.11血肿 包膜下，表面积50%g呈扩展性；包膜下或实质内血肿破裂；实质内血肿直径10cm或呈扩展性3S36.10III裂伤实质深度3cm3S36.11裂伤 实质破裂累及一叶的25%75或局限于一叶内的13个库氏段4S36.11IV裂伤 实质破裂累及一叶的75%或一叶内多于3个库氏段5S36.11V血管肝后静脉损伤，如肝后下腔静脉，肝中央主静脉5S35.1血官肝脏兀全撕脱6S35.1/ S35.2VI表A-9肝外胆管损伤分级伤情AIS-2005ICD-10OIS胆囊挫伤2S36.1I肝门三角挫伤2S36.1胆囊自肝床部分撕脱，未累及胆囊管2S36.1I

12、I胆囊裂伤或穿孔2S36.1胆囊自肝床完全撕脱3S36.1III胆囊管裂伤或横断3S36.1右肝管部分或完全裂伤4S36.1IV左肝管部分或完全裂伤4S36.1肝总管部分裂伤（W 50%4S36.1胆总管部分裂伤（ 50%4S36.1肝总管或胆总管横断（50%）4S36.1V左右肝管联合损伤4S36.1十二指肠内或胰腺内胆管损伤4S36.1注:山 级以下多处损伤，其级别增加一级表A-10胰腺损伤分级伤情AIS-2005ICD-10OIS血肿轻度挫伤，不伴胰管损伤2S36 2I裂伤浅表裂伤，不伴胰管裂伤2S36 2血肿重度挫伤，不伴胰管损伤或组织 缺失3S36 2II裂伤重度裂伤，不伴胰管损伤或

13、组织 缺失3S36 2裂伤远端胰腺横断或有胰管损伤的实 质伤3S36 2III裂伤近端胰腺横断累及壶腹的实质伤4S36 2IV裂伤胰头广泛毁损5S36 2V注：近端胰腺系指肠系膜上静脉以右者；同一器官多处损伤增加一级；依据准确的尸检、手术或放射学检查来确定表A-11脾脏损伤分级伤情AIS-2005ICD-10OIS血肿 包膜下，表面积10%2S36.00I裂伤 包膜损伤，实质深度Vlcm2S36.01血肿 包膜下，表面积10%15%实质内，直径5cm2S36.00II裂伤深入实质13cm未累及小梁血管2S36.01血肿 包膜下，表面积50%或呈扩展性；包膜下或实质内血肿破裂；实质内血肿直径5c

14、m或呈扩展性3S36.00III裂伤深入皮质3cm或累及小梁血管3S36.01裂伤波及脾段或脾门血管，导致25%卑脏失血运4S36.01IV裂伤脾脏完全断裂5S36.01V血管脾门血管损伤致全脾无血运5S35.2/S35.3表A-12胃损伤分级伤情AiS-2005ICD-10OIS挫伤或血肿2S36.3I部分裂伤2S36.3贲门或幽门部裂伤w 2cm3S36.3II胃近段1/3裂伤w 5cm3S36.3胃远段2/3裂伤w 10cm3S36.3贲门或幽门部裂伤2cm3S36.3Ill胃近段1/3裂伤5cm3S36.3胃远段2/3裂伤10cm3S36.3组织缺失或失血运w 2/3胃4S36.3IV

15、组织缺失或失血运2/3胃4S36.3V注：ill级以下多处损伤，其级别增加一级表A-13十二指肠损伤分级伤情AIS-2005ICD-10OIS血肿限于一处2S36.4I裂伤 部分裂伤，无穿孔2S36.4血肿多于一处2S36.4II裂伤50%2S36.4裂伤50%70周径（第2段）3S36.4III50%70周径（第1、3、4段）3S36.4裂伤 第2段75%周径4S36.4IV累及壶腹部或胆总管下段4S36.4裂伤十二指肠胰头广泛损伤5S36.4V血管十二指肠完全失血运5S36.4表A-14小肠损伤分级伤情AIS-2005ICD-10OIS血肿 不影响血供的挫伤或血肿2S36.4I裂伤 部分肠

16、壁裂伤，无穿孔2S36.4裂伤50%周径2S36.4II裂伤50%周径，但未横断3S36.4III裂伤小肠横断4S36.4IV裂伤小肠横断伴节段性组织丢失4S36.4V血管节段失血运4S36.4伤情AIS-2005ICD-10OIS血肿 不影响血供的挫伤或血肿2S36.5I裂伤肠壁部分裂伤，无穿孔2S36.5裂伤50%周径2S36.5II裂伤50%周径，但未横断3S36.5III裂伤结肠横断4S36.5IV裂伤结肠横断伴节段性组织丢失4S36.5V血管节段失血运4S36.5表A-16直肠损伤分级伤情AIS-2005ICD-10OIS血肿 不影响血供的挫伤或血肿2S36.6I裂伤肠壁部分裂伤，无

17、穿孔2S36.6裂伤w 50%周径2S36.6II裂伤50%周径3S36.6III裂伤全层裂伤，扩散至会阴4S36.6IV血管节段失血运5S36.6V伤情AIS-2005ICD-10OIS肠系膜上动、静脉无名分支NFSS35.8I肠系膜下动、静脉无名分支NFSS35.8膈动、静脉NFSS35.8腰动、静脉NFSS35.8生殖腺动、静脉NFSS35.8卵巢动、静脉NFSS35.8其他无名小动静脉（需结扎处 理的）NFSS35.8肝左、肝右及肝总动脉34S35.2II脾动、静脉34S35.2/S35.3胃左、右动脉34S35.2II胃十二指肠动脉34S35.2肠系膜下动、静脉主干34S35.2/S

18、35.3肠系膜动、静脉一级分支（如 回结肠动脉）34S35.8其他有名称的血管（需结扎或 修复）34S35.8肠系膜上下静脉主干34S35.2/S35.3III肾动、静脉34S35.4髂动、静脉34S35.5髂内动、静脉24S35.8肾下下腔静脉34S35.1肠系膜上动脉主干35S35.2IV腹腔动脉干35S35.2肾上肝下下腔静脉35S35.1肾下主动脉35S35.2门静脉34S35.3V肝外肝静脉3 （肝静脉）5 （肝 及其静脉）S35.1肝后或肝上下腔静脉5S35.1肾上、膈下主动脉4S35.2注：此分级表也适用于实质外血管损伤。 如果实质内血管损伤不超过 2cm请参考特定器官损伤分级表

19、。多处 III ，IV级损伤，累及血管周径50%者，其级别增加一级；IV，V级损伤，血管裂伤25疇，其级别降低一级伤情AIS-2005ICD-10OIS挫伤1S37.8I皮质裂伤（2cm）1S37.8II裂伤累及髓质（2cm）2S37.8III实质毁损50%2S37.8IV实质完全毁损（包括实质大出血）撕脱， 失血运3S37.8V注:V级以下双侧损伤，其级别增加一级伤情AIS-2005ICD-10OIS挫伤 镜下或肉眼血尿2S37.0I血肿包膜下，无扩展，无实质损伤2S37.0血肿 无扩展的肾周血肿，局限于腹膜后2S37.0II裂伤皮质裂伤，深度1.0cm，无尿外渗2S37.0裂伤 实质裂伤，

20、深度1.0cm，无集合管系统破裂或尿外渗3S37.0III裂伤实质裂伤，累及皮质、髓质和集合管系统4S37.0IV血管 主肾动静脉损伤伴局限性血肿4S37.0V裂伤肾脏完全撕脱5S37.0血管 肾门断裂致全肾失血运5S37.0伤情AIS-2005ICD-10OIS血肿 挫伤，不影响血运2S37.10/S37.11I裂伤50%周径2S37.10/S37.11II裂伤50%周径3S37.10/S37.11III裂伤兀全横断并失血运2cm3S37.10/S37.11IV裂伤毁损并失血运2cm3S37.10/S37.11V注：多处损伤增加一级伤情AIS-2005ICD-10OIS血肿挫伤，壁内血肿2S

21、37.2I裂伤部分，非全层2S37.2裂伤腹膜外膀胱裂伤2cm2S37.2II裂伤腹膜外膀胱裂伤2cm或腹膜内膀胱裂伤2cm3S37.2III裂伤 腹膜内膀胱裂伤2cm3S37.2IV裂伤 腹膜内外膀胱裂伤累及膀胱颈 部或输尿管开口4S37.2V表A-22尿道损伤分级伤情AIS-2005ICD-10OIS挫伤 尿道口出血，尿道造影正常2S37.32I牵拉伤尿道延长，但尿道造影无渗漏2S37.3II部分断裂尿道造影时伤处有外渗，膀 胱显影2S37.31III完全断裂尿道造影时伤处有外渗，膀 胱不显影；尿道缺损2cm2S37.31IV完全撕裂尿道完全横断，缺损2cm, 或累及前列腺或阴道3S37.

22、31V表A-23阴茎损伤分级伤情AIS-2005ICD-10OIS皮肤裂伤/挫伤1S39.9I海绵体裂伤，无组织缺损1S39.9II皮肤撕脱伤；阴茎头、尿道口裂伤； 海绵体或尿道缺失2cm1S39.9III部分横断；海绵体或尿道缺失 2cm2S39.9IV完全横断2S39.9V注：山 级以下多处损伤，其级别增加一级表A-24阴囊损伤分级伤情AIS-2005ICD-10OIS挫伤1S39.9I裂伤 阴囊直径25%1S39.9II裂伤A阴囊直径25%或呈星状2S39.9III撕脱50%2S39.9IV撕脱A 50%2S39.9V表A-25睾丸损伤分级伤情AIS-2005ICD-10OIS挫伤/血肿

23、1S39.9I白膜亚临床裂伤1S39.9II白膜裂伤伴实质缺失50%1S39.9III白膜重度裂伤伴实质缺失50%2S39.9IV全睾丸毁损或撕脱2S39.9V注：V级以下双侧损伤，其级别增加一级伤情Als-2005ICD-10OIS挫伤或血肿1S37.6I浅表裂伤（=icm2S37.6II深层裂伤（1cm）3S37.6Ill裂伤累及子宫动脉4S37.6IV撕脱伤或失血供5S37.6V注：ill级以下多处损伤，其级别增加一级伤情AIS-2005ICD-10OIS挫伤或血肿（无胎盘剥离）1S37.6I浅表裂伤（w 1cm）或胎盘部分剥离（w 25%）2S37.6II妊娠中3个月时深层裂伤（1cm

24、）或胎盘剥离（25%,50%）3S37.6III妊娠后3个月时深层裂伤（1cm）3S37.6裂伤累及子宫动脉4S37.6IV深层裂伤（1cm）伴胎盘剥离50%4S37.6子宫破裂妊娠中3个月时5S37.6妊娠后3个月时5S37.6V胎盘完全剥离5S37.6注：hi级以下多处损伤，其级别增加一级伤情AIS-2005ICDOIS挫伤或血肿2S37.5I裂伤w 508周径2S37.5II裂伤508周径2S37.5III横断2S37.5IV血管一节段性失血运2S37.5V注：山 级以下多处损伤，其级别增加一级表A-29卵巢损伤分级伤情AIS-2005ICD-10OIS挫伤或血肿1S37.4I浅表裂伤（深度w 0.5cm）1S37.4II深层裂伤（深度0.5cm）2S37.4III部分失血运2S37.4IV撕脱或实质完全毁损2S37.4V注：山 级以下多处损伤，其级别增加一级伤情AIS-2005ICD-10OIS挫伤或血肿1S39.9I浅表裂伤（黏膜）1S39.9II深层裂伤（脂肪、肌肉）2S39.9I