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1、第5章 循环系统pptConvertor第六章 循环系统生理第一节 循环系统解剖1概 述概念：血液循环指血液在心脏和血管内周而复始的流动。组成 1.动力装置：心脏：普通心肌细胞（非自律细胞）,包括心房肌和心室肌,特殊心肌细胞（自律细胞）, 组成了心脏特殊传导系统2.运输管道：动脉、静脉、毛细血管3.运载工具：血液2循环系统的功能主要功能：运输血液和分配血液。不断地将O2、营养物质和激素等运送到全身各组织器官，并将各器官、组织所产生的CO2和其它代谢产物带到排泄器官排出体外，以保证机体物质代谢和生理功能的正常进行。 次要功能：有内分泌作用。可产生心钠素、血管紧张素、内皮舒张因子等。第一节: 循环

2、系统解剖4循环系统组成:心血管系统(心脏, 动脉,静脉, 毛细血管)和淋巴系统血液的循环途径:体循环（大循环）肺循环（小循环）心血管系统的组成:心脏-血液循环的动力器官.动脉-心脏输出血液,运送全身各器官.毛细血管-位于动脉与静脉之间的微小血管,是物质交换场所.静脉-全身各器官的血液带回心脏. 5 体循环(大循环): 左心室主动脉中动脉小动脉毛细血管小静脉中静脉 废物 营养物质 与细胞,组织进行物质交换 肺循环(小循环):上下腔静脉右心房右心室肺动脉肺毛细血管肺静脉左心房 CO2 O2 与肺泡进行气体交换 一、心 脏（一） 心的形态结构1 . 心的形态、位置:位于胸腔内,两肺之间,中央偏左,园

3、锥形,大小似本人拳头大小.由心肌组成的中空器官.分部:心尖部-向左前下方,游离(第四肋间). 心底部-朝后上方与大血管(主A, 肺A,腔V,肺V)相连.2.心脏结构 (1)心壁:心内膜,心肌层,心外膜(心包膜) 心内膜:表面光滑,心内膜在房室口,动脉口突入心腔,形成皱折为瓣膜.心肌层-心室肌较厚(左心室肌厚).-心房肌薄.心外膜-冠状血管行于心外膜内.心脏最外面一层即心包脏层. 心包:包绕心脏外面,由心外膜与外面的纤维层在大血管处相连,形成密闭的心包腔,内有少量液体,起润滑作用,有利于心脏博动.(2).瓣膜作用:使血液定向流动. 房室瓣位于心房和心室之间 *二尖瓣:二片三角形帆状瓣膜-位于左房

4、室口. *三尖瓣:三片三角形帆状瓣膜-位于右房室口. 均开向心室,有腱索附于乳头肌-锥状肉柱,乳头肌收缩,拉紧腱索,防止瓣膜翻入心房.动脉瓣(半月瓣)位于心室与动脉之间 *主A瓣:三个半月形瓣膜呈口袋状位于左心室与主A之间(主A口). *肺A瓣:三个半月形瓣膜呈口袋状位于右心室与肺A之间(肺A口). (3).心腔 被中隔分为左右二半,互不相通.上为心房,下为心室. 右心房,右心室,左心房,左心室-四个心腔.同侧心房与心室以房室口为界.*左心房与肺V相连.*右心房与上下腔V相连.*左心室与主A相连.*右心室分肺A相连. (4). 心脏的特殊传导系 窦房结 优势传导通路房室交界(房结区,结区,结希

5、区) 房室束(左束支,右束支) 普肯野氏纤维*窦房结位于右心房与上腔V入口处,心外膜下. (5). 心脏的血管和神经 1).心的动脉(冠状A): 左冠状动脉,右冠状动脉 2). 心的静脉: 冠状静脉,冠状窦3). 冠状毛细血管4). 心脏受交感神经和迷走神经的双重支配，功能拮抗。 *冠状A :主A根部-营养心肌. 左冠状A 1 降支 分布在左心房,左心室. 2 旋支室间隔前部,右心室前面 右冠状A-分布在右心房,右心室,室间隔后面,左心室后壁. *冠状循环 左,右冠状A心脏毛细血管冠状V冠状窦(位于冠状沟后部,开口于右心房)右心房.二、血管（一） 血管的种类、分布1.动脉-大A为弹性血管 小A

6、为阻力血管 2.静脉-容量血管 3.毛细血管-交换血管（二） 肺循环的血管:肺动脉,肺静脉（三） 体循环的血管 1 . 体循环的动脉（1）. 主动脉: 升主动脉,主动脉弓, 胸主动脉, 腹主动脉（2 ) 头颈部的动脉-颈总动脉: 颈内动脉,颈外动脉（3） 上肢的动脉 锁骨下动脉腋动脉肱动脉桡动脉(or尺动脉)掌深弓(or掌浅弓)（4)胸部的动脉-胸主A:肋间A,支气管A,食道A（5） 腹部动脉壁支： 腰动脉 脏支： 成对: 肾动脉,肾上腺动,脉生殖腺动脉,腹腔干不成对 : 肠系膜上动脉,肠系膜下动脉（6） 盆部的动脉 髂总动脉 髂内动脉 髂外动脉 壁支 脏支 （7） 下肢的动脉 髂外动脉 股动

7、脉 腘动脉 胫后动脉 胫前动脉 足底内侧动脉 足背动脉足底外侧动脉 足底弓总结:*主A最粗发出分支为中AA(分布全身)特点:逐步变细*A在躯干,四肢深部行走.有些A,体表可以模到:挠A,肱A,股A,颞A.*主A与左心室相连,全身A都是主 A的分支. 2 . 体循环的静脉 上腔静脉系: 头颈部V 上肢V 上腔V 胸背部V 下腔静脉系(包括门V系和心V系): 腹部V 肠系膜上V 盆部V下腔V 门V肝V下腔V 下肢V 脾V 心静脉系:收集心脏V血液的管道.头颈部静脉髂内静脉 髂外静脉 髂总静脉 下腔静脉 壁支 脏支 肝门静脉门静脉与腔静脉的吻合 食管静脉丛 直肠静脉丛 脐周静脉网总结:静脉是输送血液

8、返回心脏的管道.分为深V-与同名动脉伴行, 肾A肾V,股A-股V.浅V-位于皮下,是输液部位.是抽血常用的静脉.三、淋巴系统 淋巴管道(毛细淋巴管,淋巴管,淋巴干,淋巴导管)组成 淋巴组织(消化管内的各种淋巴组织) 淋巴器官(淋巴结,扁桃体,脾,胸腺)淋巴循环: 收集右上半身淋巴管 毛细淋巴管淋巴干(9对)淋巴导管(总淋巴管) 右淋巴管右静脉角. 胸导管 左静脉角 上腔v 心脏. 乳糜池 左,右腰干 收集左上半身淋巴管 肠干 收集二下肢,腹部淋巴管34全身浅、深淋巴管和淋巴结35淋巴系统功能：（1）回收蛋白及运输营养物质（2）消除组织中的红细胞、细菌、异物36第二节 心脏生理 几个世纪以来，生

9、理学家一直认为心脏是泵血的装置，近些年来，生理学家认识到心脏除有泵血功能外，还有内分泌功能：心钠素、抗心率失常肽、内源性洋地黄素等。 心脏的主要功能是泵血，70岁一生泵血160000m3。心脏不断地有秩序的、协调的收缩与舒张，是实现泵血功能的必要条件，而心脏的这种功能是依赖于心肌细胞的生理特性：兴奋性、传导性、收缩性、自律性。37心肌细胞可分为两大类(1). 工作细胞(working cells) 含有丰富的肌原纤维，具有收缩功能，不能产生节性兴奋活动为非自律性细胞，但它具有兴奋性和传导性，包括心房肌和心室肌；(2). 自律细胞(automatic cells) 一些特殊分化了的心肌细胞，含肌

10、原纤维很少或完全缺乏，无收缩功能，具有兴奋性，传导性，还具有自动节律性，主要包括P细胞和浦肯野氏细胞。 特殊传导道(specific conduction system, 特殊传导系统) 包括：窦房结，房室交界，房室束和末梢浦肯野纤维网。 其中房室交界的结区内有一些特殊细胞，它既不具有收缩功能又无自律性，只保留很低的传导性。这些细胞既不是工作细胞，也不是自律细胞。38（一）静息电位（RP）1普通心肌细胞 （1）幅度：-90mV。较骨骼肌细胞、神经细胞大 （2）形成机制：为K+平衡电位，与神经细胞RP相同。 条件：膜两侧存在浓度差：K+iK+o28：1 Na+i房室交界心室内传导组织。自律性高低

11、依次为：窦房结(100次/分)房室交界(4060次/分)浦肯野纤维(2040次/分)。 几个概念：窦性心律，异位节律。 正常起搏点，潜在起搏点，异位起搏点。66窦房结控制潜在起搏点的机制：(1).抢先占领 即在潜在起搏点的自律兴奋还未达到阈电位水平时已兴奋了它；(2).超速压抑(超速抑制) 认为由于窦房结的高兴奋性，从而对潜在起搏点还起到一种抑制作用，这是由于潜在起搏点长期处于“超速”兴奋状态使其本身的自律性受到抑制。当窦房结的这种抑制作用突然解除时，潜在起搏点必须要经过一段时间的恢复，然后其自律性才能表现出来，在恢复期 将表现出心脏的停搏。 672. 自律性产生的原因及影响因素 自律性是因4

12、期自动缓慢去极化的缘故，因此自律性高低与4期自动去极化速度，最大复极电位及阈电位的高低有关。 4期自动去极速度快，自律性高，反之则低；最大复极电位水平低，与阈电位的差距增大，自律性下降，反之则增加。而最大复极电位的高低取决于3期的钾离子外流的多少，钾离子外流增多则最大复极水平下降，自律性下降；阈电位水平上移，则使去极化达到阈电位就不容易，自律性下降，反之则增大。但阈电位水平的变化很少发生，故它不是影响自律性的主要因素。 68(1). 窦房结细胞(慢反应自律细胞) 电位特征：只有0，3，4 三期，无1，2期。4期自动去极化速度快。 4期自动去极化离子基础：随时间递减的K+外流与以Na+为主的随时

13、间递增的正离子内流(包括Ca2+内流)。 69(2)、浦肯野细胞(快反应自律细胞)电位特征： 0、1、2、3期：心室肌细胞基本相似。4期自动去极离子基础： 主要出现Na+随时间推移而渐增的内向流动，从而引起自动去极化。这种钠通道与快钠通道不同，其充分激活电位在-100mv。 特点：1）. 0期去极化速度 快，幅度大。2）. 4期自动去极化速度比窦房结细胞的慢，故自律性低。70 (三)传导性(conductivity)传导原理：局部电流。 闰盘(缝隙连接)为低电阻区,局部电流很容易通过特殊传导系统。 1、传导特点: 浦氏纤维最快房、室内快同步收缩，利射血。 房室交界最慢房室延搁利房排空、室充盈。

14、 房室交界是传导必经之路，易出现传导阻滞（房室阻滞）。 71传导过程 窦 房 结 结间束 房间束（优势传导通路） 房室交界 心房肌 房室束 左、右束支 浦肯野纤维 心室肌72传导速度浦氏纤维(4m/s) 束支(2m/s) 心室肌(1m/s) 心房肌(0.4m/s) 结区(0.02m/s)传导时间 心房内-房室交界-心室内(0.06s) (0.1s) (0.06s) 732、决定和影响传导性的因素（1）细胞的直径直径粗大胞内电阻小传导速度快直径细小胞内电阻大传导速度慢（但在同一心肌细胞,兴奋传导快慢主要受局部电流形成和邻近部位膜兴奋性的影响）（2）0期去极化的速度和幅度 0期速度 与邻旁间 产生

15、局 RP距 新AP 传导 0期幅度的电位差部电流阈电位产生速 快 高 大 大 近 易 快 慢 低 小 小 远 不易 慢74 0期去极化速度和振幅的快慢、大小与兴奋前膜静息电位的水平有关。在不同静息电位下测量兴奋时的0期去极化的最大速度(v/s)，以静息电位作横座标，0期最大去极化速度为纵座标作图，则可绘出“S”形曲线，称为膜反应曲线。 75（3）邻旁部位细胞膜的兴奋性 （0期慢、小） 减慢处相对不应期 部分失活状态处绝对不应期 失活状态 阻滞邻近部位膜兴奋性 Na+通道状态 传导性76（4）静息电位或舒张期电位的水平RP绝对值大0期去极的速快、幅高传导快RP绝对值小0期去极的速慢、幅低传导慢

16、77(四) 收缩性(contractility) （1）对Ca2+o有明显的依赖性 心肌细胞的肌质网很不发达,容积较小,贮Ca2+量比骨骼肌少。心肌细胞收缩所需Ca2+除从终池释放外,还需由细胞外液Ca2+内流补充，故心肌收缩对Ca2+o依赖性较大。（2）同步收缩机能合胞体的概念78 复习思考题 1.心室肌细胞和窦房结细胞的动作电位有何特征？各时相产生的离子机制是什么？ 2.说明窦房结和浦肯野细胞自律性的发生机制。 3.与骨骼肌相比，心肌有哪些生理特性？ 4.试述影响心肌自律性、兴奋性、传导性和收缩性的因素，并说明何者是主要影响因素。 5.试述正常兴奋传导的顺序、特点及房室延搁的意义。 6.说

17、明心肌细胞在一次兴奋过程中，兴奋性的周期性变化有何意义？ 7.简述快、慢反应细胞的异同。 8.心电图各波和间期的意义是什么？79 复习思考题 9.Na+、K+顺浓度差转移是否生电？逆浓度差移动是否生电？ 10.试述心脏特殊传导系统的功能。 11.心脏为什么能有节律的、有顺序的收缩与舒张？ 12.说明心肌和骨骼肌AP的异同点。 13.如何证明心肌在兴奋后兴奋性发生了变化？原因何在？与室缩、室舒时相及AP时相的关系怎样？ 14.试述心肌自律性、兴奋性、传导性和收缩性的特点。 15.阐述房室结和浦肯野纤维传导速度差异的原因及生理意义。 16.窦房结的兴奋传导到心室肌，其AP是否是同一个？说明其理由。8017.窦房结细胞最大复极电位的绝对值较小，是由于它的细胞膜对下列哪个离子的电导较低（ ） A.钾离子 B.钠离子 C.氯离子 D.钙离子 E.钙离子+钠离子18.窦房结细胞去极化结束时电位为（ ） A.-90mV B.-70mV C.-40mV D.0mV E.+30mVAD81三、心 脏 的 泵 血 功 能右心：泵血入肺循环；左心： 泵血入体循环。82（一）心动周期(cardiac cycle; CC)1、概念：心房或心