第十三章静脉输液和输血技术.docx

1、第十三章静脉输液和输血技术第十三章 静脉输液和输血技术学习目标1掌握各种静脉输液及静脉输血的操作要点、注意事项。2掌握调控输液速度的原则。3掌握静脉输液反应的原因、临床表现及护理措施。4掌握静脉输血反应发生的原因、临床表现及护理措施。5熟悉静脉输液的目的；常用溶液的种类及作用。6熟悉静脉输血的目的、静脉输血血液制品的种类及作用。7熟悉PICC导管维护的方法及注意事项。8了解输液微粒的来源及防护措施。9能够识别发生输液故障的原因并能正确处理各种输液故障。10能够正确计算静脉输液的速度和时间。11能够正确进行密闭式静脉输液及静脉留置针输液。12学会间接静脉输血法操作。 13具有人文关怀的理念，对患

2、者理解、尊重，学会与患者进行有效沟通。静脉输液和静脉输血技术是临床最常用的基础护理操作之一，也是医院治疗抢救患者的一个重要手段。正常情况下，人体内水、电解质、酸碱度均保持在恒定的范围，以维持机体内环境的相对平衡状态，保证机体的正常生理功能。但在疾病和创伤时，易发生水、电解质及酸碱平衡紊乱。通过静脉输液和输血，可以迅速有效地补充机体丧失的体液和电解质，增加血容量，改善微循环，维持内环境的稳定。还可以通过静脉输注药物，达到治疗疾病的目的。因此护士必须熟练掌握有关静脉输液和输血的知识和技能，以保证患者的治疗和抢救安全有效。扫一扫，知重点ER-13-11静脉输液的目的？2常用溶液的种类及作用？3周围静

3、脉输液的操作要点及注意事项？4PICC导管维护的方法及注意事项？5颈外静脉及锁骨下静脉穿刺点的定位？6调控输液速度的原则？7计算静脉输液的速度和时间？8判断和处理输液故障？9静脉输液反应发生的原因、临床表现及护理措施？10血液制品的种类及作用？11静脉输血的操作要点及注意事项？12静脉输血反应发生的原因、临床表现及护理措施？导入情景王大爷，70岁，因饮食不当，出现呕吐、腹痛、腹泻8小时后来院诊治，大爷有高血压性心脏病病史，医生为大爷进行体格检查后，开了以下输液医嘱：乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.2g（100ml）静脉输液，5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml10%氯化钾20ml静脉输液。输液1小时

4、后，患者突然出现胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，听诊两肺布满湿啰音，心率快且节律不整。工作任务1为该患者配制补钾液体。2为该患者选择合适的血管。3输液成功后准确调节合适的滴速。4判断该病人出现的情况，并给予适当的处理。第一节 静脉输液静脉输液（intravenous infusion）是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。一、静脉输液的原理及目的（一）静脉输液原理静脉输液是利用大气压和液体静压的物理原理，在输液系统内形成压力，当其压力高于静脉压时既可将溶液或药液输入体内。因此，要使溶液或药液进入体内应具备三个条件：一是输液瓶与静脉之间必须存在一定的高度差；二是输液瓶液面必须与大气压相通（软

5、包装液体除外）；三是输液管道必须保持通畅。（二）静脉输液目的1补充水分及电解质，纠正水、电解质失衡，维持机体酸碱平衡。常用于脱水、酸碱平衡紊乱的患者，如剧烈呕吐、腹泻、大手术后、烧伤等患者。2增加血容量，维持血压，改善微循环。常用于抢救大出血、严重烧伤、休克等患者。3补充营养，供给热量，促进组织修复。常用于慢性消耗性疾病、不能经口进食、禁食、胃肠道吸收障碍、大手术后的患者。4输入药物，治疗疾病。如加入抗生素治疗感染；输入解毒药达到解毒作用；输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的。二、静脉输液常用溶液的种类及作用（一）晶体溶液晶体溶液 (crystalloid solution)的特点是分子

6、量小、在血管内存留时间短，能维持细胞内、外水分的相对平衡，可纠正体内水、电解质失衡。常用的晶体溶液包括：1葡萄糖溶液 可用于补充水分和热量，减少蛋白质消耗，防止酮体产生，促进钾离子进入细胞内。通常用于静脉给药的稀释剂，临床常用溶液有5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液。2等渗电解质溶液 用于补充水和电解质，维持体液和渗透压的平衡。临床常用0.9%氯化钠溶液、5%葡萄糖氯化钠溶液和复方氯化钠溶液（林格氏液）等。3高渗溶液 用于利尿脱水，消除水肿，可以在短时间内提高血浆渗透压，回收组织水分进入血管；用于降低颅内压，改善中枢神经系统的功能。临床常用的有20%甘露醇、25%山梨醇和25%50%葡萄糖溶液。

7、4碱性溶液 用于纠正酸中毒，维持酸碱平衡。（1）碳酸氢钠溶液（NaHCO3）：通过碳酸氢根离子和体液中的氢离子结合生成碳酸，最终以水和二氧化碳形式排出体外，由于二氧化碳需要通过肺排出，因此不适用于呼吸功能不全的患者。NaHCO3还能提升血中的二氧化碳结合力，补碱速度快，不易加重乳酸血症。 常用的NaHCO3浓度为4%或1.4% 。（2）乳酸钠溶液：乳酸钠解离为钠离子和乳酸根离子，钠离子在血中与碳酸氢根离子结合形成碳酸氢钠。乳酸根离子可与氢离子生成乳酸。休克、缺氧、肝功能不全、右心衰竭及新生儿对乳酸利用能力差，所以不宜使用。常见的乳酸钠溶液浓度为11.2%或1.84%。（二）胶体溶液胶体溶液(c

8、olloidal solution)特点是分子量大，在血管中存留时间长，能维持血浆胶体渗透压，增加血容量，提高血压，改善微循环。常用的胶体溶液包括：1右旋糖酐 水溶性多糖类高分子聚合物。常用溶液为低分子右旋糖酐和中分子右旋糖酐，低分子右旋糖酐能降低血液粘稠度，减少红细胞聚集，改善微循环，防止血栓形成。中分子右旋糖酐能提高血浆胶体渗透压，补充血容量。2代血浆 作用与低分子右旋糖酐相似，提高循环血量和心排出量，有良好的扩容效果。代血浆在体内停留时间较长，过敏反应少，急性大出血时可与全血共用。常用的有羟乙基淀粉（706代血浆）、氧化聚明胶和聚维酮等。3血液制品 提高胶体渗透压，提高循环血容量，补充蛋

9、白质和抗体，有利于组织修复和提高免疫力。常用的血液制品有5%白蛋白和血浆蛋白等。（三）静脉高营养溶液可提供热量，补充蛋白质，维持正氮平衡，并补充各种维生素和矿物质。主要成分有氨基酸、脂肪酸、高浓度葡萄糖、水、维生素、矿物质。常用溶液为复方氨基酸、脂肪乳剂等。三、临床补液原则液体补充以口服最安全，若需要静脉输液时，可参考以下原则：1先盐后糖，一般应先输入无机盐等渗溶液，然后再给葡萄糖溶液。因为糖进入体内迅速被细胞利用，成为低渗溶液，扩容作用相对减少。先盐则利于稳定细胞外液渗透压和恢复细胞外液容量。2先晶后胶，一般是先输入一定量的晶体溶液进行扩容，改善血液浓缩，有利于微循环，常首选平衡盐溶液。但晶

10、体扩容作用短暂（1小时左右），而胶体溶液分子量大，不易透过血管，扩容作用持久。因此，在查明患者情况后，尽快输入适量胶体溶液以维持血浆胶体渗透压，稳定血容量。3先快后慢，明显脱水的患者，初期输液速度要快，以迅速改善缺水缺钠状态，对休克患者还可以两路液体输入，必要时加压输液或经中心静脉输液。待患者一般情况好转后，就应减慢输液速度，以免加重心肺负担。一般在开始的48小时内日输入补液总量的1/31/2，余量在2428小时内补足。4液种交替，液体种类较多时，对盐类，碱类，酸类，糖类，胶体类各种液体要交替输入，有利于机体发挥代偿调节作用。如果在较长时间内单纯输入一种液体，可能造成人为的体液平衡失调。5见尿

11、补钾，缺水缺钠也常伴缺钾，缺水和酸中毒纠正后钾随尿排出增多，会使血清钾下降，故应及时补钾，注意尿量必须正常时（30ml/h）才可补钾，否则有急性肾衰竭的高钾血症危险。静脉补钾四不宜：不宜过早，见尿补钾；不宜过浓，不超过0.3%；不宜过快，成人3040滴/分；不宜过多，成人每日总量不超过5g；小儿每日0.10.3g/kg。四、常用输液部位输液时应根据患者的年龄，病情，意识，体位，溶液种类，输液时间长短，静脉情况，或即将进行的手术部位等情况来选择穿刺部位。常用的输液部位包括内容如下： （一）周围浅静脉1上肢浅静脉，常用的有肘正中静脉，头静脉，贵要静脉，手背静脉网。手背静脉网是成人患者输液时的首选部

12、位，肘正中静脉，头静脉，贵要静脉可以用来做经外周中心静脉置管的穿刺部位。2下肢浅静脉，常用的有大隐静脉，小隐静脉和足背静脉网。因下肢静脉有静脉瓣容易形成血栓，有增加静脉栓塞和血栓性静脉炎的危险，故下肢浅静脉不作为静脉输液时的首选部位。 （二）头皮静脉常用于3岁以下的小儿静脉输液。较大的头皮静脉有颞浅静脉，額静脉，耳后静脉及枕静脉。 （三）颈外静脉，锁骨下静脉常用于中心静脉插管，需要长期持续静脉输液或需要静脉高营养的患者，多选择此部位。五、常用静脉输液法 临床上，静脉输液按照输入液体是否与大气相通，分为密闭式静脉输液法和开放式静脉输液法；按照进入血管通道器材所到达的位置，分为周围静脉输液法和中心

13、静脉输液法。密闭式静脉输液法是将一次性输液器插入原装密封瓶或软包装密封袋进行输液的方法，因此法污染机会少，故目前临床广泛使用；开放式静脉输液法是将溶液倒入开放式容器内进行输液的方法，此法尽管能灵活更换液体种类和数量，随时添加药物，但是药液易被污染，故目前临床上较少使用。周围静脉输液法的常用穿刺工具有头皮穿刺针和静脉留置针，此法因操作简单，危险性小，临床已广泛使用；中心静脉输液法的常用穿刺工具为中心静脉导管，虽此法穿刺的是近心端的粗大血管，在临床上也广泛应用，但由于穿刺置管技术要求较高，难度较大，一般由医生，麻醉师，有经验的护士在严格无菌条件下进行。（一）密闭式周围静脉输液法【目的】同静脉输液目

14、的。【操作程序】1评估（1）患者年龄、病情 、有无过敏史、心肺情况、意识状态、自理能力等。（2）患者用药史和用药情况、所用药物特性、治疗作用及可能出现的不良反应。（3）患者对静脉输液的认识、心理状态及合作程度。（4）患者肢体活动度、穿刺部位皮肤及血管状况等。2计划（1）患者准备：了解输液的目的、方法、注意事项及配合要点；排空大小便，取舒适卧位，穿刺部位局部皮肤清洁。（2）护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。（3）用物准备：1）治疗车上层：注射盘，止血带、一次性治疗巾、小垫枕、无菌输液贴（胶布）、输液瓶贴、瓶套、启瓶器、砂轮、弯盘；液体及药物（遵医嘱备用）、输液器、病历夹及输液执行单、输液卡、输液

15、架、手消毒液 。静脉留置针输液法另备静脉留置针（图13-1）、透明敷贴，封管液。图13- 1图13-1 静脉留置针 2）治疗车下层：生活垃圾桶、医用垃圾桶、锐器回收盒。3）其他：输液架，必要时备夹板及绷带、输液泵。（4）环境准备：安静、安全、整洁、舒适，温湿度适宜，光线适中，必要时用屏风或围帘遮挡。扫一扫，“会”多一点ER-13-2 头皮针静脉输液排气的方法(视频)ER-13-3 头皮针静脉输液血管穿刺的方法(视频)ER-13-4 头皮针静脉输液法(视频)ER-13-5 静脉留置针排气的方法(视频)ER-13-6 静脉留置针穿刺的方法(视频)ER-13-7 静脉留置针封管的方法(视频)3实施

16、见表13-1。表13-1 密闭式周围静脉输液法操作流程操作步骤要点说明头皮针静脉输液法1核对检查（1）两人核对输液执行单、输液卡、输液瓶贴，准确核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、给药时间及方法（2）检查药液质量严格执行查对制度，避免差错事故对光检查采用直立、倒置“Z形法”检查，检查时间大于10s2准备药液（1）根据输液执行单填写输液瓶贴，两人核对后将输液瓶贴倒贴在输液瓶或（袋）上（2）瓶套套在输液瓶上，开启瓶盖，常规消毒瓶口，遵医嘱加入所需药物勿将瓶贴覆盖在原有标签上消毒瓶口方法准确按正确方法加药，并注意配伍禁忌3备输液器检查输液器，打开包装后将输液管针头插入瓶塞至针头根部，将通气管末端塞于瓶

17、套内检查输液器包装是否完整、有效期、有无漏气避免污染针头及消毒的瓶塞防止药液漏出和（或）空气进入体内4核对解释携用物至患者床旁，辨识患者并做好解释，认真核对药名、浓度、剂量、给药时间操作前查对：避免差错事故5初次排气打开输液器包装，衔紧输液管乳头和头皮针末端，关闭调节器，输液瓶倒挂于输液架上，将滴管倒置（图13-2A），打开调节器，当液体达到滴管内1/22/3满时，滴管转正（图13-2B），待液体缓缓流入头皮针管内，向上移动调节器并关闭，检查输液管内无气泡输液架高度适中，保证液体压力大于静脉压，以促进药液进入静脉排气时液体不流出，可挤捏滴管输液器内无气泡，防止空气栓塞不浪费药液保护头皮针头，防

18、止污染如果靠近滴管处输液管有小气泡时，可以关调节器，轻弹输液管，使其进入滴管6选择静脉协助患者取适当体位，小垫枕、治疗巾及止血带垫于肢体下，扎止血带探明静脉深浅及方向，再松开止血带保护床单位选择粗、直、弹性好的血管，避开静脉瓣和关节活动处的血管。7消毒皮肤常规消毒皮肤，待干，扎止血带，备输液贴（胶布）消毒方法准确，直径大于5cm 在静脉穿刺点上方68cm扎止血带，止血带末端向上，松紧度适宜如果静脉充盈不良，可以按摩血管，嘱患者反复握拳、松拳 8核对排气（1）核对（2）打开调节器，排气出针头，关闭调节器，再次检查输液管内无气泡操作中查对：避免差错事故输液器内无气泡，防止空气栓塞药液不浪费保护头皮

19、针头，防止污染9静脉穿刺取下护针帽，嘱患者轻握拳，一手拇指固定血管，一手持针柄，针尖斜面向上，针梗与静脉方向一致，从血管壁正上方以1530（图13-3）刺入皮肤，见回血后，降低进针角度，潜行送入少许固定血管避免污染消毒区域静脉穿刺针梗始终与血管方向一致见血管后再进针少许可以保证松止血带后针头斜面仍全部在血管内10固定调节（1）嘱患者松拳，一手固定针柄，另一手松止血带，松调节器，观察液体输入顺畅后，用输液贴固定针柄、保护穿刺点、固定导管（图13-4）（2）根据病情、年龄及药物性质调节输液速度（图13-5）固定可防止患者活动导致针头刺破血管或滑出血管外输液贴覆盖穿刺点，并保持无菌。无输液贴时可用无

20、菌棉球覆盖穿刺点，再用胶布固定输液管环绕固定可防止牵拉针头不合作者可使用夹板绷带固定肢体滴速调节准确，一般成人4060滴/分，小儿2040滴/分。如果点滴系数为20，成人输液滴数为5580滴/分11核对整理（1）再次核对（2）整理用物，协助患者取舒适卧位，将床边呼叫器置于患者易取处（3）洗手后记录，挂输液卡操作后查对：避免差错事故记录输液开始时间、药物种类、输液的滴速，患者全身和局部情况，签全名12巡视观察加强巡视，密切观察输液情况，有不良反应及故障要及时处理，以保障输液顺利通畅每隔1530min巡视一次13查对换液（1）继续输液者，两药液之间须用生理盐水冲管，并准备第二瓶药液。（2）常规消毒

21、瓶口，确认输液管滴管内液体不少于1/2时，迅速拔出生理盐水瓶（袋）中的输液器粗针头，插入第二瓶液体内。（3）检查确认滴管内液面高度合适，输液管内无气泡，输液通畅后调整好滴速，并在输液巡视卡上及时记录后方可离开。生理盐水冲管和更换药液要及时，防止空气栓塞两瓶药液间输入生理盐水，目的是为了避免输入的药液之间发生反应换药时要认真查对，防止差错事故严格无菌操作，防止污染24h持续输液者须每日定时更换输液器生理盐水冲管和更换药液前后均要确保滴管液面高度合适，滴管液面及以下无气泡14查对拨针输液完毕后确认无误，轻揭输液贴（胶布），关闭调节器，拔出针头后，迅速用干棉签（无菌棉球）纵向按压穿刺点及以上的部位（

22、至不出血为止）当输液器内液面高度为1214cm时拔针较为合适及时拔针，防止空气栓塞先拔针后按压防止损伤血管纵向按压穿刺点及以上皮肤目的是同时压迫皮肤穿刺点及静脉穿刺点，防止皮下出血15整理记录（1）协助患者活动穿刺肢体，采取舒适卧位（2）整理床单位及用物（3）洗手后记录污物分类，避免交叉感染静脉留置针（套管针）静脉输液法保护静脉，防止因反复穿刺给患者造成的痛苦和血管损伤，适用于长期输液、静脉穿刺困难、年老体弱、化疗、脱水、大手术后等患者。其特点是外套管柔软，对血管刺激性小，可完成间断给药、补充液体，以利于抢救和治疗。13 同头皮针静脉输液封管液用于拔针时正压封管常用的封管液：无菌生理盐水，每次

23、用510ml，每隔6小时重复冲管一次。稀释的肝素溶液:10100U/ml，25ml/次，每隔8小时重复冲管一次。4核对告知同头皮针静脉输液，告知留置针输液目的及费用情况告知相关费用，征询患者的意见，以取得患者合作5检查用物（1）检查留置针包装、型号、生产日期、有效期后，确认针尖及套管尖端完好（2）检查无菌透明敷贴包装、有效期并打开，注明留置日期和时间针尖无倒钩，边缘无毛刺即可使用标记日期和时间为更换套管针提供依据6排气连接按头皮针静脉输液排气，将气体全部排出后，取出静脉留置针，将小部分头皮针头插入留置针的静脉帽内，当液体注满静脉帽后，将全部头皮针头插入静脉帽内，排尽留置针气体（图13-6）后关

24、闭调节器，妥善放置输液器及留置针内无气泡，防止空气栓塞留置针排气时需要竖直向上才能排尽空气连接排气时注意无菌操作 7定位消毒选择粗直、弹性好的静脉，常规消毒皮肤，扎止血带，必要时戴无菌手套消毒直径5cm以上止血带距穿刺点上方810 cm8核对旋转核对患者，排气，取下护针帽，旋转针芯（图13-7）避免外套管与针芯粘连避免药液浪费9穿刺送管（1）进针：左手绷紧皮肤，右手持留置针针翼，保持针尖斜面向上，针梗与血管方向一致，从血管正上方使针头与皮肤呈1530进针，见回血后降低角度515沿静脉进入02cm左右（图13-8）（2）退针芯：左手持Y接口，右手先退出针芯少许，将外套管沿血管方向送入的同时退针芯

25、，左手固定两翼，右手迅速将针芯抽出，送入锐器回收盒先退针芯后送入外套管，防止针芯损伤血管退针芯时防止将外套管带出外套管要全部送入皮肤内10固定调节松止血带，嘱患者松拳，松调节器，用无菌透明敷贴（输液贴）固定留置针，再用胶布（标准置管日期及时间）固定留置针三叉接口，头皮针管及针柄、（图13-9）调节滴速固定敷贴避免穿刺点及周围被污染，皮肤应处于无张力状态调节滴速见头皮针静脉输液11-13同头皮针静脉输液14拔针封管输液完毕，再次核对，关闭调节器，拔出头皮针，常规消毒静脉帽，用注射器注入封管液（图13-10）封管可以保证静脉输液管道通畅，并可以将残留的药液冲入血流，避免刺激局部血管正压封管：推注封

26、管液时边旋转针头边退针，推注完毕立即关闭延长管阀门，拔出注射器针头如果使用可来福接头，则不需封管（因其能维持正压状态）15再次输液核对后常规消毒静脉帽，将排气后的输液器针头插入静脉帽内，进行输液注意无菌操作及查对原则16拔针按压输液完毕，去除胶布和无菌敷贴，关闭调节器，迅速拔出留置针，纵向按压穿刺点至不出血为止17整理记录同头皮针静脉输液 图13- 2A图13-2A 头皮针排气图13- 2B图13-2B 头皮针排气 图13- 3图13-3 头皮针静脉穿刺 图13- 4A图13-4A头皮针固定 图13- 4B 图13-4B头皮针固定 图13- 4C图13-4C头皮针固定图13- 5图13-5 输

27、液滴速调节 图13- 6图13-6 静脉留置针排气 图13- 7图13-7 留置针静脉穿刺 图13- 8图13-8 旋转针芯 图13- 9图13-9 静脉留置针固定 图13- 10图13-10 静脉留置针封管4评价（1）护士无菌、查对、消毒隔离观念强。（2）输液器排气成功，无气泡，不浪费药液。（3）静脉穿刺成功，穿刺部位无血肿、无感染发生。（4）根据年龄、病情、药物准确调节滴速。（5）护患沟通有效，注重人文关怀及职业防护。【注意事项】1严格执行无菌操作原则、查对、消毒隔离制度。2选择粗、直、弹性好的血管，避开静脉瓣和关节活动处的血管。对需要长期输液的患者，要有计划地从远心端小静脉开始穿刺，交替

28、选用，合理使用和保护静脉。3注意药物的配伍禁忌，根据患者病情、用药原则和药物性质，合理安排输液顺序。4加强输液过程中的巡视，密切观察输液情况和患者的反应，如：注射部位有无肿胀、针头有无脱出，衔接部位是否紧密，输液管内有无空气，滴注是否通畅，瓶内剩余液体量等，询问有无局部疼痛和全身不适。5为防止空气栓塞的发生，输液前必须排尽输液管及头皮针的气体，输液中要及时更换药液，加压输液时要有护士看守，输液完毕要及时拔针。6严禁在输液的肢体侧进行抽血化验和测量血压。724小时连续输液者应每天更换输液管一次。8留置针输液时，每次输液完毕后均应注入一定量的封管液，做到正压封管，防止发生血液凝固，堵塞输液管。留置

29、针保留时间为35天，最长不超过7天。（二）密闭式中心静脉输液法密闭式中心静脉输液法，包括经外周中心静脉置管（PICC)输液法，颈外静脉穿刺置管输液法，锁骨下静脉穿刺置管输液法和。临床上PICC的操作多由临床专科护士完成，后两种密闭式中心静脉输液法的操作多由医生完成，护士的主要职业是术中配合，以及插管后的输液及护理，详见附表13-1，附表13-2，附表13-3。知识链接植入式静脉输液港植入式静脉输液港是一种可植入皮下长期留置体内的静脉输液装置，主要是由供穿刺的注射座和静脉导管组成，利用手术的方法将导管经皮下穿刺置于人体上腔静脉中，剩余导管及输液港座埋藏在皮下组织，只在患者体表可触摸到一圆形凸起，

30、治疗时从此处定位，将无损伤针经皮垂直穿刺到注射座的储液槽，可用于各种高浓度化疗药物、完全胃肠外营养液的输注及输血、血样的采集，其优点减少反复静脉穿刺的痛苦和难度，防止刺激性药物对外周静脉的损伤，并且患者日常生活不受限制，不需要换药、可以沐浴，保留较长时间（810年），注射区大约可穿刺2000次，大大提高了其生活质量。（三）密闭式头皮静脉输液法【目的】同静脉输液目的。【操作程序】1评估（1）患儿年龄、病情 、用药情况、有无过敏史、心肺情况、意识状态、自理能力等。（2）患儿心理状态，家人对静脉输液的认识及合作程度。（3）穿刺部位及静脉情况，注意静脉与动脉相鉴别，静脉外观呈微蓝色，无波动，管壁薄，易被压瘪，易固定，血液呈向心性流动。2计划（1）患儿准备：了解患儿的进食量及时间，有无溢奶情况，查看大小便，必要时换尿片。