中国卫生经济学会第六次会员代表大会.docx

1、中国卫生经济学会第六次会员代表大会中国卫生经济学会第六次会员代表大会暨第十一次学术年会在北京召开中国卫生经济学会第六次会员代表大会暨第十一次学术年会于12月3日至4日在北京召开。这次会议总结了中国卫生经济学会第五届理事会成立四年以来的主要工作，对中国卫生经济学会章程进行了修改，选举产生了新的一届理事会，表彰奖励了学会优秀工作者和第六批招标课题优秀成果；会上，中国卫生经济学会会长孙隆春代表第五届理事会向大会作工作报告，中央党校赵振华教授作了“国民经济发展十一五规划”报告，卫生部政策法规司刘新明司长作“卫生改革与发展若干问题思考”报告；大会还分组进行了学术交流活动。深圳市卫生经济学会常务副会长高林

2、和我市部分入选交流论文作者出席了大会。在这次会上，深圳市卫生经济学会会长杨才布被授予“中国卫生经济学会优秀工作者”荣誉称号。孙隆春会长在第六次会员代表大会上工作报告摘要四年来，在广大会员的共同努力下，学会工作取得了丰硕的成果，但与有关部门的要求和会员们的期望还有差距，如地区之间学会工作的发展不平衡，在理论研究上对卫生改革与发展的宏观问题研究仍显不足，学会的自身建设还有待进一步加强等。党中央提出了科学发展观和构建和谐社会的目标，指出了完善社会主义市场经济体制要按照统筹城乡发展、统筹区域发展、统筹经济社会发展、统筹人与自然和谐发展、统筹国内发展和对外开放的要求；提出了坚持社会主义市场经济的改革方向

3、，坚持尊重群众的首创精神，坚持正确处理改革发展稳定的关系，坚持统筹兼顾，坚持以人为本。在最近召开的十六届五中全会上，中共中央关于制定国民经济和社会发展第十一个五年规划的建议提出的发展要求，为卫生改革与发展指明了方向，也为今后卫生经济研究明确了任务。（一） 深入研究卫生改革与发展中方向性、战略性的重大问题。医疗卫生事业关系到人民群众的身体健康和生老病死，与人民群众切身利益密切相关，即是社会高度关注的热点，也是贯彻落实科学发展观，实现经济与社会协调发展，构建社会主义和谐社会的重要内容之一。深入贯彻落实“三个代表”重要思想和十六大精神，认真落实以人为本和全面、协调、可持续发展的科学发展观，大力发展我

4、国医疗卫生事业，保障公共卫生安全，适应广大人民群众日益增长的医疗卫生需求，提高全民族健康水平，是摆在各级政府、各有关部门，特别是卫生系统广大医疗卫生工作者面前的重大历史任务。作为卫生经济学会应当义不容辞地承担起理论研究的重任，要根据我国建立和完善社会主义市场经济体制的大方向，结合卫生行业的特点，注重理论创新和制度创新，深入研究卫生改革与发展中的方向性战略性等重大问题，研究在社会主义市场经济条件下卫生改革的价值取向，为社会经济建设与发展服务，为构建和谐社会作出新的贡献。（二） 深入研究城市医疗服务体制改革的相关政策。温家宝总理最近作出重要指示：要把解决群众看病难、看病贵的问题作为深化城市医疗服务

5、体制改革的一项重要任务。高强部长最近指出：近年来，城市医疗服务体制改革取得了一定的进展，但从整体上看，成效不够明显，存在不少突出矛盾和问题。主要是：公立医院运行机制存在问题，公益性质淡化；社会资源进入医疗服务领域不畅，发展不快；医疗服务监管薄弱，社区卫生服务发展缓慢，群众看病难、看病贵的问题仍很突出。并明确了今后的改革思路：由政府制订统一区域卫生规划，根据公共卫生服务和居民基本医疗服务需求，确定保留公立医疗机构的数量和规模，负责公共卫生和基本医疗服务，其余的公立医院可引入市场机制，吸收社会资金，改制改造成社会非营利或营利性医疗机构。对保留的公立机构，一是数量、规模要适应群众基本医疗和公共卫生服

6、务需求，不能“卖光”、“改净”；二是运行机制要体现公益性质，完善保障措施。政府要控制公立医院的收费标准和收入规模，不鼓励创收。支出要由政府科学核定，给予保障，实行“核定收支，收支挂钩，超收上交，差额补助”的经济机制。为此，卫生经济学会要在总结以往经验的基础上，深入研究相关的政策，尤其要对配套的卫生经济政策作深入研究，确保改革的顺利进行。要组织力量研究医院绩效评价的方法和指标，从制度和机制上确保医院实现社会责任和公益性目标。（三） 深入研究农村卫生服务供给与农村医疗保障制度建设。我国广大农村还存在卫生服务供给不足的问题，群众“看病难、看病贵”的问题还没有得到有效的解决，乡镇卫生院的建设还面临诸多

7、实际困难，农村疫情报告及控制体系建设、医疗救助体系和卫生监督执法体系建设还处于起步阶段，亟待相关的政策研究。新型农村合作医疗制度建设是近年来我国农村医疗卫生改革的重头戏。温家宝总理指出：建立新型农村合作医疗制度，直接关系我国几亿农民的健康和利益，是医疗体制改革的重要组成部分，是中央为解决“三农”问题作出的重要决策，对于落实科学发展观，促进城乡协调发展、全面建设小康社会，具有重要的意义。至今为止，全国农村21的地区已经开始试点。为此，我们在以下几个方面应多做研究：一是研究建立健全合作医疗资金筹集和管理机制，完善管理制度，保证基金安全；二是研究合作医疗管理能力建设，建立工作经费保障机制，提高人员业

8、务水平；三是研究合作医疗管理信息化建设，完善信息统计制度；四是研究加强对医疗机构的监管，提高服务质量，完善费用制约机制；五是研究改革支付方式，简化报销手续，方便农民群众；六是研究建立和完善农村医疗救助制度，为新型农村合作医疗制度的推进服务。（四） 进一步加强学会自身建设。在改革开放的时代背景下，卫生经济研究面临着新的挑战，学会所承担的卫生经济理论与应用研究任务相当艰巨，面对现实，我们必须重视学会的机构建设，特别是领导班子建设，注重培养学会工作人员的学术水平和业务能力。领导班子建设是学会开展工作的关键，也是影响学会活动效果好坏的重要因素。各地学会要加强领导班子的建设，特别是要选好秘书长，并配备专

9、职人员开展学会工作。目前，绝大多数省市卫生经济学会的换届工作已基本结束，希望在学会新班子的集体领导下，在卫生行政部门的支持下，采取多种形式，开展各项学术活动和其他各项工作。学会要重视培养中青年学术研究骨干，提高科研能力，还要抓紧培养一些外语人才，提高会员的外语水平，以适应对外交流的需要，迎接2009年国际卫生经济学会年会在我国召开。要继续提高卫生经济学术刊物的办刊质量，扩大刊物的影响，使刊物与时俱进，办成为宣传卫生经济政策的舆论工具，和研究卫生经济问题的理论阵地。各位代表，国家关于医疗卫生体制改革的政策正在逐步形成，改革的基本原则与方向已经明确，如何配合卫生行政部门，充分发挥学会组织的参谋和助

10、手作用，如何把国家关于卫生改革的方针政策落到实处，是摆在卫生经济学会面前的艰巨任务。我们要在邓小平理论和“三个代表”重要思想的指导下，进一步团结协作，努力开拓，积极创新，为丰富和发展我国卫生经济理论体系，为我国卫生改革，为全面建设小康社会，为构建和谐社会作出新的贡献！ 二五年十二月 后勤社会化的实践与思考深圳市东湖医院 沈东明医院后勤工作是保障医疗、教学、科研、预防等各项工作正常运转的基本条件，也是构成医院基础质量的基本要素。多年以来，我国医院的后勤工作一直沿用着计划经济体制下的集权管理和自我配套封闭式的管理模式。后勤工作只讲保障，不计成本，形成了铁饭碗、效率低、消耗大、人员懒散、工作拖沓等弊

11、端，成为医院发展的“瓶颈”难题。面对医院后勤工作存在的诸多难题，许多医院进行了多种形式的调整和改革，取得了不同程度的成效，但同时也显示出各自的不足和局限。随着市场经济体制的不断完善和医学模式的转变，特别是国务院关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见颁布并实施后，医院后勤社会化已成为较为完善与彻底的改革方式。医院后勤社会化是市场经济的产物，是对传统的医院后勤管理模式的根本性改革，是提高医院后勤管理和服务水平的最佳途径。我院在认真学习兄弟医院后勤改革经验的基础上，结合医院的具体情况进行了后勤服务社会化的尝试。经过3年多的实践，成效显著，体会良多。1 医院及后勤基本情况深圳市东湖医院是一所市属传染病专科

12、医院，也是深(圳)、(香)港、澳(门)、珠(海)、(东)莞、惠(州)地区唯一的市级传染病专科医院。医院现有病床350张（暂开）。占地面积2.4万m2，建筑面积4.4万m2。后勤服务社会化前，后勤员工（包括保安）83人，占全院职工总数的25%左右。其中正式职工26人，临聘人员57人。后勤系统除总务办公室外，下设11个班组。由于既往的管理体制及其所带来的弊端，其服务总是不尽人意，概括起来讲是“工作庞杂，琐事繁多；意见纷纷，疲于应付；管理无序，掣肘羁绊。”因此，必须进行改革。2 实施后勤社会化鉴于医院后勤工作的诸多弊端，我们决意对其进行改革，走后勤服务社会化的道路。2.1 精选物业管理公司我们首先在

13、报名应聘的20多家物业管理公司中进行筛选，选出9家规模较大，知名度较高和从事过医院后勤服务管理的物业公司作为候选单位。由院领导亲自带队对候选公司进行考察，最后选定4家公司实行公开招标。经过一番激烈角逐，深圳市明喆物业管理公司以其优惠的价格、丰富的医院后勤服务经验和掷地有声的目标承诺一举中标，成为我院后勤服务工作的委托管理单位。2.2 明确委托管理项目医院后勤服务工作门类多、项目杂，在不影响医院正式职工安置的前提下，确定托管项目并测算出合理的费用标准是推行后勤工作社会化必须的前期工作。在对物业公司进行考察的同时,我们进行了详尽的摸底测算，最后确定将清洁卫生、环境绿化、安全保卫（包括消防）、导医护

14、工、供水供电、污水污物处理、太平间管理、停车场管理、机电设备维修保养（包括空调、电梯、非医用冰箱以及门窗、家具等）、小卖部、营养食堂和职工餐厅、招待所委托物业公司一体化管理。其中标价格比我们自己经营的费用略有降低。2.3 妥善安置后勤正式职工实行改革前医院后勤有正式职工26人。推行后勤社会化其最大的难题是这部分职工的安置问题。如能妥善安置，此项改革成功有望。否则，可能事倍功半，功败垂成。为了切实做好正式职工的安置工作，我们首先进行认真细致的思想教育工作，让全体职工充分地认识到此项改革的重大意义及其改革的必要性，要在思想上理解，行动上支持，确保改革顺利进行。同时，我们根据后勤工作的实际情况留下了

15、4个部门（水电、汽车、洗衣、仓库）专门安置正式职工。顺利地解决了后勤管理体制改革中最难处理的正式职工的安置问题。2.4 顺应转变，强化管理医院后勤工作的基本职能归结起来讲就是管理和服务。实行后勤工作社会化后其主要服务职能已委托物业公司来承担，而管理职能成为后勤管理部门的唯一基本职能。面对这一转变，作为后勤管理部门的总务办公室如何顺应其变呢？从许多资料报道看大多数医院推行后勤社会化后总务办公室的职能转变为检查、监督、协调，成为名副其实的“检查官”或“质量警察”。经过认真思考，我们觉得此种作法似有不妥，很容易把自己摆在物业公司的对立面，既不便于物业公司开展工作也不利于统一管理。所以，我们在实际运作

16、当中提出了医院与物业公司是甲方与乙方之间的关系，是服务与接受服务的关系。而把物业公司在我院的具体运作部门物业管理处视作总务科下属的一个班组，在总务科的统一领导和原则指导下开展工作，把后勤主管部门的管理职能和服务职能有机地融合在一起。在具体的运作中，物业管理处的内部运作模式、工作流程、质量控制、人员管理等仍按其自身的体制运作。总务科主要负责上下沟通、左右协调、宏观调控、保障监督等工作。如此运作好处很多，首先是总务办的管理职能和服务职能并未因后勤工作的社会化而削弱，相反却由于物业管理处的加盟而大幅度地加强；其次是物业管理处可全力致力于所承担的服务工作，重点抓好服务质量，而无须为错综复杂的沟通与协调

17、分散精力。3 效果评估我院后勤工作社会化是从2002年元月1日开始实施，3年多来各项工作成效显著。3.1 服务水平、服务质量大幅度提高物业公司接手后，完全按照现代企业流程模式进行运作，经过较短时间的磨合，各项工作逐渐进入良性运行的正确轨道，服务水平、档次大幅度提高，服务质量明显改善。对于物业的工作我们每年进行4次民意测评，总体满意率均达到85%以上（合同约定为80%）。其中机电维修、安全保卫和清洁卫生工作的满意率均在90%以上，维修及时率100%。环境绿化颇有成效，原有的绿化修葺一新，扩增绿化面积近7000m2，院内绿化覆盖面积达60%。同时，医院自管部门的工作通过体制调整和在物业公司的带动下

18、服务质量也有了明显的提高。既往那种意见纷纷，投诉不断的状况得到了彻底的改观。医院后勤社会化开创了后勤服务工作的崭新局面。3.2 面对SARS，更显出英雄本色2003年的春天，肆虐的SARS病魔向人类发起了疯狂的挑战。东湖医院被指定为深圳市唯一收治SARS病人的医院。自2月9日收治第一例非典确诊病人至6月17日最后一例疑似病例排除出院，共129个日日夜夜，我院共收治SARS确诊病人46例，疑似病人92例，医学观察病人近400例。东湖医院的330名职工及物业管理处的106名员工在与SARS病魔的殊死搏斗中，舍生忘死,临危不惧, 发扬救死扶伤忘我奉献的精神，用自己的实际行动谱写了一曲抗击非典的英雄赞

19、歌。同时，也创造了无一例SARS病人院内死亡，无一名工作人员感染发病的“神话”。这段时间，我院大量的后勤保障工作（如护工、导医、消毒、污物污水处理、清洁、绿化、保安、消防、职工食堂与营养食堂、空调及机电设备维修、招待所、小卖部等）是由深圳市明喆物业管理公司来承管的。为了确保抗非典工作的顺利进行，物业管理处的人员陆续增加了近50%。每天清晨6时物业消毒组即开始对各科室、病区、环境喷洒消毒，下午下班后再次消毒。对非典病人到过的污染区随时消毒。三个多月来消毒药品消耗极大，用于各类物品表面擦拭消毒的健之素消毒药每月用量增加了四倍，清洁工具用品增加了二倍多。为了确保SARS病人的可靠隔离，他们派专人对每

20、个隔离病区实行24小时专岗监控，这些值岗的保安穿着全副武装的防护服，在零上30度的高温下连续站立8个小时，个中滋味可想而知。每当运送SARS病人的救护车进入医院，第一时间赶到的就是物业管理处的人员，他们用担架抬或搀扶病人进入诊室，然后再把病人送入隔离病区。那段时间他们抬送病人和陪送病人摄片检查达近千人次，参加救护车出诊上百次。抗SARS期间，医疗垃圾量呈几何级数增加，过去每天约3桶，而此段期间平均每天18桶，最多时达到29桶/天（每桶30余公斤）。这些医疗垃圾都是极危险的传染物，他们安排专人先在隔离病房进行浸泡或喷洒消毒，然后用专用包装袋包装后专车拉运到医疗垃圾屋，再次进行喷洒和紫外线照射消毒

21、。每天要处理数百公斤甚至成吨的医疗垃圾，其劳动强度不言自明。东湖医院的污水处理是社会上非常关注的问题。为了确保污水处理有效，他们每天对处理过的污水进行检测，同时加大污水处理用药量，以往每天用盐酸16公斤、氯酸钠6公斤，产生余氯5.5mg/L，非典期间每天用盐酸25公斤、氯酸钠16公斤，产生余氯7mg/L（余氯标准值为46mg/L）。另外，各个SARS病区的护工、清洁工和机电设备维修人员也非常辛苦，他们要完成比平时多的多的工作（如机电维修过去每天30项次左右，现在增加1倍多，每天近70项次），同时也要身处险境总之，强而有力的后勤保障工作为确保抗SARS斗争的全面胜利起到了不可或缺的重要作用。4

22、几点体会1、医院后勤社会化是卫生体制改革中的一项重要举措，是消除后勤工作中的弊端，提高后勤服务质量，促进医教研工作全面提高的切实有效的改革办法。在推行后勤社会化过程中，转变观念是前提，领导重视是关键，全员参与是保证。2、妥善安置后勤正式职工是推行后勤社会化的重要环节。尽管从长远的角度看，这可能只是一个权宜之策，但对保证这项改革的平稳过渡和顺利实施并在短时间取得成效却是不可忽视的重要工作。3、把物业管理处纳入到总务科的统一管理之下，统筹安排，统一协调，同步提高是我们在具体运作中体会最深的一种作法。在明喆物业公司所管理的五家医院和四所学校的运作中，更显示出此种运作形式的优势和好处。4、必须坚持互惠

23、护互利的原则。从开始考察到后来的运作我们有一个体会，即实行后勤社会化不见得也没必要去探讨会省多少钱。我们要求的是花同样的甚至是略多的钱去获得更高档次的服务。只有坚持互惠互利的原则，双方的合作才可能长久，服务的质量才可能得到保证并得以不断提高。 浅析医院责任会计的特征深圳市南山人民医院 赵红 内容摘要：建立责任会计制度，是当前医院完善各种形式的技术经济责任制，适应改革新形势的需要。本文通过对医院经济体制变化的分析，探讨了如何将责任会计的理论和方法移植于医院，从而形成医院责任会计的特征。关键词： 医院 责任会计 特征随着社会主义市场经济的建立和医院改革的不断深入，各医院逐步推行了多种形式的技术经济

24、责任制，以力求达到降低费用，提高资金的使用效果，适应改革新形势的需要。然而，在旧体制的惯性作用下，如何有效、科学地利用有限资源，控制费用，在医院建立责任会计制度，是我们关注的热点问题。一、 责任会计的概念责任会计亦称控制业绩会计，是为了适应技术经济责任制的要求，在本单位建立了若干责任中心，并对它们分工负责的技术经济活动进行规划与控制的一套专门制度。具体到医院来说，是指按医院各科室的业务性质，将医院一定时期内管理目标中的质量、经济指标进行预算分解，且按一定程序进行记录，计算和考核，并及时反馈给各责任中心的一种内部管理制度。建立医院责任会计制度既是完善我国整个责任会计体系的要求，也是当前经济发展的

25、必然。二、 建立医院责任会计的必要性医院财务管理在不同时期，由于社会经济形态和经济管理体制不同，其管理内涵的深度和外延的广度都有所不同。卫生经济体制改革使医院内外环境发生了很大变化，财务管理从观念到内容，从职能到方法都发生了一系列变革。其变化首先表现在以下几方面：1、医院财务管理观念的转变。改革开放把医院逐步推向市场，医院财务管理只有相应地实行“转轨变型”，从过去单纯的“管好用好资金”的被动管理型向善于经营潜心筹划的开拓经营型转变，才能顺应经济环境的要求，适应医疗市场竞争的需要。对此，要求财务工作要树立新观念，如资金成本观念、经济效益观念、货币时间价值观念等，这是医院财务管理变革的前提。2、医

26、院财务管理内容的革新。医院财务活动具体包括筹集资金、使用资金、分配资金。这一内容在不同时期含义不同。在高度集权的计划经济条件下，医院按照国家下达财政预算组织业务活动，资金由国家无偿供给，“筹资”即直接从国家财政取得资金。“用资”是按上级下达的床位、人员编制核定资金，确定定额流动资金，掌握和控制非定额流动资金及超定额流动资金。在医院引入竞争机制后，医院不仅要管理好资金，还要用活资金。在筹资中要筹划如何以较低廉的资金成本，取得可靠的资金来源；在资金使用中，要精打细算，进行成本效益分析，投入产出分析，本、量、利分析，以尽量少的投入和占用取得尽量多的社会和经济效益，在资金分配中既要保证医院的集体利益，

27、又要调动广大职工的积极性，为医院的发展，扩大积蓄力量。3、医院财务管理职能的延伸。十一届三中全会以来，在改革、开放、搞活的方针政策指导下，医院财务管理显示出空前的能动性、灵活性和开拓性。表现为：其一范围的扩大。现代医院财务管理的职能不仅限于资金运动过程的管理，而且逐步向两头延伸，从预测开始，经过决策、计划、预算阶段，再经过控制、协调、反馈、分析总结。其二，效率的提高。随着各种经济责任制的推行，医院财务管理的职能的发挥，医院总体目标被分解为众多的可操作性小指标，落实到各个责任科室，作为考核其工作成果，实行奖罚的标准，从而使管理的效率得以提高。4、医院财务管理方法的演进。传统的医院财务管理方法，包

28、括资金定额的核定，计划的编制，分级管理，资金调度等，是一种记帐、算帐、报帐型的会计。这种会计缺乏制约机制，其致命弱点是只注意事后的核算和对外报帐，而轻视或根本不进行事前预测、事中控制及事后分析，造成了财务工作被动，会计监督职能削弱，医院的宏观经济控制不力，成本核算不实，严重影响了医院的两个效益。随着货币时间价值观念，经济效益观念，投入产出观念的确立，财务管理方法也进一步发展和深化了。特别是责任会计的引入，使医院财务管理向定量化、科学化方向发展。因此，责任会计的优点，正好弥补了现行会计制度的不足。责任会计正是为适应经济责任制的要求，强化单位内部经济管理责任制的一种有效的内部控制制度和信息控制系统

29、。责任会计的基本要求是划小核算单位，加强成本核算，并把责、权、利结合起来，进一步落实医院内部各科室的经济责任。对医院的经济业务进行事前预测、事中控制、事后分析。二、 医院责任中心的特征医院责任中心，是指一个承担一定责任并拥有相应权利，同时也享有一定经济利益的内部单位。建立责任会计制的首先问题是如何确立合理的责任中心，这是责任会计核算的对象。（一）、责任中心划分医院责任中心按其控制区域和责任范围的大小，可分为质量中心，成本中心，利润中心，投资中心。1、 质量中心医院是公益性的社会福利事业单位，是一个特殊的部门。如何在医疗保健工作中提供优质服务，这是医院必须明确的首先问题。伪劣商品可以调换，医疗事

30、故造成的人身伤残，甚至死亡是不能更换的。因此，质量第一尤为重要。同时，医疗保健质量是可以按一定指标来反映和考核的，如医院一定时期的门诊人次，床位周转率，收费划价准确率，药品加成率，检查报告准确率等反映医疗质量和服务水平的指标，是可以控制的，应纳入各科室（责任中心）的责任范围，由此构成了医院责任会计特色的质量中心。其实质是对医院质量和社会效益负责的中心。2、 成本中心它是成本发生区域，只对成本、费用负责。它有两种类型：标准成本中心和费用中心。标准成本中心，必须是所提供的服务量稳定而明确，并预知所需投入量的责任中心。如医院医技科室可根据接受检查或放射治疗人数，可建立标准成本中心。而产出物不能用财务

31、指标来衡量的机关、行政、科研部门为费用中心。如医院会计、人事、后勤部门、实验室等。责任成本是按责任中心进行计算的，在计算责任成本时必须把成本按其可控性分为“可控成本”，“不可控成本”两类。可控成本是指责任中心有办法知道将发生什么样性质的耗费，有办法计量它的耗费，有办法控制并调节它的耗费。如医院各业务科室每月领用的卫生材料情况。责任成本是指各成本中心的各项可控成本之和。3、 利润中心是指对收入和费用的发生都能加以控制，并将收入与费用对比，确定业务成果的责任实体。利润中心一般适用于有独立收入的单位或科室。4、 投资中心它既是对成本、收入、质量负责，又对投入的资金负责的区域。它既能控制其成本、收入与

32、质量，也能控制其所占用的全部资金。它拥有决策权，在各类责任中心中居主导地位，起协调作用，是责任中心的最高层次。它的主要职能包括：决定各责任中心人员的经费、公用经费定额，集中和调拨资金，合理安排资金的初次和再次投入，保证业务运转的正常运行。现不少医院在移植工矿企业承包经营责任制时，也同时引进了变异的“投资中心”和“厂内银行”的做法。有的医院甚至让科室班组独立在院外银行开户，结果造成了资金分散、分配不均，收支严重失控。加强经济核算，是否可以将“厂内银行”作为责任会计内部结算的一种形式引进医院，是应该认真加以研究的。但如果将“院内银行”作为“投资中心”，作为经营管理制度的主体，按照卫生经济规律，对医院内一切经济活动进行核算监督、控制、结算的一种科学管理方法等论点，就值得考虑了。因为，工矿企业建立责任会计的目的是对生产经营活动过程进行直接的价值管理，包括对企业内部各级各单位的价值运动管理控制。医院内部各科室班组，虽然也都要遵循价值规律，讲求经济效益，但由于