工地工伤一次性赔偿协议书.docx

1、工地工伤一次性赔偿协议书工地工伤一次性赔偿协议书 工地工伤一次性赔偿协议书 乙方于 2017 年 11 月 17 日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议: 1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计 元(大写: 人民币 )，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。 2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币 元(大写:

2、)。 3、本协议签订后 日内，甲方向乙方支付人民币 元(大写: )。 4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。 5、乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。 6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。 7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事

3、人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠，并放弃再提起仲裁及民事诉讼的权力。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。 甲方签章: 乙方签字: 时间: 时间: 【工地工伤一次性赔偿协议书】 见证人: 工地工伤一次性赔偿协议书 (二): 工伤事故一次性赔偿协议书范本 工伤事故赔偿协议书 甲方(单位): 地址: 乙方: 身份证号: 家庭住址: 甲方与乙方于x2017年 xxx月xxx日建立劳动关系。 2017年xxx月xxxx 日，乙方在工作期间发生工伤事故，其结果 胸部受到伤害导致肋骨骨折。事故发生后甲方立即对乙方采取了积极 的医救措施，并已承担了乙方医疗期间所发生的除社保报销外的

4、所有 医疗、护理、住院伙食及其他相关费用。xxxx 年 xxx月xxx日，社 会保障局依法出具了认定工伤决定书。乙方工伤医疗期届满后， x2017年xxx月xxx日经劳动能力鉴定委员会依法鉴定为工伤-劳动功 能伤残等级:认定工伤决定书。乙方工伤医疗期届满后， x2017年xxx月xxx日经劳动能力鉴定委员会依法鉴定为工伤-劳动功 能伤残等级、中华人民共和国劳动合同法、中华人民共和国劳动争议调解仲裁法、工伤保险条例、西安市人民政府办公厅关于实施工伤保险条例和陕西省实施工伤保险条例若干规定的通知等法律、法规的规定，用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上，就劳动者伤残补偿事宜，达成如下协议，以共同遵守

5、、履行。 第一条_年_月_日_时左右，_在_，做_工作时，发生_。_年_月_日经西安市人社局认定，劳动者的此次事故属于工伤事故。 第二条经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。 第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇:中华人民共和国劳动合同法、中华人民共和国劳动争议调解仲裁法、工伤保险条例、西安市人民政府办公厅关于实施工伤保险条例和陕西省实施工伤保险条例若干规定的通知等法律、法规的规定，用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上，就劳动者伤残补偿事宜，达成如下协议，以共同遵守、履行。 第一条_年_

6、月_日_时左右，_在_，做_工作时，发生_。_年_月_日经西安市人社局认定，劳动者的此次事故属于工伤事故。 第二条经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。 第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇、中华人民共和国工伤保险条例及河北省的有关法规、规章双方协商达成协议内容如下:中华人民共和国工伤保险条例及河北省的有关法规、规章双方协商达成协议内容如下，达成协议如下: 一、赔偿金额: 1、甲、乙双方一致确认，乙方于2017年6月1日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币,元，乙方还已支付甲方停职留薪期

7、工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款, 元。 2、在本协议第一条确认金额的基础上，甲、乙双方同意: 乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币元整。 甲方自愿放弃其他请求，双方从此无涉。 二、付款期限: 本协议第一条第2项确认的款项，在本协议签定之日即付人民币 ;2017年8月31日前付人民币 ;余款人民币于2017年12月31日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项，甲方的银行账户为

8、: 。 三、甲、乙双方一致同意: 自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。 四、自协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额权利; 五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利; 六、本协议签订后双方再无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。 七、违约责任: 1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。 2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。 八

9、、以上条款双方均自愿遵守。 九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式贰份，双方各执壹份。 甲方: 乙方: 年 月 日 年 月 日 工伤赔偿协议书范本 用人单位: _ 劳 动 者: 姓名: _ ，身份证号: _，电话: _ 根据中华人民共和国劳动法、中华人民共和国劳动合同法、中华人民共和国劳动争议调解仲裁法、工伤保险条例、西安市人民政府办公厅关于实施工伤保险条例和陕西省实施工伤保险条例若干规定的通知等法律、法规的规定，用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上，就劳动者伤残补偿事宜，达成如下协议，以共同遵守、履行。 第一条_年_月_日_时左右，_在_ ，做_ 工作时，发生_。_年_月_日

10、经西安市人社局认定，劳动者的此次事故属于工伤事故。 第二条 经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。 第三条 经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇:中华人民共和国劳动法、中华人民共和国劳动合同法、中华人民共和国劳动争议调解仲裁法、工伤保险条例、西安市人民政府办公厅关于实施工伤保险条例和陕西省实施工伤保险条例若干规定的通知等法律、法规的规定，用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上，就劳动者伤残补偿事宜，达成如下协议，以共同遵守、履行。 第一条_年_月_日_时左右，_在_ ，做工作时，发生_。_年_

11、月_日经西安市人社局认定，劳动者的此次事故属于工伤事故。 第二条 经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。 第三条 经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇，经协商达成协议如下: 一、由甲方一次性赔偿乙方医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计 元整(,: 元); 工伤赔偿问题 关于索要工伤赔偿时间问题 二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除; 三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利; 四、乙方自愿放弃基于双

12、方劳动关系发生及解除所产生的各项权利; 五、本协议一式两份，双方各持一份，自双方签章之日起生效。 甲方: 乙方: _年_月_日 _年_月_日 工伤赔偿协议书范本 甲方:_身份证号:_ 乙方:_身份证号:_ 就乙双方在甲方处工作期间不慎受伤事宜，经甲、乙双方充分协商，本着平等、自愿的原则，达成赔偿协议如下: 1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用，已由甲方全部付清。甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方给予的全部费用，合计人民币_元(大写:_)。 2、上述款项当于乙方签字确认后先行支付_元，余款元待

13、乙方提供甲方报保险所需的手续、证件及协助办理后一次性支付。 3、乙方须协助甲方向保险公司办理伤残保险金理赔手续，且基于甲方向乙方支付上述赔偿金，乙方将其在保险公司取得保险金的权利全部转让给甲方。 4、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。 5、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履行所有约定项目与内容，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。 6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 甲方(盖章)签字:_乙方(手

14、印)签字:_【工地工伤一次性赔偿协议书】 _年_月_日_年_月_日 工伤赔偿协议书优秀范文 甲方(单位): 贵州青酒集团扩建项目部 乙方(雇员): _姓别_年龄_岁身份证号: _ 乙方于_年_月_日在工作期间不慎发生伤害事故，脚指骨折。事后，甲方立即将乙方送往医院治疗，并妥善处理与解决乙方受伤事宜。_年_月_日，经乙方主动提出，要求甲方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则，达成如下协议: 1、甲乙双方此日签订的赔偿协议为工伤赔偿协议。 2、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计 12017元(大写: 人

15、民币 壹万贰仟元 )，已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。 3、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方给予的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币12017元(大写: 壹万贰仟元整)，由甲方在协议双方签字时一次性付完。 4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。 5、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任

16、何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。 6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履行所有约定项目与内容，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。 甲方(盖章)签字: 乙方(手印)签字: 日期: 年 月 日 日期: 年 月 日 工地工伤一次性赔偿协议书(五): 2017赔偿协议承诺书 赔偿协议承诺书 因2017年7月 6、7日的连续大雨，a座写字楼18层天台雨水顺玻璃幕墙(西边)流淌，致使a座写字楼1501-1502的房屋上下二层地

17、板及吊顶墙面受损，现集团赔偿本人6000元(陆仟元整)人民币，此时一次性了结，以后与集团不存在任何关联，本人对上述事情无其他主张及诉求。 特此承诺 承诺人: 员工离职放弃赔偿的承诺书 我是丹阳 有限公司的员工，我承诺在签订本承诺书之日已经收到公司赔付的 元赔偿款，在签订本承诺书后，自动离职，放弃以任何方式再向公司索要包括但不限于经济补偿金、补缴社会保险、加班费等各项赔偿。 特此承诺 承诺人: 年 月 日 工伤赔偿承诺书 兹有本人#(身份证号码: #)于#年#月#日不慎跌伤，并于#年#月#日入驻#医院进行治疗。在#有限公司(以下简称公司)为本人垫付医疗费、护理费、伙食费等各项费用合计#元及向本人

18、支付一次性补偿金#元之基础上，本人经充分考虑，在完全自愿的情况下，向公司郑重承诺如下: 一、经本人申请和公司同意后，本人与公司的劳动关系终止。本人将积极协助公司办理好工作交接事宜。 二、向公司出具各项费用及一次性补偿金的收款收据，并将医疗费、护理费、伙食费等各项费用的票据归还于公司。 三、本人不再以任何理由向公司索要任何费用，不再提起劳动仲裁或诉讼，与公司无任何法律纠纷。 四、本承诺书由#(与本人关系，身份证号码: #)代为书写，是本人真实意思的表示。 承诺人: # 代书人: # 承诺时间: #年#月#日 员工工伤一次性赔偿协议书 甲方: 性别: 出生年月: 年 月 日 身份证码: 家庭住址:

19、 电话: 乙方: 石家庄 公司 住所地: 法人代表: 鉴于甲方于 年 月日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受伤一事，依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定，双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是的精神，平等协商、互谅互让，依据工伤保险条例，达成协议如下: 一、赔偿金额:工伤保险条例，达成协议如下: 一、赔偿金额、中华人民共和国劳动合同法、中华人民共和国劳动争议关于实施工伤保险调解仲裁法、工伤保险条例、西安市人民政府办公厅条例和陕西省实施工伤保险条例若干规定的通知等法律、法规的规定，用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上，就

20、劳动者伤残补偿事宜，达成如下协议，以共同遵守、履行。 第一条_年_月_日_时左右，_在_ ，做_ 工作时，发生_。_年_月_日经西安市人社局认定，劳动者的此次事故属于工伤事故。 第二条 经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。 第三条 经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇:中华人民共和国劳动合同法、中华人民共和国劳动争议调解仲裁法、工伤保险条例、西安市人民政府办公厅关于实施工伤保险条例和陕西省实施工伤保险条例若干规定的通知等法律、法规的规定，用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上，就劳动者伤残补偿

21、事宜，达成如下协议，以共同遵守、履行。 第一条_年_月_日_时左右，_在_ ，做_ 工作时，发生_。_年_月_日经西安市人社局认定，劳动者的此次事故属于工伤事故。 第二条 经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。 第三条 经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇及相关政策的规定，我单位参加工伤保险后愿作出如下承诺: 1、承诺依法为本单位全部职工参加工伤保险，并及时办理参保人员异动手续，否则造成的后果由本单位负责。 2、承诺在每月25日前足额缴纳当月应缴工伤保险费，否则按工伤保险条例规定补交欠款和滞纳

22、金，未按规定足额缴纳工伤保险费、无故停缴工伤保险费期间，职工受到事故伤害或者患职业病的，由本单位依据条例和湖南省实施办法规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。 3、已办理退休手续(含特殊工种)或已达到法定退休年龄的人员、在用人单位实习的学生不适用工伤保险条例，本单位承诺及时为以上人员办理停保手续，以上人员发生工伤事故由本单位处理，工伤保险基金不承担待遇支付责任。 4、承诺按实申报单位职工缴费工资，否则造成的后果由本单位负责。 5、认真执行中华人民共和国职业病防治法、职业健康监护管理办法规定的上岗前、在岗期、离岗时的职业健康检查，建立和完善职业健康监护档案。 (1)本单位组织有毒有害岗位的职工上

23、岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，工伤保险经办机构安排专人全程参与，并将每次检查的影像资料和检查结果在一月内交工伤保险经办机构备案。未按规定在工伤保险经办机构备案的职工由本单位承担工伤责任。 (2)在岗期间有毒有害岗位的职业健康检查周期为每年一次。 (3)上岗前职业健康检查查出职业病的职工(含疑似职业病)按规定不能从事有毒有害工作岗位;在岗期间查出职业病(含疑似职业病)的，应及时按规定调离有毒有害工作岗位;离岗时查出有职业病的应按规定落实相关工伤待遇。 6、本单位发生工伤事故立即向工伤保险经办机构报告(电话5505*、手机137*)并在24小时内报送相关书面材料，如未及时报告和报送材料的工

24、伤事故所产生的工伤保险待遇由我单位承担。 7、本承诺书签字盖章后，即具有法律效力，如本单位违反本承诺，所产生的一切后果由本单位承担。 承诺单位(盖章):工伤保险条例规定补交欠款和滞纳金，未按规定足额缴纳工伤保险费、无故停缴工伤保险费期间，职工受到事故伤害或者患职业病的，由本单位依据条例和湖南省实施办法规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。 3、已办理退休手续(含特殊工种)或已达到法定退休年龄的人员、在用人单位实习的学生不适用工伤保险条例，本单位承诺及时为以上人员办理停保手续，以上人员发生工伤事故由本单位处理，工伤保险基金不承担待遇支付责任。 4、承诺按实申报单位职工缴费工资，否则造成的后果由本

25、单位负责。 5、认真执行中华人民共和国职业病防治法、职业健康监护管理办法规定的上岗前、在岗期、离岗时的职业健康检查，建立和完善职业健康监护档案。 (1)本单位组织有毒有害岗位的职工上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，工伤保险经办机构安排专人全程参与，并将每次检查的影像资料和检查结果在一月内交工伤保险经办机构备案。未按规定在工伤保险经办机构备案的职工由本单位承担工伤责任。 (2)在岗期间有毒有害岗位的职业健康检查周期为每年一次。 (3)上岗前职业健康检查查出职业病的职工(含疑似职业病)按规定不能从事有毒有害工作岗位;在岗期间查出职业病(含疑似职业病)的，应及时按规定调离有毒有害工作岗位;离岗

26、时查出有职业病的应按规定落实相关工伤待遇。 6、本单位发生工伤事故立即向工伤保险经办机构报告(电话5505*、手机137*)并在24小时内报送相关书面材料，如未及时报告和报送材料的工伤事故所产生的工伤保险待遇由我单位承担。 7、本承诺书签字盖章后，即具有法律效力，如本单位违反本承诺，所产生的一切后果由本单位承担。 承诺单位(盖章)、广东省工伤保险条例、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释及其他相关规定达成，甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及其他相关规定的内容，清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。 第二条 乙方系甲方 工地雇员，在 年 月 日在工地受伤，经龙华人民医院治疗。甲方因

27、乙方受伤事宜，已经支付医疗费、生活费等费用 元。 第三条 双方依据有关法律法规之规定，协商赔偿款总额为人民币壹拾肆万元，乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费，并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金等一切赔偿款。 第四条 各方的身份情况及保证情况: 1、甲方向各方陈述和保证如下: (1)其是一家依法设立并有效存续的有限责任公司; (2)其有权进行本协议规定

28、的行为，并已采取所有必要的公司行为授权签订和履行本协议; (3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务。 2、乙方向各方陈述和保证如下: (1) 其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的行为签订和履行本协议; (2)乙方在签订本协议时，已充分了解本协议处理事项，并在平等自愿的情况下签订本协议，乙方保证在收到上述赔偿款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主张其他任何补偿; (3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务; 第五条 违约责任如果任何一方违反本协议，则该协议无效。任何一方均可向人民法院提起诉讼，如果一方违反其在本协议中所作的陈述、保证或其他义务，而使其他各方遭受损失，则其他各方有权要求予以赔偿。 第六条 保密条款一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的商业机密或个人隐私负有保密义务，不得向有关其他第三方泄露，但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。 第七条 本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，自双方签字盖章后生效，均具同等法律效力。 甲方: 乙方: 委托代表人: 年 月 日 年 月 日 工伤事故处理协议书