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1、诊断学期末考试题及答案2020诊断学期末考试题及答案姓名_学号_得分_1选择题1.当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于：A.第5肋间水平 B.第6肋间水平 C.第7肋间水平 D.第9肋间水平E.第10肋间水平2.声影是指超声检查到结石时所显示的声象,它是指:A.结石本身产生的强烈反射回声B.结石周围的折射现象C.结石后方出现的无回声区D.结石合并梗阻的液性暗区E.以上都不是3.在餐后几小时进行振水音检查方有意义：A.23小时B.45小时C.68小时D.910小时E.12小时以上4. 正常脾脏的大小为:A.叩诊左腋前线第9-11肋B.叩诊左腋中线第9-11肋C.叩诊左腋后线第9-11肋D.平卧时

2、刚触E.左侧卧位刚触及5.消化性溃疡急性穿孔时的体征,以下那项错误:A.腹壁板样强直B.明显压痛,反跳痛C.肝浊音界缩小D.可见肠型及蠕动波E.可伴休克。6.左心衰竭肺淤血时咯血的特点:A.铁锈色血痰B.砖红色胶冻样血痰C.浆液性粉红色泡沫样痰D.粘稠暗红色血痰E.浆液泡沫样痰7.上消化道出血在肠内停留时间较长时，粪便的颜色特点为：A.柏油样 B.暗红色 C.便后有鲜血滴出 D.脓血便 E.以上都正确8.甲状腺机能亢进引起的腹泻属于A.分泌性腹泻B.高渗性腹泻C.吸收障碍性腹泻D.运动性腹泻E.混合性腹泻9.黄疸同时伴有明显皮肤搔痒者,首先考虑:A.自身溶血性贫血B.胆总管结石C.急性肝炎D.

3、肝脓肿E.肝硬化10.四对付鼻窦哪一对在体表不能进行检查:A.上颌窦B.蝶窦C.额窦D.筛窦E.以上均不对11.300-450的半卧位时颈外静脉充盈超过以下水平称颈静脉怒张：即锁骨上缘至下颌骨距离的下：A.上1/3B.中点C.下1/3D.下2/3E.上2/3 12.奇脉检查阳性者是患者在吸气时桡动脉搏动呈下列改变:A.不变B.减弱或消失C.增强D.先增强后减弱E.先减弱后增强13.桶状胸常见于：A.肺结核B.肺气肿C.佝偻病D.双侧胸腔积液E.双侧大叶性肺炎14.有关气胸的体征,以下哪项是错误的:A.患侧胸部饱满B.语颤减弱C.叩诊呈鼓音D.呼吸音消失E.气管移向患侧15.鉴别心包摩擦音与胸膜

4、摩擦音的主要依据是:A.性质B.强度C.音调D.部位E.屏气时是否消失16.室间隔缺损时,可出现下列杂音:A.胸骨左缘第二肋间菱形喷射性收缩期杂音伴P2亢进B.胸骨左缘第二肋间菱形喷射性收缩期杂音,伴收缩早期喷射音,P2减弱C.胸骨左缘第三、四肋间响亮而粗糙的收缩期杂音伴震颤,P2亢进及第二心音分裂D.胸骨右缘第二肋间菱形喷射音收缩期杂音伴喷射音,向颈部传导,P2不减弱E.二尖瓣区吹风样,高调,粗糙的收缩期杂音17.主动脉瓣狭窄的听诊特点是,以下那项是错误的:A.开始于第一心音之后B.喷射性、吹风样C.递增递减型D.心尖部最响E.杂音向颈部传导18.某患者，因右胸痛、呼吸困难、喜右侧卧位，叩诊

5、实音，呼吸音消失。最大可能为A.右侧大叶性肺炎B.肺梗死C.右侧胸腔积液D.右侧肺不张E.右侧气胸19.主动脉瓣关闭不全最主要的体征是A.主动脉瓣第二心音减弱B.左心室肥厚C.第一心音减弱D.胸骨左缘第3-4肋间有舒张期哈气样杂音E.以上都不是20.梨形心脏常见于：A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣闭锁不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉闭锁不全E.三尖瓣病变21.第二心音固定分裂见于:A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.右束支传导阻滞22.舒张期奔马律见于:A.左房增大 B.右房增大肺淤血C.二尖瓣狭窄D.心肌功能衰竭 E.心包积液23.收缩中晚期客喇音见于:A.肺动脉瓣狭窄B.

6、有心外原因所引起C.二尖瓣脱垂D.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全E.以上都有临床意义24.主动脉瓣第二心音亢进见于:A.高血压病B.主动脉瓣关闭不全C.肺动脉瓣关闭不全D.肺动脉瓣关闭不全 E.二尖瓣狭窄25.仰卧位腹移动性浊音阳性时,其腹水量至少在:A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml2. 名词解释1.Graham-Stell 杂音2.Kussmaul呼吸3.反常分裂：4.肝颈静脉回流征：5.蜘蛛痣：6.二尖瓣面容7.牵涉痛：8.Courvisier征：三.填充题1.正常情况下,二尖瓣的听诊区在_,主动脉瓣第一听诊区在_,主动脉瓣第二听诊区在_,肺动脉瓣听

7、诊区在_,三尖瓣听诊区在_。2.引起杵状指常见的病因有_、_、_。3.心房颤动时临床听诊的特点_,_,_。4.吸气性呼吸困难,吸气时_,_及_明显凹陷, 称为“三凹征”。四问答题1. 试述器质性和功能性心脏收缩性杂音的鉴别要点?2. 在腹部触到异常腹内肿块，应如何描写？3. 胸腔积液患者在胸部视、触、叩、听检查时有何发现？4. 简述阻塞性黄疸的临床特点及实验室检查。诊断学标准答案1、选择题ECCBD CADBB DBBEE CCCDA BDCAC二、名词解释1、由于肺动脉扩张引起伴膜相对关闭不全，产生舒张期杂音。2、在尿毒症，糖尿病酮症酸中毒和肾小管性酸中毒时，血中酸性代谢产物增多，强烈刺激呼

8、吸中枢，出现深而规则的呼吸，可伴有鼾声。3、指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时分裂变窄，呼气时变宽。4、当右心衰减引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张明显，称为肝颈静脉回流征阳性。5、蜘蛛痣是皮肤粘膜上的小动脉扩张结果，显露在皮肤上酷似蜘蛛，小者如大头针帽，大者直径可达1cm以上，其中心稍隆起，如用大头针帽按压中心红斑，则其周围毛细血管退色，移去压力后即复原，通常出现于上腔静脉分布的区域，如手、面颈部、前胸部及肩部等处6、面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀，见于风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。7、来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称放射痛。8、由于胰头癌压迫

9、胆总管导致胆道阻塞、黄疸进行性加深，胆囊也明显肿大，但无压痛。三、1、心尖区胸骨右缘 第二肋间胸骨左缘 第三肋间胸骨左缘 第二肋间胸骨下端左缘（即胸骨左缘第4、5肋间）2、支气管肺癌、发绀性先天性心脏病、肝硬化3、心律绝对不规则第一心音强弱不等心率快于脉率4、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙四、1、功能性与器质性杂音鉴别点功能性器质性年龄儿童、青少年不定部位肺动脉瓣区和（或）心间区不定性质柔和，吹风样粗糙、吹风样，常呈高调持续时间短促较长，常为全收缩期强度一般为3/6级以下常为3/6级以上震颤无3/6级常伴有传导局限，传导不远沿血流方向传导较远而广2. 如在腹部触到异常腹部包块时，应注意：位置：某些

10、位置的包块常来源于该部的脏器，如上腹中部触到包块常为胃或胰腺的肿瘤，囊肿或胃内解释。大小：巨大包块多发生于卵巢、肾、胰和子宫等实质性脏器，且以囊肿居多。胃肠道肿瘤很少超过其内强横径。形态：要弄清其形态如何，轮廓是否清楚，边缘及表面是光滑还是不规则的，有否切迹等。如形态不规则，表面凹凸不平且坚硬者，应多考虑恶性肿瘤、炎性肿物或结核性包块。质地：中等硬或坚硬，见于肿瘤、炎性或结核浸润块，如胃癌、肝癌、回盲部结核等。压痛：炎症包块有明显压痛。如位于右下腹的包块压痛明显，常为阑尾脓肿、肠结核或克隆病等。搏动：如在中线附近触到明显的膨胀型搏动，则应考虑腹主动脉或其分支的动脉瘤。移动度：如包块能有手推动者，可能来自胃、肠或肠系膜。此外还应注意所触包块与腹壁和皮肤的关系。3. 视诊患侧饱满，触诊呼吸度减弱、气管移向健侧、语音震颤减弱或消失，扣诊实音，听诊呼吸音减弱或消失、语音共振减弱。4.阻塞性黄疸：临床表现：皮肤呈暗黄色，完全阻塞者颜色更深，甚至呈黄绿色，并有皮肤瘙痒及心动过速，尿色深，粪便颜色浅或呈白陶土色。实验室检查：血清CB增加，尿胆红素试验阳性，尿胆原及粪胆素减少或缺乏，血清碱性磷酸酶及胆固醇增高。