心内科主治专业实践能力试题及答案.docx

1、心内科主治专业实践能力试题及答案2006年心内科主治专业实践能力试题及答案1.以下哪种情况是洋地黄适用证A 预激综合征合并心房颤动B 风心病，心衰，快速房颤C 肥厚梗阻型心肌病D 高度房室传导阻滞E 急性心肌梗死 正确答案：B 2.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是A 肌酸磷酸激酶(CPK)B CPK-MM亚型：MM3MM1比值C CPK-MBD -羟丁酸脱氢酶(-HBDH)E 血清肌红蛋白 正确答案：B 3.下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确A 心包穿刺术B 心脏听诊C 心电图D 超声心动图E 胸部X线摄片 正确答案：D 4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音

2、，其强度的改变，下列哪项正确A 含硝酸甘油减弱B 运动时减弱C 屏气减弱D 下蹲减弱E 用心得安增强 正确答案：D 5.下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎A 心房颤动B 期前收缩C 心脏扩大D 新出现病理杂音E 原有的病理杂音强度增加级以上，或杂音的性质、强度突然改变 正确答案：E 6.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于A 冠状动脉开口处B 肾动脉开口处C 主动脉弓D 降主动脉E 腹主动脉 正确答案：E 7.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是A 脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B 中度贫血有杵状指C 抗生素治疗2周无效者D 高热持续不退，白细胞持续升高E 适当抗生素治疗但血培养持

3、续阳性或反复复发 正确答案：E 8.男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积17cm2，平时活动无受限。应作哪项处理A 抗生素预防感染性心内膜炎B 二尖瓣分离术C 洋地黄治疗D 利尿剂治疗E 避免重体力活动，定期随诊 正确答案：E 9.某患者服用地高辛025mgd，共2周。出现下列何种情况应予停药A 血钾降低B 房颤心率由120次分降为80次分C 心尖区收缩期杂音增强D 心率40次分，心尖区闻大炮音E 血肌酐升高 正确答案：D 10.体循环淤血的最可靠体征为A 静脉压升高B 肝脏肿大及压痛C 胸、腹腔积

4、液D 双下肢水肿E 颈静脉曲张 正确答案：A11.心绞痛发作的典型部位为A 心前区B 胸骨中、上段胸骨后C 胸骨下段D 心尖部E 剑突下 正确答案：B 12.女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音级。对确诊最有意义的检查是A 心电图B 胸片C 血沉D 血清病毒中和抗体E 超声心动图 正确答案：D 13.下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应A 低血糖B 室性快速性心律失常C 肺纤维化D 角膜微粒沉着E 光过敏 正确答案：A 14.纯收缩期高血压的诊断标准是A 收缩压187kPaB 收缩压213kPaC 收缩压213kPa或

5、舒张压12kPaD 收缩压213kPa而舒张压12kPaE 收缩压4kPa 正确答案：D 15.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为A 心力衰竭B 严重心律失常C 心力衰竭和严重心律失常D 心脏性猝死E 心源性休克 正确答案：C 16.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为A 心力衰竭B 严重心律失常C 心力衰竭和严重心律失常D 心

6、脏性猝死E 心源性休克 正确答案：C 17.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为A 心力衰竭B 严重心律失常C 心力衰竭和严重心律失常D 心脏性猝死E 心源性休克 正确答案：C 18.下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义A 超声心动图B 心电图C 胸部X线检查D 心导管E 心血管造影 正确答案：A19.夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关A 冠脉痉挛B 左室排血量减少C 冠脉血流减少D 静脉回流增加，心脏作工增加氧耗E 夜间血压低 正确答案：D 20高

7、血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重A 室性期前收缩、二联律B 心室率快的心房颤动C 非阵发性交界性心动过速D 完全性心脏传导阻滞E 室性心动过速 正确答案：D 21.男性，40岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190135mmHg，全身水肿，尿蛋白+，尿红细胞+，尿素氮20mmolL，诊断为A 急进型高血压B 原发性高血压期C 原发性高血压期D 高血压脑病E 高血压危象 正确答案：A 22.女性，45岁，发现高血压病3年，近日血压240146kPa(180110mmHg)，心率115次分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗A 硝苯吡啶B 依那普利C 普萘洛尔D 利血平E 哌唑嗪 正

8、确答案：C 23.急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示A 并发感染性心内膜炎B 并发乳头肌功能不全C 并发室间隔穿孔D 并发心包炎E 并发心室膨胀瘤 正确答案：B 24.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T 76，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb 80gL，尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为A 上呼吸道感染B 风湿活动C 心肌炎D 风心病合并感染性心内膜炎E 结缔组织疾病 正确答案：D 25.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T 76，睑结膜有一出

9、血点，有杵状指，心率100次分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb 80gL，尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为A 上呼吸道感染B 风湿活动C 心肌炎D 风心病合并感染性心内膜炎E 结缔组织疾病 正确答案：D 26.左心功能不全的主要症状为A 咳血B 胸痛C 呼吸困难D 少尿E 咳嗽、咳痰 正确答案：C27.心肌梗死患者预后的决定性因素为A 心律失常B 心功能C 心肌坏死的数量D 年龄E 就诊的时间 正确答案：C 28.下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现A P-P间期及R-R间期均不等B 相邻的P-P间期进行性缩短C 包含受阻P波在内的R-R间期小于正

10、常P-P间期的两倍D 最常见的传导比例为4:2E 受阻P波前的一个P-R间期延长 正确答案：C 29.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗A 静脉注射硝酸甘油B 静脉滴注低分子右旋糖酐C 静脉注射西地兰D 尿激酶溶栓治疗E 静脉注射复方丹参 正确答案：D 30.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗A 静脉注射硝酸甘油B 静脉滴注低分子右旋糖酐C 静脉注射西地兰D 尿激酶溶栓治疗E 静脉注射复方丹参 正确答案：D 31.男，40岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠A 冠状TB ST段压低C T波高大D 异常Q波E 低电压 正确答案：D

11、 32.风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑A 洋地黄剂量不足B 低钾C 洋地黄中毒D 风湿活动E 心衰加重 正确答案：C 33.女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要A 胸片B 心脏超声C 心电图D 放射性核素扫描E 心肌酶 正确答案：B 34.某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为320160kPa(240120mmHg)，宜选用下列哪种药物治疗A 硝酸甘油B

12、 硝普钠C 硝苯吡啶D 哌唑嗪E 卡托普利 正确答案：B 35.根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄A 心脏听诊B 心电图C 胸部X线D 右心导管E 心向量图 正确答案：D 36.高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段A 心尖区第一心音降低B 肺动脉瓣第二音亢进C 室性期前收缩D 劳力性呼吸困难E 夜间阵发性呼吸困难 正确答案：D 37.风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻A 肝肿大压痛B 下肢水肿C 颈静脉曲张D 心尖区舒张期隆隆样杂音E 呼吸困难 正确答案：E 38.原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是A 尿比重固定为1010B 夜尿增

13、多C 尿蛋白+D 尿少量红细胞E 血尿素氮升高 正确答案：B 39.男，75岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次分，QRS波间隔不规则。心电图诊断为A 心室颤动B 阵发性室性心动过速C 心房颤动D 心房扑动E 心室扑动 正确答案：C 40.治疗高度房室传导阻滞不宜用A 洋地黄B 普鲁卡因酰胺C 胺碘酮D 普罗帕酮E 奎尼丁 正确答案：A 41.男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为135。最可能的诊断是A 风心病二尖瓣狭窄B 风心病二尖瓣关闭不全C

14、风心病主动脉瓣关闭不全D 风心病主动脉瓣狭窄E 肥厚型心肌病 正确答案：E 42.女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物A 硝酸甘油B 硝酸异山梨醇酯(消心痛)C 普萘洛尔D 洋地黄E 利尿剂 正确答案：C 43.男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选A 阿司匹林B 雷米封C 皮质激素D 地高辛E 青霉素 正确答案：C 44.动脉瘤最有效的治疗方法是A 控制高脂饮食B 体育锻炼C 手术切除D 降低血压E 降血脂药物 正确答案：C 45.男性，48岁，3年来反复发作性头

15、痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压280160kPa(210120mmHg)，症状可于2小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑A 高血压危象B 皮质醇增多症C 原发性醛固酮增多症D 嗜铬细胞瘤E 主动脉缩窄 正确答案：D 46.女，32岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促，下肢水肿3年。今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是A 风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期B 风心病二尖瓣狭窄，左房失代偿期C 风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期D 风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期E 风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期 正确

16、答案：B 47.病毒性心肌炎可出现下列哪项表现A Ewart征B Rotch征C Osler结D Jameways结E Adams-Stokes综合征 正确答案：E 48.女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。体查：血压160107kPa(12080mmHg)，心率100次分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜A 静脉注射呋塞米(速尿)B 血管升压素(垂体后叶素)静脉注射C 静脉注射酚磺胺(原称止血敏)D 输血E 吗啡 正确答案：A 49. 女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不

17、振、肝区疼痛、水肿。这提示A 二尖瓣狭窄肝动脉栓塞B 二尖瓣狭窄左心功能不全C 合并二尖瓣关闭不全D 合并主动脉瓣病变E 二尖瓣狭窄进入右心受累期 正确答案：E 50.男性，35岁，心悸，气促2年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次分，脾可触及肋下1cm，杵状指。尿蛋白+，尿中红细胞410个HP。最可能诊断是A 肾盂肾炎B 肾小球肾炎C 风心病合并亚急性细菌性心内膜炎D 上呼吸道感染E 风湿活动 正确答案：C 51.男性，35岁，心悸，气促2年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次分，脾可触及肋下1cm，杵状指。尿蛋白+，尿中红细胞410个

18、HP。最可能诊断是A 肾盂肾炎B 肾小球肾炎C 风心病合并亚急性细菌性心内膜炎D 上呼吸道感染E 风湿活动 正确答案：C 53-54.女性，48岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200110mmHg，心率90次分，心肺无异常，心电图：左室高电压伴V4V6ST段压低01mV1本病例最可能的诊断是A 冠心病、心绞痛B 冠心病、心肌梗死C 肺动脉栓塞D 气胸E 主动脉夹层动脉瘤2确诊的首选检查是A 超声B 心肌酶谱C 胸片D血沉E 连续心电图监测 正确答案：EA 55-57.男性，65岁，血压升高病史8年，目前血压为2414kP

19、a，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。55.此时应定为高血压哪一期A 临界高血压B 第一期C 第二期D 第三期E 第四期56.近2天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查A 脑电图B 脑血管造影C 脑CTD 血液流变学检查E 动态心电图57.如患者，突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压2816kPa(210120mmHg)，心率130次分。首选下列哪种药物A 肾上腺皮质激素B 硝苯吡啶C 普萘洛尔D 硝普钠E 氢氯噻嗪 正确答案：CCD 58-60.男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，

20、坐位减轻，伴有发热、寒战、血压11080mmHg，心率110次分、律齐，体温385，其他检查无异常。心电图示S-T段抬高(除aVR)，入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。58本病例最可能的诊断是A 肺梗死B 心肌梗死C 急性心脏压塞D 急性左心衰E 病毒性心肌炎59最有意义的检查是A 心电图B 胸部X线片C 心脏超声D 呼吸功能E 血沉60此时最重要的处理应为A 强心、利尿治疗B 积极治疗原发疾病C 抽血作细菌培养D 急诊心包抽液E 静脉注射地塞米松 正确答案：CCD 61-64.男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4

21、次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温365 ，血压为13393kPa(10070mmHg)，脉率110次分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。61最可能的诊断是A 变异型心绞痛B 急性左心衰C 心包积液D 肺动脉栓塞E 急性心肌梗死62于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为A 胸骨左缘中下部收缩期杂音B 心音遥远，心界增大C 血压降低，脉压减小D 心尖区响亮的全收缩期杂音E 满肺湿性啰音及颈静脉曲张63该例患者诊断应为A 急性心脏压塞B 乳头肌断裂C 急性左心衰竭D 室间隔破裂E 室壁

22、瘤破裂64该并发症最常见于何部位的梗死A 右室梗死B 广泛前壁心肌梗死C 下壁心肌梗死D 前间壁心肌梗死E 正后壁心肌梗死 正确答案：EDBC 65-68.男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温365 ，血压为13393kPa(10070mmHg)，脉率110次分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。65最可能的诊断是A 变异型心绞痛B 急性左心衰C 心包积液D 肺动脉栓塞E 急性心肌梗死66于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流

23、。查体时最有诊断意义的体征为A 胸骨左缘中下部收缩期杂音B 心音遥远，心界增大C 血压降低，脉压减小D 心尖区响亮的全收缩期杂音E 满肺湿性啰音及颈静脉曲张67该例患者诊断应为A 急性心脏压塞B 乳头肌断裂C 急性左心衰竭D 室间隔破裂E 室壁瘤破裂68该并发症最常见于何部位的梗死A 右室梗死B 广泛前壁心肌梗死C 下壁心肌梗死D 前间壁心肌梗死E 正后壁心肌梗死 正确答案：EDBC 69-72.男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温365 ，血压为13393kPa(10070mmHg)，

24、脉率110次分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。69最可能的诊断是A 变异型心绞痛B 急性左心衰C 心包积液D 肺动脉栓塞E 急性心肌梗死70于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为A 胸骨左缘中下部收缩期杂音B 心音遥远，心界增大C 血压降低，脉压减小D 心尖区响亮的全收缩期杂音E 满肺湿性啰音及颈静脉曲张71该例患者诊断应为A 急性心脏压塞B 乳头肌断裂C 急性左心衰竭D 室间隔破裂E 室壁瘤破裂72该并发症最常见于何部位的梗死A 右室梗死B 广泛前壁心肌梗死C 下壁心肌梗死D 前间壁心肌梗死E 正后

25、壁心肌梗死 正确答案：EDBC 73-76.男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温365 ，血压为13393kPa(10070mmHg)，脉率110次分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。73最可能的诊断是A 变异型心绞痛B 急性左心衰C 心包积液D 肺动脉栓塞E 急性心肌梗死74于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为A 胸骨左缘中下部收缩期杂音B 心音遥远，心界增大C 血压降低，脉压减小D 心尖区响

26、亮的全收缩期杂音E 满肺湿性啰音及颈静脉曲张75该例患者诊断应为A 急性心脏压塞B 乳头肌断裂C 急性左心衰竭D 室间隔破裂E 室壁瘤破裂76该并发症最常见于何部位的梗死A 右室梗死B 广泛前壁心肌梗死C 下壁心肌梗死D 前间壁心肌梗死E 正后壁心肌梗死 正确答案：EDBC 77-79.男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压11080mmHg，心率110次分、律齐，体温385，其他检查无异常。心电图示S-T段抬高(除aVR)，入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。77本病例最可能的诊断是A 肺梗死B 心肌梗死C 急性心脏

27、压塞D 急性左心衰E 病毒性心肌炎78最有意义的检查是A 心电图B 胸部X线片C 心脏超声D 呼吸功能E 血沉79此时最重要的处理应为A 强心、利尿治疗B 积极治疗原发疾病C 抽血作细菌培养D 急诊心包抽液E 静脉注射地塞米松 正确答案：CCD 80-82.男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高达2816kPa(210120mmHg)，伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。80本病例最可能的诊断为A 原发性高血压B 高血压危象C 嗜铬细胞瘤D 皮质醇增多症E 主动脉缩窄81不宜使用下列哪种药物A 哌唑嗪B 酚妥拉明C 普萘洛尔D 氢氯噻嗪E 硝苯地平82可选用下列哪

28、项检查有助于诊断A 心电图B 心脏超声C 尿中17-羟皮质类固醇检查D 血、尿中儿茶酚胺及VMA测定E 地塞米松试验 正确答案：CCD 83-86.女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛025mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次分。83此时心电图检查最可能的诊断为A 窦性心动过缓B 完全性房室传导阻滞结性逸搏心律C 结性心动过速D 结性非阵发性心动过速E 二度房室传导阻滞84出现以上心电图心变最可能的原因为A 心衰控制B 洋地黄中毒C 洋地黄剂量不足D 洋地黄剂量合适E 未用利尿剂85如进行地高辛浓度测定，患者可能出现哪种情况A 地高辛浓度=0520ngmlB 地高辛浓度15ngmlC 地高辛浓度20ngmlD 地高辛浓度05ngmlE 地高辛浓度=15ngml86纠正中毒，下列哪项错误A 停药B 阿托品C 特异性地高辛抗体D 纠正电解质紊乱E 利多卡因 正确答案：ABCE 87-90.男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见、aVF有病理性Q波。87本病例初步拟诊为A 风心病二尖瓣狭窄B 肥厚型梗阻