临床化学第三章 脂代谢及高脂蛋白血症 2.docx

1、临床化学第三章 脂代谢及高脂蛋白血症 22020 第三章 脂代谢及高脂蛋白血症一、A11、少量饮酒可使下列哪项升高A、LDL-CB、HDL-CC、LpAD、CETPPE、VLDL-C2、载脂蛋白B族中主要成分是A、ApoB48B、ApoB75C、ApoB100D、ApoB41E、ApoB363、下列关于脂酶与脂质转运蛋白的叙述，哪项是错误的A、LPL活性需要ApoC作为激活剂B、SDS可抑制HL活性C、细胞所合成和分泌，定位于全身毛细血管内皮细胞表面的LPL受体上D、LPL可催化VLDL颗粒中甘油三酯水解E、HDL中积累的未酯化胆固醇在HL作用下由肝摄取4、载脂蛋白的功能错误的是A、构成和维持

2、脂蛋白结构B、是一些酶的辅助因子C、参与脂蛋白受体的识别D、调节脂蛋白代谢关键酶的活性E、不能由肾脏合成5、型高脂蛋白血症不表现为A、奶油样表层，下层透明B、可能是由于LPL活性减低所致C、CM明显增高D、电泳时出现深E、血清ApoB48升高6、临床上测定三酰甘油最常用的方法是A、甘油磷酸氧化酶法（GPOPAP法）B、乳酸脱氢酶法C、免疫透射比浊法D、甘油氧化酶法E、脂质抽提法7、型高脂蛋白血症是指空腹血浆中A、TG升高B、VLDL升高C、LDL升高D、LDL及VLDL同时升高E、CM及VLDL同时升高8、下列关于动脉粥样硬化物理化学改变叙述错误的是A、粥样硬化斑块中堆积有大量胆固醇B、粥样硬

3、化斑块中的胆固醇来自血浆脂蛋白C、血液中的过氧化脂质能防止动脉粥样硬化的形成D、LDL具有致动脉粥样硬化作用E、HDL具抗动脉粥样硬化的作用9、正常人空腹时与血浆中胆固醇结合的主要脂蛋白为A、CMB、VLDLC、LDLD、IDLE、Lp（a）10、流行病学研究发现以下检测指标与冠心病发生呈负相关的是A、TCB、Lp（a）C、HDLD、LDLE、VLDL11、血清电泳图谱上出现深带和深前带的高脂血症是A、型B、a型C、b型D、型E、型12、下列关于胆固醇的说法哪项是错误的A、小肠是合成胆固醇的主要场所B、乙酰CoA是合成胆固醇的原料C、胆固醇具有环戊烷多氢菲结构D、胆固醇是合成胆汁酸的前体E、H

4、MGCoA还原酶是胆固醇合成的限速酶13、国内外制定的血脂测定技术目标中所要求的三酰甘油的不准确度和不精密度分别为A、3%，3%B、5%，5%C、4%，4%D、4%5%，4%E、4%，5%14、以下叙述错误的是A、不同组织的LDL受体活性差别很大B、VLDL受体在肝内大量存在C、VLDL受体与VLDL具有较高的亲和性D、LDL受体在肝内大量存在E、VLDL受体在脂肪细胞中多见15、血清三酰甘油升高主要见于各种高血症，如TG11.3mmol/L时，极易发生的并发症是A、甲亢B、脑梗死C、急性胰腺炎D、营养不良E、肾病综合征16、下列哪一种化合物不是以胆固醇为原料合成的A、皮质醇B、胆汁酸C、雌二

5、醇D、胆红素E、1，25-（OH）2-D317、脂肪消化的主要部位是A、胃B、食管C、小肠D、结肠E、直肠18、血脂异常预防的首要靶标为A、TCB、TGC、HDLD、LDLE、Lp（a）19、血浆置于4冷藏10h，可见上层为奶油样，下层浑浊的标本是A、a型B、b型C、型D、型E、型20、在没有CM存在的血浆中甘油三酯的水平主要反映A、HDL水平B、IDLC、LDLD、VLDL水平E、VLDL和LDL水平21、下列血浆脂蛋白密度由低到高的正确顺序是A、LDL、IDL、VLDL、CMB、CM、VLDL、IDL、LDLC、VLDL、IDL、LDL、CMD、CM、VLDL、LDL、IDLE、HDL、V

6、IDL、IDL、CM22、能催化CM和VLDL核心TG水解的是A、卵磷脂胆固醇酯酰转移酶B、脂蛋白脂肪酶C、胆固醇酯转移蛋白D、肝脂酶E、HMGCoA还原酶23、经超速离心法血浆脂蛋白自下而上分别为A、CM，VLDL，IDL，LDL，HDLB、HDL，LDL，IDL，VLDL，CMC、CM，VLDL，LDL，IDL，HDLD、HDL，IDL，LDL，VLDL，CME、HDL，LDL，IDL，CM，VLDL24、血清电泳图谱上出现宽的高脂血症为A、型B、a型C、b型D、型E、型25、胆固醇酯分布于血浆脂蛋白的A、亲水表层B、疏水表层C、亲水核心D、疏水核心E、表层与核心之间26、载脂蛋白A主要存

7、在于A、LDLB、VLDLC、HDLD、CME、IDL27、a型高脂蛋白血症的血清检测特点是A、血清透明，胆固醇明显增加，三酰甘油正常B、血清乳白色，胆固醇正常或稍高，三酰甘油明显增加C、血清浑浊，胆固醇稍高，三酰甘油增高D、血清浑浊，胆固醇正常，三酰甘油稍高E、血清透明，胆固醇明显增加，三酰甘油稍高28、下列哪类测定HDL-C的匀相测定法试剂中使用抗体A、选择性抑制法（PPD法）B、PEG修饰酶法（PEGME法）C、反应促进剂-过氧化物酶清除法（SPD法）D、过氧化氢酶清除法（CAT法）E、免疫分离法（IS法）29、运输内源性胆固醇的脂蛋白主要是A、HDLB、VLDLC、LDLD、CME、L

8、p（a）30、以下叙述错误的是A、通常测定LDL中胆固醇的含量来表示LDL的水平B、常用聚乙烯硫酸盐法测定HDL-CC、当TG水平大于4.52mmol/L时就不能采用Friedewald公式计算LDL-C含量D、Friedewald公式为LDL-C=TCHDLTG/2.2E、用自动分析仪测定LDL-C时采用直接测定均相法31、检查乳糜微粒常用染色液是A、甲基红B、苏木素C、苏丹D、中性红E、伊红32、目前公认的血清低密度脂蛋白胆固醇测定的参考方法是A、肝素锰沉淀法B、聚乙烯硫酸盐沉淀法C、超速离心法D、电泳法E、匀相测定法（homogenousmethod）33、关于Lp（a）叙述错误的是A、

9、Lp（a）是动脉粥样硬化的独立危险因子B、Lp（a）含有ApoB-100和Apo（a）C、Apo（a）与纤溶酶原具有高度同源性D、Lp（a）在脂蛋白电泳时多位于与前-脂蛋白之间E、Apo（a）可从Lp（a）上脱落下来，剩下仅含ApB-100的颗粒称LDL34、以下叙述正确的是A、甘油三酯水平的个体内和个体间变异都比胆固醇大B、血中CM的半寿期为24hC、目前常用检测甘油三酯的方法为化学法D、甘油三酯不是冠心病的独立危险因素E、甲亢患者甘油三酯常升高35、不由肝脏合成的脂蛋白为A、HDLB、VLDLC、CMD、ApoAE、Lp（a）36、胆固醇含量最少的脂蛋白是A、HDLB、CMC、VLDLD、

10、LDLE、IDL37、蛋白质含量最高的脂蛋白是A、HDLB、CMC、VLDLD、LDLE、Lp（a）38、对清道夫受体的叙述，错误的是A、清道夫受体分布于胎盘、肝、脾等处的单核巨噬细胞系统B、对氧化型LDL具有高亲和力C、促使脂蛋白之间转移胆固醇D、是LDL受体途径以外的脂质摄取途径E、受体具有跨膜结构域39、运输内源性甘油三酯的脂蛋白主要是A、CMB、VLDLC、LDLD、HDLE、La（a）40、以下有关胆固醇功能叙述错误的是A、是所有细胞膜的重要成分B、是所有亚细胞器膜的重要成分C、是胆汁酸的唯一前体D、并非所有类固醇激素的前体E、是肾上腺激素的前体41、载脂蛋白B主要存在于A、HDLB

11、、LDLC、VLDLD、CME、FFA42、下列各项血脂指标中，何者的生理性变异最大A、TCB、TGC、HDL-CD、ApoAE、ApoB10043、在肝脏，胆固醇主要A、转变成类固醇B、转变成维生素C、合成胆红素D、合成低密度脂蛋白E、转变成胆汁酸44、内源性胆固醇主要由血浆中哪一种脂蛋白运输A、HDLB、LDLC、VLDLD、CME、Lp（a）二、A21、男性，56岁，反复发作胸痛10年，活动后心悸、气短2年，3年前曾患急性心肌梗死，心电图检查示前臂心肌梗死，血压130/86mmHg，心率98次/分，节律齐，无心脏杂音，未发现任何黄色瘤。血脂测定结果为TG2.2mmol/L，TC5.1mm

12、ol/L，HDL-C0.8mmol/L，LDL-C3.4mmol/L，Lp（a）20mg/dl。其父亲死于冠心病，其他家族史无特殊，该患者属于哪种血脂异常A、高胆固醇血症B、高三酰甘油血症C、混合型高脂血症D、低HDL血症E、高Lp（a）血症三、A3/A41、男性，20岁，长期患腹部疾病，多次剧烈腹痛，血浆呈奶油样乳白色，但经1500r/min离心30分钟，血浆清亮很多，且标本表层浮有一厚层“乳脂”。、上述患者血浆中哪些脂类成分显著升高A、内源性三酰甘油B、外源性三酰甘油C、内源性胆固醇D、外源性胆固醇E、内源性三酰甘油和胆固醇、该患者最有可能为A、型高脂蛋白血症B、型高脂蛋白血症C、型高脂蛋

13、白血症D、型高脂蛋白血症E、型高脂蛋白血症、若为型高脂蛋白血症，其空腹血浆表现为A、CM升高B、VLDL升高C、LDL升高D、IDL升高E、HDL升高四、B1、A.ApoAB.ApoBC.ApoCD.ApoDE.Apo（a）、能活化脂蛋白脂肪酶（LPL）的载脂蛋白是ABCDE、能活化卵磷脂-胆固醇酰基转移酶（LCAT）的载脂蛋白是ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】 HDL-C表示的是和HDL结合的总胆固醇（包括游离胆固醇和胆固醇酯两者），以其量来估计HDL水平。少量饮酒具有将周围组织细胞的胆固醇转运到肝脏分解代谢和排出的功能，可以增加血浆高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

14、，从而降低血浆总胆固醇。有利于动脉粥样硬化的预防，所以建议每日饮用少量白酒或葡萄酒。【该题针对“血脂的检查内容”知识点进行考核】【答疑编号100794870,点击提问】2、【正确答案】 C【答案解析】 ApoB族可分为两个亚类，即ApoB48和ApoB100。ApoB的主要成分是ApoB100，其次为ApoB48，其他形式的如ApoB75、ApoB41、ApoB36等均为ApoB100的不同降解产物。【该题针对“载脂蛋白”知识点进行考核】【答疑编号100794878,点击提问】3、【正确答案】 A【答案解析】 细胞所合成和分泌，定位于全身毛细血管内皮细胞表面的LPL受体上。LPL可催化CM和V

15、LDL中的甘油三酯水解，使这些大颗粒脂蛋白逐渐变为分子量较小的残骸颗粒。ApoC是LPL的激活剂，APOC是LPL的抑制剂。【该题针对“酯酶与脂质转运蛋白”知识点进行考核】【答疑编号100794898,点击提问】4、【正确答案】 E【答案解析】 各种载脂蛋白主要合成部位是肝，小肠也可合成少量；近年发现除肝外，脑、肾、肾上腺、脾和巨噬细胞也能合成载脂蛋白。【该题针对“载脂蛋白”知识点进行考核】【答疑编号100909768,点击提问】5、【正确答案】 D【答案解析】 电泳时出现原点深染。【该题针对“高脂蛋白血症及分型”知识点进行考核】【答疑编号100909877,点击提问】6、【正确答案】 A【答

16、案解析】 三酰甘油测定的常规方法，国内普遍采用甘油磷酸氧化酶法，也是检验学会的推荐方法。【该题针对“血脂的检查内容”知识点进行考核】【答疑编号100794873,点击提问】7、【正确答案】 A【答案解析】高脂蛋白血症的分型及特征分型增加的脂蛋白血清脂质浓度血清载脂蛋白血清外观电泳原因CMTC：NtoTG：B48AC奶油样表层；下层透明原点深染LPL活性降低Apo缺乏CaLDLTC：TG：NB100透明或轻度混浊深带LDL受体缺陷或活性降低LDL异化障碍bLDLVLDLTC：TG：BCC浑浊深带深前带VLDL合成旺盛VLDLLDL转换亢进IDLTC：TG：C，CE浑浊宽带LDL异化速度降低VLD

17、LTC：NtoTG：CCE浑浊深前带VLDL合成亢进VLDL处理速率变慢CMVLDLTC：TG：CCE奶油样表层；下层浑浊原点及前带深染LPL活性低下VLDL，CM处理速度变慢【该题针对“高脂蛋白血症及分型”知识点进行考核】【答疑编号100794863,点击提问】8、【正确答案】 C【答案解析】 LDL是发生动脉粥样硬化的危险重要因素之一。HDL可将蓄积在组织的游离胆固醇运送到肝，减少血浆HDL中游离胆固醇的浓度，形成胆固醇从细胞膜流向血浆脂蛋白的浓度梯度，降低组织胆固醇的沉积，从而限制动脉粥样硬化的发生、发展，起到抗动脉粥样硬化作用。【该题针对“脂蛋白”知识点进行考核】【答疑编号100794

18、886,点击提问】9、【正确答案】 C【答案解析】 LDL是血浆中胆固醇含量最多的一种脂蛋白，其胆固醇的含量在一半以上。【该题针对“脂蛋白”知识点进行考核】【答疑编号100909765,点击提问】10、【正确答案】 C【答案解析】 HDL与冠心病发生呈负相关，HDL水平降低对冠心病是一个有异议的独立危险因素，而HDL升高则可以预防冠心病的发生。【该题针对“高脂蛋白血症及分型”知识点进行考核】【答疑编号100909770,点击提问】11、【正确答案】 C【答案解析】 b型高脂血症时电泳图谱上出现深带和深前带。【该题针对“高脂蛋白血症及分型”知识点进行考核】【答疑编号100909940,点击提问】

19、12、【正确答案】 A【答案解析】 胆固醇是类固醇中的一种。血浆胆固醇包括胆固醇酯和游离胆固醇两种，前者约占70%，后者占30%。人体胆固醇除来自于食物以外，还可在体内由酰基辅酶-A在肝内合成，提供内源性胆固醇的90%。【该题针对“血脂的检查内容”知识点进行考核】【答疑编号100794875,点击提问】13、【正确答案】 B【答案解析】 可以从美国国家胆固醇教育计划所制定的技术目标表中得到答案。【该题针对“血脂的检查内容”知识点进行考核】【答疑编号100794866,点击提问】14、【正确答案】 B【答案解析】 由肝合成的VLDL是在空腹时血液中携带甘油三酯的主要脂蛋白，在脂解过程中，大多数的

20、VLDL、甘油三酯和磷脂很快被移走，VLDL变成IDL，进而成为LDL或者被直接分解代谢掉。【该题针对“脂蛋白”知识点进行考核】【答疑编号100909970,点击提问】15、【正确答案】 C【答案解析】 TG升高可见于以下疾病：家庭性高TG血病，家庭性混合型高脂血症；继发性疾病常见于：糖尿病、糖原累积症、甲状腺功能不足、肾病综合征、妊娠等；急性胰腺炎高危状态时，TG11.3mmol/L（1000mg/dl)。【该题针对“血脂的检查内容”知识点进行考核】【答疑编号100794867,点击提问】16、【正确答案】 D【答案解析】 胆固醇是所有细胞膜和亚细胞器膜上的重要组成成分；是胆汁酸的惟一前体；

21、是所有类固醇激素，包括性腺和肾上腺激素的前体等。也是合成1，25-（OH）2-D3的原料。【该题针对“血脂的检查内容”知识点进行考核】【答疑编号100794871,点击提问】17、【正确答案】 C【答案解析】 脂肪消化的主要部位是小肠。【该题针对“脂蛋白”知识点进行考核】【答疑编号100909763,点击提问】18、【正确答案】 D【答案解析】 血脂异常预防的首要靶标为LDL。【该题针对“脂蛋白”知识点进行考核】【答疑编号100909771,点击提问】19、【正确答案】 E【答案解析】 可见上层为奶油样，下层浑浊的是型高脂血症。【该题针对“高脂蛋白血症及分型”知识点进行考核】【答疑编号1009

22、09959,点击提问】20、【正确答案】 D【答案解析】 VLDL中的甘油三酯含量仍然很丰富，占一半以上。在没有CM存在的血浆中，其甘油三酯的水平主要反映VLDL的多少。【该题针对“脂蛋白”知识点进行考核】【答疑编号100909766,点击提问】21、【正确答案】 B【答案解析】 血浆中脂蛋白在超速离心法的作用下，依据密度大小不同而分层，其密度由低到高的脂蛋白依次是乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、中间密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。【该题针对“脂蛋白”知识点进行考核】【答疑编号100794883,点击提问】22、【正确答案】 B【答案解析】

23、脂蛋白脂肪酶（LPL）能催化CM和VLDL核心TG水解，因此，当LPL活性降低，VLDL和CM难从血浆清除，因此除VLDL进一步升高外，还可以出现高CM血症，糖尿患者由于存在高脂血症，所以容易伴发动脉粥样硬化。【该题针对“脂蛋白代谢”知识点进行考核】【答疑编号100794806,点击提问】23、【正确答案】 B【答案解析】 经超速离心法血浆脂蛋白自下而上分别为HDL，LDL，IDL，VLDL，CM。【该题针对“脂蛋白”知识点进行考核】【答疑编号100909760,点击提问】24、【正确答案】 D【答案解析】 型高脂蛋白血症电泳时出现宽带。【该题针对“高脂蛋白血症及分型”知识点进行考核】【答疑编

24、号100909925,点击提问】25、【正确答案】 D【答案解析】 脂蛋白是由脂质和载脂蛋白组成的同一类物质。各种脂蛋白有类似的结构，多呈球状，球的中心为非极性物质，如三酰甘油、胆固醇酯。即胆固醇酯分布于血浆脂蛋白的疏水核心。【该题针对“酯酶与脂质转运蛋白”知识点进行考核】【答疑编号100794897,点击提问】26、【正确答案】 C【答案解析】 载脂蛋白A有A、A、A。A和A主要分布在HDL中，是HDL的主要载脂蛋白。【该题针对“载脂蛋白”知识点进行考核】【答疑编号100794876,点击提问】27、【正确答案】 A【答案解析】 a型高脂蛋白血症的血清检测特点包括：血清外观透明或轻度浑浊，胆

25、固醇明显增加，三酰甘油正常。【该题针对“高脂蛋白血症及分型”知识点进行考核】【答疑编号100794862,点击提问】28、【正确答案】 E【答案解析】 免疫分离法分为：PEG/抗体包裹法。原理是先用低浓度的PEG4000包裹CM、VLDL、LDL，加入特异性抗apoB、apoC抗体，使CM、VLDL和LDL颗粒复合物凝聚，然后加入胆固醇酶试剂，用于检测上述复合物以外脂蛋白胆固醇（即HDL-C），最后加入盐酸胍试剂，终止酶促反应和溶解含apoB脂蛋白复合物，以免其干扰吸光度测定；抗体免疫分离法：其原理与上述方法相似。试剂中的抗脂蛋白抗体首先与血清中的CM、VLDL、LDL结合形成不溶性抗原-抗体

26、复合物；加入试剂后，抗原-抗体复合物不与酶试剂起反应，只有HDL-C与酶试剂反应，生成H2O2，并通过Trinder指示反应测定HDL-C含量。所以免疫分离法的试剂中使用了抗体。【该题针对“脂蛋白”知识点进行考核】【答疑编号100794888,点击提问】29、【正确答案】 C【答案解析】 运输内源性胆固醇的脂蛋白主要是LDL。【该题针对“脂蛋白”知识点进行考核】【答疑编号100909762,点击提问】30、【正确答案】 B【答案解析】 磷钨酸镁法测定HDL-C，聚乙烯硫酸盐法测定LDL-C。【该题针对“血脂的检查内容”知识点进行考核】【答疑编号100909860,点击提问】31、【正确答案】

27、C【答案解析】 尿乳糜定性试验的原理是通过乙醚抽提尿中乳糜微粒中的脂肪，再用苏丹染色，然后进行镜检。【该题针对“脂蛋白”知识点进行考核】【答疑编号100794887,点击提问】32、【正确答案】 C【答案解析】 超速离心法为低密度脂蛋白胆固醇测定的参考方法，主要用于校准物靶值的确立和常规方法准确性的鉴定。【该题针对“血脂的检查内容”知识点进行考核】【答疑编号100794868,点击提问】33、【正确答案】 E【答案解析】 Lp（a）是脂蛋白中特殊的一种，其结构在蛋白质方面与LDL很相似，但带有一个富含糖类碳水化合物和高度亲水性的叫做Apo（a）的蛋白。在Lp（a）中，一分子的ApoB100和A

28、po（a）以单个双硫键相连。Lp（a）有其自己的特性，但是它不能像其他脂蛋白那样能根据其在超速离心或电泳中的物理化学性质来分类，事实上在电泳谱中，Lp（a）和VLDL很相似，有一个前迁移率；而在超速离心中，它在LDL和HDL的范围内，绝大多数Lp（a）是在1.0501.100kg/L密度范围内。Lp（a）有增加动脉粥样硬化和动脉血栓形成的危险性。Lp（a）成分和LDL及纤溶酶原都有相似性，Lp（a）在动脉粥样硬化和动脉血栓形成两者之间起一个桥梁作用。【该题针对“载脂蛋白”知识点进行考核】【答疑编号100794879,点击提问】34、【正确答案】 A【答案解析】 TG受生活条件和饮食方式、年龄、性别等影响，个体内和个体间变异都比胆固醇大。【该题针对“血脂的检查内容”知识点进行考核】【答疑编号100909769,点击