1、心内科住院医师规范化培训考试选择题A1题型1.不会引起心力衰竭的疾病是A.风湿性瓣膜病B.急性心肌梗死C.失血性休克D.急性心肌炎E.高血压答案:C2.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全答案:A3.下列哪项引起右室压力负荷过重A.三尖瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.严重贫血D.肺动脉高压E.静脉回流量增高答案:D4.高动力循环状态常见于A.原发性高血压III期B.慢性贫血C.肺动脉高压D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全答案:B5.心力衰竭最常见的诱因是A.静脉输液过多过快B.情绪激动C.不当使用受体阻滞
2、剂D.肺部感染E.缺血加重答案:D6.反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是A.SVB.COC.EFD.PCWPE.EA答案:C7.左心衰竭的临床表现主要是因为A.肺淤血、肺水肿所致B.左心室扩大所致C.体循环静脉压增高所致D.肺动脉压增高所致E.心室重构所致答案:A8.下列不是左心衰竭症状体征的是A.夜间阵发性呼吸困难B.咯血C.劳力性呼吸困难D.心源性哮喘E.肝颈静脉回流征阳性答案:E9.右心衰竭较早出现的症状体征是A.眼睑水肿B.腹水、胸水C.肝颈静脉回流征阳性D.肝大E.踝部水肿答案:C10.不能反映心功能状态的检查是A.X线B.超声心动图C.心电图D.SPECT答案:C11.无二尖瓣狭窄
3、时PCWP不能反映的指标是A.肺静脉压B.肺动脉压C.肺毛细血管压D.左房压E.左心室舒张末压答案:B12.左心衰发展至全心衰时不出现A.呼吸困难加重B.下肢水肿C.呼吸困难减轻D.咳嗽减轻E.乏力、疲倦加重答案:A13.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中,不正确的是A.根据病情适当安排休息、活动。B.绝对卧床休息C.控制钠盐摄入D.合理应用利尿剂E.合理应用血管扩张剂答案:B14.扩血管药物在下列哪种疾病中慎用A.二尖瓣重度关闭不全B.二尖瓣重度狭窄C.主动脉重度关闭不全D.室间隔缺损E.扩张型心肌病答案:B15.长期应用增加心衰患者死亡率的药物A.洋地黄B.受体阻滞剂C.ACEID.多
4、巴胺E.硝酸酯类答案:D16.不属于洋地黄使用禁忌证的是A.病态窦房结综合征B.重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤C.肥厚梗阻性心力衰竭D.预激综合征伴心房纤颤E.单纯舒张性心力衰竭答案:B17.治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速,最有效的是A.苯妥英钠和钾盐B.乙胺碘呋酮(胺磺酮)和钾盐C.异搏定(维拉帕米)和钾盐D.心律平和钾盐E.奎尼丁和钾盐答案:A18.治疗洋地黄中毒所致的缓慢心律失常有误的是A.停用洋地黄B.补钾C.阿托品D.安装临时起搏器E.洋地黄特异性抗体答案:B19.下列哪项与洋地黄中毒无关A.恶心、呕吐B.心电图ST段鱼钩样改变C.频发室性早搏D.黄视、绿视E.III度房室传导阻滞
5、答案:B20.受体阻滞剂治疗心衰时错误的是A.慢性心力衰竭时使用B.小剂量开始C.逐渐加量D.慢性心力衰竭急性发作期使用E.瓣膜病引起的心力衰竭时慎用答案:D21.心源性哮喘与哮喘难于鉴别时,治疗宜选用A.洋地黄B.氨茶碱C.利尿剂D.吗啡E.硝普钠答案:B22.正常人的心脏传导系统中哪一部分传导最为缓慢A.结间束B.房室结C.希氏束D.左右束支E.普肯耶纤维答案:B23.下列哪项不属于心脏传导系统A.窦房结B.房室结C.冠状窦D.希氏束E.结间束答案:C24.诊断心律失常最主要的检查方法是A.心电图B.心音图C.超声心动图D.心电图运动试验E.心电图信号平均技术答案:A25.下列哪项检查方法
6、对评价抗心律失常药物的疗效较确切A.心电图B.心音图C.超声心动图D.动态心电图E.心电图运动试验答案:D26.下列哪项检查可检测出心室晚电位A.心电图B.动态心电图C.心电图运动试验D.希氏束电图E.心电图信号平均技术答案:E27.不属于临床心脏电生理检查适用范围的是A.窦房结功能检查B.房室传导功能检查C.心动过速的诊断与鉴别诊断D.休克的病因检查E.评价抗心律失常药物的疗效答案:D28.窦性心动过速的心率范围通常是A.6080次minB.80100次minC.100180次minD.180200次minE.200220次min答案:C29.下列哪项不是窦性心律的心电图特点A.P波在导联直
7、立B.P波在aVR导联倒置C.P波在V5导联倒置D.PR间期在0.120.20s之间E.心率在60100次min之间答案:C30.正常人群中期前收缩的发生率为A.3B.6C.10D.30E.60答案:EA2题型332.女性42岁,诊断风心病,二尖瓣狭窄快速房颤,应用地高辛0.25mg天1个月,心室率突然转为规则,50次分,提示A.已转为窦性心律B.已达洋地黄化C.仍应用洋地黄,给予维持量D.可能为洋地黄中毒E.转为心房扑动伴有房室传导阻滞答案:D333.男性65岁,高血压病史10年,2年前出现上楼后胸闷气短,近一周走路时也有上述症状,但休息时没有,该患者心功能是A.NYHA分级B.NYHA分级
8、IIIC.NYHA分级D.Killlip分级E.Forrester分级III答案:B334.男性,60岁,无明显诱因于晨起突感胸骨后闷痛,持续2小时不缓解,伴胸闷气短,医院查体血压13080mmHg,双肺底有细小湿啰音。心电图示ST段弓背向上抬高T波倒置。该患者心功能是A.NYHA分级IIIB.NYHA分级C.Killlip分级D.Killlip分级IIIE.Killlip分级答案:C335.女性,30岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年,近一月常于夜间憋醒,呼吸深快,伴有哮鸣音,端坐后可稍缓解。其发生机制中错误的是A.平卧回心血量增加B.膈肌抬高C.交感神经张力增高D.小支气管收缩E.肺淤血感知
9、能力下降答案:C336.女性,40岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄20年,近一年常出现下肢水肿,还可能出现症状体征中下列哪项是错误的:A.肝脏肿大,压痛B.呼吸困难加重C.发绀D.胸水E.三尖瓣区乐性杂音答案:B337.一扩张型心肌病,心力衰竭患者,每天服地高辛0.25mg,每日2次,间断服用双氢克尿塞,心电图示室性早搏,二联律,应采取措施:A.增加地高辛剂量B.减少地高辛,0.25mg每日1次C.维持地高辛用量,静脉滴注氯化钾D.停用地高辛,加用苯妥英钠和钾盐E.减少地高辛,每日0.125mg,加用苯妥英钠和钾盐答案:D338.男性,65岁,高血压病史20年,平时血压在170100mmHg左右,突
10、然出现胸闷气短,咳嗽,端坐呼吸,血压20011OmmHg,治疗应首选A.毛花苷CB.氨茶碱C.速尿D.倍他乐克(美托洛尔)E.硝普钠答案:E339.男性,28岁,活动后胸闷气短,有夜间阵发性呼吸困难、黑蒙,超声心动图示心室腔不大,室壁尤其是室间隔增厚。治疗时不应选用:A.地高辛B.倍他乐克(美托洛尔)C.异搏定D.双氢克尿塞E.卡托普利答案:A340.一慢性心房颤动患者应用地高辛治疗一周后,心室律突然转为规则,心脏听诊时心率48次min,可能为A.已恢复窦性心律B.转为心房扑动41传导C.转为心房扑动61传导D.发生二度房室传导阻滞E.发生三度房室传导阻滞答案:E341.35岁心律失常患者,心
11、率150次min,心律规则,按摩颈动脉窦后心率突然减慢至75次min,心律规则。该患最可能的诊断是A.窦性心动过速B.房性心动过速C.心房扑动D.室上性心动过速E.室性心动过速答案:C342.46岁心动过速患者,心率198次min,节律规则,按摩颈动脉窦后心率突然减慢至72次,心律规则。最可能的诊断是A.窦性心动过速B.自律性房性心动过速C.心房扑动D.心房颤动E.阵发性室上性心动过速答案:E343.一男性患者心动过速突然发作,心率160次min,节律规则,心电图检查为:QRS波群增宽,时限为0.12s,心律规则。可能的诊断是A.窦性心动过速B.自律性房性心动过速C.房室结折返性心动过速D.房
12、室折返性心动过速E.室性心动过速答案:E344.60岁男性患者,无不适症状,体格检查发现心率51次min,心电图诊断为窦性心动过缓,此时应如何处理A.口服阿托品B.静注阿托品C.静滴肾上腺素D.静滴异丙基肾上腺素E.暂不予以处理,随访观察答案:E345.一女性患者,自觉心悸、头晕,近一周发生两次黑蒙,临床诊断为心动过缓-心动过速综合征,最好的治疗方案是A.阿托品维拉帕米B.阿托品普萘洛尔C.异丙基肾上腺素维拉帕米D.异丙基肾上腺素普萘洛尔E.安植永久性人工心脏起搏器普萘洛尔答案:E346.一男性患者,62岁,临床诊断为急性下壁心肌梗死,入院后第4日发生三度房室传导阻滞,此时的最佳治疗方案是A.
13、阿托品静注B.阿托品口服C.异丙基肾上腺素静滴D.安植临时性人工心脏起搏器E.安植永久性人工心脏起搏器答案:D347.一20岁青年男性患者,自觉心悸数小时,心脏听诊:心率132次min,节律规则,心电图检查为窦性心动过速。该患者的治疗应采用A.针对病因治疗B.维拉帕米C.胺碘酮D.普罗帕酮E.地高辛答案:A348.一女性患者自觉心悸不适一周,心脏听诊:心率80次min,心律不齐。心电图诊断为室性期前收缩。对该患者,应注意与下列哪种心律失常鉴别诊断A.P波重叠在T波内的房性期前收缩B.未下传的房性期前收缩C.房性期前收缩伴差异性传导D.房性期前收缩伴PR间期延长E.无逆行P波的交界性期前收缩答案
14、:C349.一老年患者,突发剧烈胸痛,临床诊断为急性前壁心肌梗死,入院后二小时心电图监测发现频繁性室性期前收缩。此时治疗应首选A.普罗帕酮静注B.胺碘酮静注C.维拉帕米静注D.利多卡因静注E.奎尼丁静注答案:D350.一青年女性患者,突发心悸二小时,心脏听诊:心率168次min,节律规则,心电图诊断为阵发性室上性心动过速。终止该患者心动过速的首选药物是A.毛花苷CB.普罗帕酮C.胺碘酮D.维拉帕米E.普萘洛尔答案:D351.一患者既往有室上性心动过速反复发作史,近三月心动过速发作更加频繁,每周均发作一、二次,应用口服维拉帕米预防仍有心动过速发作。该患者下一步治疗应选择A.抗心动过速起搏器B.植
15、入式心脏复律除颤器C.外科手术D.导管射频消融治疗E.同步直流电复律答案:D352.一预激综合征患者,突然心悸、头晕。体格检查:Bp10080mmHg,心率168次min,节律不规则,第一心音强弱不等。心电图检查为心房颤动。对该患者进行治疗时下列哪种药物禁止使用A.普鲁卡因胺B.普罗帕酮C.胺碘酮D.奎尼丁E.毛花苷C答案:E353.一住院心脏病患者,心电图监测时发生室性心动过速,心率172次min.体格检查:Bp12080mmHg,意识清楚,双肺呼吸音清晰,无湿性啰音。首选的治疗药物是A.普萘洛尔B.维拉帕米C.利多卡因D.索他洛尔E.胺碘酮答案:C354.一心脏病患者,突然心悸、气促、大汗
16、,体格检查:Bp8060mmHg,心率150次min,节律轻度不规则,心电图检查为室性心动过速,该患者的治疗应首选A.胺碘酮B.普罗帕酮C.普萘洛尔D.同步直流电复律E.非同步直流电复律答案:D355.一心脏病患者,近一周发生心悸、气促,夜间平卧入睡困难,体格检查:Bp11070mmHg,双肺底可听及湿性啰音,心率120次min,节律不规则,第一心音强弱不等,心电图检查为心房颤动。对该患者心房颤动的治疗应选用A.洋地黄类药物B.受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.血管扩张剂E.利尿剂答案:A356.一男性老年患者,突然意识丧失,血压测不清,颈动脉搏动消失。心电图监测为心室颤动,此时应采用最有效的治疗
17、是A.心脏按压B.人工呼吸C.非同步直流电复律D.静注利多卡因E.心腔内注射肾上腺素答案:C357.为一心脏病患者进行心脏听诊时,听到大炮音,此时该患者可能患有哪种心律失常A.一度房室传导阻滞B.二度房室传导阻滞C.三度房室传导阻滞D.窦房传导阻滞E.窦性停搏答案:C358.24岁青年男性患者,无自觉症状,Holter检查发现睡眠中出现度I型房室传导阻滞。应如何进行处理A.阿托品口服B.阿托品静注C.异丙基肾上腺素静滴D.安植人工心脏起搏器E.不进行治疗答案:E359.一病态窦房结综合征患者,心率48次min,伴有头晕,偶有黑蒙。进行心脏起搏治疗时,最适合于该患者的生理性心脏起搏器是A.AAI
18、型起搏器B.VVI型起搏器C.DDD型起搏器D.VDD型起搏器E.DVI型起搏器答案:A360.一名III度房室传导阻滞患者,心脏电生理检查窦房结功能正常,房室传导阻滞的部位位于His束以下。对该患者进行心脏起搏治疗时,采用最接近生理性起搏的起搏器类型是A.AAI型起搏器B.AAIR型起搏器C.VDD型起搏器D.VVI型起搏器E.VVIR型起搏器答案:C361.一名III度房室传导阻滞患者,心脏电生理检查时发现同时伴有窦房结功能障碍。对该患者进行心脏起搏治疗时,应选择下列哪种类型起搏器才能最符合生理性起搏A.AAI型起搏器B.VVI型起搏器C.VDD型起搏器D.VAT型起搏器E.DDD型起搏器
19、答案:E362.一冠心病患者突然意识丧失,临床上疑为心脏骤停。此时,最迅速、准确的判断方法是A.瞳孔散大B.呼吸停止C.意识丧失D.颈动脉搏动消失E.血压测不到答案:D363.男,40岁,有高血压多年,经常有多饮、多尿,血糖不高,血钾常偏低,觉四肢无力,有时上肢或下肢有软瘫,应首先想到下列哪种疾病A.嗜铬细胞瘤B.皮质醇增多症C.肾动脉狭窄性高血压D.原发性醛固醇增多症E.原发性高血压伴肾小管病变答案:D364.男,66岁,高血压心脏病,心功能不全,ECG示度房室传导阻滞,两肺底闻及湿性啰音,此时不宜选择下列哪一种降压药物A.卡托普利B.硝苯地平C.-受体阻滞剂D.噻嗪类利尿剂E.哌唑嗪答案:
20、C365.男,35岁,血压进行性升高伴心慌气急,夜间端坐,视力减退半月,体格检查:血压255150mmHg,心率100次分,心浊音界向左下扩大,眼底有出血,视神经盘水肿,尿蛋白(+),尿素氮、肌酐升高,病情属A.继发性高血压B.高血压脑病C.高血压危象D.急进型高血压E.恶性高血压答案:E366.男,40岁,阵发性血压增高伴头痛、心悸出汗、面色苍白、心动过速、恶心呕吐、晕厥两年,体检:心脏浊音界向左下扩大,腹部未闻及血管杂音,静脉注射胰高血糖素,BP上升达262139.5mmHg,静脉注射苄胺唑啉,血压较前下降5332mmHg,尿蛋白(+),24小时VMA为10mg,诊断是A.原发性高血压B.
21、肾动脉狭窄C.原发性醛固酮增多症D.慢性肾炎E.嗜铬细胞瘤答案:E367.国人原发性高血压常见的并发症是A.脑卒中B.心肌梗死C.肾硬化D.视网膜变性E.颈动脉栓塞答案:A368.女,73岁,原发性高血压患者,曾有夜间阵发性呼吸困难发作史,因食管癌手术后快速补液2500ml,突发呼吸困难而端坐,体格检查:心率130次分,两肺底闻及湿性啰音,最可能的诊断为A.术后肺部感染B.急性左心衰竭C.自发性气胸D.肺梗死E.成人呼吸窘迫综合征答案:B369.女,55岁,有高血压及糖尿病史十余年,近数月来劳累后发生心前区闷痛,每次持续13分钟,常规心电图未发现ST-T缺血性改变,需作进一步检查,以下哪一项检
22、查是不必要的A.平板运动试验B.超声心动图C.放射性核素检查D.心脏CT检查E.动态心电图答案:D370.男,68岁,原发性高血压30年,肾功能不全3年,现尿少,浮肿,血钾为5.6mmolL,哪类降压药不能应用A.利尿剂B.-受体阻滞剂C.-受体阻滞剂D.钙离子拮抗剂E.ACEl答案:E371.男,59岁,高血压3年,近半年来进行性乏力,入院前半小时,突发昏厥伴小便失禁,ECG:频发室早,心电图有明显U波,血钾2.6mmolL,哪种疾病可能为大:A.嗜铬细胞瘤B.甲状腺危象C.原发性醛固酮增多症D.下壁心肌梗死E.癫痼大发作答案:C372.某患者胸痛,冠状动脉造影未见明显病变,服非洛地平片疗效
23、好,下列哪项机制解释胸痛最佳A.冠脉痉挛B.心肌梗死C.交感神经活性增强D.主动脉瓣狭窄所致E.冠脉循环小动脉病变答案:A373.男,58岁,胸痛3小时,诊断为高侧壁心梗,心电图特征性改变见于下列哪一组导联A.V1V5B.、III、aVFC.I、aVLD.V7V8E.RV3RV5答案:C374.男,60岁,胸痛2小时,诊断为急性心肌梗死,给予急诊溶栓治疗,下列哪一项对诊断冠脉再通最有价值A.胸痛2小时内基本消失B.出现心律失常C.心电图抬高ST段回降50D.血清心肌酶峰值提前E.冠脉造影示闭塞动脉再通答案:E375.患者,男,65岁,心肌梗死后6个月,出现较严重心绞痛,血压曾达14090mmH
24、g,心电图示V3V5ST段持续抬高,X线见心脏反常搏动,可能诊断为A.室壁瘤B.梗死后心绞痛C.乳头肌功能不全D.急性心肌梗死再次发生E.急性心包炎答案:A376.男,64岁,急性心肌梗死后出现四肢厥冷,多汗,少尿。检查:心率118次分,律齐,血压9060mmHg,中心静脉压29.4cmH20,首要治疗是:A.毛花苷CB.硝普钠C.速尿D.补充血容量E.多巴胺答案:E377.患者,女,51岁,急性胸前疼痛3小时入院,心电监护示,频发室性早搏,有时形成短阵室速,首选治疗药物是A.胺碘酮B.利多卡因C.奎尼丁D.维拉帕米E.-受体阻滞剂答案:B378.患者,女,65岁,急性心肌梗死3小时后溶栓治疗
25、,用药后2小时,病人出现心律失常,以下哪种预测冠脉再通最为敏感A.室性早搏B.房性早搏C.室上性心动过速D.度房室传导阻滞E.加速性室性自主心律答案:E379.男,60岁,频发胸骨后疼痛,血压1601lOmmHg,心率92次分,拟诊冠心病,心绞痛,冠脉造影示冠脉痉挛证实。下列受体阻制剂选用何者为佳A.阿替洛尔B.拉贝洛尔C.美托洛尔D.纳多洛尔E.醋丁洛尔答案:B380.女,28岁,经常出现短暂性胸前刺痛,部位不定,痛时含硝酸甘油12秒疼痛即消失,发作时心电图无明显ST段偏移,最可能诊断为A.心绞痛B.自发性心绞痛C.心血管神经症D.变异型心绞痛E.稳定型心绞痛答案:C(415417题用题干)
26、女性,42岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全,心电图示心房纤颤。患者休息时就有胸闷气短,端坐呼吸1.治疗不需应用的药物是A.地高辛B.硝普钠C.奎尼丁D.双氢克尿塞E.卡托普利答案:C2.若治疗后出现洋地黄中毒,心电图表现除下列哪一项均提示有洋地黄中毒A.房颤伴频发室早B.心室律规律整齐,心率50次分C.房颤伴长R-R间期D.室颤E.ST段鱼钩样改变答案:E3.若是缓慢心律失常治疗时应用A.苯妥英钠B.钾盐C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮答案:C(418420题用题干)一男性患者,一小时前描记心电图诊断为心房扑动,心律规则,心室率150次min,给予静注西地兰(毛花苷C)0.4mg.现在心脏
27、听诊心率为75次min,心律规则。1.该患经治疗,心律最可能转变为A.恢复窦性心律B.心房扑动仍存在,治疗后发生21传导C.心房扑动仍存在,治疗后发生31传导D.心房扑动仍存在,治疗后发生41传导E.心房扑动仍存在,治疗后发生不规则传导答案:D2.为证实上述诊断,应在对该患者进行心脏听诊的同时检查A.颈动脉搏动次数B.颈静脉搏动次数C.桡动脉脉搏次数D.股动脉搏动次数E.短绌脉次数答案:B3.确定诊断时,最可靠的诊断依据是A.颈动脉搏动图B.颈静脉搏动图C.心电图D.心电图信号平均技术E.心电图运动试验答案:C(421423题用题干)30岁男性患者,反复阵发性心动过速史10余年,每次心动过速突
28、然发作,持续数十分钟至数小时,此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查:Bp10070mmHg,心脏无扩大,心率200次min,节律规则。1.最可能的临床诊断是A.阵发性室性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.非阵发性交界性心动过速D.阵发性心房扑动E.阵发性心房颤动答案:B2.为尽快确定该患者的临床诊断,首先应进行的辅助检查是A.HolterB.心电图C.心音图D.超声心动图E.心电图信号平均技术答案:B3.最佳的治疗措施是A.静注西地兰(毛花苷C)B.静注胺碘酮C.静注普罗帕酮D.静注维拉帕米E.静注苯妥英钠答案:D(424426题用题干)男,65岁,高血压史8年,因紧张、劳累,出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊,测血压为260120mmHg,心率120次分,两肺底湿性啰音。1.此时诊断为:A.恶性高血压B.高血压危象C.高血压脑病D.肾性高血压E.老年人高血压答案:B2.经治疗血压降至180105mmHg,测得24小时尿游离去甲肾上腺素1OOg,VMA10mg,酚妥拉明试验,静注5mg后,下降2010mmHg,此时进行何种检查最为适宜:A.静脉肾盂造影B.血清皮质醇
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