心内科住院医师规范化培训考试选择题.docx

1、心内科住院医师规范化培训考试选择题A1题型1.不会引起心力衰竭的疾病是A.风湿性瓣膜病B.急性心肌梗死C.失血性休克D.急性心肌炎E.高血压答案：C2.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全答案：A3.下列哪项引起右室压力负荷过重A.三尖瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.严重贫血D.肺动脉高压E.静脉回流量增高答案：D4.高动力循环状态常见于A.原发性高血压III期B.慢性贫血C.肺动脉高压D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全答案：B5.心力衰竭最常见的诱因是A.静脉输液过多过快B.情绪激动C.不当使用受体阻滞

2、剂D.肺部感染E.缺血加重答案：D6.反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是A.SVB.COC.EFD.PCWPE.EA答案：C7.左心衰竭的临床表现主要是因为A.肺淤血、肺水肿所致B.左心室扩大所致C.体循环静脉压增高所致D.肺动脉压增高所致E.心室重构所致答案：A8.下列不是左心衰竭症状体征的是A.夜间阵发性呼吸困难B.咯血C.劳力性呼吸困难D.心源性哮喘E.肝颈静脉回流征阳性答案：E9.右心衰竭较早出现的症状体征是A.眼睑水肿B.腹水、胸水C.肝颈静脉回流征阳性D.肝大E.踝部水肿答案：C10.不能反映心功能状态的检查是A.X线B.超声心动图C.心电图D.SPECT答案：C11.无二尖瓣狭窄

3、时PCWP不能反映的指标是A.肺静脉压B.肺动脉压C.肺毛细血管压D.左房压E.左心室舒张末压答案：B12.左心衰发展至全心衰时不出现A.呼吸困难加重B.下肢水肿C.呼吸困难减轻D.咳嗽减轻E.乏力、疲倦加重答案：A13.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，不正确的是A.根据病情适当安排休息、活动。B.绝对卧床休息C.控制钠盐摄入D.合理应用利尿剂E.合理应用血管扩张剂答案：B14.扩血管药物在下列哪种疾病中慎用A.二尖瓣重度关闭不全B.二尖瓣重度狭窄C.主动脉重度关闭不全D.室间隔缺损E.扩张型心肌病答案：B15.长期应用增加心衰患者死亡率的药物A.洋地黄B.受体阻滞剂C.ACEID.多

4、巴胺E.硝酸酯类答案：D16.不属于洋地黄使用禁忌证的是A.病态窦房结综合征B.重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤C.肥厚梗阻性心力衰竭D.预激综合征伴心房纤颤E.单纯舒张性心力衰竭答案：B17.治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是A.苯妥英钠和钾盐B.乙胺碘呋酮（胺磺酮）和钾盐C.异搏定（维拉帕米）和钾盐D.心律平和钾盐E.奎尼丁和钾盐答案：A18.治疗洋地黄中毒所致的缓慢心律失常有误的是A.停用洋地黄B.补钾C.阿托品D.安装临时起搏器E.洋地黄特异性抗体答案：B19.下列哪项与洋地黄中毒无关A.恶心、呕吐B.心电图ST段鱼钩样改变C.频发室性早搏D.黄视、绿视E.III度房室传导阻滞

5、答案：B20.受体阻滞剂治疗心衰时错误的是A.慢性心力衰竭时使用B.小剂量开始C.逐渐加量D.慢性心力衰竭急性发作期使用E.瓣膜病引起的心力衰竭时慎用答案：D21.心源性哮喘与哮喘难于鉴别时，治疗宜选用A.洋地黄B.氨茶碱C.利尿剂D.吗啡E.硝普钠答案：B22.正常人的心脏传导系统中哪一部分传导最为缓慢A.结间束B.房室结C.希氏束D.左右束支E.普肯耶纤维答案：B23.下列哪项不属于心脏传导系统A.窦房结B.房室结C.冠状窦D.希氏束E.结间束答案：C24.诊断心律失常最主要的检查方法是A.心电图B.心音图C.超声心动图D.心电图运动试验E.心电图信号平均技术答案：A25.下列哪项检查方法

6、对评价抗心律失常药物的疗效较确切A.心电图B.心音图C.超声心动图D.动态心电图E.心电图运动试验答案：D26.下列哪项检查可检测出心室晚电位A.心电图B.动态心电图C.心电图运动试验D.希氏束电图E.心电图信号平均技术答案：E27.不属于临床心脏电生理检查适用范围的是A.窦房结功能检查B.房室传导功能检查C.心动过速的诊断与鉴别诊断D.休克的病因检查E.评价抗心律失常药物的疗效答案：D28.窦性心动过速的心率范围通常是A.6080次minB.80100次minC.100180次minD.180200次minE.200220次min答案：C29.下列哪项不是窦性心律的心电图特点A.P波在导联直

7、立B.P波在aVR导联倒置C.P波在V5导联倒置D.PR间期在0.120.20s之间E.心率在60100次min之间答案：C30.正常人群中期前收缩的发生率为A.3B.6C.10D.30E.60答案：EA2题型332.女性42岁，诊断风心病，二尖瓣狭窄快速房颤，应用地高辛0.25mg天1个月，心室率突然转为规则，50次分，提示A.已转为窦性心律B.已达洋地黄化C.仍应用洋地黄，给予维持量D.可能为洋地黄中毒E.转为心房扑动伴有房室传导阻滞答案：D333.男性65岁，高血压病史10年，2年前出现上楼后胸闷气短，近一周走路时也有上述症状，但休息时没有，该患者心功能是A.NYHA分级B.NYHA分级

8、IIIC.NYHA分级D.Killlip分级E.Forrester分级III答案：B334.男性，60岁，无明显诱因于晨起突感胸骨后闷痛，持续2小时不缓解，伴胸闷气短，医院查体血压13080mmHg，双肺底有细小湿啰音。心电图示ST段弓背向上抬高T波倒置。该患者心功能是A.NYHA分级IIIB.NYHA分级C.Killlip分级D.Killlip分级IIIE.Killlip分级答案：C335.女性，30岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，近一月常于夜间憋醒，呼吸深快，伴有哮鸣音，端坐后可稍缓解。其发生机制中错误的是A.平卧回心血量增加B.膈肌抬高C.交感神经张力增高D.小支气管收缩E.肺淤血感知

9、能力下降答案：C336.女性，40岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄20年，近一年常出现下肢水肿，还可能出现症状体征中下列哪项是错误的：A.肝脏肿大，压痛B.呼吸困难加重C.发绀D.胸水E.三尖瓣区乐性杂音答案：B337.一扩张型心肌病，心力衰竭患者，每天服地高辛0.25mg，每日2次，间断服用双氢克尿塞，心电图示室性早搏，二联律，应采取措施：A.增加地高辛剂量B.减少地高辛，0.25mg每日1次C.维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾D.停用地高辛，加用苯妥英钠和钾盐E.减少地高辛，每日0.125mg，加用苯妥英钠和钾盐答案：D338.男性，65岁，高血压病史20年，平时血压在170100mmHg左右，突

10、然出现胸闷气短，咳嗽，端坐呼吸，血压20011OmmHg，治疗应首选A.毛花苷CB.氨茶碱C.速尿D.倍他乐克（美托洛尔）E.硝普钠答案：E339.男性，28岁，活动后胸闷气短，有夜间阵发性呼吸困难、黑蒙，超声心动图示心室腔不大，室壁尤其是室间隔增厚。治疗时不应选用：A.地高辛B.倍他乐克（美托洛尔）C.异搏定D.双氢克尿塞E.卡托普利答案：A340.一慢性心房颤动患者应用地高辛治疗一周后，心室律突然转为规则，心脏听诊时心率48次min，可能为A.已恢复窦性心律B.转为心房扑动41传导C.转为心房扑动61传导D.发生二度房室传导阻滞E.发生三度房室传导阻滞答案：E341.35岁心律失常患者，心

11、率150次min，心律规则，按摩颈动脉窦后心率突然减慢至75次min，心律规则。该患最可能的诊断是A.窦性心动过速B.房性心动过速C.心房扑动D.室上性心动过速E.室性心动过速答案：C342.46岁心动过速患者，心率198次min，节律规则，按摩颈动脉窦后心率突然减慢至72次，心律规则。最可能的诊断是A.窦性心动过速B.自律性房性心动过速C.心房扑动D.心房颤动E.阵发性室上性心动过速答案：E343.一男性患者心动过速突然发作，心率160次min，节律规则，心电图检查为：QRS波群增宽，时限为0.12s，心律规则。可能的诊断是A.窦性心动过速B.自律性房性心动过速C.房室结折返性心动过速D.房

12、室折返性心动过速E.室性心动过速答案：E344.60岁男性患者，无不适症状，体格检查发现心率51次min，心电图诊断为窦性心动过缓，此时应如何处理A.口服阿托品B.静注阿托品C.静滴肾上腺素D.静滴异丙基肾上腺素E.暂不予以处理，随访观察答案：E345.一女性患者，自觉心悸、头晕，近一周发生两次黑蒙，临床诊断为心动过缓-心动过速综合征，最好的治疗方案是A.阿托品维拉帕米B.阿托品普萘洛尔C.异丙基肾上腺素维拉帕米D.异丙基肾上腺素普萘洛尔E.安植永久性人工心脏起搏器普萘洛尔答案：E346.一男性患者，62岁，临床诊断为急性下壁心肌梗死，入院后第4日发生三度房室传导阻滞，此时的最佳治疗方案是A.

13、阿托品静注B.阿托品口服C.异丙基肾上腺素静滴D.安植临时性人工心脏起搏器E.安植永久性人工心脏起搏器答案：D347.一20岁青年男性患者，自觉心悸数小时，心脏听诊：心率132次min，节律规则，心电图检查为窦性心动过速。该患者的治疗应采用A.针对病因治疗B.维拉帕米C.胺碘酮D.普罗帕酮E.地高辛答案：A348.一女性患者自觉心悸不适一周，心脏听诊：心率80次min，心律不齐。心电图诊断为室性期前收缩。对该患者，应注意与下列哪种心律失常鉴别诊断A.P波重叠在T波内的房性期前收缩B.未下传的房性期前收缩C.房性期前收缩伴差异性传导D.房性期前收缩伴PR间期延长E.无逆行P波的交界性期前收缩答案

14、：C349.一老年患者，突发剧烈胸痛，临床诊断为急性前壁心肌梗死，入院后二小时心电图监测发现频繁性室性期前收缩。此时治疗应首选A.普罗帕酮静注B.胺碘酮静注C.维拉帕米静注D.利多卡因静注E.奎尼丁静注答案：D350.一青年女性患者，突发心悸二小时，心脏听诊：心率168次min，节律规则，心电图诊断为阵发性室上性心动过速。终止该患者心动过速的首选药物是A.毛花苷CB.普罗帕酮C.胺碘酮D.维拉帕米E.普萘洛尔答案：D351.一患者既往有室上性心动过速反复发作史，近三月心动过速发作更加频繁，每周均发作一、二次，应用口服维拉帕米预防仍有心动过速发作。该患者下一步治疗应选择A.抗心动过速起搏器B.植

15、入式心脏复律除颤器C.外科手术D.导管射频消融治疗E.同步直流电复律答案：D352.一预激综合征患者，突然心悸、头晕。体格检查：Bp10080mmHg，心率168次min，节律不规则，第一心音强弱不等。心电图检查为心房颤动。对该患者进行治疗时下列哪种药物禁止使用A.普鲁卡因胺B.普罗帕酮C.胺碘酮D.奎尼丁E.毛花苷C答案：E353.一住院心脏病患者，心电图监测时发生室性心动过速，心率172次min.体格检查：Bp12080mmHg，意识清楚，双肺呼吸音清晰，无湿性啰音。首选的治疗药物是A.普萘洛尔B.维拉帕米C.利多卡因D.索他洛尔E.胺碘酮答案：C354.一心脏病患者，突然心悸、气促、大汗

16、，体格检查：Bp8060mmHg，心率150次min，节律轻度不规则，心电图检查为室性心动过速，该患者的治疗应首选A.胺碘酮B.普罗帕酮C.普萘洛尔D.同步直流电复律E.非同步直流电复律答案：D355.一心脏病患者，近一周发生心悸、气促，夜间平卧入睡困难，体格检查：Bp11070mmHg，双肺底可听及湿性啰音，心率120次min，节律不规则，第一心音强弱不等，心电图检查为心房颤动。对该患者心房颤动的治疗应选用A.洋地黄类药物B.受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.血管扩张剂E.利尿剂答案：A356.一男性老年患者，突然意识丧失，血压测不清，颈动脉搏动消失。心电图监测为心室颤动，此时应采用最有效的治疗

17、是A.心脏按压B.人工呼吸C.非同步直流电复律D.静注利多卡因E.心腔内注射肾上腺素答案：C357.为一心脏病患者进行心脏听诊时，听到大炮音，此时该患者可能患有哪种心律失常A.一度房室传导阻滞B.二度房室传导阻滞C.三度房室传导阻滞D.窦房传导阻滞E.窦性停搏答案：C358.24岁青年男性患者，无自觉症状，Holter检查发现睡眠中出现度I型房室传导阻滞。应如何进行处理A.阿托品口服B.阿托品静注C.异丙基肾上腺素静滴D.安植人工心脏起搏器E.不进行治疗答案：E359.一病态窦房结综合征患者，心率48次min，伴有头晕，偶有黑蒙。进行心脏起搏治疗时，最适合于该患者的生理性心脏起搏器是A.AAI

18、型起搏器B.VVI型起搏器C.DDD型起搏器D.VDD型起搏器E.DVI型起搏器答案：A360.一名III度房室传导阻滞患者，心脏电生理检查窦房结功能正常，房室传导阻滞的部位位于His束以下。对该患者进行心脏起搏治疗时，采用最接近生理性起搏的起搏器类型是A.AAI型起搏器B.AAIR型起搏器C.VDD型起搏器D.VVI型起搏器E.VVIR型起搏器答案：C361.一名III度房室传导阻滞患者，心脏电生理检查时发现同时伴有窦房结功能障碍。对该患者进行心脏起搏治疗时，应选择下列哪种类型起搏器才能最符合生理性起搏A.AAI型起搏器B.VVI型起搏器C.VDD型起搏器D.VAT型起搏器E.DDD型起搏器

19、答案：E362.一冠心病患者突然意识丧失，临床上疑为心脏骤停。此时，最迅速、准确的判断方法是A.瞳孔散大B.呼吸停止C.意识丧失D.颈动脉搏动消失E.血压测不到答案：D363.男，40岁，有高血压多年，经常有多饮、多尿，血糖不高，血钾常偏低，觉四肢无力，有时上肢或下肢有软瘫，应首先想到下列哪种疾病A.嗜铬细胞瘤B.皮质醇增多症C.肾动脉狭窄性高血压D.原发性醛固醇增多症E.原发性高血压伴肾小管病变答案：D364.男，66岁，高血压心脏病，心功能不全，ECG示度房室传导阻滞，两肺底闻及湿性啰音，此时不宜选择下列哪一种降压药物A.卡托普利B.硝苯地平C.-受体阻滞剂D.噻嗪类利尿剂E.哌唑嗪答案：

20、C365.男，35岁，血压进行性升高伴心慌气急，夜间端坐，视力减退半月，体格检查：血压255150mmHg，心率100次分，心浊音界向左下扩大，眼底有出血，视神经盘水肿，尿蛋白（+），尿素氮、肌酐升高，病情属A.继发性高血压B.高血压脑病C.高血压危象D.急进型高血压E.恶性高血压答案：E366.男，40岁，阵发性血压增高伴头痛、心悸出汗、面色苍白、心动过速、恶心呕吐、晕厥两年，体检：心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及血管杂音，静脉注射胰高血糖素，BP上升达262139.5mmHg，静脉注射苄胺唑啉，血压较前下降5332mmHg，尿蛋白（+），24小时VMA为10mg，诊断是A.原发性高血压B.

21、肾动脉狭窄C.原发性醛固酮增多症D.慢性肾炎E.嗜铬细胞瘤答案：E367.国人原发性高血压常见的并发症是A.脑卒中B.心肌梗死C.肾硬化D.视网膜变性E.颈动脉栓塞答案：A368.女，73岁，原发性高血压患者，曾有夜间阵发性呼吸困难发作史，因食管癌手术后快速补液2500ml，突发呼吸困难而端坐，体格检查：心率130次分，两肺底闻及湿性啰音，最可能的诊断为A.术后肺部感染B.急性左心衰竭C.自发性气胸D.肺梗死E.成人呼吸窘迫综合征答案：B369.女，55岁，有高血压及糖尿病史十余年，近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续13分钟，常规心电图未发现ST-T缺血性改变，需作进一步检查，以下哪一项检

22、查是不必要的A.平板运动试验B.超声心动图C.放射性核素检查D.心脏CT检查E.动态心电图答案：D370.男，68岁，原发性高血压30年，肾功能不全3年，现尿少，浮肿，血钾为5.6mmolL，哪类降压药不能应用A.利尿剂B.-受体阻滞剂C.-受体阻滞剂D.钙离子拮抗剂E.ACEl答案：E371.男，59岁，高血压3年，近半年来进行性乏力，入院前半小时，突发昏厥伴小便失禁，ECG：频发室早，心电图有明显U波，血钾2.6mmolL，哪种疾病可能为大：A.嗜铬细胞瘤B.甲状腺危象C.原发性醛固酮增多症D.下壁心肌梗死E.癫痼大发作答案：C372.某患者胸痛，冠状动脉造影未见明显病变，服非洛地平片疗效

23、好，下列哪项机制解释胸痛最佳A.冠脉痉挛B.心肌梗死C.交感神经活性增强D.主动脉瓣狭窄所致E.冠脉循环小动脉病变答案：A373.男，58岁，胸痛3小时，诊断为高侧壁心梗，心电图特征性改变见于下列哪一组导联A.V1V5B.、III、aVFC.I、aVLD.V7V8E.RV3RV5答案：C374.男，60岁，胸痛2小时，诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗，下列哪一项对诊断冠脉再通最有价值A.胸痛2小时内基本消失B.出现心律失常C.心电图抬高ST段回降50D.血清心肌酶峰值提前E.冠脉造影示闭塞动脉再通答案：E375.患者，男，65岁，心肌梗死后6个月，出现较严重心绞痛，血压曾达14090mmH

24、g，心电图示V3V5ST段持续抬高，X线见心脏反常搏动，可能诊断为A.室壁瘤B.梗死后心绞痛C.乳头肌功能不全D.急性心肌梗死再次发生E.急性心包炎答案：A376.男，64岁，急性心肌梗死后出现四肢厥冷，多汗，少尿。检查：心率118次分，律齐，血压9060mmHg，中心静脉压29.4cmH20，首要治疗是：A.毛花苷CB.硝普钠C.速尿D.补充血容量E.多巴胺答案：E377.患者，女，51岁，急性胸前疼痛3小时入院，心电监护示，频发室性早搏，有时形成短阵室速，首选治疗药物是A.胺碘酮B.利多卡因C.奎尼丁D.维拉帕米E.-受体阻滞剂答案：B378.患者，女，65岁，急性心肌梗死3小时后溶栓治疗

25、，用药后2小时，病人出现心律失常，以下哪种预测冠脉再通最为敏感A.室性早搏B.房性早搏C.室上性心动过速D.度房室传导阻滞E.加速性室性自主心律答案：E379.男，60岁，频发胸骨后疼痛，血压1601lOmmHg，心率92次分，拟诊冠心病，心绞痛，冠脉造影示冠脉痉挛证实。下列受体阻制剂选用何者为佳A.阿替洛尔B.拉贝洛尔C.美托洛尔D.纳多洛尔E.醋丁洛尔答案：B380.女，28岁，经常出现短暂性胸前刺痛，部位不定，痛时含硝酸甘油12秒疼痛即消失，发作时心电图无明显ST段偏移，最可能诊断为A.心绞痛B.自发性心绞痛C.心血管神经症D.变异型心绞痛E.稳定型心绞痛答案：C（415417题用题干）

26、女性，42岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，心电图示心房纤颤。患者休息时就有胸闷气短，端坐呼吸1.治疗不需应用的药物是A.地高辛B.硝普钠C.奎尼丁D.双氢克尿塞E.卡托普利答案：C2.若治疗后出现洋地黄中毒，心电图表现除下列哪一项均提示有洋地黄中毒A.房颤伴频发室早B.心室律规律整齐，心率50次分C.房颤伴长R-R间期D.室颤E.ST段鱼钩样改变答案：E3.若是缓慢心律失常治疗时应用A.苯妥英钠B.钾盐C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮答案：C（418420题用题干）一男性患者，一小时前描记心电图诊断为心房扑动，心律规则，心室率150次min，给予静注西地兰（毛花苷C）0.4mg.现在心脏

27、听诊心率为75次min，心律规则。1.该患经治疗，心律最可能转变为A.恢复窦性心律B.心房扑动仍存在，治疗后发生21传导C.心房扑动仍存在，治疗后发生31传导D.心房扑动仍存在，治疗后发生41传导E.心房扑动仍存在，治疗后发生不规则传导答案：D2.为证实上述诊断，应在对该患者进行心脏听诊的同时检查A.颈动脉搏动次数B.颈静脉搏动次数C.桡动脉脉搏次数D.股动脉搏动次数E.短绌脉次数答案：B3.确定诊断时，最可靠的诊断依据是A.颈动脉搏动图B.颈静脉搏动图C.心电图D.心电图信号平均技术E.心电图运动试验答案：C（421423题用题干）30岁男性患者，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突

28、然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：Bp10070mmHg，心脏无扩大，心率200次min，节律规则。1.最可能的临床诊断是A.阵发性室性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.非阵发性交界性心动过速D.阵发性心房扑动E.阵发性心房颤动答案：B2.为尽快确定该患者的临床诊断，首先应进行的辅助检查是A.HolterB.心电图C.心音图D.超声心动图E.心电图信号平均技术答案：B3.最佳的治疗措施是A.静注西地兰（毛花苷C）B.静注胺碘酮C.静注普罗帕酮D.静注维拉帕米E.静注苯妥英钠答案：D（424426题用题干）男，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，测血压为260120mmHg，心率120次分，两肺底湿性啰音。1.此时诊断为：A.恶性高血压B.高血压危象C.高血压脑病D.肾性高血压E.老年人高血压答案：B2.经治疗血压降至180105mmHg，测得24小时尿游离去甲肾上腺素1OOg，VMA10mg，酚妥拉明试验，静注5mg后，下降2010mmHg，此时进行何种检查最为适宜：A.静脉肾盂造影B.血清皮质醇