医养结合试点工作实施方案.docx

1、医养结合试点工作实施方案医养结合试点工作实施方案Company number ： WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998医养结合试点工作实施方案为进一步贯彻落实国务院办公厅转发卫生计生委等 部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通 知（国办发201584号）国务院办公厅关于制定和 实施老年人照顾服务项目的意见（国办发2017 52 号）和自治区人民政府办公厅转发自治区卫生计生委等 11部门（关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意 见）的通知（新政办发2016 180号）（以下简称 实施意见），扎实有效推进医养结合试点工作，建立 起医养结合体制机制，结合自治区实际，

2、特制定本实施方 案。一、指导思想深入贯彻党的十八届三中、四中、五中、六中全会精 神，以全国卫生与健康大会和自治区卫生与健康大会为指 导，以办好人民满意的健康养老服务事业为宗旨，因地制 直、合理布局、科学设置，将医疗服务与养老服务有机结 合，实现医养无缝对接，为全区老年人搭建方便快捷、品 质优良、普惠实用的新型医疗养老服务平台，提高老年人 的健康养老服务质量。二、工作目标2017年，自治区、地（州、市）级医养结合试点工作 全面启动，试点地区先行先试，重点指导、政策倾斜，非 试点地区参照本方案同步推进，乌鲁木齐市、巴州和克拉 玛依市为国家级医养结合试点单位，确定伊犁州、昌吉 州、哈密市为自治区级医

3、养结合试点地区，其他地（州、 市）至少设1个市（县）开展医养结合试点工作；2017年 底，开设为老年人提供挂号、就医等便利服务绿色通道的 医疗机构达到80%以上；50%以上的养老院能够以不同形 式为入住老年人提供医疗卫生服务。到2020年，所有养老 院能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，实现 医疗、养老服务体系高度融合，充分彰显医养结合产业效 能。通过开展医养结合工作试点，建立完善医养结合工作 长效机制，打造可持续、可复制、可推广的医养结合健康 服务新模式，逐步构建起居家为基础、社区为依托、机构 为补充，医养结合的健康养老服务体系。三、组织机构为进一步加强组织领导，明确部门职责，强化统

4、筹协 调和协作配合，推进医养结合试点工作顺利开展，建立自 治区医养结合工作联席会议制度，由自治区人民政府分管 秘书长担任召集人，自治区卫生计生委、自治区民政厅主 要领导为副召集人，相关委办、厅局分管领导为成员，相 关业务处室负责人为联络员，自治区医养结合工作联席会 议办公室设在自治区卫生计生委家庭发展处，各地也要建 立本级医养结合工作联席会议制度。四、重点任务(-)大力推进居家层面医养结合L推进家庭医生签约服务。落实关于印发推进家庭医 生签约服务指导意见的通知(国医改办发20161 号)关于做实做好2017年家庭医生签约服务工作的通 知(国卫基层函2017 164号)和国家基本公共卫 生服务规

5、范(第三版)工作要求，开展家庭医生团队为 老年人签约服务，有条件的地方可以积极探索利用网络家 庭医生APP签约服务，通过线上线下签约，为老年人建立 并不断完善健康档案，提供更加便捷、高效的医疗服务。 2017年实现家庭医生与辖区65岁以上老年人签约服务比 例达到60%以上,到2020年实现家庭医生与辖区65岁以 上老年人签约服务比例达到70%以上，形成长期稳定的契 约服务关系。2提供个性化健康管理服务。各地在为居家老年人建立 基本医疗和公共卫生服务在内的基础性签约服务包的基础 上，根据国家卫生计生委老年人健康管理技术规范(WS/T 484-2015 )和民政部老年人能力评估 (MZ/T 039

6、-2013 ),针对老年人健康状况和需求，设计 出针对健康老人、失能老人的个性化签约服务包，包括健 康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医民族医药 治未病服务、远程健康监测等个性化健康管理服务， 各地卫生计生部门要根据当地实际，规范个性化签约服务 包中服务项目和收费标准。3.做好家庭病床服务。根据原卫生部家庭病床暂行工 作条例有关规定，试点地（州、市）要制定具体的基层 医疗卫生机构家庭病床实施办法,基层医疗卫生机构为行 动不便且有特殊需求的老年人建立家庭病床，提供上门服 务，规范为居家老年人提供的医疗和护理服务项目，将符 合规定的医疗费用纳入医保支付范围。（二）着力促进社区层面医养结合1.

7、强化基层养老机构和医疗机构社区服务功能。依照 社区老年人日间照料中心服务基本要求社区老年人 日间照料中心设施设备配置，将社区老年人日间照料中 心和社区卫生服务中心建设融为一体，充分利用社区卫生 服务中心和社区卫生服务站、乡镇卫生院和村卫生室的医 疗服务功能，为社区老年人提供就近、快捷的生活照料、 文体娱乐、预防保健、康复医疗服务，并将所发生的医疗 费用按标准纳入医保基金支付范围。2.医疗卫生服务延伸到社区。鼓励基层医疗机构在老年 日间照料中心、托老所、农村养老院、社区养老机构设置 服务站点或签约服务，由签约的家庭医生团队为机构内老 年人提供健康指导和基本医疗服务。根据关于自治区分 级诊疗工作的

8、实施意见（新政办发2016 7号），形 成初诊在社区、急重病人转诊到协议医院、急危重症和疑 难复杂疾病患者通过绿色转诊通道转入三级医疗机 构,康复期再转入基层医养结合机构或医疗机构康复治疗 的分级诊疗健康养老模式。（三）全面提升机构层面医养结合1.推进养老机构医疗服务功能。100张及以上床位的失 能老人护理型养老机构，具备开办医疗机构条件的，经卫 生计生行政部门依法依规审批，可按照国家卫生计生委 医疗机构基本标准（试行）以及国家卫生计生委关 于印发安宁疗护中心基本标准和管理规范（试行）的通 知（国卫医发（2017） 7号）要求，开办老年病医院、 康复医院、护理院、中医民族医院、安宁疗护中心等。

9、100 张床位以下的失能老人护理型养老机构要单独设置医务室 或护理站，不具备设置医务室或护理站条件的要与就近的 医疗机构建立协作关系，及时为入住老人提供医疗卫生服 务。养老机构内设医疗机构符合条件的，优先按规定纳入 城乡医疗保险协议管理范围。2.开展养医联合体建设。养老机构按照就近、方便的原 则，与周边的医疗卫生机构开展多种形式的协议合作，签订医疗服务合作协议，成立养医联合体，建立双向转诊 绿色通道，建立完善可持续性的医疗服务运行机制。3加强医疗机构老年护理康复服务功能。鼓励有条件的 医疗机构举办老年护理院、康复医院和安宁疗护中心，二 级以上综合医院开设老年病科及一定数量的老年护理床 位，当地

10、民政部门给予护理床位补助，在财政补贴等政策 上要予以倾斜，以满足老年人的医疗和康复需求。到2020 年，试点地区二级及以上综合医院（含中医民族医院）均 设立老年病科并开设老年病区，为慢性病老年人、疾病治 疗期和病后恢复期老年患者提供专业化医疗护理康复服 务，非试点地区符合条件的二级及以上综合医院也可根据 实际情况开设老年病科及老年护理床位。（四）鼓励社会力量兴办医养结合机构1.支持社会力量举办以长期照料、专业护理和安宁疗护 为核心的护理型养老机构。落实国务院办公厅关于支持 社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见（国办发 2017 44号）有关要求，鼓励社会办医疗机构提供诊 疗、护理、康复、安宁

11、疗护等连续整合的服务，支持社会 办医疗机构为老年人家庭提供签约医疗服务，满足失能老 人需求。2.增加健康养老服务供给。落实关于鼓励民间资本参 与养老服务业发展的实施意见（民发201533号）和 关于印发关于支持整合改造闲置社会资源加快发展养老 服务的指导意见（新民发2017 61号）有关工作要 求，盘活养老服务设施建设用地，将城镇中废弃的厂房、 医院、学校等，事业单位改制后腾出的办公用房，乡镇区 划调整后的办公楼，村（居）民委员会闲置用房以及转型 中的党政机关和国有企事业单位举办的培训中心、疗养院 及其他有教育培训或疗养休养功能的各类机构等，经过一 定程序，整合改造成医养结合机构、社区居家养老

12、设施用 房等养老服务设施，提高老年人就近就便获得养老就医服 务的便捷性、可及性。3.发展中医民族医药特色养老机构，促进中医民族医药 与养老服务结合。鼓励有条件的养老机构设置以老年病、 慢性病防治为主的中医民族医诊室。推动中医民族医医院 与老年护理院、康复疗养机构等开展合作。支持社会力量 举办以中医民族医药健康养老为特色的护理院、疗养院等 医养结合机构。支持养老机构开展融合中医民族医特色健 康管理的老年人养生保健、医疗、康复、护理服务。有条 件的中医民族医医院在当地卫生计生行政部门的统一安排 下，根据国家基本公共卫生服务规范（第三版）要求 开展社区和居家中医民族医药健康养老服务。创新老年人 中医

13、民族医药特色管理，研究开发多元化、多层次的中医 民族医药健康管理服务包，开展中医民族医治未病工 程进社区、进家庭活动,为居民提供中医民族医康复护理 服务。开展社区卫生服务中心、乡镇卫生院医疗保健服 务。4.发展健康养老示范基地。落实国务院办公厅关于进 一步激发社会领域投资活力的意见（国办发（2017） 21 号）有关工作要求，鼓励社会资本发展集居住、疗养、康 复、保健、托幼、文化娱乐等功能为一体的现代养老综合 服务社区（养老社区），为老年人提供集候鸟休闲、中医 民族医养生、医疗护理、康体保健、老年教育、生活照料 为一体的高质量的健康养老综合体。（五）开展智能家庭医生签约服务试点充分利用现有区域

14、医疗卫生信息平台，实现签约居民 健康档案、电子病历、检验报告等信息共享和业务协同。 建立家庭医生与上级医院的支持互动平台，通过远程会 诊、在线咨询、预约转诊等，实现家庭医生及时获得上级 专家的技术支持。依照国家基本公共卫生服务规范（第 三版）要求，鼓励推广使用家庭医生签约服务网络平 台，签约居民通过手机下载安装智能家庭医生服务平台（APP ）与家庭医生管理端（APP ）进行实时对接服务，居 民可通过定位找到离自己最近的基层医疗卫生服务机构以 及家庭医生团队，在线享受签约家庭医生团队服务，为居 家和社区的老年人提供健康养老保障。（六）安排执业医师、执业护士到医养结合机构多点执业根据关于印发新疆维

15、吾尔自治区医师多点执业管理 办法（试行）的通知（新卫医发201579号）规定, 符合多点执业条件的执业医师到医养结合机构开展多点执 业不设任何条件限制，引导、鼓励和支持执业医师和执业 护士每月至少在医养结合机构或社区卫生服务中心提供一 天服务，累计服务时间可折合为医务人员到基层医疗卫生 机构服务时间，并纳入医疗卫生技术人员竞进职称考核之 -o医疗机构在分配绩效工资时，对到医养结合机构轮岗 服务的执业医师和执业护士给予倾斜。（七）加强适应健康服务业发展需要的人才队伍建设 按照关于印发十三五全国卫生计生专业技术人 员培训规划的通知（国卫科教发2017 8号）关于 印发关于加强养老服务人才队伍建设的

16、意见的通知（新 民发2017 68号）要求，整合人才资源，优化人才结 构，争取政策资金支持，统筹医疗护理员和养老护理员职 业培训，依托职业技术院校、专业培训机构、医疗机构 （含中医民族医医疗机构），建立健康养老服务实训基地， 加强医养结合技能人才队伍建设，力争在2020年前建立 3-5所自治区养老医疗护理员培训基地。(A)建立医疗健康发展基金，加大金融对医养结合 领域的支持力度在推进国家和自治区医养结合试点项目时，中央和自 治区财政支持居家和社区养老服务改革试点补助资金重点 投入医养结合试点项目。建立自治区医疗健康发展基金， 各级政府可通过预算安排，与金融、保险等社会资本共同 出资设立医疗健康

17、发展基金，采用股权投资等市场化方 式，引导社会各类资本投资健康养老产业,加大金融、保险 和福彩公益金投入医养老结合领域的力度。社会福利事业 的彩票公益金应当积极支持开展医养结合服务，并随老年 人口的增加逐步提高投入比例。(九)加强数据监测7月10日、10月10日和次年1月10日报送医养结 合试点工作进展情况。五、组织领导及政策保障(-)加强组织领导各地、各有关部门要高度重视医养结合试点工作，将 其纳入深化医药卫生体制改革和促进养老、健康服务业发 展的总体部署，加强领导，按照任务分工，切实履行主体 责任，建立健全组织机构，加强部门沟通协调，并根据实 际制定医养结合试点工作实施细则，进一步细化具体

18、工作 措施。（二）简化审批程序按照放管服的原则，养老机构申请开办医疗机构 和医疗机构申请开办养老机构，民政、卫生计生行政部门 应当在接到申请后，按照首接责任制要求，依据相关法律 法规及时根据各自职责优先办理审核审批，不得将彼此审 批事项互为审批前置条件，不得互相推诿，按照民政部、 卫生计生委关于做好医养结合服务机构许可工作的通 知（民发2016 52号）进行受理和审批。人力资源社 会保障部门对医养结合机构申报医保定点医疗机构准入 时，在符合医疗管理、服务等条件的基础上，要开辟绿 色通道，缩短审批时限。（三）落实优惠政策试点地人民政府要为医养结合机构提供各项政策保 障，国土资源管理部门应按照国土

19、资源部办公厅关于印 发养老服务设施用地指导意见的通知（国土资厅发 201411号）相关规定，在土地利用总体规划和城乡规 划中统筹考虑医养结合机构发展需要，积极做好用地服务 工作。发改、财政和税务部门对符合条件的医养结合机 构，按规定落实减免行政事业性收费等支持政策；拓宽市 场化融资渠道，采取政府和社会资本合作（PPP ）的投融资 模式，鼓励和引导各类金融机构创新金融产品和服务方 式，加大金融对医养结合领域的支持力度；试点地人民政 府要不断完善政府购买服务政策，积极推进政府购买基本 健康养老服务,逐步扩大购买服务范围。（四）探索开展长期护理保险制度试点落实国务院办公厅关于制定和实施老年人照顾服务 项目的意见（国办发201752号）和人力资源社会 保障部办公厅关于开展长期护理保险制度试点的指导意见 的通知（人社厅发201680号）要求，至! 2020年， 国家级、自治区级医养结合试点地（州、市）全部探索开 展长期护理保险制度试点。（五）强化考核督导自治区医养结合工作联席会议办公室，依托全国医养 结合监测数据信息平台，根据国家医养结合工作考核评估 体系，对各地医养结合试点工作进行年度评估，通报各地 工作进展情况，协调解决工作中的困难和问题，并对试点 过程中取得的有效经验进行推广，确保各项政策措施落实 到位。