内科常见症状护理综述.docx

1、内科常见症状护理综述第一章常见症状的护理发热病人的护理发热是在致热源作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减 少，体温升高超出正常范围。观察要点】1、监测体温变化 体温超过38.5 C,遵医嘱给予物理降温或药物降温， 3060分钟后复测体温。2、注意水、电解质平衡 了解血常规、血容比、血清电解质等变化。在病人大量出汗、食欲不 佳及呕吐时，应密切观察有无脱水现象。3、观察末梢循环情况 注意有无抽搐、休克等情况的发生。护理要点】1、安置病人卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床档，注意安全。2、保持室内温湿度适宜，空气新鲜，定时开放通风。3、遵医嘱正确应用抗生素，保证按时、

2、足量、现用现配。4、提供高维生素、高热量、营养丰富易消化的流食或半流食。5、每日酌情口腔护理 2-3 次或进食前漱口。6、注意皮肤清洁卫生，穿棉质内衣，保持干燥。7、注意病人心理变化，及时疏导，保持病人心情愉快，处于接受治疗护理最佳状态。指导要点】1、指导病人食用易消化、高碳水化合物、低蛋白的饮食，多饮水。2、指导病人穿着宽松、棉质、透气的衣服，以利于排汗。3、指导病人了解发热的处理方法。4.、告诉病人忌自行滥用退热药以及消炎药。咯血病人的护理咯血是指喉以下呼吸道任何部位出血经口排出者，包括大量咯血、血痰或痰中带血。观察要点】1、病人的呼吸、血压、脉搏、心率、神志、尿量、皮肤及甲床色泽，已经发

3、现休克。2、咯血颜色和量，并记录。3、止血药物的作用和不良反应。4、窒息的先兆症状 咯血停止、紫绀、自感胸闷、心慌、大汗淋漓、口痒有血腥味及精神高度紧张等情况。护理要点】1、宜卧床休息、保持避免不必要的交谈。及时清除血污物品，保持床单位整洁。2、向病人做必要的解释，使其放松身心，配合治疗，鼓励病人将血轻轻咯出。3、一般静卧休息，使小量咯血自行停止。大量咯血病人应绝对卧床休息，减少翻身，协助病人 取患侧卧位，头侧向一边，有利于健侧通气，对肺结核患者还可防止病灶扩散。4、保证静脉通路通常，并正确计算每分滴数。5、准确记录出血量和每小时尿量。压舌板、 舌钳、6、备齐抢救药品及器械， 如止血剂、强心剂

4、、呼吸中枢兴奋剂等药品，开口器、 氧气、电动吸引器等急救器械。7、药物应用1）止血药物：注意观察用药不良反应。高血压、冠心病、孕妇禁用垂体后叶素。制呼吸。3）止咳剂：大咯血伴剧烈咳嗽时可用少量止咳药。8、大咯血者暂禁食，小量咯血者宜少量凉或温的流质饮食，比年饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性 饮料。多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。使便秘时可给缓泻剂以防诱发咯血9、窒息的预防及抢救配合1 ）应向病人说明咯血时不要屏气，否则易诱发喉头痉挛，如出血引流不畅形成血块，将造成呼吸道阻塞。应尽量将血轻轻咯出，以防窒息。2）准备好抢救用品如吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切开包。3）一旦出现窒息，开放气道

5、是抢救的关键，上开口器立即清除口腔、鼻腔内血凝块，用吸引 器吸出呼吸道内的血液及分泌物。4）迅速抬高病人床脚，使成头低足高位。5）如病人神志清楚，鼓励病人用力咳嗽，并用手轻拍患侧背部促使支气管内淤血排出。6）如患者神志不清则应该迅速将病人上半身垂于床边并一手托扶，另一手轻拍患侧背部。7）清除患者口、鼻腔内的淤血。用压舌板刺激其喉咙部，引起呕吐反射，使能咯出阻塞咽喉 部的血块，对牙关紧闭患者用开口器及舌钳协助。8）如上措施不能使血块排出，则应立即用吸引器吸出淤血及血块，必要时立即行气管插管或 气管镜直视下取血块。气道通畅后，若病人自助呼吸未恢复，应行人工呼吸，给予高流量吸氧指导要点】1、告知病人

6、注意保暖，预防上呼吸道感染。2、告知病人保持呼吸道通畅，注意引流排痰。3、向病人讲解保持大便通畅的重要性。4、告知病人不要过渡劳累，避免剧烈咳嗽。5、告知病人注意锻炼身体，增强抗病能力，避免剧烈运动。三、昏迷患者的护理昏迷为最严重的意识障碍，按程度不同分为三个阶段：轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主 运动，对生、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射、瞳 孔对光反射、眼球运动和吞咽反射可存在。中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈 刺激可有防御反应。角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝、无眼球运动。重度昏迷：意识完全丧失, 对各种刺激全无反应，深、浅反射均消失。

7、观察要点】严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔大小、对光反射。1、评估格拉斯哥意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程度发现变化立即报告医生，按要求记好 护理记录。2、观察病人水分与电解质的平衡，记录出入量，作为指导每日补液量的依据。护理要点】1、呼唤病人操作时，首先要呼唤其姓名，解释操作的目的及注意事项。2、建立并保持呼吸道通畅取侧卧位头偏向一侧，随时清除气管内分泌物，备好吸痰用物，随时 吸痰。3、早期进行康复 保持肢体功能位，定期给予肢体被动活动与按摩。4、促进脑功能恢复 抬高床头3045或给予半卧位姿势，遵医嘱给予药物治疗。5、维持正常排泄功能 定时检查病人膀胱有无潴留，导尿或者更换尿袋时应注

8、意无菌技术。定 时给予大小便器，协助按摩下腹部促进排便。6、维持清洁与舒适 取出义齿、发卡、修剪指甲，餐后进行口腔护理，定时进行穿上擦浴和会 阴冲洗、更换清洁衣服。; 意识障碍伴高热7、注意病人安全 躁动不安者应加床档，若出现极度躁动患者，适当给予约束 抽搐、脑膜刺激征时，应给予有效降温并放置牙垫，防止咬伤舌颊部；固定各种管路，避免滑脱。8、预防肺部感染 定时翻身拍背，刺激病人咳嗽，及时吸痰，注意口腔护理。保温，避免受凉。1-2 小时翻9、预防压疮 使用气垫床，骨突出部分加用海绵水垫，保持床单位清洁、平整。每 身一次。10、眼部护理 摘除隐形眼镜交家属保管。病人眼睑不能闭合时，定时用生理盐水滴

9、眼后，给予 眼药膏并加盖纱布。指导要点】指导病人及家属进行相应的意识恢复训练。四 、休克病人的护理休克是机体到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌流不足所引起的以 微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全身性应刺激。观察要点】1、严密观察病人意识状态，是否有兴奋、烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝、昏迷等表现。2、密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化。3、密切观察病人皮肤温度，色泽，有无出汗，苍白，皮肤湿冷，花斑，紫绀等表现。4、观察中心静脉压、肺动脉压、等变化。5、严密观察每小时尿量，是否尿量V 30ML/H同时注意尿比重的变化。6、注

10、意观察电解质、血常规、血气、凝血功能及肝肾功能等检查结果的变化，以了解病人其他 重要脏器的功能。7、密切观察用药治疗后的效果是否存在药物的不良反应。观察病人的情绪状态。护理要点】1、应当对病人进行心电、呼吸、血压等监护，积极配合医生进行抢救。对外周血压测不到的病 人，要及时行有创血压检测，及时了解血压情况。必要时，配合医生漂浮导管检查，检测血液动力 变化。2、配合医生进尽可能行深静脉穿术，便于抢救用药的同时也能随时监测中心静脉血压。缺血及细胞代谢障碍。4、随时作好抢救的准备工作，严密观察病情变化，留置尿管，严密监测每小时尿量，准确记录 出入量，注意电解质情况，作好护理记录。5、若无条件做深静脉

11、穿刺，应格外注意大剂量的血管活性药物对病人血管的影响，避免皮肤损 害。6、保证病人绝对卧床休息，保持病房安静。7、保持床单位清洁干燥，按时翻身，加强皮肤护理，预防压疮。8、为病人保暖，避免受凉。9、遵医嘱正确给予药物治疗。10、对实施机械辅助治疗的，按相关护理常规护理。11、作好各种管道的管理，口腔护理及无菌技术操作。12、作好生活护理，早期营养评估，早期营养支持。13、作好对病人及家属的心理疏导指导要点】1、进行心理指导，使病人克服对疾病的恐惧感2、指导病人及家属对诱发休克出现的疾病进行预防。3、指导病人按时服药，定期随诊。第二章 内科常见疾病病人的护理第一节 呼吸系统疾病病人的护理、肺炎链

12、球菌肺炎病人的护理肺炎链球菌肺炎或称肺炎球菌肺炎，有肺炎链球菌或称肺炎球菌引起，约占院外感染肺炎的半 数以上。临床起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、血痰和胸痛为特征。【病因与发病机制】 肺炎链球菌是上呼吸道寄居的正常菌群，当机体免疫功能降低或者受损时，有毒力的肺炎链球 菌进入下呼吸道致病。【临床表现】1 、诱因 淋雨、受凉、醉酒、疲劳、病毒感染和生活在拥挤环境等。2、 症状 可有数日上呼吸道感染的前驱正传。典型表现为起病急骤，寒战高热，体温可在数小 时内达到39-40 C,呈稽留热。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，深呼吸时加重。3、 体征 急性病容，口角和鼻周有单纯疱疹。严重者有发绀，心动过速等，可闻

13、及支气管肺泡 呼吸音。4、 并发症很少见，感染严重时可并发感染性休克、胸膜炎等。【辅助检查】1、 血常规 WBC计数升高（10X IO920X 109/L ）,中性粒细胞比例增多（ 80% .2、 痰培养2448小时可确定病原体。3、 X线检查可见受累肺叶或肺段模糊或炎症浸润或实变阴影，在实变阴影中可见支气管充气 征，肋膜角可有少量胸腔积液。【治疗要点】1 、抗菌药物 一旦确诊即应用抗生素治疗。2、 支持疗法与对症治疗 休息和补充营养等支持治疗。3、 并发症的处理 体温 3 天后不降或降而复升者，应考虑肺外感染或其他疾病存在，给予相应 处理。【护理要点】1 、一般护理 卧床休息， 限制探视，

14、保持室内安静， 空气清新， 作好口腔护理， 鼓励病人漱口。2、 饮食 给予足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质饮食。鼓励发热病人多饮水，必要时 补液，3、 病情观察 监测生命体征、意识状态、热型、有无发绀。重点观察儿童、老年人等患者的病 情变化。4、 对症护理 降温：高热时采用酒精擦浴、冰袋等措施物理降温。吸氧：中等或重症患者给予 4-6L/min ，改善缺氧状况。排痰：鼓励和协助病人有效咳嗽、咳痰，根据病情给予扣背等措施。5、 用药护理 观察抗生素疗效和不良反应。慢性阻塞性肺疾病病人的护理慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病， 气流受限完全不可逆， 呈进行性发展。Copd与慢性

15、支气管炎及肺气肿密切相关。慢性支气管炎是支气管壁的慢性、非特异性炎症。如 病人每年咳嗽、咳痰达 3 个月以上，联系两年以上，并排除其他已经原因的慢性咳嗽，即可诊断为 慢性支气管炎。【病因与发病机制】1、 吸烟 为重要的发病因素2、 职业性粉尘和化学物质如烟雾、 过敏原、 工业废气及室内空气污染等浓度过大或接触时间长， 均可导致 COPD。3、 空气污染 二氧化碳，然氧化氮，氯气等有害气体损伤气道粘膜和细胞毒作用。4、 感染 感染是COPC发生发展的重要因素之一，长期反复感染可破坏气道正常的防御功能， 损伤细支气管和肺泡。5、 蛋白酶 -抗蛋白酶失衡 在正常情况下，弹性蛋白酶与其抑制因子处于平衡

16、状态。6、 其他 机体的内在因素如呼吸道防御功能及免疫功能降低、自主神经功能失调、营养、气温 的突变等可能参与 COPD勺发生发展。【临床表现】（一） 症状1、 慢性咳嗽 晨间咳嗽明显，夜间阵咳或排痰。2、 咳痰 清晨排痰较多，一般为白色粘痰或浆液性泡沫性痰，偶有可带血丝。3、 气短或呼吸困难 早期仅在体力劳动或上楼等活动时出现，随着病情发展逐渐加重。4、 喘息和胸闷 重度病人或急性加重时出现喘息。5、 其他 晚期病人有体重下贱，饮食减退等全身症状。（二） 体征 早期可无异常，随疾病进展出现桶状胸，呼吸浅快，严重者可有缩唇呼吸等。（三） COPD勺严重程度分级根据肺功能可将 copd的严重程度

17、分为 0级、I级、n级、川级、W级，也可分别称为高危、轻 度、中度、重度、级重度。（四） COP病程分期COP按病程分为急性加重期和稳定期，前者指在短期内咳嗽、咳痰、气短和喘息加重、脓痰量 增多，可伴发热等症状；稳定期指咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或轻微。（五） 并发症 慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。【辅助检查】1、 肺功能检查 是判断气流受限的主要客观指标，对 COP诊断、严重程度评价、疾病进展、预 后及治疗反应等有重要意义。2、 血气检查 确定低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调及呼吸衰竭的类型有重要价值。 【治疗要点】（一） 稳定期治疗1 、支气管舒张药 短期应用以缓解症状，长

18、期规律应用可预防和减轻症状。2、 祛痰药 痰不易咳出者可选用盐酸氨溴索、溴已新等。3、 长期家庭氧疗 持续低流量吸氧1-21/min 每日15小时，对COPC慢性呼吸衰竭者可提高生活 质量和生存率。（二） 急性加重期治疗1 、支气管舒张药 同稳定期，有严重喘息症状者可给予较大剂量雾化吸入治疗。2、 控制性吸氧 发生低氧血症可用鼻导管吸氧或面罩吸氧3、 抗生素 根据病原菌类型及药物敏感情况选用抗生素治疗4、 糖皮质激素 如出现持续气道阻塞，可使用糖皮质激素。 【护理要点】1、 一般护理 室内保持合适温度，冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气。2、 饮食 高热量、高蛋白、高维生素的饮食，再病人最饥饿和

19、休息的时间进餐，进餐前休息至 少 30 分钟，进餐前和进餐时避免多次饮水，餐前和咳嗽后漱口，餐后避免平卧。3、 病情观察 观察咳嗽、咳痰、痰液的色、量及形状，咳痰是否顺畅，呼吸困难的程度，检测 动脉血气和水、电解质、酸碱平衡情况。4、促进排痰 指导病人多饮水或超声雾化吸入湿化气道，协助病人胸部叩击和体位引流，指导 病人有效咳痰，如晨起时或就寝前咳嗽时，病人取坐位，头略前倾，双肩放松，屈膝，前肩垫枕， 如有可能应使双足着地，进行放松性深呼吸。5、氧疗护理 呼吸困难伴低氧血症者，遵医嘱给予长期持续低流量吸氧。密切注意病人吸氧后 的变化。6、用药护理 遵医嘱应用抗生素、支气管舒张药和祛痰药物，注意观

20、察疗效及不良反应。7、呼吸功能锻炼 指导病人进行缩唇呼气或腹式呼吸， 加强呼吸肌肌力和耐力， 改善呼吸功能。 缩唇呼吸和腹式呼吸每日训练 3-4 次，每次重复 8-10 次。（ 1）缩唇呼吸：病人闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇缓慢呼气，同样收缩腹部。吸气与呼气时间 比例为 1： 2 或 1： 3。（ 2）膈式或腹式呼吸：病人可取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸和上腹部。用鼻子 缓缓吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹肌凸出，手感到腹部向上抬起。呼卸时用口呼出， 腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出，手感到腹部下降。【健康指导】1、 疾病预防 指导病人了解COPD勺

21、相关知识，鼓励病人戒烟；避免粉尘和刺激性气体的吸入； 避免和呼吸道感染病人接触，在呼吸道传染病流行期间，应尽量避免去人群密集的公共产场所。指 导病人要根据气候变化，及时培养衣物，避免受凉感冒。2、 心理指导 指导病人和家属了解疾病知识，并以积极的心态对待疾病，如放慢思维、控制呼 吸、眺望远处、外出散步、听音乐或培养养花种草等爱好，以分散注意力，减少孤独感，缓解焦虑、 紧张的精神状态。3、 康复锻炼 使病人理解康复锻炼的意义，充分发挥病人进行康复的主观能动性，制定个体的 锻炼计划，选择空气新鲜、安静的环境，进行步行、慢跑、气功等体育锻炼。在潮湿、大风、严寒 气候时，避免室外活动。教会病人和家属依

22、据呼吸困难与活动之间的关系，判断呼吸困难的严重程 度，以便合理的安排工作和生活。4、 家庭氧疗 护理人员应指导病人和家属做到以下几点：了解氧疗的目的、必要性及注意事 项注意安全，供氧装置周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸。氧疗装置定期更换、清洁、消毒。支气管哮喘病人的护理支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞和细胞成分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症 导致气道反应性的增加和出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷 或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数病人可自行缓解或经治疗缓解。【病因与发病机制】病因 目前认为哮喘与多基因遗传病有关， 同时受遗传因素和环境因素

23、的双重影响。 环境因素 主要包括：特异和非特异性吸入物如尘螨、花粉、真菌、二氧化硫等；感染细菌、病毒、原虫、 寄生虫等；食物如鱼、虾、蟹、牛奶等药物如普萘洛尔、阿斯匹林等；其他如气候变化、运 动、妊娠等。机制 变态反应、气道炎症、气道反应和神经等因素与哮喘发病关系密切。气道炎症是哮喘发 作本质，气道高反应性是哮喘的重要特征。【临床表现】1 、症状 发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽， 伴有哮鸣音。 严重者呈坐位或端坐呼吸， 干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀。在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。2、 体征 发作时胸部呈过度充气状态，双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。3、 支气管哮

24、喘的分期及病情评价 根据临床表现可分为急性发作期、慢性发作期和缓解期。急 性发作时的病情程度包括轻度、中度、重度和危重。缓解期的病情程度分为间歇、轻度持续、中度 持续和严重持续 4 级。【辅助治疗】1 、呼吸功能检查 通气功能检测、支气管扩张试验、支气管激发试验等。2、其他血气分析、胸部 X线检查等特异性变应原的检测等。【治疗要点】和通畅，必要时行机械通气。4、病情观察 观察哮喘发作的前驱症状如鼻咽痒、喷嚏等，哮喘发作时，观察病人和意识呼吸 等变化。5、用药护理 观察用药疗效和不良反应。（ 1）受体激动剂：不宜长期、规律、单一、大量使用，不良反应有心悸、低血钾等。（ 2）茶碱类：静脉注射使浓度

25、不宜过高、速度不宜过快、注射时间在 10 分钟以上，药物不良反应有恶心呕吐等（ 3）糖皮质激素：吸入药物的主要不良反应为口腔念珠菌感染、声音沙哑或呼吸道不适等，指 导病人喷药后立即用清水反复漱口。【健康指导】避免诱发因素 避免摄入引起过敏的药物、 强烈的精神刺激和剧烈运动， 持续喊叫等过度换气等 动作，预防呼吸道感染。1、自我检测病情 学会用峰流速仪检测最大呼气流速。2、用药指导 指导病人了解所有用药的名称、用量、用法、注意视线和不良反应。指导病人或 家属掌握药物吸入技术等。3、心理指导 精神心理因素在哮喘的发生发展过程中起重要作用，培养良好的情绪和战胜疾病 的信心，给予心理疏导，减轻不良心理

26、反应。呼吸衰竭简称呼衰。是指各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，以致静息状态下亦不能 维持足够的气体交换，导致低氧血症伴高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现 的综合症。按照发病的急缓分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。【病因与发病机制】 常见的病人有气道阻塞性病变、肺组织病变、肺血管病变等。各种病因通过引起肺泡通气不足、 弥散障碍、使通气和换气过程发生障碍导致呼吸衰竭。【临床表现】1、呼吸困难 多数患者有明显的呼吸困难，辅助呼吸肌活动加强，如三凹征。中枢性呼吸衰竭 表现为呼吸节律改变。2、发绀 缺氧的典型症状3、精神神经症状 急性缺氧可出现神经错乱、狂躁、昏迷等症状。慢性呼吸衰

27、竭伴二氧化碳潴留时，表现为先兴奋后抑制显现象。4、循环系统症状 多数患者有心动过速，二氧化碳潴留时体表静脉充盈、皮肤充血多汗、血压升高等，严重低氧血症引起周围循环衰竭、血压下降、心律失常等。【辅助检查】动脉血气分析 pa02 V 60mmHg伴或不伴 paC02 50mmH。【治疗要点】 呼吸衰竭的处理原则在保持呼吸通畅的条件下，迅速纠正缺氧、二氧化碳潴留、酸碱失衡所致 的代谢紊乱，防止多气管功能受损，积极治疗原发病、消除诱因、预防和治疗病发症。1、 保持呼吸道通畅 清楚呼吸道分泌物及异物、缓解支气管痉挛、建立人工气道等。2、 氧疗I型呼吸衰竭给予较高浓度吸氧，n型呼吸衰竭给予较低浓度吸氧。3

28、、 增加通气量、减少二氧化碳潴留 使用呼吸兴奋剂，必要时行机械通气。4、其他 抗感染、纠正酸碱平衡、病因治疗等。【护理要点】1、休息与活动 一般呼吸衰竭的病人取半卧位或坐位，趴卧在床桌上，并尽量减少自理活动和 不必要的操作。2、氧疗 根据基础疾病、呼吸衰竭的类型和缺氧的严重程度选择适当的给养方法和吸氧分数。(1)浓度：i型呼吸衰竭给予较高浓度吸氧，n型呼吸衰竭给予较低浓吸氧。(2)方法：轻度呼吸衰竭和n型呼吸衰竭的病人可用鼻导管和闭塞给氧。严重低血氧症和呼吸 状态不稳定的i型呼吸衰竭的病人可用普通面罩或无重复呼吸面罩给氧。( 3)观察效果：呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢表示氧疗有效。意识占该

29、加深或呼吸过度 表浅、缓慢、可能为二氧化碳潴留加重。可根据动脉血气分析结果和病人的临床表现，即使调整氧 流量，保证氧疗效果，防止氧中毒和二氧化碳麻醉。( 4)注意事项：保持吸入氧气湿化、吸氧通道、面罩妥善固定、通畅、清洁，定期更换消毒， 防止交叉感染。( 5)保持呼吸道通畅，促进痰液引流 指导病协助病人有效咳嗽和咳痰。每 1-2 小时翻身和扣口服或雾化吸入祛痰药。注意观察痰的色、质、量、味即检验结果，即使做好记录。( 6)病情监测意识状况及神经状况、( 7)用药护理背一次。病情严重和意识不清的病人，应采取仰卧位、头后仰、托起下颌，用多孔导管经鼻或经口 进行机械吸痰。饮水， 收住 ICU 进行密

30、切监护，严密监测呼吸状况、缺氧和二氧化碳潴留情况， 液体平衡状况，实验室检查结果。按医嘱意识准确给药，观察疗效及不良反应。应用呼吸兴奋剂，应保持呼吸道 通畅，适当提高吸入氧浓度，静滴是不宜速度过快，注意观察神志和呼吸频率和节律、动脉血气分 析的变化，若出现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红、皮肤瘙痒等现象，应减慢速度并及时通知医生。 出现严重不良反应及时停药 .( 8)心理护理 呼吸衰竭的病人预感病人危重，会产生紧张焦虑情绪，了解病人的心理状况， 让病人说出或写出引起焦虑的原因，指导病人放松、分散注意力和引导性想象等，缓解病人的紧张 情绪。五、 应用呼吸机治疗病人的护理应用呼吸机治疗的病人，多为神志不

31、清或昏迷的呼吸衰竭的病人，生活不能自理，语言表达障 碍，并发症多，病情变化迅速，这些对护理治疗都提出了更高的要求，要求护理人员具有高度的责 任心的同时，还要有精湛的护理技能，否则，稍有疏忽就会给病人造成生命危险。【护理要点】1、密切观察病情变化 24 小时监测病人的体温、脉搏、血压、呼吸、及神志、瞳孔变化，如有 异常及时通知医生。30 度。2、体位 去平卧位，病情允许时将床头抬高3、保持呼吸道通畅 定时进行气道湿化、翻身、扣背、吸痰，定时检查导管有无打折、扭曲。 吸痰时严格执行无菌操作技术。4、及时倾倒积液瓶中的液体，定时向湿化瓶内添加无菌蒸馏水。5、密切观察呼吸机的运行情况，呼吸机管道连接时候紧密，有无漏气发生，如有异常及时通知 医生。6、保持病人各枚引流管的通畅，观察引流液的颜色、性质、量、气味，定时挤压引流管、更换 引流装置。7、皮肤护理 每两小时翻身扣背一次，病情允许时采取左侧卧位 -仰卧位 -右侧卧位交替进行。8、妥善固定气管插管或气管切开，定时检查气管插管插入深度，如有滑入或脱出及时通知医生 调整适当的插入