骨关节科优质护理服务新工作职责及流程.docx

1、骨关节科优质护理服务新工作职责及流程A班护理组长护理工作职责(8:00-16:00)1.参加医疗查房(详见跟医生查房指引)，并开护嘱。2.检查、指导晨间护理质量，同时完成危重、特殊病人的晨间护理。3.做好新入(转入)、 本组出院(转科)病人的评估 、相关病情护理 、安全隐患与责任护士和助理护士交班。4.检查、指导医嘱 、护嘱落实情况，一旦发生特殊病情 、安全隐患等与责任护士和助理护士沟通。5.安排、检查本组新收患者、新开检查的落实、完成情况。6.协助组员加药，负责本组患者的输液治疗。7.负责本组大手术患者的术后治疗、护理。8.与组员发放本组患者12：00、16：00的口服药。9. 做好健康教育

2、、饮食及康复锻炼指导并记录(详见健康教育指引)。10.制订预见性护理措施和薄弱环节防范措施。11.知道、参与危重病人 、疑难病人的护理。12.安排责任护士、助理护士轮流就餐。13.做好本组手术病人术前准备及封包治疗。14.做好本组护患及其他相关人员沟通 、咨询。15.执行分管病人的护理质量、 护理记录动态记录，本组出院患者终末质控。16. 检查本组次日手术病人的准备情况并进行术前初步的健康教育。17.检查本组次日手术病人的准备情况并进行术前初步的健康教育。18.跟进仪器外借回来情况。19完成当班工作后，与P班护士床头交接班，方可离开。A班护理组长工作流程(8:00-16:00)时间工作内容8：

3、00-8:15参加医护大交班,并履行护理组长职责,做好医护沟通 汇报护理情况,质控N班记录.8:15-8:30与N班组长进行床边交接班(注意病人去向 神志 瞳孔 皮肤 管道 床位卡 病人体位 物品放置 安全标识是否按要求挂放),检查N班工作落实情况,确认评估手术 外出检查治疗的病人，确定运送方式及护送人员.附重点五查内容: 1.危重及术后病人的皮肤情况。 2.输液情况:注射部位(尤其是深静脉穿刺)是否有浮肿、滴速是否与病情相符、是否设输液卡; 3.引流管情况:有否脱落,引流液是否清倒并记录(按医嘱); 4.检查患者服药情况; 5.床边标志是否与医嘱 一览表相符,是否定位放置.标识是否按要求挂放

4、.8:15-8:301.检查、知道晨间护理质量，执行危重病人的基础护理，评估病人开护嘱并安排相关人员执行.2.检查N班首尾工作情况,质控N班新收 危重 有病情变化的病人记录情况.3.参加本组病人医疗查房;4.继续完成外出检查病人评估.5.下护嘱(含护生及各层级护士需执行的护嘱),指导责任护士 护生 生活护理做晨间护理和各项基础护理.08:30-10:001.跟医生查房并执行St的医嘱(或参与危重病人晨间护理和基础护理),有计划的进行健康教育(出入院,转科,手术,特殊治疗)并记录.2.亲自参加抢救,通知并安抚病人/家属。3.接受入院病人并与病人家属沟通,做好宣教。4.协助主班送紧急检查的病人。5

5、.协助组员加药，负责A组患者的输液治疗。6.确认评估外出检查回病房病人的情况并记录,做好实时宣教(如空腹检查后病情允许及时指导患者进食)7.压疮评估并记录, 必要时做压疮护理。10:00-10:301.安排护生测12:00体温并填好,检查基础护理及治疗情况2.观察并检查记尿量及出入量病人记录情况，做好相关指导3.评估出院病人,指导病人办理出院的流程,发意见征询表,复印相关姿料,做好出院健康教育,随时送病人到电梯(楼梯)口,督促工友进行终末处理4.随时做好新入(转入) 特殊检查 治疗病人的评估并记录,把相关病情 护理 安全隐患与责任护士和助理护士交班5. 随时处理发生病情变化的病人做好抢救核心指

6、挥,协助做好死亡病人的终末处理,家属的安抚工作10:30-11:001.对有安全隐患 危重 特殊检查及治疗的病人制订预见性护理措施和薄弱环节防范措施,并与责任护士 助理护士沟通,督促落实措施2.与责任护士共同进行危重病人、疑难病人的护理3.协助转床,转科,危重病人要亲自参与.4.执行分管患者的术前准备、封包治疗。5.协助查对医嘱.6.与a1/b1发放12:00口服药。11:00-13:001.参与查对医嘱或接收大手术病人,做好床边交接班,书写术后记录.执行术后治疗及护理。.2.安排责任护士11:00轮流就餐(新老搭配),接管一组病人.指导组员做好交接班(如餐前血糖、血压、外出病人输液、注射等)

7、3.随时做好A班护患及其他相关人员沟通 咨询.4.接受急诊病人并与病人/家属沟通,做好宣教,参加抢救时间工作内容13:00-13:151.巡视病房,了解外出病人是否回房,输液情况,检查护嘱落实情况及质量。13:15-14:301.电脑查询异常结果,并跟进处理的结果,检查A班医嘱执行情况。2.协助责任护士书写护理记录,特别是危重病人的记录;三天未留取大小便标本的要督促指导留取大小便标本.3.书写本组大手术、危重病人的护理记录。4.执行本组病人的终末质控.14 :30-15:001.为普通病人分批进行阶段性健康教育,合理进行饮食、功能锻炼指导。了解走廊病人的需求并提供帮助 15:00-15:201

8、.对次日手术、外出检查病人进行首次评估(详见手术前及外出检查指引)15:20-15:301.检查手尾工作落实,跟进仪器维修及回来情况.15:00-15:45 1.与P班床边交接班,主持护理业务查房并记录在护理查房本上核心能力: 1.随时处理发生病情变化的病人,作好抢救核心指挥,做好死亡病人的终末处理工作.2.随时检查 知道医嘱 护嘱落实情况,一旦发生特殊病情 安全隐患等与责任护士和助理护士沟通3.随时做好A班护患及其他人员沟通 咨询周重点:周日检查病人指甲 胡须 头发责任护士(a1/b1)工作职责(8:00-16：00)1. 在组长带领下巡视病人，床边交接班，检查病人神志、瞳孔、皮肤、输液及各

9、种管道情况。2. 负责分管病人的病情观察，掌握分管病人的病情。3保持分管病人床单位整洁，随脏随换，保证每周更换床单一次。4.负责各组病人的配药，排气，肌肉、皮下、静脉注射，血糖的监测及注射胰岛素。5.与各组的组长发放12：00及16:00口服药。6.完成分管病人的各项护理工作（包括术前准备、封包治疗），督促留取二便标本，准确执行医嘱、护嘱，确保护理质量。7.负责各组病人12：00、16：00体温、脉搏、呼吸的监测及绘画。8.接收分管手术病人，执行术后相关治疗及护理。9.负责到住院药房领取全科针剂并摆放，每周轮换一次。10.参与制定和落实护理措施，确保病人安全。11.动态、实时、连贯地记录病情，

10、完成分管病人的个人质控。12.参与分管急危重病人的抢救。13.协助组长做好病区环境管理，做好手尾工作，保持病房整洁。14.临床工作中发现问题及时与组长讨论；参与护理业务查房和疑难病例讨论。责任护士(a1/b1)工作流程(8:00-16:00)时间工作内容08:15-08:30在组长带领下床边交接班(注意病人去向 神志 瞳孔 皮肤 管道床位卡 病人体位 物品放置 安全标识是否按要求挂放),了解本组病人病情,参加护理查房.08:00-16:001. 8:15-8:30执行晨间护理,与组长一起完成危重病人的基础护理2. 8:30-9:30负责该组病人加药,输液,接液,肌肉、皮下、静脉注射等治疗3.

11、9:30-10:00执行本组病人的所有治疗。4. 10:00-10:30完成分管病人的各项护理工作（包括术前准备、封包治疗），督促留取二便标本。5. 接收新收、分管手术后的病人，执行相关治疗及护理。6. 10:30-10:45测早餐后、午餐前血糖及注射胰岛素7. 参与危重病人及病情突变病人的抢救护理工作并记录,死亡患者做好终末处理8. 11:00-13:00组长安排轮流就餐。9. 11:00-12:00(1)巡视输液,了解病人进食情况, 与各组的组长发放12：00口服药及中药,督促病人服药, 观察服药的效果。10. 执行本组病人12:00体温、脉搏、呼吸的监测。11. 12:00-12:20督

12、促探视者离开病房,关电视,督促病人午休12.12：30-13：00测午餐后血糖13.13:00-14:30 (1)打印并粘贴 摆放次日液体,送消毒物品到供应室并领取无菌物品，大输液摆放规范整齐,整理并保持治疗室、处置室整洁.(2) 负责到住院药房领取全科针剂并摆放。14. 14:30-14:50各组画本组体温，动态、实时、连贯地记录病情，完成分管病人的个人质控。15. 14:50-15:30 执行分管病人16:00的治疗(含生命体征 口腔护理 雾化 剪指甲 刮胡须 洗头 洗倒引流液 记出入量)16. 15:30-16:00检查和确保病区环境整洁 安静 舒适;在组长带领下与P班进行交接班,参加护

13、理查房.责任护士(a2/b2)工作职责(07:30-12:00，15：00-17:30)1.在组长带领下巡视病人，床边交接班，检查病人神志、瞳孔、皮肤、输液及各种管道情况。2负责分管病人的病情观察，掌握分管病人的病情。3保持分管病人床单位整洁，随脏随换，保证每周更换床单一次。4.负责各组病人的口腔护理，神灯、中频治疗，会阴抹洗，敷药膏，更换伤口引流瓶等基础护理。5.完成分管病人的各项护理工作（包括术前准备、封包治疗），督促留取二便，准确执行医嘱、护嘱，确保护理质量。6.负责各组病人12：00、16：00血压的监测及绘画。7.接收分管手术病人，执行术后相关治疗及护理。8.参与制定和落实护理措施，

14、确保病人安全。9.动态、实时、连贯地记录病情，完成分管病人的个人质控。10.参与分管急危重病人的抢救。11.协助组长做好病区环境管理，做好手尾工作，保持病房整洁。12临床工作中发现问题及时与组长讨论；参与护理业务查房和疑难病例讨论。13协助P班完成分管病人的各项治疗及护理。责任护士(a2/b2)工作流程(07:30-12:00，15：00-17:30)时间工作内容08:15-08:30在组长带领下床边交接班(注意病人去向 神志 瞳孔 皮肤 管道床位卡 病人体位 物品放置 安全标识是否按要求挂放),了解本组病人病情,参加护理查房.08:00-16:001. 8:15-8:30执行晨间护理,与组长

15、一起完成危重病人的基础护理2. 8:30-9:30负责各组病人的口腔护理，神灯、中频治疗，会阴抹洗，敷药膏，更换伤口引流瓶等基础护理。3. 9:30-12:00执行本组病人的所有基础护理。4. 随时接收新收病人,分管手术后病人，执行相关治疗及护理。5. 完成分管病人的各项护理工作（包括术前准备、门诊及住院病人的封包治疗），督促留取二便，准确执行医嘱、护嘱，确保护理质量。6. 经常巡视输液,了解病情,进行健康教育并记录。7. 参与危重病人及病情突变病人的抢救护理工作并记录,死亡患者做好终末处理。8. 执行本组病人12:00血压的监测及记录。9.14:30-15:30动态、实时、连贯地记录，完成分

16、管病人的病情及个人质控。10.15:30-16:00执行本组病人16:00血压的监测及记录。11. 16:00-17: 00执行分管病人16:00的治疗及护理(含生命体征、口腔护理、雾化、剪指甲、刮胡须、洗头及记录出入量)。12. 测晚餐前、后血糖及注射胰岛素。13. 协助P班完成分管病人的各项治疗及护理。P班护士工作职责(15:30-23:00)1、 准时到病房交接物品（贵重物品、抢救物品、麻醉药物）并签名。2、 与A班床头交接班，检查病人各管道安置情况及皮肤情况。.3、评估本班病人情况，必要时修改护嘱。及时巡视病人,观察病情变化,有问题即做出处理及报告。4、嘱明天手术及空腹检查病人禁食，检

17、查手术部位的标记情况，戴手腕带，准备明天手术的输液药品及物品。 5、跟进时间性治疗、临嘱及护嘱的执行情况，确保措施落实到位，保证护理安全。 6、测晚餐前、后血糖及注射胰岛素。7、执行全科病人19:00、23：00体温、脉搏、呼吸的监测及绘画。动态、实时、连贯地记录病情。8、负责新收(转入) 、出院(转科)病人的处理、评估、健康教育并记录。动态、实时、连贯地记录病情。9、对本组护理质量及护理记录进行动态监控，做好相关人员的沟通，检查首尾工作的落实。10、巡视所有病人的生命体征、各监护仪器的数据是否正常，掌握病人的动态， 参与各种抢救工作。11、督促探视者按时离开病房,督促病人关电视、关灯、开壁灯

18、休息。12、检查和确保病区的安静、清洁 整齐、舒适及病人的安全。13、检查整理办公室，书写病室报告与交接班内容表，登记紫外线消毒情况，统计住院病人数。14、检查本班工作和时间性治疗完成情况，做好交班准备工作。15、完成当班工作后，与N班护士床头交接班，方可离开。P班护士工作流程(15:30-23:00)时间工作内容15:30-16:00清点麻醉药和常用药品,与A班组长 A班责任护士进行床边交接班(注意病人去向 神志 瞳孔 皮肤 管道床位卡 病人体位 物品放置 安全标识是否按要求挂放),参加护理查房.16:00-22:001. 15:30-16:00准时到病房交接物品（贵重物品、抢救物品、麻醉药

19、物）并签名，与责任护士床头交接班2. 16:15-16:30 评估本班病人情况，必要时修改护嘱. 3.16:30-17:00参与医疗晚查房, 执行为病人及家属提供电话及现场咨询并做好沟通.4. 17:00-18:00测晚餐前血糖及注射胰岛素。518:00-19:00执行全科病人19:00体温、脉搏、呼吸的监测及绘画6.19:00-21:00测晚餐后血糖，检查协助医嘱及护嘱的落实情况，评估病人需求，开护嘱并执行晚间护理. 7. 20:00嘱明天手术及空腹检查病人禁食，检查手术部位的标记情况，戴手腕带，准备明天手术的输液药品及物品。 8. 跟踪本班检查结果,有特殊与医生沟通并记录. 巡视所有病人的

20、生命体征、各监护仪器的数据是否正常，掌握病人的动态，做好危重病人及病情突变病人的抢救护理工作并记录。9.负责(15:30-22:30)新收(转入) 出院(转科)病人处理 评估 健康教育并记录，了解走廊病人的需求并提供帮助.10.21:30-22:00督促探视者离开病院,督促病人关电视休息.11.22:00-22:15执行23:00体温、脉搏、呼吸的监测及绘画.12. 22:15-22:3 0检查和确保病区环境整洁、安静、舒适及病人的安全。22:30-23:00与N班护士进行床边交接班核心能力1.随时接受入院病人,处理发生病情变化病人,作好抢救核心指挥,做好死亡病人的终末处理工作2.随时检查 知

21、道医嘱 护嘱落实情况, 一旦发生特殊病情 安全隐患等及时处理。3.随时做好P班护患及其他相关人员沟通 咨询N班护士工作职责（22:30-8:00）1、 清点麻药及贵重物品，设备仪器，与P班进行床边交接班。检查治疗完成情况。2、评估本班病人情况，必要时修改护嘱。做好翻身拍背防褥疮，加强危重、大手术后病人的皮肤护理。3、密切观察病情变化，有问题即做出处理及报告.完成实时记录，确保护理安全。4、核对抽血本，负责病人的抽血，测早餐前血糖及注射胰岛素。5、更换病人负压引流瓶，及时倾倒引流液，并记录色、质、量。6、跟进时间性治疗、临嘱及护嘱的执行情况，确保措施落实到位，保证护理安全。7、执行全科病人03:

22、00、07:00体温、脉搏、呼吸、血压的监测及绘画。8、巡视所有病人的生命体征、各监护仪器的数据是否正常，掌握病人的动态， 参与各种抢救工作。9、搞好治疗室、治疗车的清洁，用酒精纱块擦拭医护办公室电脑键盘、鼠标及电话。保持病区环境清洁。10、负责新收(转入) 、出院(转科)病人的处理、评估、健康教育并记录。动态、实时、连贯地记录病情。11、执行当天上午手术病人的治疗及护理。12、检查和确保病区的安静、清洁 整齐、舒适及病人的安全。13、检查本班工作和时间性治疗完成情况。14、检查本班工作和时间性治疗完成情况，填写消毒隔离登记本、交班本，统计住院人数，整理好办公室，做好交班前准备。15、配合完成

23、病人08：00的治疗。16、参加医护大交班后与A班床边交接班后方可下班。N班护士工作流程(22:30-8:00)时间 工作内容22:30-23:00参加床边交接班(注意病人去向 神志 瞳孔 皮肤 管道床位卡 病人体位 物品放置 安全标识是否按要求挂放),了解病人病情.23:00-08:001. 23:00-23:30评估本班病人的情况，检查治疗、护理完成的情况，必要时修改护嘱。2. 23:30-00:00核对、张贴抽血试管，准备特殊检查、明天手术病人的治疗及护理所需的药品及物品4. 00:00-00:30执行注射及输液治疗.5. 经常巡视病人,每2小时为大手术、危重病人翻身一次,了解病情，实时

24、记录.6. 对有安全隐患 危重 特殊检查及治疗的病人制订预见性护理措施和薄弱环节防范措施,并与责任护士沟通,督促落实措施.7. 03:00-03:30执行全科病人03:00体温、脉搏、呼吸的监测及绘画。8. 随时处理发生病情变化的病人,做好抢救、记录工作。9.负责新收(转入) 出院(转科)病人处理、评估、健康教育并记录。动态、实时、连贯地记录特殊病人的病情。10. 06:00-06:30执行特殊病人的抽血。11. 06:30-07:00执行特殊病人07:00体温、脉搏、呼吸、血压的监测及绘画。12. 07:00-07 :15留取特殊标本，更换病人VSD负压引流瓶，及时倾倒引流液，并记录色、质、

25、量13. 07:15-07:45执行当天手术病人的治疗及护理。14.07:45-08:00检查本班工作和时间性治疗完成情况，确保病区环境整洁、安静、舒适.及病人的安全，,整理好办公室，做好交班前准备。08:00-08:30参加医护大交班,与A班进行床头交班。 核心内容1.随时接收入院病人,处理发生病情变化病人,作好抢救、死亡病人的终末处理工作。2.随便检查 执行、检查医嘱、护嘱落实情况,一旦发生特殊病情 安全隐患等及时防范及处理。责任护士工作质量标准1交接班质量：按交接班制度内容认真做好交接班。1) 对新入院、手术、危重病人的病情交接清楚。2) 待执行的医嘱及各种临时治疗等交接清楚。3) 对在

26、静脉输血、特殊检查的病人必须到床旁边交接清楚。2严格执行级别护理制度质量。1) 密切观察病情变化，做到”四及时”:巡视及时,观察及时,报告及时,处置抢救。2) 详细记录危重病人的护理情况及出入水量。妥善固定各种导管,保持通畅,按时更换。3) 指导并做好危重、特级病人的生活护理,熟练掌握8知道(姓名、诊断、病情、治疗、饮食、护理、心理)。3.基础护理质量：1) 保持床单位整齐清洁。2) 指导或协助病人做好个人卫生。3) 预防护理并发症发生，做到三无（无褥疮、无烫伤、无坠床）严格执行各项技术操作规程，严格无菌观念，严格执行查对制度。4.严格做好病房管理：1) 保持病房安静、安全、舒适。2) 住院病

27、人一律着病人衣服。3) 病区环境管理，探视及陪护人员的管理。5认真填写各种护理文件：1) 内容完整，格式符合要求，项目齐全，字迹清楚，无涂改，医学用语准确运用。2) 认真做好卫生宣教及健康指导。6严格“三查七对”制度，严格无菌观念，遵守操作规程。7严格执行消毒隔离制度。秘书班工作流程 (07:45-12:00 15:00-18:00)时间工作内容07:45-08:301.按手术室安排送手术病人到手术室,并做好交接班.08:45-12:001. 负责检查急救车、麻醉柜药品、抢救仪器（如吸痰机），做好各种物品的清点及无菌物品有效期的检查，并签名.2.负责检查领取大输液及常用外用溶液(如蒸馏水.外用

28、生理盐水.酒精.双氧水等).3.负责当天新入院病人床位电脑安排. 4. 转抄处理医嘱(包括新入院.长.临嘱.会诊),并及时打印新开治疗单,通知各组责任护士执行,会诊单.手术通知单通知爱玛客公司送到请会诊的科室及手术室. 5. 到住院药房取贵重药品，按要求把紧急发送药与a1.b1班双人核对后发给病人并指导病人服法.6.负责去血库领取当班病人所输血液制品，包括领取手术中输血并送往手术室.7负责办理出院病人的出院手续并作好登记，发给病人出院带药并指导病人服法.整理出院病历并交给主管医生.15:00-18:001.过下午所有的医嘱,并及时打印新开治疗单,通知责任护士执行.2.粘贴抽血试管及标本盒,指导

29、病人正确留取标本及大小便标本,留取后放置位置. 3. 查对账目，及时准确收费,每天结算吸氧.心电监护.微泵等使用量并录入收费.4.每天核对一览表.床头卡,及时更改护理级别及饮食.5. 核对次日长嘱针剂.核对、整理摆放次日长嘱全科口服药.6. 张贴验单标签，负责将患者的检查结果（病理报告单、心电图报告单等）夹回该患者病历夹。7.总结病人数, 核对一览表与大交班人数。8.下班前整理好办公室.9.医嘱方面与P班组长做好交班.秘书班工作职责 (07:45-12:00 15:00-18:00)1、 按手术室安排送手术病人到手术室，并做好交接班。2、 负责检查急救车、麻醉柜药品、抢救仪器（如吸痰机），做好

30、各种物品的清点及无菌物品有效期的检查，并签名。3、 负责检查领取大输液及常用外用溶液(如酒精、外用生理盐水、蒸馏水、双氧水等)。4、 转抄处理医嘱(包括新入院.长.临嘱.会诊),并及时打印新开治疗单,通知各组责任护士执行,会诊单、手术通知单通知爱玛客公司送到请会诊的科室及手术室。5、 负责到住院药房取贵重药品，按要求把紧急发送药与a1.b1班双人核对后发给病人并指导病人服法。6、 负责办理出院病人的出院手续并作好登记，发给病人出院带药并指导病人服法，医保病人“住院明细单”夹回病历中，整理出院病历并交给主管医生。7、 负责去血库领取当班病人所输血液制品，包括领取手术中输血并送往手术室。8、 上下

31、午负责进入OA办公系统看医院各种新通知并通知相关医护人员。9、 核对次日全科长嘱针剂，核对、整理摆放次日长嘱全科口服药。10、 张贴验单标签，负责将患者的检查结果单（病理报告单、心电图报告单等）夹回该患者病历夹。11、 负责预约各种特殊检查并通知各组组长,交待病人检查注意事项。12、 区域整理：办公室，上下午各一次，保持办公室整齐、清洁。辅a班工作职责(8:00-12:00 15:30-18:30)1、完成全科室长嘱、新开病人口腔护理、雾化吸入、引流瓶的更换、会阴抹洗、灌肠等基础护理。4、完成全科室长嘱、新开病人艾灸、红外线照射、中药贴敷等。5、更换长嘱吸氧患者氧管、湿化瓶，补充未安装的湿化瓶。