体格检查共20分.docx

1、体格检查共20分体格检查共20分体格检查共20分，其中小项目8分、大项目12分。 基本操作技能共30分，其中小项目10分、大项目20分。 一、体格检查 测试项目20项： 一般检查 1血压（8分）（1）血压计放置位置正确（2分）；（2）血压带绑扎部位正确、松紧度适宜（2分）；（3）听诊器胸件放置部位正确（2分）；（4）测量过程流畅（2分）。2眼（8分）（1）眼球运动检查方法正确（2分）；（2）对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）；（3）调节反射检查方法正确（2分）；（4）辐辏反射（辐辏运动）检查方法正确（2分）。3浅表淋巴结（8分）（1）检查手法正确（2分）；（2）检查部位能涉及到四个主要

2、部位（颈部、腋窝、锁骨上、腹股沟，每部位1分），（4分）；（3）若触及淋巴结时如何表述（能讲出大小、数量、活动度、有无触痛可得2分）。4颈部（甲状腺、气管）（8分）（1）检查站立位置正确（2分）；（2）检查甲状腺手法正确（包括检查者在病人前和后的手法）（2分）；（3）头部位置正确并能令被检查者吞咽口水（2分）；（4）三手指检查气管方法、部位正确（2分）。5外周血管检查（8分）（1）脉搏：测试脉率、脉律方法、部位正确（3分）；（2）测毛细血管搏动征及水冲脉方法正确（各1分，共2分）；（3）在静脉杂音、动脉杂音、射枪音三种杂音中会正确操作（任选1种，3分）。胸部 6胸部视诊（6分）（1）能指出胸部

3、体表主要骨骼标志、主要垂直线标志（锁骨中线）及主要自然陷窝（2分）；（2）在视诊内容方面，能提到观察胸廓形状（桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称等）（2分）；（3）能答出视诊可观察：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者（2分）。7胸部触诊（6分）（1）胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（2分）；（2）双手语音震颤触诊方法正确（2分）；（3）能提到胸部触诊可触及胸膜摩擦音，并能进行正确操作（2分）。8胸部叩诊（6分）（1）间接叩诊时手指动作、方法、顺序正确（4分）；（2）直接叩诊手指方法正确（1分）；（3）会叩肺移动度者（1分）。9胸部听诊（6分）（1）听诊方法、顺序正确（2分）；（2）

4、能表述听诊（肺部听诊）四种主要内容（正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音）（4分）。心脏10心脏视诊（6分）（1）心脏视诊方法正确（2分）；（2）能讲出心脏视诊主要三个内容，并能指出其部位（心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动）（4分）。11心脏触诊（6分）（1）触诊手法正确（2分）；（2）能在心尖搏动区及心前区正确进行触诊（2分）；（3）能提到触诊可触及震颤、心包摩擦感（2分）。12心脏叩诊（6分）（1）叩诊手法、姿势、力量正确（2分）；（2）会叩心浊音界，能回答并叩出主考官提出的某肋间心浊音界（2分）；（3）锁骨中线测量方法正确（2分）。13心脏听诊（6分）（1）能正确指出心脏瓣

5、膜各听诊区（2分）；（2）听诊顺序正确（从二尖瓣区开始 肺动脉区 主动脉区 主动脉第二听诊区 三尖瓣区，逆时针方向）（2分）；（3）能讲出心脏听诊主要内容（2分）。腹部 14腹部视诊（6分）（1）腹部的体表标志及分区表述正确并能在腹部指点正确（2分）；（2）视诊方法正确（2分）；（3）能表述视诊主要内容（2分，以下每项0.5分）腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波15腹部触诊（6分）（1） 触诊手法、顺序正确（2分）；（2）肝脾触诊及测量方法正确（2分）；（3）在下列项目中任选二项，操作方法正确（每项1分，共2分）腹部肿块、液波震颤、振水音、压痛及反跳痛16腹部叩诊（6分）（1）叩诊手

6、法、动作、力量、顺序正确（2分）；（2）移动性浊音叩诊方法正确（1分）；（3）膀胱叩诊方法正确（1分）；（4）脊肋角叩击痛检查方法正确（1分）；（5）肝浊音界叩诊方法正确（1分）。17腹部听诊（6分）（1）听诊顺序方法正确（2分）；（2）能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失（2分）；（3）血管杂音（动脉性和静脉性）听诊部位正确（2分）。神经 18深、浅反射（6分）正确测试（操作） 深反射：跟腱、肱二头肌、膝反射； （每项1.5分）浅反射：腹壁反射； 19脑膜刺激征（6分）；（1）测试颈项强直操作正确（2分）；（2）测试Kernig征操作正确（2分）；（3）测试Brudzinski征操作正确（2分）

7、。20锥体束病理反射（6分）在下列中任选2项能正确操作（每项3分）Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征。二、基本操作技能 测试项目20项： 1手术区消毒（5分）（举例：胃手术）（1）消毒区域（范围）选择正确（2分）；（2）持消毒器械方法正确（1分）；（3）消毒方法正确（2分）。2清洁伤口换药（5分）（1）取开换药包正确（1分）；（2）换药碗放置正确（1分）；（3）伤口处理正确（1分）；（4）整个换药过程操作流畅正确（2分）。3戴无菌手套（5分）（1）开包正确（1分）；（2）取手套正确（1分）；（3）第一只手套戴法正确（1分）；（4）第二只手套戴法正确（1

8、分）；（5）戴好手套后双手放置正确（1分）。4穿脱隔离衣（5分）（1）取衣正确（指挂在架上隔离衣）（1分）；（2）开衣双手穿入正确（1分）；（3）结领扣、腰扣（或腰带）顺序及方法正确（1分）；（4）脱衣方法正确（1分）；（5）叠折衣服及挂衣正确（指下次还将使用）（1分）。5穿脱手术衣（5分）（1）取衣正确（1分）；（2）抖开双手穿入正确（1分）；（3）结腰带正确（1分）；（4）脱衣与脱手套顺序与方法正确（指下一台还有手术）（2分）。6吸氧术（面罩吸氧法）（10分）（1）是否先检查吸氧器具（2分）；（2）面罩安装与患者面部是否吻合（2分）；（3）氧气瓶阀及流量表开启顺序正确（2分）；（4）氧气流

9、量调节适当（1分）；（5）氧气瓶阀及流量表关闭顺序正确（2分）；（6）整个操作流畅、正确（1分）。7吸痰术（10分）（1）吸痰器装置正确（2分）；（2）患者体位正确（2分）；（3）吸痰过程操作正确（4分）；（4）能回答吸痰术注意点（2分）。8插胃管（10分）（1）能叙述放置胃管指征（2分）；（2）放置胃管时患者体位正确（2分）；（3）放置胃管时操作流畅、正确（4分）；（4）治疗结束取出胃管操作正确（2分）。9导尿术（20分）（1）患者体位正确（5分）；（2）消毒、铺巾正确（5分）；（3）插入导尿管操作正确（5分）；（4）若选用带有水囊的导尿管时，留置导尿管操作正确（5分）；（5）回答导尿适应证

10、（答对一个得一分，共5分）。10胸腔穿刺术（20分）（1）患者体位正确（2分）；（2）穿刺点选择正确（2分）；（3）消毒、铺巾、无菌操作正确（5分）；（4）局麻穿刺操作正确（10分）；（5）术后处理及正确嘱咐病人（1分）。11腹腔穿刺术（20分）（1）术前嘱病人排尿（2分）；（2）消毒、无菌操作正确（5分）；（3）能叙述放腹水注意点（1分）（4）穿刺点选择正确（2分）；（5）局麻及穿刺操作正确（10分）。12腰椎穿刺术（20分）（1）患者体位、姿势正确（2分）；（2）局麻及穿刺操作正确（10分）（3）能回答腰椎穿刺术注意点（1分）；（4）穿刺点选择及无菌操作正确（5分）；（5）术毕处理及嘱患者

11、卧姿正确（2分）。13骨髓穿刺术（20分）（1）能指出常用穿刺部位（每部位0.5分）（2分）；（2）患者体位（与选择穿刺部位有关）正确（2分）；（3）无菌操作，消毒、铺洞巾、局麻操作正确（4分）；（4）穿刺操作正确（10分）；（5）能回答注意事项（2分）。14开放性伤口的止血包扎（20分）（1）清创、扩创操作正确（5分）；（2）止血部位、方法操作正确（5分）；（3）包扎操作正确（5分）；（4）能回答主考官提问并熟练的操作（5分）假设某部位、某种情况开放性伤口，如何止血、包扎15脊柱损伤的搬运（20分）（1）能叙述脊柱损伤搬运原则（5分）；（2）就地取材（木板床或硬质平板担架）（5分）；（3）搬

12、运操作方法正确（10分）。16人工呼吸（以口对口呼吸为例）（20分）（1）患者体位、头部位置、保持气管畅通正确（5分）；（2）口对口呼吸操作正确（10分）（3）吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外心脏按压提问）（5分）。17胸外心脏按压（20分）（1）是否注意患者背部需垫板（或硬质床）（4分）；（2）是否注意先胸前三叩拳（4分）；（3）施术者手掌在患者胸前着力点选择正确（4分）；（4）按压动作正确（4分）；（5）按压频率与力度（按压深度）正确（结合人工呼吸提问）（2分）；（6）是否注意保持患者气管通畅（2分）。18心内注射（20分）（1）能表述心内注射适应证（2分）；（2）心内注射选点与消毒正确（

13、4分）；（3）药物选择与适应证相符（2分）；（4）注射操作正确（10分）；（5）能表述心内注射注意点（2分）。19电除颤（20分）（1）连接电除颤器（5分）；（2）两电极放置部位选点正确（胸背式或胸前式）（5分）；（3）电除室颤时成人使用电剂量多少“j”适当（可提问）（5分）；（4）整个电除颤操作流畅、正确（5分）。20简易呼吸器的使用（20分）（1）能连接呼吸器各部件（5分）；（2）注意并能保证呼吸道通畅操作正确（5分）；（3）如已气管插管，接上呼吸器操作正确（5分）；（4）挤压气囊（气球）频率、力度正确（5分）。心脏听诊口诀(最好配合心脏听诊软件一起使用效果更好)正常心音第一心音低而长，心

14、尖部位最响亮。一二之间间隔短，心尖搏动同时相。第二心音高而短，心底部位最响亮。二一之间间隔长，心尖搏动反时相。窦性心动过速贫血甲亢和发热，心炎心衰和休克。情绪激动和运动，肾上腺素心率过。窦性心动过缓颅内高压阻黄疸，甲低冠心心肌炎。药物影响心得安，体质强壮心率缓。两心音同时增强常人运动或激动，两个心音同时增。高血压病贫血症，甲亢发热亦相同。第一心音增强室大未衰热甲亢，早搏“用药”一音强。二尖瓣窄“拍击性”，房室阻滞“大炮样”。第二心音增强P2增强二尖瓣窄，肺气肿和左心衰。左右分流先心病，肺动脉压高起来，动脉硬化亦常在。第一心音减弱二主瓣膜不全闭，心衰炎梗一音低。第二心音减弱动脉瓣漏或狭窄，动脉压

15、低二音衰。钟摆律钟摆胎心律严重，心肌炎梗心肌病第一心音分裂一音分裂心尖清，电延右束阻滞症。肺动高压右心衰，机械延迟而形成。第二心音分裂通常分裂有特点，最长见于青少年。呼气消失吸明显。窦性心律不齐窦性心律稍不齐，心音正常成周期。吸气加快呼气慢，健康儿童菲疾病。早搏期前收缩称早搏，室性早搏为最多。房性交界共三种，心电图上易分说。心房颤动房颤特点三不一，快慢不一律不齐。强弱不等无规律，脉率定比心率低。生理性杂音生理杂音级别小，柔和吹风不传导。时间较短无震颤，儿童多见要牢记。二尖瓣关闭不全二尖瓣漏有特点，粗糙吹风呈递减。三级以上缩期占，左腋传导左卧清，吸气减弱呼明显。二尖瓣狭窄二尖瓣窄杂音断，舒张隆隆

16、低局限。一音亢进P2强，开瓣音响伴震颤。主动脉狭窄主动脉窄有特点，粗糙缩鸣拉锯般。递增递减颈部传，A2减弱伴震颤。主动脉瓣关闭不全主瓣不全有特点，舒张叹气呈递减。胸骨下左心尖传，二区较清前倾声，呼末屏气易听见。肺动脉瓣狭窄肺瓣狭窄有特点，粗糙缩鸣属先天。杂音递增又递减，P2减弱伴震颤。肺动脉瓣相对性关闭不全肺瓣舒杂有特点，杂音多为相对性。柔和吹风卧吸清,二尖瓣窄常合并。三尖瓣相对性关闭不全三尖瓣区有缩鸣，杂音性质似吹风。多数相对关不全，极少数为器质性。房间隔缺损房缺杂音有特点，胸骨左缘二肋间。缩期杂音吹风般，P2分裂多无颤。室间隔缺损室缺杂音有特点，胸骨左缘三四间。响亮粗糙缩鸣音，常伴收缩期震颤。动脉导管未闭连续杂音有特征，粗糙类似机器声。动脉导管未闭时，胸左二肋附近听。心包摩擦音连续杂音有特征，注意鉴别胸摩擦。前倾屏气易听见，心梗包炎尿毒加