消毒供应中心制度职责讲解.docx

1、消毒供应中心制度职责讲解消毒供应中心安全管理制度1、 消毒供应中心全体工作人员必须树立”安全第一”的意识,掌握防火,防电知识,能正确使用灭火器材.各班下班前必须关闭水、电、气和设备等开关.2.、凡接触污染的物品,尖锐的器械及刺激性的气,液体,必须做好职业防护:隔离衣,口罩,手套,护目镜等.处理破损玻璃器皿,锐利器械切忌徒手处理,以防刺伤.3.、清洗机,水处理机等各型机电设备均应严格遵守操作规程,做好日常保养、维护，严防事故的发生. 4.、压力蒸汽灭菌器必须专人负责,持证上岗,每台灭菌器应有年检合格证.5.、低温灭菌器应由专人负责,灭菌前检查物品包装是否符合要求,关严柜门，防止气体泄露.取放物品

2、时应戴口罩和手套;满或空的气体罐均应专门放置,班班交接。6、搬运重物时,合理借助各种工具和请求协助,注意保持正确与适当的姿势.7、工作区域禁止吸烟,易燃物品远离火源,保持消防通道的畅通.消毒供应中心与相关部门沟通协调制度1、加强与药械科、后勤科沟通与协调，保证供应中心工作正常进行。2、有计划地申报物资采购计划,急需物品与物资管理部门沟通协调,妥善解决.保证物质供应。3、做好设备,器材的保养和维修记录.随时与设备维修部门保持联系，保证设备的正常运转4、定期向上级部门汇报工作情况. 消毒供应中心消毒隔离制度1、消毒供应中心布局应按去污区.检查包装及灭菌区.无菌物品存放区.办公生活区,严格划分;路线

3、采取强制通过的方式,不准逆行,各区人员不得随意在各区来回穿梭.2.、工作人员必须着装整洁.换鞋入室,按要求洗手,必要时着防护服.口罩.戴手套,严格遵守各区操作原则.3、严格划分去污区.检查包装及灭菌区.无菌物品存放区,三区标志醒目,非灭菌物品不得与灭菌物品混放.灭菌物品应存放于灭菌物品存放间的货柜或架上.4、分别设置污染.清洁.灭菌物品的发放窗口和通道,不得交叉.回收的污染物品均应经过标准清洗流程后再包装灭菌.5、下送车和下收车应分开放置.分开使用.每天下送下收完毕回科室后应对车辆进行清洗消毒处理. 清洗用具如拖把.盆.桶.抹布等严格按小区分开专用, 不得交叉使用, 不得污染环境和工作人员.6

4、、去污区所有回收人员必须遵循标准防护原则和操作流程.被朊毒体污染的一次性诊疗器械应直接焚烧.接触污染物品后必须洗手.7、去污区、敷料室、 无菌物品存放区的传递窗每日用空气消毒器消毒一次. 每日用空气消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次.8、质量监测员应认真履行职责,做好各项监测工作.消毒供应中心仪器保养维修制度1、各类仪器应设专人操作和维护.工作人员未经科室管理人员同意,不得私自换岗.2、所有机器操作人员必须经技术培训及考试合格后方能上机使用.3、仪器操作人员应严格按操作规程做好日常工作维修与保养.发现异常及时上报管理者,严禁擅自动机拆修.4、每月管理小组与仪器操作责任人对各类机器进行自查一次.5

5、、对贵重,大型仪器如高压蒸汽灭菌器,低温灭菌器,半自动及全自动清洗装置等,应每半年申报设备维修科进行检修一次.6、建立仪器维修保养登记记录,并妥善保管以备查证消毒供应中心一般工作制度1、工作人员必须熟悉各类器械与物品的性能.用途.清洗.消毒.保养.包装和灭菌方法,严格执行各类物品的处理流程,保证各类器材.物品完整.性能良好.2、各区人员相对固定,以严肃认真的态度遵守标准防护原则,认真执行规章制度和技术操作流程,有效防范工作缺陷和安全事故的发生.3、分工明确,相互协作,共同完成各项任务,做好相关记录工作.4、爱护科室环境和财物,勤俭节约,严格按照器械.物品破损报废规定处理流程处理破损报废物品.5

6、、严格控制人员出入,非本中心人员未经许可不得随意进入工作区域;各区人员不得随意相互跨区。6、树立职业防护意识,做好个人防护,确保职业安全。7、加强与服务对象的沟通,定期收集意见.建议;不断改进工作.消毒供应中心质量管理制度1、在护士长领导下,成立2人以上的质量管理小组,设专职或兼职的质量检测员,职责明确,责任到人.每月至少召开一次质量控制管理小组会议。2、建立健全各项质量管理制度.制定各项质量控制标准及具体的质量控制措施和改进方案。3、加强质量管理,专人按照质量控制标准开展质量监控,对各环节.各流程工作质量进行定期或不定期专项或全面检查。4、定期分析.通报和讲评质量检查结果,发现问题及时制定整

7、改措施,以促进质量持续改进。消毒供应中心去污区工作制度1、严格遵守消毒隔离制度。2、穿戴防护用品,不得随意到其他区域走动,落实职业防护措施。3、做好回收器械的清点.核对.登记.交接工作。4、严格按物品种类分类.认真执行器械.物品清洗操作流程。5、盛装清洗后物品的容器及传递车辆应必须专用,严禁与污染容器及车辆混装;该区车辆.分装箱等用物必须专用,不得随意出入该区.6、工作结束后做好记录.整理.消毒.交接工作。7、离开此区应洗手.更衣.换鞋;下班前做好安全检查。消毒供应中心检查包装及灭菌区工作制度1、工作人员进入检查包装及灭菌区应洗手.更衣.戴圆帽.着装,必要时戴口罩。2、工作人员严格执行器械.物

8、品检查与包装灭菌操作流程,认真落实查对制度,确保工作准确无误。3、库管人员根据敷料使用情况,合理准备储存量,保证供应,避免浪费.4、严禁一切与工作无关的物品进入该区;该区使用车辆不得随意出入,必须进入者需进行处理后方能进入该区;保持该区清洁干净。5、消毒灭菌员需要经过专门培训,持证上岗,认真履行岗位职责.6、工作结束后,做好登记.环境整理和安全检查.7、其他则按照消毒供应中心一般工作制度执行. 消毒供应中心无菌物品存放区工作制度 1、无菌物品存放区工作人员相对固定,由专人管理,其他无关人员不得入内.2、工作人员进入该区,必须换鞋.戴圆帽.着专用服装,必要时戴口罩,注意手的卫生.3、认真执行灭菌

9、物品卸载.存放的操作流程,增强无菌观念.4、灭菌物品存放的有效期:(1) 使用棉布类包装的灭菌包, 有效期为14天;未达到规定的环境温度.湿度标准,其有效期应为7天.(2)使用纸包装袋的灭菌包有效期为1个月.(3) 使用一次性医用皱纹包装纸. 医用无纺布包装的灭菌包有效期为6个月.(4) 使用一次性纸塑袋包装的灭菌包有效期为6个月.(5)具有密封性能的硬质容器, 有效期为6个月(遵循先进先出原则).5、该区专放已灭菌的物品,严禁一切未灭菌的物品进入该区.6、凡发出的灭菌包,即使未使用过,一律不得再放回该区。7、各类常规物品和抢救物品应保持一定基数.认真清点.及时补充,保证灭菌物品的质量和数量,

10、保证随时供应.8、从库房领取的一次性无菌物品均需先拆除外包装后方可进入该区.9、保持环境的清洁整齐,做好环境消毒和登记10、其他按消毒供应中心一般工作制度执行.消毒供应中心办公生活区工作制度1、工作时间更衣换鞋,着装整洁。2、更衣室仅限工作人员更衣, 更衣柜内按要求存放衣服及洗涤用品.浴室供本室人员使用,非本室人员一律禁止使用.3、消毒供应中心工作区域内禁止吸烟.4、其他按消毒供应中心一般工作制度执行.消毒供应中心下收下送工作制度1、满足临床物资需要,及时供应各类诊疗物品。2、工作人员着装整洁,配戴胸牌,态度热情,文明用语。3、遵守消毒隔离制度,认真执行下收下送的各项操作流程. 灭菌物品与污染

11、物品分别使用专用车辆.蓝筐,特别污染物品应装入防污染扩散的装置内,并标明感染类型。4、坚持查对制度,严格交接,认真登记,做到帐物相符。5、下收下送工作结束,车辆分别进行清洗消毒处理,分区固定放置。消毒供应中心缺陷管理制度1、消毒供应中心工作人员必须有高度的责任感,遵守医院规章制度,认真履行岗位职责,严格遵守各项规章制度和技术操作流程.2、护士长.和质控监测员应严格把好质量关,加强质量监控,做好质量检查督促工作. 3、对薄弱环节和关键岗位重点监控,及时妥善处理4、出现缺陷问题,当事人应及时报告并采取有效补救措施5、定期对缺陷问题进行分析.讨论.评价,明确责任,及时整改,促进质量持续改进。 消毒供

12、应中心监测制度1、供应中心监测人员认真遵守各项监测技术操作流程，以实事求是的科学态度对待工作。2、严格灭菌器、清洗消毒，灭菌效果监测制度执行。3、对使用中的消毒液，清洗液浓度实行不定时监测，每天至少一次，使用中的洗涤用水按规定每天或每月进行监测。4、对一次性使用的无菌物品，要求厂家提供相应的检测报告单。5、每月对检查包装区、无菌物品存放区进行空气检测。6、各种检测结果认真填写保管，发现问题采取措施，立即改进，并向相关部门报告。 清洗、消毒、灭菌、效果监测制度1、设专人负责质量监测工作。2、定期对清洗剂、消毒剂、洗涤用水、润滑剂、包装材料进行检查；结果符合WS310.12009的要求。3、定期对

13、监测材料质量检查，自制测试包应符合消毒技术规范要求。4.按要求对清洗消毒器、压力蒸汽灭菌器、低温灭菌器等进行检测与验证。5、清洗质量采用目测和借助光源放大镜进行日常检查和定期抽查。6、消毒后直接使用的物品应每季度进行检测。7、灭菌质量采取生物监测法、物理监测法和化学监测法进行，监测结果符合WS310.32009的要求；物理监测不合格的灭菌物品不得发放包外化学监测不合格是无菌物品不得发放，包内化学监测不合格的无菌物品不得使用生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品植入型器械应每批次进行生物监测按照灭菌装载物的种类可选择具有代表性的PCD进行灭菌效果监测灭菌物品每月进

14、行检测。8、各项监测记录结果妥善保管。业务学习考核制度1、制定符合CSSD工作岗位的学习培训计划。2、加强岗位培训，采用讲课、自学及操作演练等方式，使各层级岗位人员熟练掌握本岗位的操作技能及相关感控知识。3、积极参加医院组织的医院感染控制知识的学习与培训。4、每年选派骨干人员参观学习，学术交流、进修培训。5、按时参加省市级举办的消毒供应中心岗位的培训班。6、根据科室要求，制定个人学习计划，护士长定期抽查学习笔记。7、科室每半年进行一次理论考试及技能操作考核社会服务承诺制度1、有条件的医疗机构为其他基层医疗机构提供消毒供应服务时，必须经辖区卫生部门审核、批准。双方签订符合标准要求内容的合同书，各

15、自负责；发生违规，依据法律给予处罚。2、提供社区服务的科室人员明确社区服务目的，根据社区所需要给予项目进行优质供应。3、定期征求意见及时改进社区服务工作。与临床科室联系制度1、CSSD与临床科室建立密切联系，随时了解与掌握各临床科室使用专科器械的需要，主动征求意见，满足临床工作需求提供优质服务。2、CSSD工作人员深入临床科室，主动了解和掌握各科室器械使用的专业特点，对清洗、消毒包装灭菌的要求。不断改进工作。3、收送人员每天了解临床科室对物品的需求及时反馈问题，对科室关于灭菌物品的问题要调查、改进及落实，听取临床科室意见，并改进。4、建立多种形式和渠道，收集科室意见，及时改进工作。5、CSSD定期开展工作质量满意度调查，定期对调查的数据信息进行分析讨论，制定改进措施，组织实施，实现质量的持续改进。一次性物品的管理制度1、使用医院统一采购、有效期内、标示齐全、包装合格的一次性使用医疗用品。2、一次性使用医疗物品严禁重复使用。3、一次性无菌诊疗包等有批批检验合格报告单，再经消毒供应中心入出库质量监测后方可发放。4、一次性使用无菌医