药剂科工作管理制度.docx

1、药剂科工作管理制度门诊西药房工作制度一、在药剂科领导下工作。二、工作人员工作服穿着整洁，佩戴工作牌，文明礼貌服务。三、保持工作环境整洁干净，严禁室内吸烟。四、药剂人员树立高度责任心，一切以病人的用药安全为原则，严格执行“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。五、认真执行处方管理办法，对错误处方或缺药处方应退回请原处方医师更改，药剂人员不得擅自更改；对滥用药品、配伍禁忌、超剂量的处方和涂改处方，药剂人员有权拒绝调配，必要时经处方医师更正或重新签字方可调配。六、麻醉药品、精神药品和医疗毒性药品的使用、保

2、管和调配必须严格执行有关管理制度。七、有计划的请领、储存药品，防止积压、损坏和浪费。八、药品按其性质、剂型、用途和储存条件保管。九、每月定期检查药品有效期和质量，发现问题及时处理，并有记录。十、已经发出的药品原则上不予退换，因特殊原因（如药物不良反应、禁忌症等）需退药的，必须按照相关管理规定执行。十一、每季度盘点一次、做到帐物相符。十二、药房二十四小时有人值班，值班人员按时交接班，不得迟到、早退，不得擅自离岗，并完成值班日的各项工作任务。十三、其他人员非公事不得进入西药房。 门诊中药房工作制度一、在药剂科领导下工作。二、工作人员工作服穿着整洁，佩戴工作牌，文明礼貌服务。三、保持工作环境整洁干净

3、，严禁室内吸烟。四、药剂人员树立高度责任心，一切以病人的用药安全为原则，严格执行“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。五、认真执行处方管理办法，对错误处方或缺药处方应退回请原处方医师更改，药剂人员不得擅自更改；对滥用药品、配伍禁忌、超剂量的处方和涂改处方，药剂人员有权拒绝调配，必要时经处方医师更正或重新签字方可调配。六、方剂中如有需先煎、后下、另煎、烊化、冲服等药材，必须单包并注明。七、中药材应按药性分类管理，除需密闭保存的品种外，应定期通风晾晒。库内应有防潮、防虫、防霉、防变质、防鼠等措施及消防

4、设备；贵重药材应专柜、专帐、专人管理。八、每季度盘点一次、做到帐物相符。九、有计划的请领、储存药品，防止积压、损坏和浪费。十、每月定期检查药品有效期和质量，发现问题及时处理，并有记录。十一、已经发出的药品原则上不予退换，因特殊原因（如药物不良反应、禁忌症等）需退药的，必须按照相关管理规定执行。十二、其他人员非公事不得进入中药房。 住院部药房工作制度一、在药剂科领导下工作。二、工作人员工作服穿着整洁，佩戴工作牌，文明礼貌服务。三、保持工作环境整洁干净，严禁室内吸烟。四、负责临床科室住院病人用药的配发。五、调剂室应有计划的请领、储存药品，防止积压、损失和浪费。六、药品按其性质、剂型、用途和储存条件

5、保管。七、接到医嘱用药单时，应认真审查，如有错误或缺药应请原处方医师更改，药剂人员不得擅自更改。八、调配长期医嘱药品时，严格执行查对制度，认真查对床号、姓名、药名、规格、剂量，查清药品的性质、配伍禁忌等有关注意事项，必要时给予标号或交代清楚。九、药品调配完毕应自行查对一遍，请领药品的科室护士取药时必须当面查对。十、新药领回要及时通知使用科室；药品短缺要做好登记，耐心向科室做好解释工作，为临床介绍并提供能替代的药品。十一、每月定期检查药品质量，发现问题及时处理。十二、已经发出的药品原则上不予退换，因特殊原因（如药物不良反应、禁忌症等）需退药的，必须按照相关管理规定执行。十三、麻醉药品、精神药品和

6、医疗毒性药品的使用、保管和调配必须严格执行有关管理制度。十四、每季度盘点一次、做到帐物相符。十五、其他非公人员不得进入住院药房药品储存区。临床药学工作制度一、负责本院临床药学工作，以服务病人为中心，遵循药物临床应用指导原则、临床治疗指南和循证医学原则，紧密结合本院临床用药实践，建立和完善临床药师的软硬件设施，根据工作需要和可能，配备相应的临床药学技术人员和设备、图书等。二、临床药师应由药学专业专科以上学历毕业，并具有中级以上专业技术职务的药学技术人员担任。临床药学工作应由经过专业培训，有一定实践经验的药师以上专业人员担任。三、主动深入临床科室，密切配合医、护人员，开展以合理用药为核心的不同层面

7、的临床药学工作，为临床医师提供合理用药信息，提高临床合理用药水平。四、积极参加查房和疑难病例讨论，制订个体化给药方案，为临床第一线提供药物服务，确保病人用药安全、合理、经济、有效。 五、开展药物不良反应监测工作，做好药物不良反应的收集、统计和报告工作，对药品与不良反应之间的因果关系进行分析评价。六、对新引进药品进行评价，淘汰劣药，推广疗效好、副作用小的药物，根据临床实际，制定医院基本用药目录。七、做好病历、处方用药情况的调查分析以及联合用药和配伍的研究，定期出版临床药学通讯，建立信息资料库，为临床提供资料和信息。八、定期召开医务人员或病人的用药知识讲座，开展用药咨询服务工作。九、注重临床药学专

8、业人员的培养，逐步向临床药师专业化的方向发展。 药品库房工作制度一、在药剂科领导下工作。二、严格执行药品管理法和有关药品管理法规，做好药品的供应管理工作。三、根据本院医疗的需要有计划地、及时地、准确地作好药品的预算、计划工作。四、严格药品出入库手续。药品入库认真执行验收检查制度，药品出库时，保管员凭电脑出库清单发放药品，并与请领双方核对无误，签名负责。五、保管员每月核对药品入库、出库、库存量和金额，每季度盘点一次，做到帐物相符。六、药库对所有原始单据（入库单、出库单、调拨单、随货单）均应妥善保管备查。七、库存药品应按其性质不同，分类保管并设有标记，采取必要的冷藏、防冻、防潮、防虫、防鼠、防火等

9、措施，保证药品质量。八、麻醉药品、精神药品和生物制品的保管按其管理规定执行。九、对短缺药品及时做好登记，填写药品采购计划及时向药房及临床科室通报供货情况，做好解释工作。对急救药品做到有备无患，准备及时供应临床。十、药库应通风、干燥、避光，保持适宜的温度和湿度。药库整洁干净，严禁烟火，做好消防安全保卫工作。中药材和饮片库房工作制度一、中药库房负责全院中药材、饮片的保管供应工作，根据用药的基本目录和临床用药需要，有计划地采购药材，饮片，做到品种齐全、不脱销、不积压，保证医疗用药需要。二、入库药材、饮片必须认真验收（对品种、真伪、数量、价格、产地、等级都要认真查对，与采购计划不符或质量不合格者不予入

10、库）。三、发出药材、饮片，需凭领单，填清实发数量，并进行核对，发货人和核对人签字后方可发出。四、在库各种药材、饮片，要分类、定点，妥善管理，原药材与饮片要分库储存。饮片要按照其性质、性状分类保管，易虫蛀、霉变的药品必须特殊保管。各类药材勤查、勤翻、防潮、防霉、防蛀、防鼠。五、建立帐卡，入库和出库药品要及时销帐。并定期进行盘库清点，做到帐物相符，发现积压、变质药品要及时报告、处理。六、加强与各调剂部门的联系，及时通知暂缺或新到的药品品种。七、建立差错登记本，发现差错事故及时登记。重大差错事故要向领导汇报，并视情节轻重，给予适当处罚。八、做好库区安全和卫生工作，防火防盗。库内严禁吸烟。非工作人员不

11、准进入库区，不得在库区会客。定期或不定期对库房进行清扫，保持库房整齐、清洁。九、爱护库区公物，严格温湿度计使用与记录，保持库区干燥，定期进行安全防患教育，熟悉各类灭火器的使用。对各类数据应及时进行登记整理，每年按分类装订成册备查。药品检查验收管理制度为加强药品入库检查验收环节的质量管理，确保在库药品质量稳定，保证临床科室及患者用药安全，制定本制度。一、药品的入库验收包括购进药品和发出退回药品的检查验收。二、药品检查验收必须进行药品内外包装及标识的检查。药品的包装、标签、说明书要符合国家食品药品监督管理局的相关规定。（一）检查药品内、外包装。药品包装应清洁、完整、无渗漏、包装外观字迹清楚。外观包

12、括：木箱、纸箱、包材及衬垫物、麻袋、塑料袋等包物。药品外包装应坚固耐压，防潮、防震动。包装用的衬垫应清洁卫生、干燥、无虫蛀，纸箱要封牢、捆扎坚固、封条不得严重破损。验收整件包装应附有产品合格证。对储存温度有特殊要求的药品应按规定包装并符合说明书上的温度要求。（二）核对标签和说明书。药品包装标签及说明书上应印字规范、清晰，内容应包括生产企业的名称、地址、药品的名称、规格、批准文号、生产日期、有效期限、标签或说明书上还应有药品的成分、适应症或功能、主治、用法、用量、禁忌症、不良反应、注意事项及贮存条件等，要求贴牢贴正，不得与药品一起放入瓶内。（三）特殊管理药品、外用药品、非处方药品应有标识。（四）

13、进口药品应检查药品包装是否注明中文名称、生产企业、批号、有效期、主要成分、中文说明书等。三、特殊药品应双人验收。四、验收进口药品时应索取加盖供货单位原印章的进口药品注册证、进口药品检验报告书或进口药品通关单等相关证件的复印件；验收生物制品时应索取同批次加盖单位原印章的药品检验报告书。五、发出退回的药品验收，必须核对药品名称、生产厂家、生产批号、有效期限等相关信息是否与我院发出的药品相一致，外包装必须完好无损。对贮存条件要求比较严格的药品（例如需要冷藏），一律不得退回。六、对不合格的药品，按照不合格药品管理制度处理。七、药品验收入库后，仓库管理员要及时完成药品验收记录，验收记录至少保存三年。麻精

14、药品管理制度一、执业医师经培训、考核合格后，方可取得麻醉药品、第一类精神药品处方资格。二、具有麻醉药品、第一类精神药品处方资格的执业医师，应根据麻醉药品、精神药品临床应用指导原则，对确需使用的患者开具处方，及时为患者提供所需麻醉药品或者第一类精神药品。三、医疗机构要使用麻醉药品、第一类精神药品专用处方。四、医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当在病历中记录。医师不得为他人开具不符合规定的处方或者为自己开具麻醉药品、第一类精神药品处方。五、医疗机构购买的麻醉药品、第一类精神药品只限于在本机构内临床使用。六、门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超

15、过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。七、住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。八、麻醉药品和第一类精神药品的存放要设立专库或专柜，专库和专柜要设有防盗设施。并实行双人双锁管理。九、储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专库（柜）加锁。对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立专用帐册，进出逐笔记录，做到帐、物、批号相符。十、麻醉药品、第一类精神药品储存各环节应当指定专人负责，明确责任，交接班有记录。十一、对麻醉药品、第一类精神药品购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或追回。十二、麻醉药品、第一类精神药

16、品处方统一计数管理，处方保管、发放、回收、销毁由专人负责。十三、医疗机构对存放在本单位的过期、损坏麻醉药品和精神药品，应当登记造册，并向上级卫生主管部门提出申请，由上级卫生主管部门负责监督销毁。十四、收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计数、监督销毁，并作记录。十五、患者无偿交回的不再使用的剩余麻醉药品、第一类精神药品，由医疗机构按照上述规定销毁处理。药剂科工作制度 1. 药剂科是在院长直接领导下工作，既具有很强的专业技术性，又有执行药政法规和药品管理的职能性。 2.必须严格执行中华人民共和国药品管理法、医疗机构药事管理暂行规定及处方管理办法等相关的法律法规。 3.具体负

17、责药品采购、保管、分发、调剂、制剂、质量监测，以及临床用药管理和药学服务等有关药事管理工作。 4.应根据相关的规范要求制订出科学的、完善的、可行的工作制度、操作规程和岗位责任制，并认真落实和执行。 5.应经常以各种不同的形式组织本部门的各级各类药学技术人员，学习和掌握专业技术知识与技能，提高全体人员的技术和服务水平。 6.结合本院的功能、任务和本部门的实际情况，制定出切合实际的部门发展规划和服务工作计划，并予以实施。 7.必须牢固树立以病人为中心，面向临床的服务意识。积极倡导和鼓励药师参与临床药物治疗工作，开展临床药学服务。 8.建立临床药师制度。药剂科主任岗位职责一、在院长领导下，组织贯彻执

18、行药品管理法及其他相关药政法规，负责制定本科室业务建设规划，年度工作计划和质量监控方案的制定、实施、检查和总结。二、负责督促本科室人员履行职责，认真执行技术操作常规和各项规章制度。督促检查麻醉药品、精神药品和医疗毒性药品的使用和管理，进行安全教育，预防事故和差错。三、组织拟定药品预算和采购计划，经院领导批准后组织实施。四、督促检查全院药品的供应、保管、使用、管理，深入临床科室，了解供需动态，推荐新药，加强与临床科室的协作往来，定期协助组织召开药事委员会会议。五、制定、健全岗位责任制，加强考核，落实以岗定责、以责定酬，合理分配的原则，并制定奖金分配、及科室奖惩制度。六、负责本科室人员业务学习、人

19、才培养和技术考试工作；安排人员进修、实习人员的培训，并担任教学。七、负责本科医德医风建设，掌握全科人员的思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。八、负责领导交办的其他工作任务。 药品库管员岗位职责一、在药剂科主任的领导下进行工作。负责药品药材的保管和出入库管理。二、药品在库实行分区、分类存放，按药品储存要求进行冷藏、阴凉、避光保存。做好药品质量验收和药品养护工作，定期检查药品有效期等质量事项，严防药品过期、变质，实行“先进先出”、“近效期先出”的原则，以保证药品质量。二、负责编写药品采购计划。对抢救急需药品和其他特殊药品应及时申请采购，并向科主任汇报。三、认真执行药品购入

20、验收制度。进口药品购入一定附有进口药品的验收报告单和进口药品注册证。四、根据药品性质和贮存条件要求，分类定位保管，分区、分室保管，避光、阴凉、冷藏等保管。五、特殊药品（毒、麻、精神药品）保管按其管理规定执行。七、经常检查库存药品质量和有效期，药品出库做到先进先出，效期短的先出。六、每月更换药品效期表，对近效期的药品，应督促各科室尽早使用，并及时向主任（组长）汇报特贵药品、紧缺药品领用情况。七、麻醉药、精神药、毒性药、危险品应严格按照有关规定要求贮藏、保管，确保安全。特殊药品必须储存在专柜中，实行双人双锁管理，设立专用账册，账物必须相符。八、药库应有防虫、防霉、防尘、防鼠、避光、通风、降温等措施

21、，保证药品贮存质量。九、药库内必须保持清洁、通风、适当的温度、湿度，严禁烟火，经常检查灭火器材等消防设备，使之保持在良好状态。 药房组长岗位职责一、在科主任（组长）的领导下进行工作。二、负责制订药房工作计划，参与药房工作，负责安排药房药品管理和药品调配工作，负责药房工作人员的考勤、值班、休假等工作，做到合理安排，做好考勤记录。严格执行药品管理法杜绝“三无”药品进入临床。 三、负责带领药房工作人员遵守各项规章制度和技术操作规程，保证药品安全、有效，严防发生差错事故。四、负责经常督促、检查本组各项规章制度、劳动纪律、服务质量、服务态度、咨询及安全保卫措施的执行情况，并做好记录。五、负责药房药品的计

22、划请领，保证药品供应。随时掌握药品供应情况，当药品供应暂缺时，不得随意通知缺货，确实经联系无法供应时，要及时通知临床医生，暂缺一段时间后来药的，也要及时通知临床医生。六、负责管理麻醉、毒性、精神药品和贵重药品制度执行情况，核查账物和处方。七、组织对药房进行每季盘点，做到帐物相符，将每季用药金额统计报表上报药剂科（组）。八、关注处方收费是否正确。九、负责检查药品性状、有效期等质量事项，防止过期、变质，做到先进先出。十、负责机动安排药房人员调配处方，解决病人排长队现象。药品调剂（配）人员岗位职责一、处方必须由药学专业技术人员进行调剂。二、加强业务学习，提高自身的业务素质，对窗口咨询和病人提问应能从

23、专业的角度加以指导。加强对处方的审核，对不合理处方或违反规定的处方要及时与医师取得联系，更正签字后再行调配。三、收到处方后认真审阅处方内容，进行“四查十对”，无误后方能调配。若有疑问的处方及时与医师取得联系，对违反规定的处方有权拒绝，并做好记录。四、严格格执行配方、发药核对制度，防止差错事故，配方、发药人员均应在处方上签字或盖专用签章，如遇单人值班时，值班人员应同时履行配方、核对职责，并在处方上双签字或盖专用签章。发生差错事故必须及时纠正并上报，尽量减少损失和影响，并登记事情经过和处理方法。五、对含有麻醉、毒性、精神药品处方的调配，应熟知此类药品的有关规定，并严格按照有关制度执行，对违反规定的

24、处方，有权拒绝调配。六、发药时应向病人说明用法用量及注意事项，对待特殊使用方法及年长病人应详细说明，对病人提出的问题应作耐心解释，态度和蔼，礼貌服务，严禁与病人发生争吵。七、值班人员上岗时严禁随意带他人进入岗位区，无关人员不得进入药房。八、严格遵守电脑操作规程，加强学习，提高操作技能，应及时通知信息中心，请专业人员处理。九、对需做进销账的药品应做好进销记录，做到账物相符。十、保持配方、发药台面及地面的整洁卫生，药品用后归回原处。门诊西药房岗位职责一、处方审核调配和核对发药必须是两人分别进行。接到处方后应对各项内容认真审查，无误后方可调配。不合格退回修改的处方必须由医师在修改处重新签字。二、调配

25、处方时应细心、谨慎、剂量准确、写清用法用量，不得用手直接接触药品，调配时不准谈笑、不准吸烟。三、调配好的药品经仔细与处方核对无误后方可发药；发药时应向患者说明药品的使用方法及有关注意事项，出现差错及时纠正并登记。四、收方、发药应态度和蔼、耐心解答病人的询问，不说禁语，不与病人发生争吵。五、己发出的药品原则上不予退回。确认是包装、质量等问题或因医师开错的可予调换，严格按退药管理制度执行。退药时应仔细检查药品原包装及质量。六、药品按使用频率结合药品分类定位存放，保持整洁。药架及盛药容器应干燥清洁，标签清楚、标示正确。七、麻醉、精神药品等特殊管理药品严格按有关规定执行。八、急诊处方必须随到随配，其它

26、按先后顺序配发。九、特殊管理药品每日进销应账物相符，保持账面整洁、清晰。十、配合临床各科做好门、急诊处方和值班期间病区科室处方的配发工作，确保发出药品的质量，品种齐全、发药及时。十一、积极配合急诊科抢救危重和中毒病人，及时提供所需的用药。十二、上班人员应穿工作服、佩带胸卡，整洁端正，自觉遵守规章制度，坚守工作岗位。十三、保持工作区域整洁卫生，个人用品应摆放在休息区，不准随便放置。药房内非工作需要不准科外人员进入，工作场所禁止吸烟。门诊中药房岗位职责一、遵守药品管理法、处方管理办法等有关规定，做好中药饮片、中成药的质量管理工作。二、每日检查格斗中的药材质量，发现质量问题应及时处理。三、认真仔细调

27、配处方，做好称量准、分量均匀、药味不延漏，成药应注明用法用量，发药时详细交代服用方法及注意事项。四、收方、发药时应态度和蔼、耐心解答病人的询问，不准与病人及科室护士发生争吵。五、毒性中药按有关管理规定等管理，贵重药品按方销存。六、危急病人处方优先配发，不得借故推诿。七、衡器保持经常清洁，每年应检查灵敏度一次，发现问题及时修理。八、保持室内整洁，做好安全及防霉、防潮、防蛀、防虫、防鼠等工作。九、上班人员应穿工作服、佩带胸卡，整洁端正，自觉遵守规章制度，坚守工作岗位。十、保持工作区域整洁卫生，个人用品应摆放在休息区，不准随便放置。药房内非工作需要不准科外人员进入，工作场所禁止吸烟。临床药师岗位职责

28、一、本岗位工作应由临床药学或药学专业专科以上学历并取得主管药师以上药学专业技术人员担任。熟悉国家有关药政法规，具有临床医学和药学知识，并能解决临床用药中的技术问题二、深入临床，直接了解病房用药情况，与医生探讨合理用药方案。三、开展药学信息工作，为临床医生和病人提供用药咨询服务。四、参与医院药物不良反应监测（）小组的工作，做好“药品不良反应报告表”的发放、收集、登记、整理以及上报工作。五、配合医院感染管理工作，定期提写出分析报告，促进抗菌药物的合理使用。六、定期参加查房、病历处方分析，写出详细的书面报告，交由医院药事管理委员会讨论，及时发现用药问题。七、了解国内外药学进展动态，收集药学情报资料，

29、做好资料的分类、保管、借阅工作，定期进行合理用药分析，并定期出刊“药讯”。 门诊西药房岗位工作操作规程一、 门诊西药房配方岗位工作操作规程1、做好配方前的准备，按时打开发药窗口。2、收到患者处方后，严格审核处方内容，包括处方书写是否规范，药品、规格、用药剂量、用药方法是否准确无误、处方中药物是否有相互作用与配药禁忌，特别是特殊药品(毒、麻、精神药品)，使用是否符合规定。发现不合格及错误处方应及时与医师联系，避免差错事故发生。3、调配处方应严格遵守调配规则，做好“四查十对”，计数准确，不准估计取药，禁止直接用手接触无外包装的药品。调配完后应将剩余药品放回原处，排列整齐。4、将调配完毕的处方签全名

30、后和调配好的药品一起，交核对人员审核。 5、工作流程图：收方审核调配签名核对人员审核。二、 门诊西药房核对岗位工作操作规程1、作好审核前的准备，按时打开电脑，进入发药程序。2、认真审核一遍处方内容：包括处方书写是否规范，药品、规格、用药剂量、用药方法，处方中药物的相互作用及配伍禁忌是否准确无误等。3、认真核对处方上的药品及数量与划价的数量、金额是否相符。4、逐个核对处方与调配药品的药名、规格、剂量、用法用量是否一致。 5、逐个检查药品的瓶盖是否松动，外观质量是否合格。6、核对取药患者的姓名，无误后将药交予患者，并逐药嘱咐，向患者交待清楚用法用量。7、在处方上签名。 8、工作流程图：收受调配药品

31、与处方审核处方内容审核处方金额并打印审核处方与调配药品是否一致检查药品质量核对患者姓名将药发给患者交待用法用量在处方上签名。三、门诊西药房领药岗位工作操作规程1、根据药剂科规定，以平时37天用药量为准，做好领用药品计划。3、将药品出库单与实际领取药品的品种、规格、数量核对无误后方可签字确认。 4、将领回药品分类上架，遵照先进先出、近效期药品放在外侧先发的原则，码放整齐。新到药品按药理作用分类码放，通知配方及审核人员。5、工作流程图：提出领用药品计划药库分发药品核对品种、规格、数量将药品分类上架。四、 门诊西药房库存管理岗位工作操作规程1、严格按照领药操作规程从药库领取药品，并分类上架。将每日领药单集中管理。2、药架分配到人，各人负责分管药架的卫生及药品质量、效期检查，至少每月检查1次，并做详细记录。4、每日抽查部分品种，看理论库存与实际库存是否相符。5、做好贵重及毒麻药品的登记工作，做到账物相符。6、每季度盘点1次。核对库存药品，每月售出药品与领药总额是否相