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1、icu实习日记竭诚为您提供优质文档/双击可除icu实习日记篇一：Icu实习笔记【原创】Icu实习笔记明天就要去Icu实习了，心里有一点紧张。很久没有8点之前起床了，呵呵。做一个Icu实习笔记，毕竟是最后的实习啦，总要有收获的。Icu护理要点（一）观察技术对危重患者护理质量的高低，首先与观察能力有关。当患者处于急性期时，不可能在收集所有临床数据和情报后再制定护理计划，护士必须时刻根据患者病情和生命体征的变化，作出综合判断，详细记录。（二）急救技术急救复苏成功的首要条件是及早抢救，如在紧急情况下护士能进行初期复苏处理、气管插管，准确使用除颤器和人工呼吸机等。当病情突然发生变化时，严密的监护制度、完

2、善的复苏设备和药品齐全固然重要，但业务熟练的护士和医生的协作是抢救成功的基础。（三）基础护理Icu内患者生活不能自理，对环境的适应能力也很差，因此必须保持室内温度、湿度适宜，空气新鲜，环境清洁、安静。对危重患者尤其要做好口腔、眼睛及皮肤的护理。对已脱离危险、处于平稳阶段的患者，要尽可能地使之生活有节奏，符合日常生活的规律，这对促进患者独立自理、顺利地脱离药物和机器是有益的。（四）与患者家属思想交流的技巧Icu护士必须注意患者家属的需要和作用，逐次地将患者病情、预后以及需要家属如何配合等问题向家属清楚地说明，争取家属通力合作，以利于患者康复。（六）争取其他部门的合作为了充分发挥的作用，不仅要充分

3、调动Icu每个工作人员的积极性，还必须加强与院内各科室之间的密切联系，互相合作，尽量扩大与各科室之间的交流。20XX/03/26第一天/第一周距离上一次去Icu已经有两年时间了。熟悉的环境，热情的人，这些都抵不住那些陌生的仪器和操作带给我的不安。想到什么记下什么。一、今天交班时，我听到的内容有：患者姓名、性别、临床诊断、血型、特殊药的用法、用量，神志、出入量总结、现用药物、有无特殊情况、下个班次的注意事项。夜班护士声音小而快（可能是一夜累的），我记得不好，明日问老护士交班的内容、顺序、重点，整理清晰。参加过不少科室的早交班，总体感觉不正式，交班的人没热情、声音小，听的人小声议论、闲聊。大家太熟

4、悉这一切了？我觉得一个好team开始就要立下好规矩。二、早交班后是业务学习（周一）Icu患者神经系统的监护，很久没听过课了，笔记与入耳、入脑很不匹配。结合书本记几个点吧。1、意识病人对熟悉的人物、时间、空间能否正确定向试判断意识的情形的标准。2、意识水平的评估方法：（1）言语刺激（2）疼痛刺激（3）睁眼反射（4）格拉斯哥昏迷记分。3、去大脑强直状态：是中脑损害的一种特殊表现，病人全身肌张力增高，尤以伸肌为著，头颈和躯干后伸，两上肢强直性伸展和内旋，两下肢过伸，严重者可呈角弓反张。4、瞳孔，正常成人25mm，新生儿和乳幼儿较之小。正常人瞳孔小于2mm为瞳孔缩小，大于5mm为瞳孔散大。检查时，观察

5、瞳孔的大小、形状、直接对光反射和间接对光反射（灵敏、迟钝或消失）三、上午护士分组考试1、输血操作：考核时以哪个流程为依据，大家似乎没商定。（管理有问题）记录一个查到的（非Icu版）（1）素质要求（2）洗手、戴口罩（3）准备：用物同输液，无菌生理盐水，输血器；医生填写输血申请单；抽血标本送血库作交叉配血试验。（4）取血：携带病例、取血单；与血库人员核对（病人姓名、床号、住院号、血型、献血者姓名、编号、采血日期、交叉配血试验结果以及血的质量）；取回后与本科护士核对。（5）携带用物至床旁：核对床头牌，呼唤患者姓名；解释目的等。（6）输血：核对输血袋上标签，确属无误；娴熟少量等渗盐水，核对血型，将血袋

6、摇匀，输血。（7）观察，输毕后盐水冲管。注意事项：（1）不能取血过早，取后半小时内输注。（2）认真核对血液质量：上层血浆呈黄色，下层血细胞呈暗紫色，界限不清，提示可能有溶血。（3）输血开始的1015分钟要慢（4）血液中不加药。（5）两袋血之间用盐水冲。（6）输血全过程及输血后30分钟内严密观察。2、呼吸机管道的连接三个步骤：湿化瓶湿化瓶与机身的短管机身与病人间的长管道3、除颤接电源选电击量充电涂导电糊放对位置、放电擦净导电糊归位电击量一般从200焦耳开始，一手放在右锁骨下缘靠近胸骨处，一手放在心尖部，无接触床。四、患者护理1、三床患者是二次回室，有些创伤性精神症状。时而肌张力很高，一触碰全身就

7、紧张得发硬，很不配合；时而放松，能配合（不明白）。神经科会诊提示锥体束可能损伤，未明确诊断，作cT。2、测中心静脉压二次零点位置：腋中线与第四肋间隙交叉处。测时通畅延长管与病人路，延长管内液面高于估计中心静脉压2cm左右，液面平稳时读数。3、小儿肌肉注射一次4、看接台一次。一般需两位护士，左右各一，一位接检测：心率、血压、呼吸机等，一位接药。换能器一路接病人、一路接加压肝素生理盐水、一路接空针管。白色导线与监护仪相接。接好后先归零，肝素生理盐水与病人相通，另一路取下针管，与大气相通。5、危重症记录单记了一个小时的。第一项实入量：分1、2、3、4、5路，1为糖（所有糖配的药，包括钾等），2为盐，

8、从3开始有什么记什么（比如卡文、血浆等）。记录入量时先写这个小时的入量，再累计总量。第二项出量：包括尿量、引流量等，先在后面记本小时的，再累计总量，记在前面，这样总入量与总出量挨在一起，看单子方便。第三项是特殊用药、中心静脉压，后面是记录生命体征、呼吸机参数，插管深度等。感觉不像同学说的那么难记录。6、科里新进的冰毯、冰帽，今天试用了，几乎没有人彻底明白怎么使。我也不会。学到的有：帽子的戴法（注意保护颈部及耳朵）。毯子、帽子分两路使，两者设定的温差不大于5度。前10个程序是固有的不可调，后面的自己设程序。要设温度的上下限，静音（？），按纽有运行/暂停，确定，停止，编程。7、监护仪，一般选择sc

9、reenD模式，显示心率（心电图）、血氧饱和度、有创动脉血压、呼吸。旁边有温度。右下角的大按纽可自如选项、修改。黄钮消音。胸前导联连接：右黄绿、左黑红、心尖棕。8、有一次捏皮球的机会错过了。9、学会冲氧气枕。10、三床吸痰时，痰液粘稠，欲作痰培养再吸时痰量不足以进入培养瓶，吸痰管内的痰怎么送到培养瓶？（注射器抽空气推，未果）11、用了一次加压输液器，液体袋放进去后，打气至绿色带出现。12、挤压引流管数次13、看到护士怀疑一小儿无尿时，用50ml注射器（生理盐水）从尿袋的管中冲入膀胱，再抽出来，看液体是否增加，反复两次不增加，证明患儿无尿。感觉尿路感染的机会增加。14、注意勿被患者的伤害，今天有

10、个护士的手被病人抓破了。不知为什么安排管床的护士少，一个护士看两个患者（心外的），还有一些护士似乎闲着（也许是第一天去，不明白安排的用意）。20XX/03/27第二天/第一周一、床旁早交班的内容1、Icu床，姓名，诊断。xx日在全麻（体外）循环下行手术，于（时间）术终回室，今术后（回室）第天。镇静，全麻清醒。2、气管插管，呼吸机辅助呼吸，氧浓度，潮气量，呼吸，双肺呼吸音，痰色，血氧饱和度。氧流量分/升，呼吸次/分，血氧饱和度维持在，心电监护示波性心律，心率次/分，血压mmhg，体温。3、特殊用药4、心包纵隔引流通畅，倾倒引流液ml。留置尿管，小时尿量总计ml。胃肠减压引出胃液，有静脉穿刺护理通

11、畅。cVpcmh2o.有创动脉压通畅，各创口敷料完整，渗出，压疮。5、病情变化6、化验7、特殊护理问题二、注射泵/输液泵的用法三、接患者（接台）1、按患者情况备床(:icu实习日记)，术闭回室时，一般需要两个护士接一位患者。2、接监护的护士：连接呼吸机病人端；（连接医生最急于看到的指标）连接胸前导联，看心电、心率；连接有创动脉压，看血压变化（搬运过程中可能心跳骤停、血压骤变等）；连接末梢血氧饱和度指套；连体温探头。连接有创血压的换能器一端接病人动脉端，一端接加压生理盐水，连好后，关闭病人端，使监测端与大气相通，归零（监护器屏幕上调整）。调整后再关闭大气端（这端接无菌5ml空针管）。3、接药的护

12、士：联到深静脉的要较多，接时把药从手术室带回的泵上取下，按在备好的泵上，剂量无遗嘱更改时维持原剂量。一般带回的药有肾上腺素、硝普纳、米力农、血/浆。接延长管侧中心静脉压。感觉接药有些乱，病人肩部很多三通、管道，不动手理一理，不知道走的是哪一路。然后处理紧急医嘱。看皮肤。记录。三、呼吸气囊两次吸痰中间使用气囊辅助呼吸，从病人的反应与气囊的阻力上可以判断人力所给的呼吸与患者的自主呼吸是否协调，可以故意给几次对抗的呼吸，刺激病人痰液排出。肺高压患者用气囊时，放气要缓（始终有peep）。四、吸痰配合做了两次吸痰，备床时要有两个小瓶，一个是吸气管的生理盐水，一个是吸口腔的，吸完口腔的管万不可做气管吸引。

13、其中有一次患者呕出绿色泡沫样物质，为什么胃内会分泌绿色液体？什么成分?感觉吸痰时无菌操作做得不好。五、零碎的1、患儿2岁，中心热末梢凉。2、血气分析：看老师作了一个，先从换能器处抽肝素盐水，再从挠动脉近段取血（肝素盐水量少），分析。3、用50ml注射器自制小儿尿壶（计量准确），下接尿袋。4、胶体液换晶体液时一定要调速度，否则晶体走得快。5、2岁女婴，室缺修补，术中测有创动脉压，扎了很多针都没扎上，后来做动脉切开。回室后，患儿双手只有右手中指红润，其余九指成紫色，皮温低。棉纱布包裹复温，大约1小时，转红润。6、包裹末端复温时，是否应露出末端便于观察？护工全给包住了，后来护士打开包裹观察皮温后又全

14、包住了，说是复温需要。我感觉不对。yangyongliwrote:3、接药的护士：联到深静脉的要较多，接时把药从手术室带回的泵上取下，按在备好的泵上，剂量无遗嘱更改时维持原剂量。一般带回的药有肾上腺素、硝普纳、米力农、血/浆。这里其实存在风险隐患的。注射器取下刚装到新的微泵上去的时候，因为拉杆没有完全抵住注射器活塞，刚换上去的时候其实看似药物在按速度进入，实际上药物还没进去，尤其是速度小的时候（血管活性药物速度一般都每小时才几个毫升）这段空白期就更长了，会引起患者血压波动。我们一般不是这样直接换微泵的。呵呵这个问题以前论坛也有讨论过，麻醉师们最有体会了。20XX/03/28第三天/第一周经过前

15、两天的观察与大体了解，我对Icu有了感觉。昨天跟护士长说想确定一个带教老师然后跟组。今天如愿。1、下胃管一个。患者58岁，女性，心脏术后麻醉清醒，比较烦燥，呼吸机辅助呼吸。吸痰后，下胃管，感觉比书上讲的省事，清洁鼻孔测量长度润滑下管嘱吞咽判断是否在胃中。当然，失败了：（胃管盘在嘴里了。老师再下时送管的角度是不同，垂直送管，于是乎俺又熟悉了一下气过水声。负压吸引没有引流物。参考：上呼吸机患者插胃管5法方法（一）:插管前吸净鼻腔及口腔分泌物，给予纯氧分钟，抬高床头，患者肩下垫以软枕，头后仰将胃管前端抹上消毒石蜡油,插入约12cm的时候查看咽部，如果胃管已达咽部，可以用压舌板压住舌根，轻轻顶住胃管，

16、然后继续插胃管，插入一定深度后检查是否在胃内；方法（二）：双人操作,一人准备好胃管，摆好病人体位,在胃管外涂并内注入石蜡油并一手将胃管尾端捏住,不让石蜡油流出（在插管时石蜡油流出会更好润滑）,另一个拿一10ml注射器准备将气管插管的气囊抽瘪（操作过程中呼吸机不要停）,最好提前给病人几分钟纯氧（当然,抽瘪前应吸净口咽、气管内痰液），当胃管插下约10cm或略有阻力时将气囊抽瘪,插入胃管,并判断胃管是否在胃内，确定在胃内即充好气囊；方法（三）：从数字剪影室要一根做冠脉造影的导丝（用过的也行,彻底消毒即可）,这种导丝较长而软,可对折后放入胃管内,余同方法（一）,只是这种方法省钱,方便；方法（四）：和医

17、生一起配合：病人肌松后，松气囊，撕掉气管插管上的胶布，用喉镜和钳子将胃管送入胃内；方法（五）：有一种带管芯的胃管（好像叫复尔凯胃管），用于机械通气的病人特别好。因为有金属的管芯，所以插管时比较容易进入胃内，而且插后还可以用x光透视，以证明在胃内的部位。只是价格比较贵。当然，也可以把管芯留下来，消毒后插在普通胃管内，然后给病人下胃管。条件是你必须有经验，留意管芯在胃管内的深度，千万别从顶端伸出来，否则容易损伤食道或胃粘膜，那样你的麻烦就来了。2、四床女患，骶尾部压疮35cm2，头部压疮32左右。头部压疮摸着中间偏平，像贴在颅骨上，周围种起来的外缘。该患术后禁翻身复习一下压疮的临床分期：（1）淤血

18、红润期：出现红肿热痛或麻木，短时间内不见消退，为可逆性改变。（2）炎性浸润期:局部静脉淤血，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，可出现水疱，此时即已破溃。破溃后，显露初潮湿红润的创面。（3）浅度溃疡期：表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出物，感染后有脓液覆盖。（4）坏死溃疡期：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨层。脓液多，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。3、丙肝患者遇到一例hcV主要通过输血、输血制品、注射、母婴传播等途径传播。家庭生活接触及异性接触，并非hcV常见的传播途径。(1)起病较甲型、戊型肝炎隐匿，hcVRnA阳性和/或丙氨酸转

19、氨酶(ALT)持续增高者，是慢性化的特征。慢性化比例为50%-70%，其中10%-20%可发展为肝硬化，高于hbV感染。由丙型肝炎到肝细胞癌一般需20年以上。(2)传染源是患者和无症状丙肝病毒携带者。(3)30-39岁为高发病年龄。静脉吸毒、多次输血、血液透析者丙肝发病率高。(4)丙肝临床表现与乙肝相似，但症状轻微或没有症状，更易慢性化。黄疸发生率低及ALT较乙肝为低，肝外表现也不多见。(5)ALT峰值较甲型和乙型肝炎患者低，有三种类型：单相型、多峰型和双相型。单相型呈一过性升高，是急性自限制hcV感染，预后良好。多峰型是向慢性肝炎进展的表现。双相型是在病程初期ALT下降后又上升，病情加重，常

20、伴黄疸。丙肝易与乙肝发生同时或重叠感染。这是由于乙、丙型肝炎有共同的传播途径，或慢性乙型肝炎患者免疫功能下降。故乙、丙型肝炎患者发生重叠感染者多，重叠感染者的预后较单纯的慢性乙或丙型肝炎为差。隔了两天再回想效果是不好。3、接药的护士：联到深静脉的要较多，接时把药从手术室带回的泵上取下，按在备好的泵上，剂量无遗嘱更改时维持原剂量。一般带回的药有肾上腺素、硝普纳、米力农、血/浆。这里其实存在风险隐患的。注射器取下刚装到新的微泵上去的时候，因为拉杆没有完全抵住注射器活塞，刚换上去的时候其实看似药物在按速度进入，实际上药物还没进去，尤其是速度小的时候（血管活性药物速度一般都每小时才几个毫升）这段空白期

21、就更长了，会引起患者血压波动。我们一般不是这样直接换微泵的。呵呵我们也是直接换泵的,应用血管活性药物的病人对药物很敏感.前几天改论文没去实习，今天Icu没患者没去。复习一下吧常用急救药药名作用及用途副作用用量配伍禁忌1、盐酸肾上腺素为肾上腺受体兴奋剂，兴奋心脏，使血管收缩、血压升高，又可使支气管平滑肌驰缓并减少支气管粘膜及充血，用于心脏骤停，过敏性休克，支气管哮喘。心悸、心痛，有时可引起心律失常，甚至心室颤动，故应严格控制剂量。皮下或肌肉注射0.5-1毫克,心内注射1毫克/次;气管内注射:1毫克/次。器质性心脏病，甲亢应用氯仿、氯烷、洋地黄、锑剂、高血压、糖尿病者禁用。2、异丙肾上腺素为受体兴

22、奋剂，使心收缩力加强，心率加快，传导加速，对血管有扩张作用，缓解支气管平滑肌痉挛，临床上适用于多种休克、-度房室传导阻滞、心脏骤停等的抢救。同“盐酸肾上腺素”。0.05%,2毫升心内或静脉注射或1-2毫克+5%gs500毫升静滴;气管内注射:1毫克/次。心绞痛、心肌炎、心梗及甲亢禁用。3、去甲肾上腺素篇二：Icu护士实习周记医院护士实习周记在人民医院第一周的见习时间转眼过去，收获很多。在技能操作室的操作和临床的见习交替进行，使我们更好的把日常练习跟临床操作联系在了一起。这周在技能操作室练习的操作有cpr，口腔护理，导尿，还有量血压。其中口腔护理和导尿跟以前在学校学习的略有不同，都重新进行了学习

23、，导尿还学习了新式和老式两种。在操作室练习的时候，自己练的机会不是那么特别多，所以在别人练习的时候也会积极的观摩，一方面，向别人学习，看看自己做的有什么疏漏的地方，另一方面也替其他的同学把关。在临床带我们的老师是消化内科魏老师，老师真的特别热情认真负责，业务也是相当的熟练，最重要的是对我们学生特别的好，当然其他的老师对我们也很好，对于初到北京的我们来说，感觉特别温暖，很是感动!对以后的学习和工作也充满希望和信心!在临床见习的时候，看到了给一位八十多岁高龄的老太太进行留置导尿。有很大的感触，老太太岁数很大，根本耐受不了长时间的屈膝外翻仰卧位，这对操作的护士来说要求更加熟练迅速的操作。且对两名护士

24、配合操作有很强的考验!临床的情况是瞬息万变的，不像练习的时候那么单纯死板，突发情况很多。怎样提高自己的操作水平，以不变的高水平操作来应对变化多端的临床工作，。是我对这一周见习的思考!老师们热情的工作态度，温柔细致耐心的服务，以及同事间良好的默契和配合，特别让我感动!也给我对未来的护理工作起到了良好的榜样工作!第二周周记第二周见习结束，在周六的时候顺利地通过了岗前培训的考核，可以参加从下周开始的临床实习。真的很感恩因为从某种程度上说，并不是自己做的已经足够好，也并不是自己配得有这份工作和这次机会。只是上帝给了你，医院和老师信任你而已！作为回报，希望自己可以做的更好！处积累的人文关怀。这些是时间的

25、累计，也是护生学习之处，学生应该认真听老师的话，老师的每一句话，有教训也有经验，会让我们少走一些弯路，也能使我们从前辈的手中接过护理事业的蜡烛的时候，可以更上一层楼，在前辈的基础上有更好的进步！重复的背，和练习操作程序，对以后能尽快的熟悉临床工作有很大的帮助，虽然乏味疲累，但还是无法否认，坚实的基础对于以后的工作有何等大的帮助。下周就要进临床了，希望可以有更多的勇气和信心面临明天的挑战！护理实习第三周周记本周开始了再icu6b的六周实习，认识了新的老师，很喜欢她的性格，我觉得我们很合得来。第三周只上了两天班，一天白班，一天夜班。但学到的东西却很多。白班学习了微量泵输液泵的使用及报警处理。看了一

26、个股静脉穿刺，学习使用pda进行配药和核对。开始用药，停止用药等并能熟练操作。由于本周，带教老师手里没有教学计划，所以每个老师的授课是不一样的，可能根据自己所护理的病人随机教学生护理操作，每个老师的教学各有不同，但下午四点的小组讨论就很好，每个学生之间都可以将自己所学的内容进行一个交流和反馈，这样每个学生的学习内容就会更加丰富，提高了学习效率，比如周四那天大家大部分都学习了如何使用输液泵和微量泵，只有一个同学学习了如何留取尿培养标本，通过她的讲述大家就对这一操作有了了解。夜班学习了吸痰和血气分析，但没有进行操作。有病人去世，看老师做了尸体护理，清晨的时候看老师做了口腔护理和会阴护理。动手的部分

27、，帮老师配药，熟练地使用了pda还有安装了一个输液泵和营养泵。这周虽然班上的少，但学到的东西很多，老师给了我很多的操作机会，特别感谢。最大的感动是，看老师给icu里一个有意识的患者进行身体擦浴的时候，深刻地感受到一个病人对护士的那种依赖，老人像一个孩子一样配合着护士，他的无助和对老师的依赖和信任，激励着我想成为一个好护士，服侍好病人，尽量地促进他们的舒适，减少不必要的伤害，不要因着自己的技术给他们带来痛苦。嗯，下周加油！第四周周记这周第一次参加了门诊大厅志愿者活动，指导初次就诊的病人办理就诊卡。从心里真实的角度来讲，一开始很不情愿，但帮助人的喜悦，很快冲淡了一切不情愿的情绪。再一次使自己的人生

28、价值得到体现，做的很开心。在icu两周学会了很多东西，操作也逐渐熟练。从为患者吸氧，到呼吸机的使用处理报警及各种泵的使用的专科护理，逐渐过渡到观察患者病情，协助患者进食，协助患者排泄大小便，为患者做口腔会阴护理等生活及舒适护理。上学的时候可能会觉得生活护理无关紧要，但现在虽然知道专科治疗依旧无可替代，但生活护理对于促进患者的健康和舒适来讲依旧有着十分重要的地位。icu没有家属陪护，所有的生活护理都要由护士承担，护士的护理决定了患者的医从性以及患者康复。从而应该重视。也尝试记住患者的用药情况，在为患者操作的时候，良好的沟通解释可以取得患者的良好配合，促进护患关系的良好发展。这周还学习了，测血糖，

29、测血气，抽血。抽胰岛素的时候单位剂量换算的很慢，需要练习！第五周周记这周主要学习了cvp和art，并观摩了大夫进行颈内静脉置管的过程，对于学习的东西从抽象认识，转变的更为直观。还有常见血管活性药物的配制，从小数学就不好，即使简单的计算也反应的很迟钝，但挺感谢xx老师不断地帮我巩固，出了很多题让我计算。这周自我学习的侧重点也从操作转向了对患者的观察和护理。对于患者使用的药物，药物疗效有了更深刻的记忆！周五的时候总带教胥老师给我们进行了小讲课，主要是血液动力学，和人工气道的管理，平常张老师灌输的也挺多的，所以就再温习了一遍，知识掌握的更加系统完善。还学习了会阴冲洗，膀胱冲洗，自己也尝试了一次给患者

30、灌肠，这周的吸痰熟练了很多，能够掌握！挺喜欢夜班的清晨，五点多开始忙，一早上能帮老师做很多的事情，测血气分析，抽血，口腔护理，会阴护理，床上擦浴，鼻饲，治疗，一转眼就能到八点接班，挺有成就感的。现在会做的东西越来越多，挺开心的！篇二：护士实习周记护士实习周记在康复科实习的几周，是我真正接触临床，开始实习的几周。刚开始有些担心不能适应，也不知从何下手，而且对于康复的印象甚是模糊。但几天后，我原先的担心慢慢消失了。（一）先是科护士长给我们实习生讲述康复学科的总论，使我们对康复有了大概的了解。随后的几天里，护士、老师们手把手地指导和不知疲倦地讲解，使我在短短的一周时间里熟悉了科室的环境和物件摆设；学会了如何接待病人入院；加深了对配制药液、静脉滴注、肌注和摆放药品、发放药品严格的无菌操作技术和查对制度；能独立完成生命体征的测量和描绘、记录；试着书写了4个病人的交班