1、云南省云岭教学名师高等教育云南省“云岭教学名师”(高等教育)申 报 表姓 名 单 位 一级学科 填报时间 云南省教育厅制填 表 说 明1. 本表由本人填写,要求内容翔实、准确。2. 申请人所填内容,由所在学校负责审核。3. 所填学术研究情况中论文或专著须已在正式刊物上刊出或正式出版,截止时间是2013年12月31日。 4. 社会服务情况,指基于教学及相关学术研究,承担政府及各级各类企事业单位的专业服务工作的情况。表一:个人基本情况姓 名性 别曾用名出生年月民 族籍 贯参加工作时 间行政职务技术职称(技术等级)现从事专 业身份证号码联系电话单位名称单位性质单 位所在地 州(市) 县(区)何时加入
2、中国共产党何时加入何民主党派最高学历学 位受聘教学学术职务教学获奖情况科研获奖情况社会服务情况表二:主要工作经历起 止 时 间工 作 单 位从 事 工 作表三:教学工作完成情况序号课 程班 级课 时备注表四:研究课题、项目完成情况(教学研究课题及项目排列在前)序号时 间课题、项目名称本人承担工作完成情况表五:著作和论文发表情况序号时 间著作、论文名称出版社、发表刊物名 称本人排名表六:单位推荐意见 负责人(签字): 单位(盖章):年 月 日 表七:评审和审定意见专家评审意见评审委员会主任(签字): 年 月 日教育厅审定意见 负责人(签字): 单位(盖章): 年 月 日 人才办审批意见负责人(签字): 单位(盖章): 年 月 日