湖北省规培结业实践技能考核方案.docx

1、湖北省规培结业实践技能考核方案2019 年湖北省住院医师规范化培训结业实践技能考核方案0100 内科站点设计考核内容考核形式及方法时长（分 钟）分值（分）备注第一站： 门诊接诊病史采集的内容和相 关技巧， 以及诊断及鉴 别诊断利用标准化病人（考官担任）模拟门诊接诊情境进行考核，要 求完成病史采集，重点查体，并结合所给阳性体征进行诊断和 鉴别诊断。评价病史采集和重点查体的内容和相关技巧，以及 进行初步诊断和鉴别诊断的能力。1515第二站： 急诊处理病史采集的内容和相 关技巧、 诊断及鉴别诊 断以及急诊处理能力利用标准化病人（考官担任）模拟急诊情境进行考核，要求根 据患者临床情况进行快速有效的处理

2、，包括必要的重点病史采 集，简要查体，以及急诊处理。考核学员处理急重症患者的合 理临床程序。1515第三站：临床思维 1诊断及鉴别诊断思路、 初步诊断、 辅助检查和 治疗计划制定通过纸质试卷进行笔答，给出病史、重点体检、辅助检查等结 果。重点考核病例特点总结、诊断与鉴别诊断思路、初步诊断、 辅助检查及治疗计划的制定。1515第四站： 综合技能临床常用诊疗操作根据提供的临床情境，选择检查方法，并和患者（志愿者担任）进行沟通；利用模具进行相关操作考核。1520第五站：临床思维 2搜集信息、 病例特点总 结和诊断及鉴别诊断 思路、初步诊断、辅助 检查和治疗计划制定机考。利用 CCS，采用自主分步搜集

3、信息（病史、重点体检、辅 助检查）的方式，通过标准化问题模拟临床分析和决策经过。 重点考核信息搜集能力、病例特点总结、诊断与鉴别诊断思路、 初步诊断、辅助检查和治疗计划的制定。3015第六站： 心 电图 及影像判 读考核常见重要心电图、X 线及 CT机考。根据所提供的简要病史及心电图（ 8 例）和影像（ X线和 CT共 12 例）进行诊断。1520合计1051000200 儿科站点考核内容考核形式及方法时长分值备注第一站：接诊 病人、 人文关 怀与沟通病史采集 +综合素质与人文关怀、沟通 体格检查：体格检查手法、顺序，结合病 史情况重点查体 +综合素质与人文关怀、 沟通综合素质与人文关怀、沟通

4、利用 SP 考核； 使用儿童模型进行考核，可口述补充； 仪表整洁、语言文明、操作熟练；问病史查 体过程中体现爱伤观念和人文关怀；向家长 交待病情或特殊检查、治疗前谈话2040第二站：病例相关问题结合所查病人， 阐述临床思维， 回答专家 问题口试1010第二站：病例相关问题第三站：临床 技能操作选择心肺复苏、 气管插管、 小儿静脉穿刺、 骨穿项目进行考核模拟操作（任选一项）1012第四站：辅助检查判读考核影像片、 血涂片、 心电图等辅助检查 结果判读能力人机考试2020第五站：病历 书写根据所查病人， 书写入院病历及首次病程 日志笔试3018合计90100考核计分方法：分两大部分计分，两大部分为

5、单项淘汰制。其中：第一部分为第 1、2、3、 5站；第二部分为第 4站。0300 急诊科站点考核内容考核形式及方法时长满 分备注第一站：辅助检查及影像学判读心电图、 X、CT、 MRI、血气分析等人机对话2050第二站：接诊病人 + 人文关怀病历书写病史采集 +重点 + 查体+沟通能力SP2020病历书写205第三站：临床思维病例分析以病例形式进行口试10第四站：基本技能操作心肺复苏 +电除颤、气管插管、 呼吸机设置 （均为必考项）模拟器械1015合计70100第 1 站为第一部分，第 2-4 站为第二部分，两部分同时合格视为通过。0400 皮肤科考站设计考核内容考核形式时间（分钟）分值（分）

6、备注第一站：临床操 作皮损判读与皮肤病理（ A/B 卷）人机对话1520（ 10 张病 理+10 皮损）第二站临床思维选择题（ A/B 卷）共 10 题人机对话1020第三站：接诊病人病史采集 +重点查体（注意人文 沟通）（ A/B 卷）SP1520第四站：基本技 能真菌镜检及结果判读模拟器械1020第五站：病历书 写入院记录及首次病程（手写）现场手写3020合计80100、 0500精神科站点项目名称考核内容考核形式及方法时长满分第一站辅助检查及影像学判读X 光片、头颅 CT/MRI 、心电图、脑电图、实验 室检查、 心理测量等。 范围为培训细则中轮转的 神经内科、 心内科、 急诊科、 精神

7、科所要求的相 关内容，题目构成比例按上述科室平均分配人机对话或投影仪大屏幕播放。 20道题， 循环播放 2遍，每遍10 分钟，每道题播放 30秒2030第二站心肺复苏在模拟人上操作，并完成理论试题先完成心肺复苏的全部过程，然后完成理论试题1010第三、四站均在同一病例上连续完成第三站临床技能精神检查 +病史采集 + 必要的躯体检查， 病种为精 神分裂症、 心境障碍、 神经症性障碍。 考试时按 考生数的 1.5倍准备病人，按以上三个病种以 5:3:2配比精神检查用真实病人，基本合作的。检查时间不少于 25 分钟。病史采集对象为患者家属或主管医生，主管医生提供病史者必 须经过培训以转换角色。病史采

8、集时间不超过 15分钟。上述两项共 40 分钟，允许考生根据具体情况延长精神检查时间 5分钟（即借用病史采集 5分钟）。精神检查和病史采集的考核顺序， 参考性建议先考精神检查。躯体检查依据病史信息所体现的必 要性而定。口头汇报所发现的精神症状和综合征 3分钟。3030第四站临床沟通一次临床常见问题的沟通过程， 范围包括： 解释 病情与沟通诊断、协商治疗方案并知情同意、 MECT 治疗前谈话与知情同意、 保护性约束的告 知和解释等住院医师阶段必需掌握的沟通主题本站用真实病人，内容二选一，应按考生总数的一半分别设置 神经系统检查和临床沟通所需要的地点和考官（即实际上按 2 个分站设置） 。考生在进

9、入本站前抽签决定考核内容。 考生有 2-3 分钟阅读考题和思考准备的时间，计入考试时间1010第五站是基于第三和四站的病例信息继续完成第五站临床思维病历小结书写 + 病例分析 +回答问题笔试：针对第二站的病例，完成病例小结的书写，诊断分析和 治疗方案（其中症状在第二站已汇报，此处可做补充和修正） 。3020合计1001000600 神经内科考站设计考核内容考核形式时间（分钟）分值（分）备注第一站：辅助检查及影像学判断 1影像学检查及神经电生理检查读片1010第一站：辅助检查及影像学判断 2其他辅助检查及心电图读片1010第三站：基本技能操 作腰椎穿刺术模型1020第四站：接诊病人 1病史采集S

10、P1010第五站：接诊病人 2体格检查SP1010第六站：接诊病人 3临床思维及病例分析SP1020第七站：人文沟通能 力模拟场景的医患沟通口试1010第八站：病历书写根据病例分析完成一份首次病程记录书写3010备注： 1-7 站依次进行，全部完成后进入第 8站书写病历（病例依据同第 4-6 站）；第三站为必须通过站。0700 全科站点项目名称考核内容考核形式及方法时长满分合格 标准备注第一站辅助检查及影像学判读X光片、心电图、常用检验结果解读人机对话303018第二站基本技能操作导尿（男）、导尿（女） 、胃管置入模拟器械10159三选一，抽签决定第三、四、五站均在同一病例上连续完成第三站问诊

11、病史采集SP20106第四站体格检查体格检查（与问诊案例相关）SP106第五站医患沟通设定社区场景的医患沟通SP106第六、七站是基于第三、四、五站的病例信息继续完成第六站门诊病历书写针对第三站问诊内容的门诊病历书写笔试30106第七站病例分析针对第三站的案例进行诊断、鉴别诊断、治疗方案等方面的分析笔试159分为必答题（至少 2 题） 及选答题（ 4 或 5 题选 3）合计90100600800 康复医学科考站设计考核内容考核形式时间（分钟）分值（分）备注第一站：辅助检查及 影像学判读 1X 光片读片1010第二站：辅助检查及 影像学判读 2CT读片1010第三站：辅助检查及 影像学判读 3M

12、RI读片1020第四站：基本技能操 作关节活动度检查SP1010第五站：心肺复苏心肺复苏模型1010第六站：接诊病人病史采集、重点查体SP1020第七站：人文沟通沟通能力与人文精神口试1010第八站：临床思维病历书写、病例分析书写3010备注： 1-7 站依次进行，全部完成后进入第 8 站书写病历和分析站（病例依据同第 6 站） 以上各项，任何一项不通过，即视为不通过。0900 外科考站设计考核内容考核形式及方法时长分值备注第一站：辅 助检查及 影 像学判读1.普通外科实验室检查 （常规、 生化、微 生物、肿瘤标志物）；2.普通外科常见影像： X射线、 DSA、CT、 MRI、超声（内容涵盖正

13、常解剖学图像、 腹腔炎症、 梗阻、肿瘤、 出血、血管病变 等疾病。）人机对话2020第二站：问 诊病史采集 +诊断SP/床旁（ OSCE）1015选用病种：甲状腺腺瘤：乳腺纤维瘤、 腹股沟疝、急性腹膜炎、直肠癌、门脉 高压症、单纯性下肢静脉曲张第三站： 重点查体体格检查SP/床旁（ OSCE）1015第四站：临 床思维病例分析口试（ OSCE）1015选用病种：甲状腺腺瘤：乳腺纤维瘤、 腹股沟疝、急性腹膜炎、急性阑尾炎、 直肠癌、门脉高压症、原发性肝癌、上 消化道出血、单纯性下肢静脉曲张第五站：基 本技能操 作以下项目选两项： 诊断性腹穿和腹腔穿刺引流 腹壁肿物切除术 心肺复苏腔镜技术模拟器械

14、（ OSCE）1020第六站：病 历书写病历书写笔试1015合计701001000 神经外科考站设计考核内容考核形式与方法时间（分钟）分值（分）备注第一站： 辅助检 查及影像学判 读常见检查： 心电图 （ 1道）、X 线片（1-2 道）、体部 CT（1-2 道）CT、同位素检查、 超声（ 1-2道）、实验室检查 （1-2 道）； 神经外科常见影像： CT（ 2道）、 MR（I 2 道）、 DSA（ 1道）人机对话2020神经外科内容涵盖定位诊断、头 外伤、常见颅脑肿瘤、常见脑血 管疾病等。需正确描述图像所见， 做出初步影像学诊断，对某些病 例需要指出为进一步诊断治疗需 要再进行何种影像学检查第

15、二站：外科急症处理病史采集 +诊断 或者病例分析（急症）SP/床旁（ OSCE） 或者口试（ OSCE）2020外科常见相关疾病：休克、闭合 性腹部损伤、 血气胸和肋骨骨折、 急腹症和常见骨折第三站： 接诊病 人（须 体现人文沟通）病史采集 +重点查体 +诊断病SP/床旁（ OSCE）2020选用病种：脑膜瘤、垂体瘤、慢 性硬膜下血肿、胶质瘤、椎管内 神经鞘瘤、脑血管畸形或动脉瘤第四站：病例分析病例分析 +病历首程书写口试（ OSCE）2020选用病种：神经外科常见疾病第五站：基本技能操作以下项目二选一： 神经外科换药、腰椎穿刺模拟器械（ OSCE）1020合计90100备注：以上任何一站不通

16、过，均视为不通过。1100 胸心外科考站设计考核内容考核形式与方法时间（分钟）分值（分）备注第一站： 辅助检 查及影像学判 读X 光片、CT、MRI、心脏外科影像 （包 括胸部正侧位 X 线、心电图、超声 心动图、冠状动脉造影、读片心脏 CT及 MRI图像等心脏外科常见影像 及体征的判读）人机对话2020第二站：问诊病史采集 +诊断SP/床旁（ OSCE）1010选用病种： 气胸、 肺癌、食管癌、 冠状动脉粥样硬化性心脏病、 瓣 膜疾病、常见的先天性心脏病、 大血管疾病第三站：重点查 体体格检查SP/床旁（ OSCE）1010第四站：临床思 维病例分析口试（ OSCE）1015选用病种：冠状动

17、脉粥样硬化性 心脏病、 瓣膜疾病、 常见的先天 性心脏病、大血管疾病、气胸、 肺癌、食管癌第五站：基本技能操作以下项目二选一： 胸腔闭式引流、体表肿物切除模拟器械（ OSCE）1030第六站：病历书写病历书写笔试1015合计701001200 泌尿外科考站设计考核内容考核形式与方法时间（分钟）分值（分）备注第一站： 辅助检 查及影像学判 读泌尿外科影像（包括泌尿系 B 超、KUB平片、肾 CT 及MRI、静 脉肾盂造影等泌尿外科常见影 像及体征的判读）人机对话2020第二站：问诊病史采集 +诊断SP/床旁（ OSCE）1015选用病种：肾癌、膀胱癌、前 列腺癌；泌尿系结石；前列腺增生、泌 尿系

18、感染、泌尿系损伤等第三站：重点查 体体格检查SP/床旁（ OSCE）1010第四站：临床思 维病例分析口试（ OSCE）1020选用病种：肾癌、膀胱癌、前 列腺癌；泌尿系结石前列腺增生、泌尿 系感染、泌尿系损伤等第五站：基本技能操作导尿术模拟器械（ OSCE）1020第六站：病历书 写病历书写笔试1015合计701001300 整形外科考站设计考核内容考核形式与方法时间（分钟）分值（分）备注第一站：医患沟 通考查医患沟通的能力由医生扮演病人家属，制 造谈话场景， 如术前谈话、 相关事件的告知等1010第二站：临床思 维病例分析口试2030选用病种： 瘢痕疙瘩、 增生性瘢痕、 色素痣、先天性唇裂

19、、皮肤缺损病 例陈述部分：申请人结合病例，提 出发病机制、诊断和鉴别诊断及治 疗方案的依据第三站：基本技能操作无菌操作 +缝合打结 +心肺 复苏模拟器械（ OSCE）2030第四站：SP问诊+ 查体进行重点问诊（包括主要 和相关病史）及系统体格 检查（病人简要情况及生 命体征 SP/床旁将提前告 知考生，不需重复检查）SP/床旁（ OSCE）2020选用病种： 腹股沟疝、 急性腹膜炎、 急性阑尾炎、单纯性下肢静脉曲张 主要考察考生：基本问诊技巧、体 格检查技能以及针对某一具体病人 进行重点问诊和体格检查需要相关 的疾病知识第五站：病历书 写首次病程记录病历书写2010合计901001400 骨

20、 科考站设计考核内容考核形式与方法时间（分钟）分值（分）备注第一站： 辅助检 查及影像学判 读全身各骨关节的 X射线、 CT、 磁共振的正常解剖学图像。全 身各骨关节骨折、脱位、骨病 等的 X 射线、 CT、MRI图像诊断人机对话2010第二站：问诊病史采集 +诊断SP/床旁（ OSCE）1010选用病种：颈椎病、腰椎间盘突出 症、腰椎管狭窄、肩关节脱位、股 骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、膝关 节半月板损伤、踝关节骨折、骨巨 细胞瘤、髋关节脱位、肱骨近端骨 折、骨盆骨折、脊髓损伤第三站：重点查体体格检查SP/床旁（ OSCE）1010第四站：临床思维病例分析口试（ OSCE）1020选用病种：颈椎

21、病、腰椎间盘突 出症、腰椎管狭窄、肩关节脱位、 股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、 膝关节半月板损伤、踝关节骨 折、骨巨细胞瘤、髋关节脱位、 肱骨近端骨折、骨盆骨折、脊髓 损伤第五站：基本技能操作软组肿物切除术模拟器械（ OSCE）1030第六站：病历书 写病历书写笔试1020合计701001500 儿外 科考站设计考核内容考核形式与方 法时间（分钟）分值（分）备注第一站： 辅助检查 及影像学判读儿外科影像 （胸腹部 X线平片、 上消化道造影、 钡灌肠 / 气灌肠 造影检查、 泌尿系造影检查、 X 线计算机断层扫描图像、磁共 振成像、腹部超声等儿外科常 用影像学检查）人机对话3010第二站：问诊病史

22、采集 +诊断SP（家长） / 床旁 （OSCE）1010-选用病种：小儿普外、泌尿、骨科及胸 外科常见病（建议：阑尾炎、肠套叠 、 肠梗阻、先天性巨结肠、肾积水、隐睾、 尿道下裂、先天性髋脱位、马蹄内翻足、 肌性斜颈、腹部良性肿物等）第三站： 重点查体体格检查SP/床旁（ OSCE）1010第四站： 临床思维病例分析口试（ OSCE）1020选用病种：冠状动脉粥样硬化性心脏病、瓣膜疾病、常见的先天性心 脏病、大血管疾病、气胸、肺癌、食 管癌第五站： 基本技能 操作二选一：清洁伤口换药 +导尿模拟器械（OSCE）3030第六站： 病历书写病历书写笔试2020病历书写要求完成住院志和首次病程日志合

23、计1101001600 妇产科站点项目名称考核内容考核形式及方法时长满分合格 标准备注第一站辅助检查及影像学判读宫颈细胞学检查报告、 妇产科超声、 女 性激素水平、 阴道镜结果、 肿瘤标记物 化验、产前血清学筛查、胎心监护书面考试或人机对 话（统一考试）202012第二站接诊病人（体现 人文沟通）病史采集总结、重点查体、病情诊断、医患沟通及告知SP153018建议选用妇科急腹症、子宫肌瘤、 子宫内膜异位症及子宫腺肌症、卵 巢肿瘤（良性、恶性） 、宫颈癌、内 膜癌、阴道出血待查、足月计划分 娩、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖 尿病、 ICP、多胎妊娠、产前出血、 胎膜早破、早产等。病史采集可选 择S

24、P病人或床旁，查体可选择模型 或教具第三站临床思维病历特点汇报、 诊断与鉴别诊断、 诊疗 计划笔试153018病例同第二站第四站基本操作技能后穹窿穿刺术、基本手术操作（缝合、打结、拆线）模拟器械152012两项操作中任选一项进行合计65100601700 眼科站点项目名称考核内容考核形式及方法时长满分合格 标准备注第一站辅助检查及影像学判读眼科影像（包括眼前节像、眼底像、光 相干断层扫描图像、 荧光血管造影图像、 超声生物显微镜图像、 角膜内皮镜图像、 角膜地形图图像、眼前节分析图像、眼 科 B超图像、 房角镜图像、 眼眶 CT及 MRI 图像等眼科常见影像及体征的判读）读片30107第二站接

25、诊病人（须体现人文沟通）病史采集 + 重点查体 +诊断真实病人 /标准化 病人202014选用下列病种之一： 角膜炎、 白内障、 青光眼、葡萄膜炎、视网膜脱离、玻 璃体积血、糖尿病视网膜病变、视网 膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、黄斑 变性、黄斑裂孔、视神经炎、眼球钝 挫伤、眼球破裂伤第三站临床思维病历书写笔试204028病种同第二站第四站基本操作技能动物眼内显微手术操作 （角膜裂伤缝合）动物眼203021合计90100701800 耳鼻咽喉科站点项目名称考核内容考核形式及方法时长满分合格 标准备注第一站辅助检查及影像学判读包括CT、MRI 、B超、喉镜图、听力图等人机对话302517第二、三站均

26、在同一病例上连续完成第二站接诊病人（须体现人文沟通）对耳鼻咽喉科的常见病、多发病（慢性鼻窦炎，鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻腔内翻性乳头状瘤、慢性扁桃体炎、腺样体肥大、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、声带息肉、喉癌、慢性中耳炎、突发性聋、胆脂瘤性中 耳炎等）进行病史采集和专科查体，考核病史的询问情况、查体手法 和人文沟通交流SP202517第三站基本操作技能耳鼻咽喉科常规检查操作SP2517第四站是基于第二、三站的病例信息继续完成第四站临床思维根据第二站接诊的标准化病例进行病历书写 +病例分析， 以考核对常见病多发病的认识及临床思维笔试202517合计70100681900 麻醉科站点考核内容考核形式及方法时长满分备注第一站：辅助检 验及检查资料判读）血常规、生化检查 （肝肾功能 ）、心电图 血气、电解质与酸碱平衡、凝血功能、 胸部 x-ray书面考试或人机 对话（统