医学影像学第十章心脏与大血管练习题.docx

1、医学影像学第十章心脏与大血管练习题第十章 心脏与大血管 练习题一、单项选择题（共 20题，每题 2 分，共 40分。）1.常规心脏摄片靶片距离要求是A MB MC MD ME M2.可以用于心脏及大血管疾病检查的 CT 有A.普通CTB.头颅CTC.单排螺旋CTD.ECTE.EBCT和 MSCT3.在冠心病的预防、诊断和术后随访最好的 CT 检查是A.普通CTB.头颅CTC.单排螺旋CTD.ECTE.MSCT或 EBCT4.正位胸片上，心脏最大径是指A.心影右侧最突出点至中线的距离B.左心缘最突出点至中线的距离与右心缘最突出点至中线距离之和C.心影左、右两侧最突出点间距离D.右心缘上下部交界点

2、至心尖部之间距离E.心影左侧最突出点至中线的距离5.正常成人心胸比值（率）一般不超过ABCDE6诊断缩窄性心包炎较可靠的 X 线征象是A.心包钙化B.心缘僵直，正常弧形消失C.心脏搏动减弱D.间质性肺水肿E.上腔静脉影增宽7.左侧位片上心前缘中段是A.主动脉B.右心房C.肺动脉D.左心房E.右心室8.正常成人右下肺动脉主干直径一般为A. 5 mmB. 8 mmC. 10mmD. 14 mm9.胸部后前位 X 线摄片右下心缘出现双心房影，提示A.左心室增大B.右心房增大C.左心房增大D.主动脉增宽，扭曲E.右心房增大10.左心房增大可向A.向后、向右、向左及向上增大B.向前、向右、向左及向上增大

3、C.向后、向外、向左及向上增大D.向后、向右、向下及向上增大E.向后、向右、向左及向内增大11.左心室增大可向A.向后、向右、向上增大B.向前、向右、向左增大C.向左、向下、向后增大D.向后、向右、向下增大E.向右、向左及向内增大12.胸部X线片上Kerley B线是指A.宽1mm多见于上叶的条状影B.肺野内细而短的网状影C.宽约1 mm位于肋隔角上方水平行走条状影D.宽约lmm,肺中野横行条状影E.以上都不是13.慢性间质性肺水肿最可靠征象是A.肺纹理增加及模糊B.上肺静脉扩张，与下肺野血管比例改变C.肺水肿D.胸腔积液E.Kerley B 线14.风湿性心脏病最常见的瓣膜病变是A.右房室瓣

4、狭窄B.左房室瓣狭窄C.左房室瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.右房室瓣关闭不全15风湿性心脏病二尖瓣狭窄时心影呈A.靴形心B.横位心C.梨形心D.悬滴状心E.主动脉型心脏16.夹层动脉瘤、内膜撕裂的好发部位是A.升主动脉B.主动脉弓C.降主动脉D.主动脉峡部E.升主动脉根部和主动脉峡部17.冠心病冠状动脉造影时的主要表现是：A病变段管腔狭窄B.病变段管腔阻塞C.管壁不规则D.有充盈缺损E.侧支循环建立18.心房间隔缺损的 X 线表现，错误的是A.肺动脉段突出B.肺门舞蹈C.主动脉结缩小D.左心室增大E.右心增大19. 心房间隔缺损最具诊断意义的 X 线征象是：A.主动脉结缩小或正常B.肺门舞

5、蹈征C.左心房增大D.右心房增大E.肺动脉段突出 20最常见的房间隔类型是A.混合型房间隔缺损B.继发孔型房间隔缺损C.原发孔型房间隔缺损D.上腔型房间隔缺损E.下腔型房间隔缺损二、多项选择题（共 5题，每题 2 分，共 10分。）21.继发孔型房间隔缺损的 X 线征象有：A肺门舞蹈征B.主动脉结缩小或正常C.左心房增大D.右心房增大E.肺动脉段突出22.左心房增大方向有A.向后B.向前C.向左D.向右E.向上23. 二尖瓣狭窄后前位可见的 X线征象是：A.主动脉结增大B.右心缘双心房影C.肺瘀血D.左心缘出现第 3心弓E.心尖圆钝上翘24.冠心病 CT 检查，下面那些是正确的A.CT平扫可见

6、冠脉有钙化B.CTA可见病变段管腔狭窄或中断C.EBCT可见病变段血管钙化及管腔狭窄D.MSCT佥查较其它CT效果更好E.有侧支循环建立25.缩窄性心包炎的 X 线征象为：A.半数心影大小正常B.心影边缘不规则C.上纵隔阴影增宽D.心包钙化E.胸膜增厚、粘连三、名词解释（共 4题，每题 2 分，共 8分。）26、 法乐氏四联症 答案：是由先天性的室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄及以后继发 的右心室肥厚组成。27肺充血答 常见于左向右分流的先天性心脏病。主要表现为肺动脉分支增粗，边缘清 晰锐利，肺野透明度正常。28肺动脉高压答 常见于肺心病、左向右分流的先心病。主要表现为肺动脉段突出，肺门动

7、脉大分支扩张而外周分支明显变细，右心室增大。29、肺门舞蹈征 答案：在肺充血时，透视下课件肺（动脉）门周血管有自主搏动，称为肺门 舞蹈，常见于左到右分流的先心病，最多见于房间隔缺损。四、简单题（共 7题，每题 3 分，共 21分。）30、简述法乐氏四联症的 X 线表现答案：法洛四联征 X线表现为：心影轻中度增大，心尖圆钝、上翘，心 腰凹陷，形似靴形心。如有第三心室形成，则心腰平直或轻度隆起；右心 室增大；左心室因血流量减少而缩小，左心房一般无改变，右心房由于回 心血流增多及右心室压力增高而有轻度到中度增大；肺门缩小，肺野血管纹理纤细；主动脉增宽，并向前、向右移位。31、 简述左心房增大的 X

8、线表现特点答 左心房增大可见心脏右下缘有双心房影，心左缘可见左心耳突出，左心房 向后推压食道，左主支气管上抬。32、 简述右心房增大的 X 线表现特点答 右心房增大时，正位片可见右房向右突出、向上延长，左前斜位见右房向 前突出。33、 简述左心室增大的 X 线表现特点答 心尖向左向下延长，左侧位心影向后下突出，左前斜位心脏后缘与脊柱重叠。34、 简述右心室增大的 X 线表现特点答 心尖圆钝上翘，肺动脉段突出，侧位见心前缘与胸壁接触面增大，左前斜 位右室段增长，右前斜位心前下缘向前突，心前下间隙缩小。34、试述单纯性风湿性心脏病二尖瓣狭窄的 X 线表现。答：心脏呈二尖瓣型，肺动脉段突出，左房及右

9、室增大。双肺淤血，伴随病 情进展可出现肺静脉高压，间质性肺水肿。36、房间隔缺损的 X 线表现 答：双肺血增多、为充血表现，心影增大，呈二尖瓣型，以右房、右室增大为 其突出表现，主动脉弓小，左房、左室不大；肺动脉段突出，肺门动脉扩张，外围动脉分支增 多增粗。三、论述题(共 4题，第 37-39 题，每题 5分；第 40题6分。共 21分。)37、心脏各房室增大的 X 线表现有哪些答案： (1) 左心室增大：后前位心尖向下、向左延伸；相反搏动点上移；左心室段延长、圆隆并 向左扩展；左前斜位左心室与脊柱重叠，室间沟向前下移位；左侧位心后间隙变窄甚至消失， 心后下缘的食管前间隙消失。 (2) 右心室

10、增大：右心室主要向前、向左、向后增大，后前位心脏 呈二尖瓣型；心腰变为丰满或膨隆；相反搏动点下移；右前斜位心前缘下段膨隆，心前间隙 变窄；左前斜位，心室膈段增大，室间沟向后上移位。 （3） 左心房增大：右前斜位食管中段受压 向后移位；后前位心右缘出现增大的左心房右缘形成的弓影，心底部双心房影；心左缘可见左 心耳突出，即第三弓影；左前斜位左主支气管受压提高。 （4） 右心房增大：左前斜位，右心房段 膨隆，延长超过心前缘长度一半以上，并与心室段成角；后前位，心右缘下段向右扩展、膨隆， 最突出点位置较高。38、 主动脉夹层的 CT和MRI征象有哪些答案： CT可显示主动脉夹层的各种征象，主要优点为显

11、示内膜钙化灶内移，假腔内血栓及 血液外渗、纵隔血肿、心包和胸腔积血等，增强 CT与MRI相似，有助于诊断血栓闭塞型主动脉夹层；MRI通过自旋回波（SE和梯度回波（GRE）电影显示，可分别用于观察夹层的解剖变化 和血流动态，大视野、多体位直接成像，无需对比增强，即可明确显示内膜片内破口，显示真、 假及腔内血栓及分支受累主要征象，能满足分型的诊断要求39、 试述大血管疾病影像检查技术的比较。答案：（ 1）X 线检查对大血管疾病可起到粗筛作用； （ 2）超声检查对大血管病的诊断有一定的价值，操作方便、费用低是其优势，但空间分辨力低且受患者体形和操作者技术水平的影响较 大；（3）CT的空间和时间分辨力

12、较高，对钙化的检出敏感， CT及CTA在大多数大血管疾病中有应用价值；（4）MRI和MRA无创、图像清晰且无对比剂过敏，在大血管检查中有更大的优势。 目前无创的超声、 CT、 MRI 等技术已替代了传统的 X 线造影或 DSA。40、 试述心脏大血管影像检查技术的比较。答案：（ 1）X 线检查： X 线平片可以在整体上显示心脏大血管的位置、形态、大小、边缘、搏 动，但是无法观察其腔内解剖结构。平片的优势在于对肺血管的观察，特别是对肺血多少、充 血、淤血及其程度的判断，具有其它方法不可替代的价值。 X 线检查可作为绝大多数心血管疾病的筛选方法。因此目前仍是心血管疾病最基本的检查方法。 （ 2）超声检查：可实时显示心血管的解剖结构和运动，对心脏功能和血流动态进行测量，在心血管疾病影像诊断中占据重要地 位。（ 3）MSC：T 包括 EBCT 和 MRI 技术在心血管疾病的无创和微创检查方面正在起着越来越主 要的作用。（ 4）心血管造影检查：目前仍被认为是心血管疾病诊断的金标准，但属有创检查， 现只有冠状动脉造影仍在使用外，其他心血管疾病的诊断已少用。