杨志勋国医启蒙口诀大全.docx

1、杨志勋国医启蒙口诀大全国医启蒙口诀_理念(一)国医启蒙口诀_理念（一）中国中医药论坛-中国中医药论坛$做事先做人，学医先学道，诚信与包容，天道之核心，济世与救人，学医之初衷，救死与扶伤，医生之天职。肯定与否定，对象是自我，环节有四个，认识与把握，战胜与超越，唯天道为上，唯实践为上，唯患者为上。忌人云亦云，忌惟我独尊，忌一叶障目，忌本本主义，忌教条主义，忌经验主义，学医之诀窍，虔诚与潜心，勤学与磨练，悟性与灵通，从医之诀窍，一心为患者，修德贯始终，长者为我师，患者为我师，师生相对言，患者为我师、师生相对言、普天有老师、善学永拜师、反省永不息、继承是前提、整合是通道、创新是提升、纲目疏理清、复杂变

2、为简、重在个性化、效在个性化。国医启蒙口诀_理念（二）.P闻过而则喜，过而立改之，民间之医药，中医药本源，名医是民医，百姓心中医，名医非民医，远离百姓医，历来之医圣，皆为百姓医，贫富和官民，民医视同仁，患者是准星，端平一碗水，黄金确有价，人格则无价，民医苦和乐，互动在患者，患者危转安，苦自转为乐。s#患者病转康，民医苦化乐，同分异构律，宇宙生命纲，%o学医和从医，视角三同源，中医和易经，源与宇宙道，;治国和治人，脉络自相通，良相或良医，同处一层面，K视野天地人，思维整体观，人随天地动，人间乃互动，b人自身组织，功能间互动，随动和互动，有序与无序。C国医启蒙口诀_理念（三）XW凡大医治病，必安神

3、定志，必无欲无求，大慈恻隐心，普救含灵苦，夫为医之法，禁多语谈笑，禁谈谑喧哗，禁道说是非，禁议论人物，禁炫耀声名，禁訾毁诸医，禁自矜己德，医人之膏肓，偶治瘥一病，则昂头戴面，2有自许之貌，谓天下无双，人若行阳德，人必自报之。人若行阴恶，鬼神必害之，医德之基础，平等是灵魂，大凡良医者，爱人知人观，德术为一体，必仁爱之士，必聪明理达，必廉洁淳良，仁恕博爱德，宣畅曲解智，疗君亲之疾，救贫贱之厄，扬人道主义，托任信皆可，$力以真求美，实事求是本，虔勤求古训，善博采众方。国医启蒙口诀_理念（四）6勤求不盲从，精究不迷信，古而不泥古，承旧不守旧，知难而进取，博采三渠道，典籍与旧方，民间之验方，方学之本源，

4、持精密思考，善参合施行，诊疗中结合，良医之风范，古善为医者，上医致医国，中医致医人，p下医致治病，上医医未病，中医医欲病，下医医已病。上医依相色，中医依听声，下医依诊脉，善诊治医者，邪在皮毛治，诊治稍次者，邪至肌肤治，诊治次医者，邪在筋脉治，诊治更次者，邪至六腑治，诊治极差者，|邪至五脏治，半死半生效，医必通药性，不拘于古方，不趋奇立异，随病症而调，善通变化裁，古方为今用。杨志勋国医讲堂问诊要诀Fu问诊之特点医患间互动望切闻后问有的放矢问核望切认知拓深望切效互动中求全供辨证依据不可少之诊通常问诊要四史不可缺既往史为一现病史为二家属史为三生活史为四问诊首问患生辰与地点定落地环境知先天属性通常问诊

5、点概括为十问一问寒热象二问汗状况三问头身感四问二便状五问饮食况六问胸之态七问耳功能八问渴态势九问旧病史十问病之因再问疗之过IK若患为妇人经期则首问迟速闭崩见若患者儿童?天花麻疹除多视角问诊利诊断有据问病人口味-察脏腑病位夫心主五臭自入为焦矣脾香而肾腐U|EXC肺腥而肝臊夫脾主五味自入为甘矣肝酸而心苦肺辛而肾咸夫肾主五液心汗而肝泣自入为唾矣BWR脾涎而肺涕问病人寒热发作之时间知阴阳变化7Vbr=若昼剧而热为阳旺于阳若夜剧而寒为阴旺于阴_J若昼剧而寒为阴上乘阳若夜剧而热为阳下陷阴#Y若昼夜寒厥为重阴无阳若昼夜烦热为重阳无阴%A5f-若昼寒夜热则阴阳交错若饮食不入则死终难却8g问病人食状多少喜冷热察

6、寒热虚实问二便异常知寒热虚实胃肠有寒热饮食二便别望形之强弱%审气之盛衰诊脉之大小形气脉合参以相应为顺不相应为逆,83:-一、疼痛问之要有无及部位时间及状况1.坐骨神经痛起自于腰部向大腿后侧坐骨神经经疼痛剧烈度运动剧烈静夜比昼剧烈2.胃痉挛胆石上腹部疼痛特征为间歇若是胆石症疼痛偏右侧3.胃酸过多症心口部疼痛始于饭后发二至三小时胃下垂同症若在饭后发半点至一时胃炎或溃疡4.关节部疼痛查有无发热淋病关节痛局部有高热见发红肿胀疼痛也剧烈风湿关节痛局部有发热结核关节痛局部有发热疼痛则不凶也不甚发红若胸膜炎症持续有胸痛若间隙胸痛肋间神经痛狭心病之类有现绞窄痛若胸胁闷满感发胀疼痛少阳病发作6.颈项背强症属头痛

7、之症颈部之侧面胆经之路径颈即是颈部枕外粗隆边至大椎附近背即是背部肩背部到腰脊柱之两旁强即发硬也头颈痠痛症肩胛痠痛症脊背痠痛症均属于此类7.咽痛之诱因咽喉炎白喉扁桃体炎症喉头结核症8.多数头痛症为伤风感冒或热性病初经常性头痛偏头痛部位多数在左侧也有在右侧或左右同发特有之症状头痛发作时伴眼发火星及呕吐症状二、发热之症状成人微热时持续37.23C肺门之疾患淋巴腺结核或肺间卡他初期肺浸润或神经衰弱或胸膜炎症而肾盂肾炎有发冷发热或寒热交替少阳病热型胸膜炎症候多数都如此肺结核热型三、恶寒恶风症容易在感冒或预兆发热体表受风寒即表症时现消化道感染里表证发生发汗剂发汗依然怕冷症乃虚证的冷不宜再发汗四、食欲若不振

8、一般在高热少阳病患者诉述口苦者易不思饮食身极度弱衰转入少阴若厥阴的症候饥欲不欲食（疑为“饥而不欲食”）精神若受到剧烈的影响食欲全缺乏精神病一期会拒绝食物溃疡病患者食欲也减退感食物有臭或只闻鱼肉气味即呕吐如在妊娠初出现呕吐象特感食物臭或特偏某食特好吃酸类食欲过旺盛胃肠病初期糖尿病患者烦渴想吃甜儿童咬指甲吃生米生土肠寄生虫病神经质儿童腺病质儿童一般缺食欲大病半愈时肠胃未壮实消化分利迟若不节食之必催浮肿止甚腹满喘急故知大病后节饮食尤要睡眠问之要失眠者多数神经质之人或神经衰弱或因特种病五十岁前后处于更年期妇女易失眠内经之查考失眠乃肝郁宜治肝疗法因肝肾同源也有肾引起失眠对嗜眠伤寒论中有但欲寐之说重症入阴

9、虚则入嗜眠态重病而沉睡多为虚脱候濒死之征候因极度疲劳暂神经衰弱入嗜眠状态胃肠病患者也会倾想睡素问中记道好眠脾之弱若想睡厉害有时也可能嗜睡性脑炎与此相对应极度之失眠发狂之前征大便问之要便秘症特点每日虽大便排出却困难数日方大便无任何不适无便秘感觉不可视便秘疗一切疾病保大便通畅乃极为重要若一有便秘则血压亢进中风易恶化疼痛者加重发炎者增强腹泻有多种软便或水泻若有肠结核黎明前下泄伴有鸡鸣泻里急后重痢伴急性肠炎伴赤痢症状治腹泻多路有发汗剂治有利尿剂治有泻剂治之大便之颜色柏油样暗黑胃十二指肠溃疡的便血咽下血排若现鲜红色痔直肠出血若患黄疸病黑色灰白便婴儿之大便卵黄粘便常青消化不良小儿神气好虽排出青便无须限制乳

10、服药影响色服绿矾铁剂大便变黑色若服了辰砂则大便变红若服了大黄则大便变黄便非常恶臭乃是阳实证多应用下剂大便无臭气有清液臭气多数为阴虚小便问之要关注尿之量日尿过十次谓小便自利日尿二三次谓小便不利有时有例外普通之成人日尿一千二上限一千五肾脏病五百甚至二三百糖尿或尿崩升到二千五若肾萎缩者尿量也增多若患热性病水泻性腹泻发汗或浮肿渗出液集积则尿量减少小便利不利受饮汗气候冷暖之影响尿意频数症尿次数异多多为膀胱炎尿道炎肾炎或为肾结核而妊娠末期也出现短数夜间若尿多为肾脏萎缩或血压亢进小便色混浊有热之症候消化道有热尤为色更浓见色澄清者康健人常象热体之症候暑天正常人少许混浊赤肾脏疾病者多数尿赤浊若急性肾脏炎可出现血

11、尿肾脏结核由或膀胱炎由混有砂或石血尿称石淋尿中见脓液多数为淋病也有肾盂炎中国中医药论坛-中国中医药论坛V杨志勋国医启蒙口诀-望诊入门（色）b中国中医药论坛-中国中医药论坛P|乃五脏之常五脏色为主四时色为客_Y时春青夏赤时秋白冬黑时长夏之季Q色黄乃常则客胜主则善主胜客则恶)色见夫皮外气舍夫皮中若内外光泽/#O则气色相融有色而无气虽不病命倾L有气而无色虽困而不凶左颊部肝木O$c73右颊部肺金额心颏肾水鼻脾土部位ma#若部见本色见深浅病累若见他脏色)iCu61则按法推类黄赤属风热青白则主寒青黑则为痛甚则现痹挛晄白为脱血微黑为水寒(萎黄乃诸虚颧赤为劳缠若沉浊晦暗则内久而重若浮泽明显(1s#kC则外新而

12、轻夫其病不甚则半泽半明cK4RS见云散易治博聚则难攻见舌赤卷短必心官病常肺鼻白见喘胸满而喘张肝目眦若青脾病唇黄也耳见黑肾病深浅需分彰望诊先望面依色断五脏疾病与证候究其之关系肝病者善怒面色当发青左身有动气转筋或胁痛诸风掉眩归疝病或耳聋目视感惊恐如将捕惊情)夫心赤善喜其舌红口干脐上有动气.U心胸痛而烦健忘而惊悸怔仲而不安实狂而昏冒虚悲而凄然.夫脾黄善忧当脐部动气善思而食少倦怠而无力腹满而肠鸣腹痛而下利D?实则感身重胀满而便闭医药论坛p|#夫肺白善悲脐部右动气洒淅感寒热7JG咳唾而喷嚏喘呼而气促肤痛而胸痹./虚则感气短不能续息也=夫肾黑善恐脐部下动气腹胀而肺喘溲便均不利腰背少腹部其骨痛欠气g心悬而如

13、饥足寒而厥逆中国中医药论坛-中国中医药论坛5黑色本主痛但却又无痛或为女劳疸或蓄血噎膈LY噎膈之面色面微黄而黑纹绕口角也容则饥瘦也眼下部水肿即便为轻度心下为积水面颧部潮红b极度虚弱症口眼若wo斜为眼面神经麻痹或中风E鼻根部肿胀查之蓄脓症面虽不为瘦但血色全无(e男吐血下血女由于流产子宫出血等若是胃溃疡极度贫血症甲状腺亢进诊断之要点患者眼突出M!甲状腺肥大甲状腺肿胀脸色若发黄黄疸黄胖病aQS5脸面浮肿时多病皆可能胃病或贫血或是心脏病8aD或神经衰弱唇颊紫绀色心脏瓣膜病望唇舌咽喉唇舌色略同望唇不查苔y唇若呈干燥示脾胃有热感冒唇也干唇出小肿物-由脾胃之热常感冒后生口角若糜烂多由胃热致aA或乏核黄素即维生

14、素乙多见学童中$注：蓄血噎膈即食道癌et中国中医药论坛-中国中医药论坛/Y杨志勋国医启蒙讲堂-诊脉入门口诀.c%Y切脉独取寸独取寸口由手太阴肺经肺司朝百脉五十大会寸Bl实操切脉步高骨先定关中指落关部食指落寸部无名落尺部cP=#i手之寸关尺人为六部脉诊断知身内气血和脏腑左手对应血右手对应气左寸心小肠左关肝和胆左尺肾膀胱OcS右寸肺大肠右关脾和胃右尺命三焦脉有三十种浮沉数迟纲f轻按可得浮重按方得沉数迟在心率正常之心率成人儿童分rB)_g9成人正常率一息为四至儿童正常率一息为六至正常之太过tQ一息若六至成人即为数一息若三至成人即为迟一息若八至pqL儿童即为数一息若四至儿童即为迟心率测定后再断浮和沉TR浮沉即阴阳之后测脏腑脏腑正常脉心小肠洪脉脾胃为缓脉rB9UnQ肺大肠涩脉肾膀胱沉脉肝胆为弦脉命门三焦沉考虑四时脉zHX春季为弦脉夏季为洪脉长夏为缓脉秋季为涩脉冬季为沉脉f/%诊脉之过程实测之脉象去除四时脉剩余之脉象对照正常脉o定位单脏态再测五行态断生克异常子病及母一母病及子二S5过克则为三反克则为四探阴阳之偏究五行失常综合求病理H?(归病于症候病因病机明以平和为期按纠偏复正形调平思路