科技项目验收申请表.docx

1、科技项目验收申请表福建省科技计划项目成果评审申请表项目名称： 项目编号：承担单位： 申请日期：福 建 省 科 学 技 术 厅 订年月填表说明一、此表由申请成果评审的项目承担单位填报。二、自然科学基金项目承担单位先登录福建省科技项目管理系统()，在网上填报此表，经主管部门网上审核后，再提交省科技厅审核。经省科技厅审核通过后，再通过该项目管理系统打印纸质的申请表一式两份，连同申请表中“提交成果评审的资料清单”所列的资料，作为书面附件，逐级签章后，报送省科技厅发展计划处。其他计划项目在系统填报验收申请书经省科技厅审核通过后，再填写本表。三、表中内容说明：（一）“申请评审形式”栏，下拉选择“函审、会议

2、评审”。（二）“提交成果评审的资料清单”所列资料，在网上填报时应以电子文档的形式（WORD文件、EXCEL文件或扫描件等）上传附件。（三）项目专利情况、“专利状态”栏，下拉选择“已申请、已授权”；、“专利类型”栏，下拉选择“发明专利、实用新型专利、外观设计专利”；、“专利国别”栏，下拉选择“国内、国际”；、“专利号”栏，下拉选择“申请专利号、授权专利号”；、“申请或授权日期”栏，下拉选择“申请日期、授权日期”。（四）项目获奖情况、“获奖类型”栏，下拉选择“国家自然科学奖、国家技术发明奖、国家科学技术进步奖、省科学技术奖、设区市科学技术奖”；、“获奖等级”栏，下拉选择“特等奖、一等奖、二等奖、三

3、等奖”。（五）项目成果转化情况、“转让类型”栏，下拉选择“转让、自我转化、联合转化”。（六）项目升级或转化情况、“升级类型”栏，下拉选择“国家自然科学基金项目、科技部项目、国家其它部委项目、本省厅局项目”。（七）项目论文、论著（有标注的）情况“发布形式”栏，下拉选择“国内期刊、国外期刊、国内会议、国外会议、专著”。当“发布形式”选择“国内或国外刊物”时，“会议名称、会议地址、出版社”不需填；当“发布形式”选择“国内或国外会议”时，“刊物名称、刊号、卷号、期号、出版社”不需填；当“发布形式”选择“专著”时，“刊物名称、刊号、卷号、期号、会议名称、会议地址”不需填。项目名称成果名称项目大类类别所属

4、领域承担单位法人代码项目编号项目负责人起止时间推荐单位合作单位总投资(万元)科技厅下达经费(万元)申请评审形式建议评审时间建议评审地点联系人联系电话电子信箱通讯地址邮政编码项目完成情况（限2000字内）任务书研究开发内容、成果提供形式完成情况研究开发内容、成果提供形式学术影响及应用前景提交成果评审的资料清单（附件）资料名称数量1、项目合同书或项目任务书2、福建省自然科学基金资助项目研究工作总结3、项目技术报告4、成果证明材料（发表论文刊物封面、目录页、正文首页及项目资助标注页）5、有关测试报告及用户报告6、查新报告7、项目经费总决算表8、其他附件成果效益与技术转移统计(一) 项目成员晋升情况按

5、职称(人)按学位(人)总数高级中级初级总数博士硕士学士（二） 项目专利情况专利状态专利类型专利国别专利号申请或授权日期（三）项目获奖情况获奖项目名称获奖类型获奖等级负责人在获奖名单中名次（四）项目成果转化情况转让类型转化项目名称转化项目产品（五） 项目升级或转化情况升级或转化类型项目名称项目编号资助经费(万元)立项单位（六）项目论文、论著（有规范标注的）情况国内国外期刊论文清单序号发布形式作者姓名论文名称刊物名称刊号卷号期号出版时间引用转载备注国内国外会议论文清单序号发布形式作者姓名论文名称会议名称会议地址出版时间引用转载备注专著清单序号发布形式作者姓名专著名称出版社出版时间引用转载备注主 要 研 究 开 发 人 员 名 单序号姓名身份证号码技术职称职务从事专业工 作 单 位承担任务 项 目 承 担 单 位 意 见单位盖章 年-月-日 项 目 实 施 管 理 单 位 意 见单位盖章年-月-日 任 务 下 达 单 位 意 见单位盖章 年-月-日成果评审编号闽科 评号附件：建 议 参 加 成果评审 组 专 家 名 单序号姓名性别技术职称职 务工 作 单 位现从事专业联系电话