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1、004第四章粪便检验第十一章粪便检验一、单项选择题(A型题)1粪便涂片检查原虫活滋养体时应特别注意（C）（易）A、取不同部位的粪便B、先用低倍镜观察，后用高倍镜观察C、注意挑选粪便中有粘液或脓血部分并及时镜检D、染色后才能观察E、放置让其死亡后观察2不宜用粪便直接涂片法找虫卵的是（E）（难）A、血吸虫病B、钩虫病C、阿米巴痢疾D、绦虫病E、隐孢子虫病3粪便中同时出现红细胞、白细胞和吞噬细胞，最可能的诊断是（B）（中）A、阿米巴痢疾B、急性细菌性痢疾C、十二指肠炎D、结肠炎E、消化道溃疡4粪便呈黑色或柏油样，质软富有光泽，常见于（C）（易）A、服用铁剂B、服用活性炭C、上消化道出血D、下消化道出

2、血E、进食大量绿色蔬菜5米泔样便主要见于（B）（中）A、急性胃肠炎B、霍乱C、消化不良D、急性细菌性痢疾E、阿米巴性痢疾6使粪便隐血试验(化学法)结果出现假阴性的是（B）（中）A、铁剂B、Vit CC、动物血D、素食E、牛肉7对于消化道溃疡与肠道恶性肿瘤所致出血，最有鉴别价值的是（A）（难）A、隐血试验阳性持续时间的长短B、隐血试验检测出血量的多少C、免疫胶体金隐血试验D、隐血试验敏感性E、隐血试验特异性8粪便中的脓细胞来自（C）（易）A、上皮细胞B、淋巴细胞C、中性粒细胞D、吞噬细胞E、酸性粒细胞9鉴别粪便中酵母菌与红细胞的常用方法是（D）（易）A、染色B、折光性C、加蒸馏水D、加稀醋酸E、

3、加生理盐水10粪便外观呈白陶土色，主要见于（D）（难）A、正常粪便B、胃癌C、消化道溃疡D、阻塞性黄疸E、寄生虫感染11特异性最好的粪便隐血试验是（A）（难）A、免疫学法B、还原酚酞法C、邻一甲苯胺法D、无色孔雀绿法E、愈创木酯法12黄色软便中见到假丝酵母菌，首先考虑的原因是（E）（易）A、长期使用广谱抗生素B、长期使用免疫抑制剂C、长期使用激素D、长期进行化疗药物治疗E、标本被污染13植物细胞与寄生虫虫卵的主要鉴别要点是（E）（中）A、外形B、胞核C、大小D、折光性E、内容物14阿米巴痢疾时，粪便呈（A）（易）A、脓血便B、柏油样便C、鲜血便D、胨状便E、米泔样便15关于粪便中红细胞数量的叙

4、述，错误的是（A）（易）A、正常粪便中可存在少量红细胞B、上消化道出血时，红细胞已经破坏C、细菌性痢疾细胞增多，红细胞少于白细胞D、阿米巴痢疾细胞增多，红细胞多于白细胞E、阿米巴痢疾时红细胞多粘连成堆，并有碎片16患者，男，14岁，腹痛，腹泻1个月，抗菌素治疗无效，近一周加重。查体：面色苍白，全腹肌紧张，压痛，腹部移动性浊音阳性。粪便常规检查：外观为果酱色稀便，有鱼腥臭味；RBC3(+)HP，白细胞1(+)HP，脓细胞少许；夏科一莱登结晶2(+)LP；查见包囊。该患者的初步诊断是（B）（中）A、细菌性痢疾B、阿米巴性痢疾C、溃疡性肠炎D、过敏性肠炎E、真菌性肠炎17患者，男，50岁，主诉：6h

5、前出现腹泻、腹痛、近2h加重，出现寒战、里急后重，全身不适。查体：体温4050C，全腹肌紧张，压痛，腹部移动性浊音阳性。粪便常规检查：外观为脓血便，RBC3(+)，白细胞3(+)，吞噬细胞2(+)；血常规检查：RBC 624 x 1012L，HGB 180gL，WBC 212109L，中性粒细胞90，中性杆状核粒细胞5，淋巴细胞4，单核细胞1。该患者可初步考虑为（A）（易）A、急性细菌性痢疾B、急性阿米巴痢疾C、急性胃肠炎D、急性肠炎E、急性重感冒18粪便出现菱形血晶见于（D）（中）A、阿米巴痢疾B、伪膜性肠炎C、细菌性痢疾D、胃肠道出血E、黏液性肠炎19黏液便主要见于（B）（中）A、肠结核B

6、、痉挛性便秘C、直肠息肉D、伪膜性肠炎E、过敏性肠炎20果酱色便见于（C）（中）A、出血性小肠炎B、黏液性肠炎C、阿米巴痢疾D过敏性肠炎E、结肠炎21正常粪便多为（E）（易）A、绿色B、灰白色C、红色D、黑色E、黄褐色22伪膜性肠炎时，可见（D）（中）A、黏液便B、脓血便C、胶胨状便D、黄绿色稀汁样便E、黄白色蛋花样便23柱状上皮细胞增多，见于（D）（难）A、细菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、过敏性肠炎D、伪膜性肠炎E、消化不良24正常婴儿粪便细菌主要为（D）（难）A、变形杆菌B、肠球菌C、产气杆菌D、葡萄球菌E、绿脓杆菌25正常成人粪便过路菌是（B）（中）A、葡萄球菌B、绿脓杆菌C、厌氧杆菌D、拟

7、杆菌E、大肠埃希菌26胶胨状便见于（B）（中）A、阿米巴痢疾B、过敏性肠炎C、重症霍乱D、婴儿腹泻E、黏液性肠炎27乳凝块便见于（D）（易）A、阿米巴痢疾B、慢性菌痢C、重症霍乱D、婴儿腹泻E、过敏性肠炎28粪便强酸性时，提示（B）（中）A、高度腐败B、异常发酵C、肉食者D、食糖E、食月旨肪29阿米巴痢疾粪便常为（B）（难）A、强酸性B、酸性（pH6.16.6）C、中性D、碱性（pH约8.0）E、强碱性30细菌性痢疾粪便常为（B）（难）A、强碱性B、碱性（pH约8.0）C、中性D、酸性（pH6.16.6）E、强酸性31血吸虫患者的粪便为（D）（难）A、中性B、酸性C、强酸性D、碱性E、强碱性3

8、2脂肪消化或吸收不良时，粪便产生（B）（易）A、鱼腥臭味B、酸臭味C、恶臭味D、腐败臭味E、强烈臭味33消化道大出血粪便产生（D）（中）A、酸臭味B、强烈臭味C、发酵臭味D、恶臭味E、鱼腥臭味34胰腺疾病粪便产生（E）（中）A、强烈臭味B、发酵臭味C、酸臭味D、鱼腥臭味E、恶臭味35糖类消化或吸收不良时，粪便产生（C）（中）A、恶臭味B、鱼腥臭味C、酸臭味D、强烈臭味E、腐败臭味36粪便中最多见的结石为（C）（易）A、类石B、肠石C、胆石D、胰石E、肠砂37正常粪便中不见（A）（易）A、大吞噬细胞B、白细胞C、磷酸盐结晶D、草酸钙结晶E、淀粉颗粒38粪便中常可见（E）（难）A、红细胞B、菱形血

9、晶C、夏科莱登结晶D、柱状上皮细胞E、结缔组织39隐血试验阳性见于下列疾病，但除外（E）（易）A、溃疡性结肠炎B、钩虫病C、结肠息肉D、胃出血E、黏液性肠炎40患者，女、32岁，轻度发热，腹泻、腹痛就诊。实验室粪便检查：粪便为脓血便，有鱼腥臭味，果酱色；镜检见大量红、白细胞，且红细胞多于白细胞数，多粘连成堆，形态残碎；该患者最可能患（D）（中）A、细菌性痢疾B、过敏性肠炎C、胃出血D、阿米巴痢疾E、伪膜性肠炎41Which kind of virus usually appears in the stool diarrhea（A）（中）A Rotavirus and adenovirusB H

10、erpes virusC Influenza virusD Granulosis virusE defective virus二、单项选择题(B型题)(1-3题共用备选答案)A、米泔样便B、脓血便C、蛋花样便D、果酱样便E、鲜血便1急性细菌性痢疾患者的粪便外观最可能是（B）（易）2霍乱患者的粪便外观最可能是（A）（中）3婴儿腹泻患者的粪便外观最可能是（C）（易）三、多项选择题(型题)1显微镜下钩虫卵的形态特点是（BDE）（中）A、正圆形B、无色透明C、卵壳较厚D、常含2-4个卵细胞E、卵细胞可分裂为8个或16个2正常人排出的粪便中含有（ABC）（易）A、粪胆素B、粪胆原C、细菌D、脓细胞E、血

11、红素3对粪便标本收集方法正确的描述是（DE）（中）A、装标本容器用前需用消毒剂清洗消毒B、便盆和便池里的标本可以送检C、细菌培养与常规标本一样需用干燥、清洁容器D、涂片和接种均应选择含有粘液、脓血部分E、原虫检查，标本应及时送检，并注意保温4对粪便检查正确的叙述是（ADE）（易）A、粪便脂肪检查有显微镜检查法、称量法及滴定法B、粪便中如出现吞噬细胞，一定是细菌性痢疾C、黑色粪便其隐血一定是阳性D、粪卟啉增高可见于铅中毒、营养不良、白血病等E、粪便中可见结石5粪便隐血试验为阳性常见于（BCDE）（易）A、消化不良B、消化道出血C、胃溃疡、胃炎或胃癌D、十二指肠溃疡E、肠糜烂6粪便中出现夏科一雷登

12、结晶常见于（ACD）（难）A、过敏性肠炎B、胃肠道出血C、阿米巴痢疾D、钩虫病E、消化不良性腹泻7蛔虫卵的形态特征有（BCDE）（中）A、蛔虫卵的壳较薄，与钩虫卵相似B、未受精卵多为长椭圆形，外形不整齐C、受精卵圆形或卵圆形，含有1个未分裂的卵细胞D、蛔虫卵上的蛋白膜可脱落E、凹凸不平的蛋白膜常被胆汁染呈棕黄色8有关粪便显微镜检查，正确的描述是（BCD）（中）A、粪便涂片时，加1-2滴蒸馏水混合制成涂片B、厚薄以能透视纸上字迹为佳C、用低倍镜观察寄生虫卵、原虫及食物残渣D、粪便中的细胞、原虫包囊等可染色后观察E、为扩大观察面积，可用低倍镜检查细胞、包囊等9对粪便中细胞正确的描述是（BCDE）（

13、中）A、粪便中无上皮细胞B、细胞呈草绿色、略有折光C、粒细胞可呈灰白色、肿胀、结构模糊不清D、可用每个高倍视野中细胞的最低至最高值报告E、吞噬细胞呈圆形、卵圆形或不规则形，与溶组织阿米巴滋养体相似10有关粪便理学检查，正确的叙述是（ADE）A、正常粪便中可有少量粘液，呈黄色B、黑色一定是上消化道出血C、脓血便只见于细菌性痢疾D、直肠癌、肛裂、痔疮或食人大量西瓜、番茄等粪便可呈红色E、阿米巴痢疾患者的粪便常呈暗红色果酱样，有特殊腥臭味11溶组织阿米巴的特点有（ABC）（中）A、是引起阿米巴病的病原体B、滋养体内外质分明，常伸出单一伪足C、糖原泡可被铁苏木精溶解形成空泡，可被碘染呈棕色D、包囊常有

14、4-16个核，拟染色体呈棒状，糖原泡呈空泡E、具有感染性的4核成熟包囊，糖原泡及拟染色体更明显12粪便中大吞噬细胞的特点有（ACD）（易）A、由血液中的单核细胞进入组织衍变而来B、只在急性细菌性痢疾的粪便中出现C、胞体大，可为中性粒细胞体积的3倍或以上D、可分散分布或成群出现，可吞噬红细胞、细菌等E、有时形态与溶组织阿米巴包囊相似13对粪便中淀粉颗粒正确的描述是（BD）（中）A、折光性强B、碘染色后呈蓝色C、苏丹染色呈红色或橘红色D、圆形、椭圆形或多角形，大小不等E、粪便中大量出现主要见于肝功能不全14大吞噬细胞与溶组织阿米巴大滋养体的鉴别要点是（CD）（难）A、大小B、伪足C、运动D、胞核、

15、内外质E、吞食的物质15急性细菌性痢疾时，可见（BCD）（易）A、间皮细胞B、红细胞C、大吞噬细胞D、白细胞E、泡沫细胞16The ingredients of normal stool include（ABC）（难）A、food residueB、stercobilin and stercobilinogenC、bacteriaD、macrophageE、helminth and protozoa17An abnormal coproporphyrin occurs in patients with（CE）（难）A colon cancerB duodenal ulcerC leukemia

16、D atrophic gastritisE porphyrinopathy18The stool with blood and pus can be seen in（ACD）（难）A、bacillary dysenteryB、hemorrhoidsC、ulcerative colitisD、carcinoma of rectumE、anal fissure四、填空题题目1使用苏丹染色可将粪便中的脂肪分为 、 、 三种类型。（中）2化学法检测粪便隐血的原理是Hb中的 具有 活性，能分解 ，催化色原物质氧化呈色，其呈色的深浅与Hb含量成正比。（难）3免疫胶体金法检测粪便隐血的原理是 与抗人Hb或抗

17、人红细胞基质的 结合后，再与人Hb或人红细胞发生特异性结合而呈色。（难）答案1中性脂肪、游离脂肪酸、结合脂肪酸2含铁血红素、过氧化物酶、过氧化物3胶体金、单克隆抗体五、名词解释题目1隐血试验(occult blood test，OBT) （中）2柏油样便（易）3米泔样便（中）4白陶土样便（中）答案：1当上消化道有少量出血时，因消化液的作用导致红细胞溶解破坏，肉眼或显微镜检查不能发现，采用化学法或免疫法等方法方能证实出血的试验，称为隐血试验。它对消化道出血的诊断和消化道恶性肿瘤的筛选有重要价值。2粪便呈暗褐色或黑色，质软富有光泽，宛如柏油。其黑色是因上消化道出血后，RBC经胃酸消化破坏后形成的硫

18、化铁；其光泽是因硫化铁刺激小肠分泌过多粘液所致。上消化道出血50-70ml，粪便即可呈暗褐色或柏油样，隐血试验呈强阳性。3呈白色淘米水样，量大，内含大量粘液片块，见于霍乱、副霍乱。4胆道阻塞时，由于胆汁减少或缺如，以致粪胆素相应减少及脂肪存在过多，使粪便呈灰白色，称为白陶土样便，主要见于阻塞性黄疸。消化道钡餐造影术后因有硫酸钡排出粪便也呈灰白色。六、简答题题目1隐血试验有何临床意义? （易）2粪便中较常见的寄生虫及虫卵有哪些? （中）答案1主要用于消化道出血的诊断和消化道恶性肿瘤的筛选。(1)对消化道出血的诊断及鉴别诊断有重要价值：消化性溃疡、药物所致胃粘膜损伤、肠结核、溃疡性结肠炎、结肠息肉

19、、钩虫病等，隐血试验常呈间断性阳性；消化道恶性肿瘤时，呈持续阳性。(2)消化道恶性肿瘤的筛选，尤其是对中老年人早期发现消化道恶性肿瘤有重要价值。2在粪便中较常见的寄生虫及卵有蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵、肝吸虫卵、血吸虫卵、带绦虫节片及卵等；原虫有阿米巴滋养体和蓝氏贾第鞭毛虫的滋养体及包囊、隐孢子虫及包囊等。七、论述题题目试比较隐血试验化学法与免疫法的优缺点。（难）答案：1. 隐血试验化学法优点：呈色的深浅能反映Hb含量，即出血量；缺点：某些化学法使用的物质(如联苯胺)有致癌作用，特异性差，动物的血、肉中的血红素、铁剂、含有过氧化物酶活性的植物等物质均可出现假阳性，Vit C等具有还原性的物质导致假

20、阴性。2. 隐血试验免疫法优点：灵敏度高，特异性好，不受动物血及Vit c、铁剂、蔬菜等的干扰。缺点：粪便中Hb浓度过高(抗原过剩)时，易发生“后带”现象，而出现假阴性。八、病例分析题目病例：患者，男，39岁，半月前自觉腹胀，乏力，人院前2天加重，出现恶心、黑便。既往病史：2年前患血吸虫病。 查体：T 36.5，P 64次分，R 16次分，Bp 148 kPa，神清，精神差，心肺(-)，脾肋下2指可及，质中等，全腹压痛，移浊音(+)，双下肢水肿。实验室检查：粪便OB阳性。血液检查：RBC 3.281012L，HGB 96gL。WBC 4.03109L，PLT 84109L，中性分叶0.70，中性杆状核0.01，淋巴细胞O17，单核细胞0.02，嗜酸性粒细胞0.10；粪便涂片镜检发现血吸虫卵，根据以上资料，该患者诊断为血吸虫病。1血吸虫病实验诊断的主要方法? （中）2日本血吸虫卵的主要形态特征? （难）答案：1粪便检查：直接涂片检查虫卵，毛蚴孵化法等；直肠镜活组织检查：可通过对活组织的染色检查虫卵及鉴定虫卵的死活。2其形态学主要特征为：淡黄色，椭圆形，无小盖，卵壳均匀，表面常粘附有许多宿主组织残留物，侧棘短小，卵内含有一成熟毛蚴。