葡萄胎考试卷.docx

1、2014 年 10 护理培训考试卷姓名：阅卷人：考试时间:得分：一、单选题(2 分/题，共 46 分）1. 葡萄胎排空后随访时最重要的检查项目是（）AB 超检查B阴道脱落细胞涂片检查C盆腔内诊检查DX 线胸片 E血 HCG 检查2. 关于葡萄胎正确的是（) A卵巢黄素化囊肿的出现意味着恶变B葡萄胎水泡来源于蜕膜细胞 C部分性葡萄胎染色体核型常为46XY,系由空卵受精 D完全性葡萄胎染色体核型常为46XX,均来源于精子3. 葡萄胎清宫后HCG 转阴时间一般不超过（）A1 周 B3 周C6 周 D9 周 E12 周4. 下列哪项是葡萄胎刮宫后非常规随访的项目（） A妇科检查随访黄素囊肿情况B相当时

2、期内指导避孕 C定期做HCG 定量测定D定期做阴道细胞涂片检查 E必要时作胸部X 线摄片5. 葡萄胎 2 次清宫术后 6 个月，阴道断续流血，妇科检查:阴道口 5 点处见 2cm 紫蓝色隆起物，宫颈光滑，子宫稍大，软，双附件正常。胸片未见异常,尿妊娠试验(+），挖除阴道病灶病理组织学切片见到成堆高度增生滋养细胞及血块，无绒毛阴影，最可能的诊断是(）A. 子宫复旧不良B流产C吸宫不全D绒毛膜癌E侵蚀性葡萄胎6. 关于良,性葡萄胎的处理，下列哪项是错误的（) A一经诊断，应尽快排空子宫B子宫过大者应行第2 次刮宫 C应取近子宫壁的刮出物送病理检查D葡萄胎排出后,均应进行预防性化疗E40 岁以上的妇

3、女水泡较小，滋养层细胞增生明显，可考虑切除子宫7. 28 岁已婚妇女，停经 2 个多月，阴道不规则出血2 周，G0P0，妇科检查：宫颈蓝，子宫增大如孕 3 个多月，附件（-)，尿妊娠免疫试验（+)，经刮宫确诊为葡萄胎,其处理不应包括（ ）A. 需再清官术B每次清官,刮出物均送病理C子宫全切术 D清官术后应定期检查血HCG 变化8. 下列哪项不是葡萄胎患者的高危因素() A子宫大于停经月份，尤其宫底达脐平者B早婚,多产C. 年龄大于 40 岁 D两次刮宫后血 HCG 水平持续升高E伴有咯血9. 葡萄胎刮宫后,应对患者密切随访,以下哪项不正确（） A刮宫后每月取血查HCG,结果阴性后每 3 个月查

4、 1 次 B注意有无阴道出血及咯血 C盆腔检查注意子宫大小及卵巢黄素囊肿是否逐渐缩小 D必要时胸部摄片检查E必要时做脑部CT 检查10. 葡萄胎彻底清宫后，血HCG 达正常的时间最迟不应超过（)A6 周B8 周C10 周 D12 周 E14 周11. 女性，停经 90 天，近日阴道有少量不规则出血，小腹隐痛，妇科检查见子宫高达脐,未能触及胎体，B 超子宫腔内为落雪状图像，则应考虑为（) A葡萄胎B羊水过多C先兆流产D子宫肉瘤E子宫肌瘤12. 葡萄胎刮宫半年内以下哪项处理是对的（） A半年查尿妊娠免疫试验1 次 B尿妊娠免疫试验阴性即可再次妊娠 C多合并功能性子宫出血予以止血治疗D. 术后 8

5、周尿妊娠免疫试验持续阳性按异常处理E. 尽量不做阴道检查以防感染13. 葡萄胎组织学检查特征正确的是(） A滋养细胞有不同程度的增生B绒毛间质细胞增生活跃 C绒毛间质呈退行性变 D绒毛间质中可见到毛细血管为完全性葡萄胎的主要特征 E水肿的绒毛侵入子宫浅肌层14. 与葡萄胎诊断不符的临床表现是(） A阴道不规则流血B轻微阵发性腹痛C胸痛及咯血 D高血压蛋白尿E闭经15. 40 岁女性 4 个月来,月经欠规律,淋漓不止，1 天前突然一过性跌倒，意识丧失，肢体失灵，失语等，几秒钟后恢复。末次妊娠10 年前，流产刮宫。检查子宫稍大，软，附件无异常，为迅速确诊应行（ )A. 脑脊液检查B脑血管造影C血

6、HCG 检查D宫腔镜E诊断性刮宫16. 确诊葡萄胎主要依靠（） A停经，间断性阴道出血B盆腔检查:子宫软，大于停经月份 C血 HCG（+）D20 周前出现妊高征EB 超检查宫内反射不均质17. 葡萄胎最可靠的辅助诊断手段是（）AB 超检查 BCT 检查CHCG 定量 D阴道检查E宫腔镜检查18. 28 岁已婚妇女，孕0 产 0，停经2 个月，阴道不规则出血半月，妇科检查：阴道出血近月经量,阴道粘膜正常，宫颈蓝，软，子宫增大如孕 4 个月，软，附件（)，尿妊娠免疫试验（+),应诊为(）A. 先兆流产B双胎妊娠C葡萄胎D侵蚀性葡萄胎E妊娠合并子宫肌瘤19. 50 岁，葡萄胎吸宫术后，吸出组织物为细

7、小针尖样水泡组织，术后7 天行子宫全切术，手术的理由是(）A. 无生育要求B无条件随访C估计宫腔内有残留水泡状组织物D40 岁以上恶变率明显增高E40 岁以上者发生侵蚀性葡萄胎的机会为51020. 44 岁女性，近1 年来月经欠规则，阴道出血20 天，进行性头痛2 个多月，突然偏瘫、失语、失明、抽搐、继之昏迷 3h，5 年前患过葡萄胎。查体:子宫稍大，稍软，附件无异常，此病需作以下何种检查以迅速明确诊断（） A脑脊液检查B脑血管造影C妊娠试验D官腔镜E诊断刮宫术21. 良性葡萄胎之处理，下述何项是错误的（） A一经确诊，应尽快清宫B适时作第 2 次刮宫C应取刮出物送病理切片 D术后严密追访至妊

8、娠免疫试验阴性为止E嘱患者术后避孕2 年22. 下述哪项能排除完全性葡萄胎的诊断（） A停经后阴道出血B子宫大于妊娠月份C妊娠试验阴性 D超声多普勒诊断阳性E卵巢黄素囊肿23. 51 岁女性，月经不规律半年，量时多时少，服甲基睾丸素治疗无效，此次月经特别多，致面色苍白,心慌，宜采取何种紧急措施以止血（）A. 黄体酮B双合激素(雌、孕激素)C雌激素 D诊断性刮宫E子宫切除术二、填空题（每空1 分，共 22 分)1。 完全性葡萄胎的染色体核型90为（）,系由一个细胞核基因物质缺失或失活的（）与一个单倍体（)受精,经自身复制为().2。部分性葡萄胎 90以上为（），多余的一套染色体通常来自（），系由

9、一正常(）和两个正常（)受精或由一正常()（精子)和一个减数分裂失败的()(卵子）受精而成.3. 完全性葡萄胎巨检：水泡状物大小（）,占满整个宫腔，其间有纤细的（)相连，形似（）,无胎儿及其(）或（）痕迹.4。 部分性葡萄胎巨检：部分绒毛呈（），仍保留部分正常（）,伴有或不伴有胚胎或胎儿组织。5葡萄胎辅助检查：HCG 滴度往往高于相应孕周的正常值，血HCG 大多在(）以上;B 型超声检查示子宫明显(）相应孕周，无妊娠囊，或无胎体及胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声,呈()。三、简答题(32 分）1. 请简述葡萄胎的临床表现?（16 分）2. 请简述葡萄胎的治疗措施？（16 分)201

10、4 年 10 护理培训考试卷答案一、 单选题（2 分/题)1 E2D3E4D5D6 D7 C8B9 A10E11 A12 D13A14 C15C16E17 A18 C19D20C21D22D23D二、 填空题（1 分/题)1。 完全性葡萄胎的染色体核型 90%为（46XX）,系由一个细胞核基因物质缺失或失活的（空卵）与一个单倍体（精子）受精，经自身复制为(二倍体）。2. 部分性葡萄胎 90以上为（三倍体），多余的一套染色体通常来自（父方），系由一正常(单倍体卵子）和两个正常(单倍体精子)受精或由一正常（单倍体卵子）(精子）和一个减数分裂失败的（双倍体精子)（卵子）受精而成。3. 完全性葡萄胎巨

11、检：水泡状物大小（不一），占满整个宫腔,其间有纤细的（纤维素）相连，形似(葡萄），无胎儿及其（附属物)或(胎儿）痕迹.4. 部分性葡萄胎巨检：部分绒毛呈（水泡状），仍保留部分正常（绒毛）,伴有或不伴有胚胎或胎儿组织。5. 葡萄胎辅助检查：HCG 滴度往往高于相应孕周的正常值，血HCG大多在（100KUL)以上；B 型超声检查示子宫明显(大于）相应孕周，无妊娠囊，或无胎体及胎心搏动,宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈 (“落雪状”）三、简答题1。请简述葡萄胎的临床表现?（16 分）一、闭经 :因葡萄系发生于孕卵的滋养层,故多有 23 个月或更长时间闭经。（2 分）二、阴道流血：为严重症状，是

12、葡萄胎自然流产的表现。多为断续性少量出血,有时可在出血中发现水泡状物。(2 分）三、子宫增大 （1 分）四、腹痛： 由于子宫迅速增大而胀痛,或宫内出血，刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重。(1 分）五、妊娠中毒症状 约半数患者在停经后可出现严重呕吐，较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿.（2 分）六、无胎儿可及: 闭经 8 周前后,B 超监测，未发现有胎囊、胎心及胎儿。孕周、甚至 18 周仍不感有胎动，听不到胎心。B 超扫描显示雪片样影像而无胎儿影像.（3 分）七、卵巢黄素化囊肿: 往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿，可经双合诊发现或更易经B 超检查发现。(1 分）八、咯血：部分患者可能有咯血或痰带血丝，

13、医生应主动询问有无此症状.（1 分）九、贫血和感染 反: 复出血而未及时治疗，必然导致贫血髣其相关症状，个别甚至可因出血而死亡。反复出血容易招致感染，如阴道操作不洁或在流血期间性交,更易促使感染发生。感染可局限于子宫及附件，可导致败血症。（3 分)2请简述葡萄胎的治疗措施？（16 分）一、清宫： 因葡萄胎随时有大出血可能，故诊断确定后，应及时清除子宫内容物，一般采用吸宫术.如需要切除子宫，可在吸宫后立即进行.剖宫取葡萄胎反致胡使葡萄胎种植、转移可能。无吸宫设备者，可在扩张宫颈后，钳夹葡萄胎.（3 分)二、子宫切除： 年龄在 40 岁以上，或经产妇子宫长大较速者，应劝告切除子宫，年轻的可考虑保留

14、卵巢。子宫大于 5 个月妊娠者在切除之先，应经阴道清除宫腔内大部分水泡状胎块，以利手术处理.（4 分）三、输血: 贫血较重者应给予少量多次缓慢输血，并严密观察病人有无活动出血，待情况改善到一定程度后再施行清宫术。遇有活动出血时，应在清宫的同时，予以输血。 （3 分)四、纠正电解质紊乱 ：长期流血、食欲不振者往往有脱水、电解质紊乱,应检查纠正。（3 分)五、控制感染应予足量抗炎药物;并积极纠正贫血和电解质紊乱.3 分)C年龄大于 40 岁 D两次刮宫后血 HCG 水平持续升高E伴有咯血葡萄胎刮宫后,应对患者密切随访,以下哪项不正确（） A刮宫后每月取血查HCG,结果阴性后每 3 个月查 1 次 B注意有无阴道出血及咯血2014 年 10 护理培训考试卷9.姓名：考试时间:阅卷人：得分：一、单选题(2 分/题，共 46 分）1. 葡萄胎排空后随访时最重要的检查项目是（）AB 超检查B阴道脱落细胞涂片检查C盆腔内诊检查DX 线胸片 E血 HCG 检查2. 关于葡萄胎正确的是（) A卵巢黄素化囊肿的出现意味着恶变B葡萄胎水泡来源于蜕膜细胞 C部分性葡萄胎染色体核型常为46XY,系由空卵受精 D完全性葡萄胎染色体核型常为46XX,均来源于精子3. 葡萄胎清宫后HCG 转阴时间一般不超过（）A.1 周 B3 周C6 周 D9 周 E12 周4