sh3903附录A 通用表格式.docx

1、sh3903附录A 通用表格式附录A（规范性附录）交工技术文件通用表序号名 称编 号页次A.1封面SH/T 3503J101A9A.2封面SH/T 3503J101B10A.3封面SH/T 3503J101C11A.4封面SH/T 3503J101D12A.5交工技术文件总目录SH/T 3503J10213A.6交工技术文件目录SH/T 3503J10314A.7交工技术文件说明SH/T 3503J10415A.8开工报告SH/T 3503J105A16A.9开工报告SH/T 3503J105B17A.10工程中间交接证书SH/T 3503J106 A18A.11工程中间交接证书SH/T 35

2、03J106 B19A.12工程交工证书SH/T 3503J107 A20A.13工程交工证书SH/T 3503J107 B21A.14交工技术文件移交证书SH/T 3503J108 A22A.15交工技术文件移交证书SH/T 3503J108 B23A.16重大质量事故处理报告SH/T 3503J10924A.17工程变更一览表SH/T 3503J11025A.18隐蔽工程记录SH/T 3503J11126A.19工程联络单SH/T 3503J11227A.20合格焊工登记表SH/T 3503J11328A.21无损检测人员登记表SH/T 3503J11429A.22开箱检验记录（一）SH/

3、T 3503J115A 3031A.23开箱检验记录（二）SH/T 3503J115B31A.24防腐工程质量验收记录SH/T 3503J11632A.25隔热工程质量验收记录SH/T 3503J11733A.26接地电阻测量记录SH/T 3503J11834A.27安全阀调整试验记录SH/T 3503J11935A.28安全附件安装检验记录SH/T 3503J12036A.29射线检测结果确认表SH/T 3503J12137序号名 称编 号页次A.30射线检测报告（一）SH/T 3503J122138A.31射线检测报告（二）SH/T 3503J122239A.32焊缝超声检测报告（一）SH

4、/T 3503J123140A.33焊缝超声检测报告（二）SH/T 3503J123241A.34材料超声检测报告（一）SH/T 3503J124142A.35材料超声检测报告（二）SH/T 3503J124243A.36超声测厚报告（一）SH/T 3503J125144A.37超声测厚报告（二）SH/T 3503J125245A.38磁粉检测报告（一）SH/T 3503J126146A.39磁粉检测报告（二）SH/T 3503J126247A.40渗透检测报告（一）SH/T 3503J127148A.41渗透检测报告（二）SH/T 3503J127249A.42金属材料化学成分分析检验报告S

5、H/T 3503J12850A.43硬度检验报告SH/T 3503J12951A.44垫铁隐蔽记录SH/T 3503J13052SH/T3503-J101A封 面案卷号： 第 / 卷 第 / 册石油化工建设工程项目交工技术文件 工程名称： 卷 名：建设单位（公章） 监理单位（公章） 承包单位（公章）项目经理： 项目总监： 项目经理：日期： 日期： 日期： 年 月 日 年 月 日 年 月 日SH/T3503-J101B封 面案卷号： 第 / 卷 第 / 册石油化工建设工程项目交工技术文件 工程名称：卷 名：建设单位（公章） 监理单位（公章） 总承包单位（公章）项目经理： 项目总监： 项目经理：日

6、期： 日期： 日期： 年 月 日 年 月 日 年 月 日SH/T3503-J101C封 面案卷号： 第 / 卷 第 / 册石油化工建设工程项目交工技术文件 工程名称：单元名称： 卷 名：册 名： 建设单位（公章） 监理单位（公章） 承包单位（公章） 项目经理： 项目总监： 项目经理： 日期： 日期： 日期： 年 月 日 年 月 日 年 月 日SH/T3503-J101D封 面案卷号： 第 / 卷 第 / 册石油化工建设工程项目交工技术文件 工程名称：单元名称：卷 名：册 名： 监理单位（公章） 总承包单位（公章） 承包单位（公章） 项目总监： 项目经理： 项目经理： 日期： 日期： 日期： 年

7、 月 日 年 月 日 年 月 日SH/T3503-J102交工技术文件总目录工程名称：序号卷 号册 号资 料 名 称页 数编制人：日 期： 年 月 日审核人：日 期： 年 月 日SH/T3503-J103交工技术文件目录工程名称：单元名称：序号文件编号资 料 名 称页 次编制人：日 期： 年 月 日审核人：日 期： 年 月 日SH/T3503-J104交工技术文件说明工程名称：编制人：日 期： 年 月 日审核人：日 期： 年 月 日SH/T3503-J105A开 工 报 告工程名称：武汉80万吨/年乙烯工程全厂给排水管网及厂区道路工程二标段合 同 号WHYX-2130-PC-BC-0002设

8、计 单 位中国石化工程建设公司计划开工日期2010年 7 月 28日计划竣工日期2011年 1月 12 日工程内容从17轴处开始沿17轴8轴19轴21轴23轴25轴27轴10轴29轴段的给排水管线及厂区道路工程等。开工条件设计交底已进行；施工安全协调会一开；施工环境危害识别已进行；安全措施已落实；施工方案已审批；安全监护已到位；作业人员上岗证具备；作业人员劳动保护（PPE）具备；质保体系和HSE体系已报审；审查意见质量监督意见工程质量监督站站长： （公章） 年 月 日建 设 单 位监 理 单 位施 工 单 位（公章）项目经理：日期： 年 月 日（公章）项目总监：日期： 年 月 日（公章）项目经

9、理：日期： 年 月 日SH/T3503-J105B开 工 报 告工程名称：合 同 号设 计 单 位计划开工日期年 月 日计划竣工日期年 月 日工程内容开工条件审查意见质量监督意见工程质量监督站站长： （公章） 日期： 年 月 日建 设 单 位监 理 单 位总 承 包 单 位施 工 单 位（公章）项目经理：日期： 年 月 日（公章）项目总监：日期： 年 月 日（公章）项目经理：日期： 年 月 日（公章）项目经理：日期： 年 月 日SH/T3503-J106A工程中间交接证书工程名称：合同编号交接日期年 月 日工程内容验收意见质量监督意见工程质量监督站站长： （公章） 日期： 年 月 日建 设 单

10、 位监 理 单 位施 工 单 位设 计 单 位（公章）项目经理：日期： 年 月 日（公章）项目总监：日期： 年 月 日（公章）项目经理：日期： 年 月 日（公章）项目经理：日期： 年 月 日SH/T3503-J106B工程中间交接证书工程名称：合同编号交接日期年 月 日工程内容验收意见质量监督意见工程质量监督站站长： （公章） 日期： 年 月 日建 设 单 位监 理 单 位总 承 包 单 位施 工 单 位（公章）项目经理：日期： 年 月 日（公章）项目总监：日期： 年 月 日（公章）项目经理：日期： 年 月 日（公章）项目经理：日期： 年 月 日SH/T3503-J107A工程交工证书工程名称

11、：合同编号实际开工日期年 月 日交工日期年 月 日工程内容：工程接收意见：工程质量监督意见：工程质量监督站站长： （公章） 日期： 年 月 日 建 设 单 位监 理 单 位施 工 单 位设 计 单 位（公章）项目经理：日期： 年 月 日（公章）项目总监：日期： 年 月 日（公章）项目经理：日期： 年 月 日（公章）总代表：日期： 年 月 日SH/T3503-J107B工程交工证书工程名称：合同编号实际开工日期年 月 日交工日期年 月 日工程内容：工程接收意见：工程质量监督意见：工程质量监督站站长： （公章） 日期： 年 月 日建 设 单 位监 理 单 位总 承 包 单 位施 工 单 位（公章）

12、项目经理：日期： 年 月 日（公章）项目总监：日期： 年 月 日（公章）项目经理：日期： 年 月 日（公章）项目经理：日期： 年 月 日 SH/T3503-J108A交工技术文件移交证书工程名称：合同编号： 按石油化工建设工程项目交工技术文件规定（SH/T35032007）向 办理工程建设交工技术文件移交手续，共计 卷 册。建 设 单 位监 理 单 位承 包 单 位（公章） 经 办 人：日期： 年 月 日（公章）经 办 人：日期： 年 月 日（公章）经 办 人：日期： 年 月 日SH/T3503-J108B交工技术文件移交证书工程名称：合同编号： 按石油化工建设工程项目交工技术文件规定（SH/

13、T3503-200）向 办理工程建设交工技术文件移交手续，共计 卷 册。建 设 单 位监 理 单 位总 承 包 单 位（公章）经 办 人： 日期： 年 月 日（公章）经 办 人：日期： 年 月 日（公章）经 办 人：日期： 年 月 日SH/T3503-J109重大质量事故处理报 告工程名称：事故经过说明责任单位代表： 责任单位（公章） 年 月 日事故处理方案与处理结果监理单位总监： （公章） 年 月 日质量监督意见 质量监督工程师：工程质量监督站站长： （公章） 年 月 日相 关 单 位（公章）代表：日期： 年 月 日（公章）代表：日期： 年 月 日（公章）代表：日期： 年 月 日SH/T35

14、03-J110工程变更一览表工程名称：序号变更通知单号页数变更要点建设/监理单位总 承 包 单 位承 包 单 位 专业工程师： 日期： 年 月 日 专业工程师： 日期： 年 月 日 审核人： 编制人： 日期： 年 月 日SH/T3503-J111隐蔽工程记录工程名称：单元名称：隐蔽项目施工图号隐蔽内容及简图检查结果 建设/监理单位总 承 包 单 位施 工 单 位 专业工程师： 日期： 年 月 日专业工程师：日期： 年 月 日 专业工程师： 质量检查员： 施工班组长： 日期： 年 月 日 SH/T3503-J112工 程 联 络 单工程名称：单元名称：联络单编号送达单位 内 容： 经办人： 提出

15、单位（公章） 审核人： 年 月 日 处理意见：经办人： 处理单位（公章）审核人： 年 月 日 会 签 意 见代表：会签单位（公章）日期： 年 月 日代表：会签单位（公章）日期： 年 月 日代表：会签单位（公章）日期： 年 月 日SH/T3503-J113合格焊工登记表工程名称：序号焊工姓名焊工代号证书编号合格项目代号有效期限建设/监理单位总 承 包 单 位施 工 单 位 专业工程师： 日期： 年 月 日专业工程师：日期： 年 月 日 专业工程师： 质量检查员：制表人： 日期： 年 月 日SH/T3503-J114无损检测人员登记表工程名称：序号姓 名证书编号合格项目代号级别有效期限建设/监理单

16、位总 承 包 单 位检 测 单 位 专业工程师： 日期： 年 月 日专业工程师：日期： 年 月 日 专业工程师：制表人： 日期： 年 月 日SH/T3503-J115A开箱检验记录（一）工程名称：单元名称：名 称位 号型 号制 造 商合 同 号箱 数箱 号装箱单号检验情况1包装 无破损 有破损；4外观 无可见缺陷 有可见缺陷2规格与装箱单 相符 不相符；5质量证明文件 有 无 3数量与装箱单 相符 不相符；6产品技术文件 有 无问题及处理意见随机资料名 称份数接收单位接收人专用工具名 称数量接收单位接收人建 设 单 位监 理 单 位施 工 单 位采 购 单 位 专业工程师： 日期： 年 月 日

17、专业工程师：日期： 年 月 日专业工程师：日期： 年 月 日 检验人员： 日期： 年 月 日SH/T3503-J115B开箱检验记录（二）工程名称：单元名称：名 称位 号型 号制 造 商合 同 号箱 数箱 号装箱单号检验情况1包装 无破损 有破损；4外观 无可见缺陷 有可见缺陷2规格与装箱单 相符 不相符；5质量证明文件 有 无 3数量与装箱单 相符 不相符；6产品技术文件 有 无问题及处理意见随机资料名 称份数接收单位接收人专用工具名 称数量接收单位接收人建 设 单 位监 理 单 位总 承 包 单 位采 购 单 位 专业工程师： 日期： 年 月 日专业工程师：日期： 年 月 日专业工程师：日

18、期： 年 月 日 检验人员： 日期： 年 月 日SH/T3503-J116防腐工程质量验收记录工程名称：单元名称：防腐前表面状态环境温度 环境相对湿度 %防腐部位防腐层结构及要求检查项目与要求检查结果原材料符合设计要求及有关规范规定，具有出厂质量合格证明文件及复验报告设备、管道按规定进行了强度、严密性试验，具有工序交接记录基层表面处理方法正确，处理结果符合设计等级要求隔离层材料使用正确，层数或厚度符合规范规定防腐层材料的配比、试验符合有关规范规定，报告齐全防腐底层材料使用正确，层数、厚度符合规范规定防腐中间层材料使用正确，层数、厚度符合规范规定防腐面层材料使用正确，层数、厚度符合规范规定部位材

19、料名称牌 号生产厂家设计厚度mm实测厚度mm底 层中间层面 层 验收结论：建设/监理单位总 承 包 单 位施 工 单 位 专业工程师：日期： 年 月 日专业工程师：日期： 年 月 日 专业工程师：质量检验员：施工班组长： 日期： 年 月 日SH/T3503-J117隔热工程质量验收记录工程名称：单元名称：隔热部位隔热结构检查项目与要求检查结果原材料符合设计及有关规范要求，具有出厂质量证明文件及复验报告设备、管道按规定进行了强度、严密性试验，防腐涂层完毕具有工序交接记录检查口、人孔、观察孔以及管件等处隔热结构周围做成45斜坡，并做防潮层密封管支、托架处的隔热层结构不影响活动面的自由伸缩隔热层成型

20、制品同层错缝、内外层压缝，伸缩缝留置正确，嵌缝充填或粘贴紧密、厚度偏差符合规范规定缠裹材料同层靠紧，内外层缠裹方向相反，接缝错开，厚度偏差符合规范规定 散状材料和浇注材料，填充密实、均匀，厚度偏差符合规范规定防潮层粘贴于隔热层上，无脱落和鼓包现象，表面平整，厚度符合规范规定保护层金属保护层应压边，搭接缝、表面平整度符合规范规定，无脱壳和凹凸不平卷材保护层应紧贴表面，无褶皱和开裂抹面保护层应平整、光滑，端部棱角整齐，无显著裂纹，表面平整度符合规范规定 验收结论：建设/监理单位总 承 包 单 位施 工 单 位 专业工程师：日期： 年 月 日专业工程师：日期： 年 月 日 专业工程师：质量检验员：施工班组长： 日期： 年 月 日SH/T3503-J118接地电阻测量记录工程名称：单元名称：专业工程施工图号测量日期年 月 日接地种类测量仪表允许值接地电阻测