1、武汉建设监理规范用表编号3 武汉建设监理规范用表 例 会 纪 要 (C1.1)工程名称:例会时间例会地点参加人员监理单位:建设单位:承包单位:上次例会落实情况本次例会要求(本栏不够附续页)记录整理: 日期: 年 月 日 签发: 监理单位(章) 本表与会单位各一份,如有不同意见,请收到文件后48小时内提出,否则即表示认可纪要内容,按纪要内容执行。编号1 武汉建设监理规范用表 工程开工/复工报审表(A1)工程名称:致: (监理单位)我方承担的 工程,已完成了以下各项工作,具备了开工/复工条件,特此申请施工,请核查并签发开工/复工指令。附件:1、开工报告2、(证明文件)承包单位(章) 项目经理 日
2、期 审查意见:项目监理机构 总监理工程师 日 期 编号2 武汉建设监理规范用表施工组织设计(方案)报审表(A2)工程名称: 致: (监理单位)我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计(方案)的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准,请予以审查。附:施工组织设计(方案)承包单位(章) 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见:专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见:项目监理机构 总监理工程师 日 期 编号3 武汉建设监理规范用表设计交底及图纸会审纪要(A2.1)工程名称:出 席 单 位出席会议人员名单单位代表签字(盖章)建设单位监理单位设计单位承 包 单 位主 持 人记 录 人
3、会议地点:交底与会审日期: 年 月 日 本表一式五份,建设单位、监理单位、设计单位各一份,承包单位二份。设计交底与图纸会审表,由承包单位填写并报监理单位审核。编号3 武汉建设监理规范用表图 纸 会 审(续页) (A2.2)工程名称:序号图 号问 题处 理 意 见整理人签字 整理单位 编号4 武汉建设监理规范用表分包单位资格报审表(A3)工程名称: 致: (监理单位)经考察,我方认为拟选择的 (分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后,我方仍承担总承包单位的全部责任。请予以审查与批准。附:1、分包单位资质材料: 2、分包单位业绩材料:分包工程
4、名称(部位)工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计承包单位(章) 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见:专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见:项目监理机构 总监理工程师 日 期 编号5 武汉建设监理规范用表 报验申请表(A4)工程名称: 致: (监理单位)我单位已完成 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件:承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见:项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 编号6 武汉建设监理规范用表工程款支付申请表(A5)工程名称: 致: (监理单位)我方已完成了 工作,按施工合同的规定,建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共(大写
5、) (小写 ),现报上 工程付款申请表,请予以审查并开具工程款支付证书。附件:1、工程量清单;2、计算方法。承包单位(章) 项目经理 日 期 编号7 武汉建设监理规范用表 监理工程师通知回复单(A6)工程名称: 致: (监理单位)我方接到编号为 的监理工程师通知后,已按要求完成了 工作,现报上,请予以审查。详细内容:承包单位(章) 项目经理 日 期 复查意见:项目监理机构 总/专监理工程师 日 期 编号8 武汉建设监理规范用表 工程临时延期申请表(A7)工程名称: 致: (监理单位)根据施工合同条款 条的规定,由于 原因我方申请工程延期,请予以批准。附件: 1工程延期的依据及工期计算合同竣工日
6、期:申请延期竣工日期:2证明材料承包单位 项目经理 日 期 编号9 武汉建设监理规范用表 费用索赔申请表(A8)工程名称: 致: (监理单位)根据施工合同条款 条的规定,由于 的原因,我方要求索赔金额(大写) ,请予以批准。索赔的详细理由及经过:索赔金额的计算:附:证明材料承包单位 项目经理 日 期 编号10 武汉建设监理规范用表 工程材料/构配件/设备报审表(A9)工程名称:致: (监理单位)我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位: ,请予以审核。附件:1数量清单2质量证明文件3自检结果承包单位(章) 项目经理 日 期
7、 复查意见:检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 编号11 武汉建设监理规范用表 工程竣工报验单(A10)工程名称:致: (监理单位)我方已按合同要求完成了 工程,经自检合格,请予以检查和验收。附件:承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见:经初步验收,该工程1符合/不符合我国现行法律、法规要求;2符合/不符合我国现行工程建设标准;3符合/不符合设计文件要求;4符合/不符合施工合同要求。综上所述,该工程初步验收合格/不合格,可以/不可以组织正式验收。项目监理机构 总监理工程师
8、日 期 编号12 武汉建设监理规范用表 混凝土浇筑申报表(A11)工程名称:致: (监理单位)我方已完成 分项工程 部位混凝土浇筑准备工作,自检查结果如下表。现申请于 年 月 日 时开始浇筑。本次计划浇筑C 号混凝土 立方米,请审查批准。浇筑准备工作自查结果名 称结果报验单编号名 称结果报验单编号钢材检验水泥检验外加剂检验砂、石、水材料检验砼配合比测量放线检验隐蔽记录(含预埋、预留)模板检验钢筋绑扎(焊接)检验商品砼检查砼浇筑方案使用设备完好承包单位(章) 项目经理 日 期 审批意见:查验结论: 同意 整改认可后浇筑 不同意项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 编号13 武汉建设监理规范用
9、表 施工测量放线报验单(A12)工程名称:致: (监理单位)根据合同要求,我们已完成 工程的施工放线工作,清单如下,请予查验。附件: 放线的依据资料 放线成果表工程或部位名称放线内容备 注承包单位(章) 项目经理 日 期 查验意见:查验合格 纠正差错后合格 纠正差错后再报项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 编号14 武汉建设监理规范用表 承包单位通用申报表(A13)工程名称:致: (监理单位)事由: 申报内容:承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见:项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 附注:本表适用于没有专用表格,根据合同规定和监理要求又必须向监理工程师提出的申请、报审、请示、
10、申报和报告等。编号1 武汉建设监理规范用表 监理工程师通知单(B1)工程名称:致:事由:内容:项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 编号2 武汉建设监理规范用表 工 程 暂 停 令(B2)工程名称:致: (承包单位)由于原因,现通知你方必须于 年 月 日 时起,对本工程的 部位(工序)实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作:项目监理机构 总监理工程师 日 期 编号3 武汉建设监理规范用表工程款支付证书(B3)工程名称:致: (建设单位)根据施工合同的规定,经审核承包单位的付款申请和报表,并扣除有关款项,同意本期支付工程款共(大写) (小写: )。请按合同规定及时付款。其中:1承包单位申报款
11、为:2经审核承包单位应得款为:3本期应扣款为:4本期应付款为:附件:1承包单位的工程付款申请表及附件:2项目监理机构审查记录。项目监理机构 总监理工程师 日 期 编号4 武汉建设监理规范用表 工程临时延期审批表(B4)工程名称:致: (承包单位)根据施工合同条款 条的规定,我方对你方提出的 工程延期申请(第 号)要求延长工期 日历天的要求,经过审核评估: 暂时同意工期延长 日历天。使竣工工期(包括已指令延长的工期)。从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。 说明:项目监理机构 总监理工程师 日 期 编号5 武汉建设监理规范用表 工程最终延
12、期审批表(B5)工程名称:致: (承包单位)根据施工合同条款 条的规定,我方对你方提出的 工程延期申期(第 号)要求延长工期 日历天的要求,经过审核评估: 暂时同意工期延长 日历天。使竣工工期(包括已指令延长的工期)。从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。 说明:项目监理机构 总监理工程师 日 期 编号6 武汉建设监理规范用表 费用索赔审批表(B6)工程名称:致: (承包单位)根据施工合同条款 条的规定,我方对你方提出的 费用索赔申请(第 号),索赔(大写) ,经我方审核评估: 不同意此项索赔。 同意此项索赔,金额为(大写) 。 同意/不同意索赔的理由: 索赔金额的计算:项目监理机构 总监理工程师 日 期 编号7 武汉建设监理规范用表 监理工作联系单(C1)工程名称:致:事由:内容:单 位 负 责 人 日 期 编号8 武汉建设监理规范用表工 程 变 更 单(C2)工程名称:致: (监理单位) 由于: 原因,兹提出 工程变更(内容见附件),请予以审批。附件:提 出 单 位 代 表 人 日 期 一致意见:建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构 签字: 签字: 签字:日期 日期 日期
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