1、(脊柱解剖学),脊柱、脊髓应用解剖,椎体,椎孔,椎弓根,椎弓板,棘突,横突,(一)、椎骨的基本形态与结构,一、脊柱,棘突,横突肋凹,下关节突,上关节突,椎上切迹,椎下切迹,峡部,峡部,骨皮质,骨松质,椎骨矢状面,1、颈椎:,(1)、椎体小、有横突孔、棘突分叉、上下关节突近似水平位、椎孔较大且多呈卵圆形。(2)、钩椎关节(Luschkas 关节)(3)、UTAC-即Unco、Transero、Articular complex称钩突、横突、关节突复合体。,(二)、各段椎骨的特征,椎体,椎孔,棘突,横突孔,上关节面,钩突,颈椎上面观,椎体,上关节突,钩突,下关节突,颈椎前面观,上关节突,下关节突,
2、棘突,颈椎左侧面观,环椎、枢椎,上面观,前面观,(1),下面观,后面观,环椎、枢椎,(2),寰枕关节与寰枢关节,寰枕关节由寰椎侧块上关节面和枕骨髁关节面构成椭圆状滑膜关节,有松弛的关节囊,能作互相垂直的两个轴上的运动。寰枢关节是寰椎与枢椎之间的两个车轴关节和两个磨动关节。,上位颈椎,后面观,颈椎整体观,隆椎,钩突,钩突,钩椎关节囊,钩椎关节,关节囊、寰枢前膜、寰枢后膜、覆膜、寰椎十字韧带、齿突尖韧带、翼状韧带等。,维持寰枢关节稳固性的结构有:,前纵韧带,环枕前膜,环枕后膜,椎动脉,椎动脉行程,第六颈椎孔,项韧带,椎动脉,覆膜与前纵韧带,覆膜,后纵韧带,(1),(2),覆膜深部,翼状韧带,翼状韧
3、带,齿状尖韧带,(3),(4),张口位形态,枕骨大孔,环枕前膜,前纵韧带,覆膜,后纵韧带,?,?,颈椎上段矢状面,椎体,椎孔,棘突,横突,2、胸椎,?,?,胸椎,侧面观,胸椎与肋骨的连结,胸椎节段整体,侧面观,(1)、椎体大、棘突呈板状向后平伸。(2)、椎孔从上位椎骨向下呈卵圆状、三角形、三叶状。(3)、上下关节突关节面呈矢状位(内、外关系)。(4)、胸腰榫穴关节。,3、腰椎,上关节突,乳突,椎孔,棘突,横突,椎体,腰椎上面观,棘突,横突,下关节突,上关节突,乳突,腰椎侧面观,棘突,横突,下关节突,上关节突,乳突,椎弓板,副突,腰椎后面观,从上而下为卵圆形-三角形-三叶形,L1,L3,L5,腰
4、段椎管的形状,上关节突,岬,骶骨尖,尾骨,4、骶骨与尾骨(前面观),上关节突,骶管,骶角,尾骨角,骶骨与尾骨(后面观),髓核,纤维环,(三)、脊柱-椎骨间连接,1、椎间盘:占脊柱全长约1/4,颈、腰段最厚。,软骨终板,髓核,纤维环,椎间盘结构,棘突,椎间盘:1、软骨终板(Endplat of Cartilage)2、纤维环 3、髓核,2、关节突关节,(1)、颈段关节突关节面近似水平位。(2)、胸段关节突关节面近似冠状位。(3)、腰段关节突关节面近似失状位。,3、韧带,(1)、前纵韧带(2)、后纵韧带(3)、黄韧带(4)、棘上韧带与棘间韧带(5)、横突间韧带,前纵韧带,后纵韧带,覆膜,后纵韧带,
5、椎间盘,椎体,脊柱后面观,椎体间连结,黄韧带,椎弓间连结,前纵韧带,黄韧带,椎弓板,棘间韧带,棘上韧带,棘间韧带,棘间韧带,棘间韧带,(一)、椎管:,1、椎管由各椎骨的椎孔借骨连结结构相连而成。上经枕骨大孔通颅腔,下经骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎体、椎间盘、后纵韧带后面;后壁为椎板、黄韧带并靠邻关节突间关节;两侧壁为椎弓根和椎间孔。,二、椎管和椎间孔的形态学特征,2、椎管的分区:根据椎管的形状和椎管内容物的配布是相关的,一般将椎管分为两部分即中央椎管和神经根管。(1)、中央椎管由脊髓及其被膜所占位置。,是指椎管外侧部脊神经根所占部位,临床上又称侧隐窝。其前壁椎体和椎间盘后外侧,后壁为上关节突
6、、黄韧带,外侧壁为椎弓根和椎间孔。,(2)、神经根管,腰段神经根管与下述结构的关系,a.腰段椎管侧隐窝明显。b.盘黄间隙即椎间盘 与黄韧带之间的间隙。c.上关节突旁沟。d.椎弓根下沟。,容纳脊髓及其被膜、神经、血管、脂肪结缔组织等,3、椎管内容物,马尾与终丝,颈膨大,腰骶膨大,脊髓的节段,脊髓、脊神经与脊髓节段,脊神经节,前根,脊神经,后支,前支,后根,脊髓颈段,脊髓胸段,脊髓腰段,脊髓骶尾段,脊髓节段与椎骨的相互对应关系,硬脊膜,蛛网膜,软脊膜,脊髓的被膜,由浅入深依此为硬脊膜、蛛网膜、软脊膜。,硬脊膜,软脊膜,蛛网膜,齿状韧带,脊髓的被膜,?,?,硬脊膜,软脊膜,蛛网膜,前根,后根,脊髓的
7、被膜,1、脊柱颈段,(二)、各段脊柱的形态结构特征,椎间孔位于上下椎骨的椎弓根之间。其中颈椎部与腰椎部椎间孔具有重要的临床意义。,椎间孔,颈段椎间孔,前内侧壁为钩椎关节 后外侧壁为椎间突关节 上、下为椎弓根 形成一骨性管道,3、脊柱腰段,2、脊柱胸段,腰骶段椎间孔(管),1、脊神经与脊髓的关系,前根,后根,脊神经节,2、脊神经根,脊神经有前、后根相连,前根均较后根为大。,三、脊神经,脊膜套袖,神经外膜,(2)、脊神经与脊髓被膜的关系,前根,硬脊膜,窦椎神经,脊神经与硬脊膜的关系,窦椎神经,脊神经-窦椎神经,窦椎神经,窦椎神经,腰神经后支的特殊行程,四、静脉,椎静脉系的静脉结构特征是壁薄、无瓣、吻合很多。可分为椎外静脉丛和椎内静脉丛。,椎内静脉丛,椎外静脉丛,椎基静脉,(一)、椎外静脉丛,椎内前静脉丛,椎内后静脉丛,后纵窦,前纵窦,(二)、椎内静脉丛,腰椎静脉丛,(冠状面观),腰椎静脉丛,(纵剖面观),五、脊柱与脊髓断层解剖,关于脊柱、脊髓断层解 剖可参阅胸、腹各层面 解剖不在重复。根据脊柱和脊髓的形态 学点说明如下:,腰下段横断层面,2,1,3,谢谢,
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