第四章消化系统疾病病人的护理.docx

1、第四章消化系统疾病病人的护理 第四章、消化系统疾病病人的护理 一、 名词解释 消化系统 二、 选择题 （一） 单选题 1B 2 D 3C （二） 多选题 1、 A、 C、 D 2、 A、 B、 C、 一、 名词解释 1、 腹泻： 当大便次数超过每日 3 次， 且便质稀薄、 容量及水分增加时， 即为腹泻。 2、 便秘 ： 排便次数减少， 每 2-3 日或更长时间一次， 粪质干硬， 并有排便困难感。 3、 呕血 ： 上消化道大量出血时， 胃内或返流入胃内的血液经口腔呕出称为呕血4、 黑便： 上消化道出血时， 血液在胃内停留时间较长， 红细胞被胃酸破坏， 血红蛋白变成棕褐色的酸性血红素形成硫化铁，

2、随大便排出则为黑便。 二、 选择题 （一） 单选题 1、 D 2、 C 3、 C （二） 多选题 1、 B、 D 2、 A、 B、 C、 D 三、 简答题 1、 试述消化系统疾病的防治原则 答： 消化系统疾病的防治原则： 1） 强调预防为主的原则， 饮食要有规律， 节制烟酒， 忌生冷不洁饮食； 2） 注意精神心理卫生， 提高病人的信心。 3） 明确病因， 熟悉各种药物的性能，采用有效的治疗方法。 一、 名词解释 1、 慢性胃炎 ： 是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症性病变。 部分病人有不同程度的消化不良症状。 2、 恶心 ： 是一种欲将胃内容物经口吐出的特殊不适感觉。 3、 呕吐： 呕吐是将胃

3、内容物或部分小肠内容物不自主地经贲门、 食道逆流出口腔的病理生理反射动作。 二、 选择题 （一） 单选题 1、 D 2、 C （二） 多选题 1、 A、 B、 C、 D、 E、 2、 C、 D、 E 三、 简答题 1、 简述慢性胃炎用药的护理特点有哪些。 慢性胃炎用药时的护理： 改善消化不良： 胃酸缺乏的病人配合给予 1稀盐酸、 胃蛋白酶合剂。 服用时宜用吸管送至舌根部咽下， 避免接触牙齿， 服后用温开水漱口。 高胃酸的病人常服用制酸剂如氢氧化铝凝胶、 解痉药如溴丙胺太林、 组胺 H2受体拮抗剂如 雷尼替丁等以缓解疼痛； 保护胃黏膜： 有胆汁反流的病人服用硫糖铝可中和胆盐、 防止反流。 硫糖铝

4、在餐前 1h 与睡前服用效果最好， 服药时应将药片嚼碎或研成粉末服用， 如病人需同时使用制酸药， 制酸药应在硫糖铝服前 30min 或服后 lh 给予； 促进胃排空： 甲氧氯普胺及多潘立酮具有刺激胃窦蠕动， 促进胃排空的作用。 药物应在饭前服用， 不宜与阿托品等解痉剂合用； 抗菌药物： 用于治疗幽门螺杆菌感染。 目前最有效的三联治疗方案是： 胶体次枸橼酸铋、 阿莫西林、 甲硝唑， 2 周为一疗程。 铋剂应在餐前 30min 用温水溶解后服下，铋剂可能引起便秘， 使大便和舌苔呈灰黑色,口中带氨味等， 停药后自行消失， 应予以说明；服用阿莫西林和甲硝唑引起较明显的全身乏力， 胃肠道反应如； 恶心、

5、 呕吐和腹泻等反应，甲硝唑还可引起口腔金属味、 舌炎和排尿困难等不良反应， 应密切观察， 并劝导病人按疗程坚持治疗。 四、 案例分析 患者, 男, 34 岁。 4 年来上腹隐痛伴反酸、 暧气, 腹胀满, 尤餐后加重, 时有恶心、 呕吐, 呕吐物为胃内容物及黄绿苦水, 胸骨后不适, 烧灼感, 间断出现黑便 , 服用制酸药后症状缓解, 未介意, 体重未减轻, 无发冷, 发热。 护理体检: 一般状态佳， 心肺检查正常, 腹部平软, 上腹部轻度压痛, 肝脾未触及, 肠鸣音无增强及减弱。 辅助检查: 血常规 Hb140g/L。 大便潜血 (+) 。 五肽胃泌素测定胃酸分泌正常。 血清学检查抗壁细胞抗体阴

6、性, 抗内因子抗体阴性。 快速尿 素酶试验幽门螺杆菌(HP) 阳性, 胃镜检查可见胃窦黏膜呈红白相间样改变, 表面有白色分泌物, 幽门口持续开放, 见大量胆汁反流。 请问: (1) 本病最可能的诊断是什么 ? (2) 主要护理诊断有哪些 ? (3) 应采取哪些护理措施 ? 答： (1)慢性胃窦炎(B 型胃炎)。 （2） 主要护理诊断有： 营养失调， 消化吸收功能障碍有关； 知识缺乏： 与相关健康知识来源不足有关。 （3） 主要护理措施为缓解身心不适： 慢性胃炎急性发作， 或伴有消化道出血时应 卧床休息， 注意腹部保暖， 可以缓解腹部不适。 部分腹痛较严重的病人增加休息及配合使用解痉制酸药物以缓

7、解疼痛。 及时了解并减轻各种焦虑， ： 如部分病人常因反复发作而担心自己患胃癌， 则应细心加以解释， 以减轻病人的心理负担和躯体的不适感； 饮食护理： 饮食应以富有营养、 易于消化， 少量多餐为基本原则。 同时指导病人注意饮食卫生， 纠正不良的饮食行为， 养成细嚼慢咽习惯。 胃酸低的病人可给刺激胃酸分泌的食物如浓肉汤、 鸡汤。 控制饮食中的粗纤维含量， 进餐定时定量， 避免吃生硬煎炸、 油腻等不易消化和辛辣等刺激性食物， 忌暴饮暴食、 饮烈性酒、 吸烟及餐后从事重体力活动， 以消除可能的致病因素； 健康指导： 指导病人注意饮食卫生和强调有规律的饮食， 使生活规律化； 消除各种刺激胃黏膜的病因，

8、 注意劳逸结合， 保持身心愉快， 学会自我护理； 定期复诊。 一、 名词解释 1、 消化性溃疡： 胃、 十二指肠的圆形或椭圆形组织缺损。 因溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用相关， 故又称为消化性溃疡。 二、 选择题 （一） 单选题 1、 E 2、 D 3、 C 4、 C （二） 多选题 1、 B、 E 2、 A、 D 3、 A、 B、 C、 E 4、 A、 B、 C、 E 5、 A、 B、 C、 D 三、 简答题 1、 消化性溃疡的治疗原则是什么 ? 答： 对消化性溃疡采取的治疗原则是： 应用药物抑制胃酸分泌 以消除症状， 促进溃疡愈 合： 使用抗菌药物和规则治疗以预防复发和避免并发症的发

9、生。 在治疗过程中强调整体治疗和局部治疗相结合， 药物治疗和行为治疗相适应， 坚持长期和持续的治疗 2、 消化性溃疡病人的护理诊断有哪些 ? 答： 消化性溃疡病人护理诊断为： 疼痛： 与胃肠黏膜炎症、 溃疡或溃疡穿孔有关； 焦虑： 与担心疾病过程、 病情反复发作或出现并发症有关； 营养失调： 与进食后饱胀不适、 食溃疡病灶活动导致血管损伤有关； 潜在并发症幽门梗阻， 与溃疡病灶反复发作导致搬痕形成幽门狭窄有关； 潜在并发症急性穿孔， 与溃疡病灶穿透胃肠壁浆膜层有关。 一、 名词解释 1、 胃癌 ： 2、 伴癌综合症 二、 选择题 （一） 单选题 1、 D 2、 A （二） 多选题 1、 A、

10、B、 C、 E、 2、 A、 B、 C、 D、 E 三、 简答题 1、 简要说明胃癌病人的饮食护理要点。 答： 胃癌病人的饮食护理要点： 影视应以合乎病人口味， 以达到身体的基本热量的需求为主要目标。 1） 给予高热量、 高蛋白与易消化的食物。 2） 少量多餐。 3） 食欲减退及化疗病人应鼓励进食， 选择病人喜欢的烹调方式， 增加食欲。 4） 需禁食或行胃肠减压者， 应予以静脉输液以维持营养需要。 5） 恶心、 呕吐病人应进行口腔护理。 一、 名词解释 1、 肠结核 ： 是由于结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性炎症。 2、 结核性腹膜炎： 是指有结核杆菌引起的慢性、 弥漫性腹膜感染。 二、 选择

11、题 （一） 单选题 1、 A 2、 B （二） 多选题 1、 A、 B、 C、 D、 E 一、 名词解释 1、 溃疡性结肠炎： 又称非特异性溃疡性结肠炎， 是一种病因未明的直肠和结肠炎性疾病。 临床主要表现为腹泻、 黏液脓血便、 腹痛和里急后重。 二、 选择题 （一） 单选题 1、 B 2、 E （二） 多选题 1、 A、 B、 C、 D、 E、 2、 A、 C、 E 3、 A、 B、 D、 E 三、 简答题 1、 简述溃疡性结肠炎急性发作期病人饮食和护理要点。 答： 溃疡性结肠炎急性发作期病人饮食和护理要点： 1） 急性发作期病人因卧床休息。 2） 饮食上选用质软、 易消化、 少纤维而富于营

12、养的食物， 避免食用刺激性食物或牛奶、 乳制品等。 3） 急性发作期给与无渣流质或半流质饮食， 禁食冷饮、 水果及纤维多的蔬菜。 4） 病情严重应禁食并给予胃肠外营养。 一、 名词解释 1、 肝肾综合症： 晚期肝硬化患者， 在严重的肝功能衰竭时， 常因大量腹水形成， 导致循环血容量减少， 肾血流灌注不足以及电解质代谢紊乱等各种原因并发急性肾功能衰竭。 2、 肝硬化： 肝硬化是一种常见的慢性肝病， 有一种或多种病因的长期或反复作用， 造成弥漫性肝脏损害， 包括肝细胞变性、 坏死、 再生及再生结节形成， 结缔组织增生及纤维隔形成，终致肝小叶结构破坏及假小叶形成， 临床上以肝功能损害及门静脉高压为主

13、要表现， 晚期常出现严重并发症。 3、 脾功能亢进 ： 肝硬化门静脉高压时， 由于脾淤血肿大， 脾组织增生， 而导致脾功能亢进。 临床上表现为白细胞、 红细胞及血小板减少。 4、 门静脉高压症： 在肝硬化发展过程中， 肝细胞的坏死、 再生结节的形成、 结缔组织增生和肝组织结构的改建， 使门静脉和肝静脉小支闭塞、 扭曲、 改道， 门静脉血流障碍。 由于肝动脉、 门静脉之间形成短路、 肝动脉压力通过短路向门静脉传导， 使门静脉压力升高。 主要临床表现为脾肿大、 侧枝循环的建立与开放、 腹水形成等， 称之为门静脉高压。 二、 选择题 （一） 单选题 1、 C、 2、 D、 3、 A （二） 多选题

14、1、 A、 B、 C、 E、 2、 A、 B、 E、 3、 A、 B、 D A、 B、 C、 D 三、 简答题 1、 肝硬化腹水的护理措施有哪些? 答： 肝硬化腹水的护理措施： 大量腹水病人取半卧位， 使横膈下降， 增加肺活量， 以减轻呼吸困难； 遵医嘱严格限制水盐撮人， 一般以食盐每日不超过 2g 为宜， 进水量限制在每日约 l000ml 左右， 如有显著低钠血症， 应限制在 500 ml 内， 氯化钠控制在每日 0.6-1.2g。 遵医嘱给予利尿剂和输白蛋白， 注意用药后的反应： 向病人解释发生褥疮的危险因素和早期表现， 指导病人及其家属学会预防的方法。 保持床铺干燥、 平整， 指导和协助

15、病人定时变换肢体位置， 臀部、 足部及其他水肿部位可用棉垫， 并给予热敷或按摩， 促进血液循环， 预防褥疮发生。 保持皮肤清洁， 进行皮肤护理时应轻柔， 以免造成皮肤破损； 准确记录每日出入液量， 定期测量腹围和体重， 以观察腹水消长情况。 测量腹围时应注意于同一时间、 同一体位、 同一位置上进行测量， 体重测量则应在空腹、 衣着相同的情况下进行， 以保证测量数据的准确性； 协助腹腔放液或腹水浓缩回输， 对大量腹水引起呼吸困难、 心悸， 且利尿效果不显著者可酌情施行腹腔放液或腹水浓缩回输， 后者可避免蛋白质丢失。 一、 名词解释 1、 原发性肝癌： 是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌中， 为国内

16、常见的恶性肿瘤之一， 临床表现主要有肝区持续疼痛、 肝脏进行性增大。 二、 选择题 （一） 单选题 1、 A、 2、 B、 （二） 多选题 1、 A、 C、 D、 E、 2、 B、 C、 E、 三、 简答题 1、 原发性肝癌病人疼痛的护理措施有哪些 ? 答： 原发性肝癌病人疼痛的护理措施： 给病人创造一个安静舒适的休息环境， 减少各种不良的刺激因素。 指导和协助病人采取较为舒适的体位， 在护理过程中应态度和蔼、 动作轻柔、尊重病人， 以减轻病人的心理压力； 多与病人沟通交流， 对病人述说的疼痛感受予以认真倾听， 并及时作出适当的反应， 可以减轻病人的弧独无助感和焦虑。 在给病人做安慰解释工作时

17、， 简洁的言语、 适当降低的音调可以创造一个较为安祥的氛围 通过对病人的影响， 达到减轻疼痛和焦虑感的目的； 教会病人一些放松技巧如深呼吸等； 鼓励病人参加转移注意力的活动如与病友交谈、 听音乐、 文字数字游戏等； 有严重疼痛的病人， 应与医师协商给予长期医嘱的镇痛药物 如能判断病人疼痛发生的时间， 应在疼痛发作前给以镇痛药物， 以消除或减轻病人将要经历的疼痛。 给予镇痛药物后应对病人用药后的反应作出及时评估。 2、 原发性肝癌肝动脉栓塞化疗的护理措施有哪些？ 答： 原发性肝癌肝动脉栓塞化疗的护理措施： 经皮穿刺进行肝动脉栓塞化疗， 既可阻断进入 肿痛的血供， 又使肝脏获得较高的化疗药物浓度，

18、 疗效显著。 如进一步阻断门静脉血流或经门静脉栓塞化疗， 不但可以抑制肿瘤的生长 对门脉癌栓及经门静脉的肝内播散亦有防治作用。 栓塞化疗可致肿瘤坏死， 或使肿瘤明显缩小而重新获得手术切除的机会。 发热： 多数病人手术后 4-8h 体温升高， 持续 1 周左右， 个别可达 2-3 周 是机体对坏死肿瘤组织重吸收的反应。 中度以上发热可给冰袋或吲哚美辛栓剂肛塞处理。 同时做好防寒保暖， 预防肺部并发症； 呕吐： 多发生在术后 24h， 系抗癌药物对胃肠道粘膜的直接毒性损害所致。 应密切观察呕吐物和水、 电解质平衡， 以及有无对心、 肾的毒性反应； 右上腹疼痛： 是肝动脉栓塞后肝脏水肿、 肝包膜张力

19、增大所致， 48h 后可缓解。 疼痛剧烈可按医嘱肌注哌替啶、 安依痛以缓解疼痛； 穿刺部位出血： 术后局部压迫止血 15min 再加压包扎， 回病房后穿刺侧肢体伸直 24 h， 沙袋压迫 6h 术后 2 天内观察穿刺部位有无血肿及渗血； 摄人不足： 栓塞术 1 周内， 注意补充葡萄糖和蛋白质， 并保持体液平衡， 如血浆白蛋白于 25g L 应按医嘱由静脉输入白蛋白。 一、 名词解释 1、 肝臭 ： 肝昏迷患者呼出的气体有一种特殊臭味， 是体内甲基硫醇及二甲苯硫化物引起。 2、 扑翼样震颤： 也称肝震颤。 肝性脑病患者的特征性临床表现。 嘱患者两手平举、 手指分开时， 掌指关节、 腕关节甚至肘与

20、肩关节可出现快速而不规则的扑击样抖动。 3、 肝性脑病： 又称肝昏迷， 是在严重肝脏疾病时发生的神经精神综合症。 主要临床表现是由于大脑功能紊乱而引起的意识障碍和昏迷。 二、 选择题 （一） 单选题 1、 E、 2、 A、 3、 C （二） 多选题 1、 A、 B、 C、 D、 2、 A、 B、 D、 三、 简答题 1、 肝性脑病病人的饮食护理特点是什么？ 答： 肝性脑病病人的饮食护理措施： 每日总热量保持在 5.06.7MJ 和足量维生素， 以碳 水化合物为主， 可口服蜂蜜、 葡萄糖、 果汁、 面条、 稀饭等。 昏迷病人以鼻饲 25葡萄糖 液供给热量， 减少蛋白质分解， 给鼻饲的病人应密切注

21、意胃的排空情况， 如胃排空不良时停止鼻饲。 在大量滴注葡萄糖供给热量的过程中， 必须警惕低钾血症、 心力衰竭和脑水肿的发生； 暂停蛋白质饮食： 意识障碍期应禁食蛋白质， 目的在于减少氨的形成。 待病情好转、神志清醒后， 可逐渐恢复， 从小量开始。 如每日先给 20g， 每隔 2 天增加 10g， 逐渐达到 50g左右。 但需密切注意病人对蛋白质的耐受力， 反复偿试 掌握较适当的蛋白质量。 如肝昏迷有复发现象 则再度禁用蛋白质。 肝性脑病病人恢复蛋白质饮食以植物蛋白为好。 也可少量选用酸牛奶等含必需氨基酸的蛋白质； 注意水、 电解质的平衡： 肝性脑病多有水滞留倾向，水不宜摄入过多， 一般每日 2

22、019ml 左右。 对有脑水肿可疑的病人， 尤应限制。 除肾功能有障碍者， 钾应补足， 但钠盐要限制。 正确汜录出入液量， 按需要测定血钠、 钾、 氯化物、 血氨、 尿素等。 一、 名词解释 1、 出血坏死性胰腺炎： 出血坏死性胰腺炎时由于胰腺消化酶自身消化所引起的化学性炎症。 主要临床表现为突然发作的上腹部剧痛、 恶心、 呕吐、 休克、 腹膜炎及血清淀粉酶升高等。 2、 Cullen 征： 少数急性胰腺炎患者因胰腺及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁下可出现脐周部皮肤青紫， 称为 Cullen 征。 二、 选择题 （一） 单选题 1、 C、 2、 A、 （二） 多选题 1、 A、 B、 C、

23、D、 E、 2、 A、 B、 C、 D、 E、 三、 简答题 1、 出血坏死型胰腺炎的抢救配合要点有哪些 ? 出血坏死型胰腺炎的抢救配合： 急性出血坏死型胰腺炎病情严重， 发展快， 并发症多， 必须严密观察生命体征、 神志、 尿量等变化， 积极配合对病人的抢救； 准备抢救用物如静脉切开包、 血浆、 输液用物， 氧气、 人工呼吸器、 气管切开包等； 病人取休克位或平卧位， 注意保暖， 给予氧气吸入， 密切观察生命体征变化， 每日至少 2 次仔细观察腹部情况， 了解有无腹肌紧张、 压痛程度和范围、 腹水等， 作好记录； 尽快建立静脉通路， 快速静脉输液、辅血或输血浆以纠正低血容量。 纠正低血压使用

24、升 压药时要注意滴速， 必要时在中心静脉压监测下进行快速扩容： 协助药物治疗： 出血坏死型胰腺炎早期应用抗胰酶疗法， 常用药物有抑肽酶、 生长抑素等通过静脉滴注给药。 为防止腹腔继发感染， 常给予氧氟沙星、 环丙沙星、 氯洁霉素、 甲硝唑等抗菌药物； 腹腔内渗液严重者需做好耻骨上切开引流的手术准备； 对发生呼吸困难、有急性呼吸窘迫综合征病人，应配合作气管切开和配合使用人工呼吸器， 以及按医嘱给予静脉注射氢化可的松或地塞米松。 2、 急性胰腺炎病人的护理诊断有哪些？ 急性胰腺炎病人的护理诊断有： 疼痛： 与胰腺化学性炎症及腹膜炎有关； 体液不 足： 与体液丢失过多及不能正常撮人有关； 恐惧： 与

25、对疾病认识不足有关； 知识缺乏： 与知识的来源不足有关； 潜在并发症休克： 与坏死型胰腺炎导致体液丢失和循环改变有关。 四、 案例分析 患者, 男, 25岁。 以左上腹疼痛伴恶心呕吐12h 就诊。 该患者于昨晚会餐饮酒, 午夜出现左上腹隐痛, 2h后疼痛加剧, 持续性疼痛呈刀割样, 并向左腰背部放散。 伴恶心、 呕吐, 呕吐物为胃内容物及黄绿苦水, 无虫体及咖啡样物, 吐后疼痛仍不缓解。 病来无发冷、 发热, 二便正常。 曾于当地医院注射阿托品、 安痛定各1支, 症状不缓解而急诊来院。 既往健康。 护理体检: T 36. 8 , P 80次/min, BP 16. 0/10. OKPa。 急性

26、痛苦面容, 辗转不安, 大汗淋漓, 皮肤巩膜无黄染。 心肺检查正常。 肝肺相对浊音界于右锁骨中线上第5肋间。 腹部平软, 肝脾未及, 左上腹轻度压痛, 无肌紧张及反跳痛， 移动性浊音阴性， 肠鸣音无亢进及减弱。 辅助检查： 血淀粉酶512U（苏氏法） 。 请问： （1） 该病最可能的诊断是什么？ （2） 主要护理诊断有哪些？ （3） 针对疼痛的护理措施有哪些。 答： （1） 急性水肿型胰腺炎。 （2） 主要护理诊断有： 疼痛： 与胰腺化学性炎症及腹膜炎有关； 体液不足： 与体液丢失过多及不能正常摄入有关。 (3) 病人疼痛时的护理措施有： 绝对卧床休息： 指导和协助病人取弯腰、 曲膝侧卧位，

27、有助于缓解腹痛。 因剧痛而在床上辗转不安者应防止病人发生坠床。 密切观察和反复评估病人腹痛的程度、 部位、 范围、 性质有无改变， 是否出现新的伴随症状如腹肌紧张、 腹水等； 禁食： 多数病人需要完全禁食 1-3 天 目的在于减少胃液和食物刺激胰液分泌， 以减轻腹痛和腹胀。 禁食期间般不能喝水， 口干者可含漱或湿润口唇。 禁食期间应做好口腔护理和输液管理， 给予足量生理盐水和葡萄糖液静脉滴注， 避免发生水、 电解质的平衡紊乱； 胃肠减压： 明显腹胀和病情严重经禁食腹痛无缓解的病人， 常通过插胃管进行持续的胃肠液引流来减少胰液分泌， 从而达到减轻腹痛和腹胀的目的； 解痉镇痛： 按医嘱给予解痉镇痛

28、药物治疗， 以抑制胃及胰腺分泌， 解除胃、 胆管和胰管的痉挛而止痛。 常用药有阿托晶或异丙嗪，疼痛严重者医嘱常给地西泮和哌替啶以缓解疼痛。 持续应用阿托品应注意有无心动过速、 加重麻痹性肠梗阻等不良反应。 有高度腹胀或肠麻痹时， 不适宜用阿托品； 给病人以心理支持， 经常巡视病人， 了解其护理需要， 并及时作出反应。 向病人解释引起疼痛的原因、 治疗方法和预后， 以排除病人的疑虑。 指导病人减轻疼痛的方法， 如松弛疗法、 皮肤针刺疗法。 说明禁食、 禁水的重要意义， 取得肩病人的配合。 一、 名词解释 结核性腹膜炎： 是指有结核杆菌引起的慢性、 弥漫性腹膜感染。 二、 选择题 （一） 单选题

29、1、 A、 2、 B、 （二） 多选题 1、 A、 D、 2、 A、 B、 C、 D、 三、 简答题 1、 简述结核性腹膜炎的护理要点？ 答： 结核性腹膜炎的护理要点： 1） 卧床休息。 2） 饮食护理。 3） 病情监测。 4） 心理护理。 5） 药物护理。 6） 病人及家属的健康教育。 一、 名词解释 1、 上消化道大量出血 ： 2、 上消化道出血 ： 是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、 胃、 十二指肠或胆道病变引起的出血。 3、 呕血： 上消化道大量出血时， 胃内或返流入胃内的血液经口腔呕出称为呕血。 4、 黑便： 上消化道出血时， 血液在胃内停留时间较长， 红细胞被胃酸破坏， 血红蛋白变

30、成棕褐色的酸性血红素形成硫化铁， 随大便排出则为黑便。 二、 选择题 （一） 单选题 1、 B、 2、 C、 3、 D 4、 C （二） 多选题 1、 A、 B、 D、 E、 2、 A、 B、 C、 D、 E、 三、 简答题 1、 呕血时为防止出血的护理措施有哪些 ? 呕血时为防止出血的护理措施： 卧床休息： 呕血时指导病人采取半卧位或侧卧位， 有意识障碍的病人应取去枕平卧位。 头偏向一侧。 安慰病人， 说明情绪安定有助于止血， 而精神紧张可导致反射性血管扩张和血流加速， 加重出血。 环境保持安静， 避免噪音和强光刺激。 注意保暖， 保持衣被和床单整洁舒适； 饮食： 严重呕血和呕血伴有剧烈呕吐

31、者， 应暂时禁食8-24h。 消化性溃疡伴小量出血， 一般不需禁食， 可摄少量温热的流质食物如牛奶， 以中和胃酸， 待病情稳定后过渡到软食； 按医嘱迅速配合采取各种止血措施： 消化性溃疡出血可用去甲肾上腺素和加生理盐水分次口服、 凝血酶溶液口服、 冰盐水洗胃等方法止血； 对食管及胃底静脉出血者需要应用双气囊三腔管压迫止血； 急性胃出血者需协助进行纤维胃镜直视下止血； 通过静脉给的止血药物有生长抑素、 垂体后叶素等； 呕血停止后帮助漱口， 清洁口腔； 呕血时因混有胃液， 所以呕出物看起来较实际出血为多， 应尽快予以清理， 沾污衣被要及时撤换， 以免加重病人的不安情绪及忧虑； 密切观察呕血、 黑便的量及性状、 次数、伴随症状、 体温、 脉搏、 呼吸、 血压、 意识状态、 诱发因素等， 及时做好记录。 2、 三腔管压迫止血期的护理措施有哪些？ 三腔管压迫止血期的护理措施： (1)密切观察： 经常抽吸胃内容物， 如见新鲜血液， 应考虑是否因牵引不紧或气囊， 充气不足， 造