中国名牌农产品申请表.docx

1、中国名牌农产品申请表附件1编号： 中国名牌农产品申 请 表（2006年）申请人名称： （盖章） 产品名称：注册商标名称：（图案） 法人代表： 联系电话： E - mail： 通讯地址： 邮政编码: 填表日期 年 月 日中国名牌农产品推进委员会印制表1申请人基本情况申请人名称申报产品名称注册商标名称（图案）商标注册时间产品所执行的标准申请人性质（请在表格后打）国营营业执照及编号私企合资外企其它从业人员 人生产基地面积 公顷固定资产（现值）万元流动资金 万元产品认证名称、时间及编号产品获科技成果奖时间及证书号产品获专利时间及证书号续表1申请人基本情况一、申报产品简介：（品种、规格型号、特点、主要用

2、途，限500字）二、产品市场指标（2005年度年产量、年销售量、年销售额、出口量、出口额和占国内同类产品的比例，限500字）续表1申请人基本情况三、产品定点销售情况（定点销售单位的名称地址、电话、联系人、年销售量及其占平均销售总量的比例，限500字）四、申请人质量管理情况(采用的标准以及标准执行情况，包括品种、种苗、种植或养殖过程以及采集、包装、运输、贮藏、环境保护、质量承诺和质量认证等全程质量标准化管理，限1000字）续表1申请人基本情况 （续四、申请人质量管理情况）五、申请人获奖情况（科技成果奖、专利等，限100字）表2申请人综合情况表（填写前3年资料）评价指标及评价内容2003年2004

3、年2005年备 注市场评价国 内市 场销 售情 况申报产品销售量（万吨） 申报产品销售额人民币（万元）主要销售地区出 口情 况申报产品出口量（万吨）申报产品出口额（万美元）主要出口国家和地区质量评价实 物质 量水 平申报产品的主要性能指标质 量保 证能 力管理标准、工作规范、技术标准建立情况对员工的培训情况及证明材料续表2申请人综合情况表（填写前3年资料）评价指标及评价内容2003年2004年2005年备 注效益评价成本费用效益水平成本费用利润率（）总资产贡献率水平总资产贡献率（）申请人盈利状况 实现利税（万元）发展评价技术研究开发情况新产品产值率（）申请人研发费用占销售收入总额的比重（）申请

4、人规模水平申请人资产总额（万元）生产技术及装备水平生产技术及装备情况表3审 定 意 见省级农业行政主管部门推荐意见负责人（签字）：单位（盖章）年 月 日中国名牌农产品专家委员会初审意见专家组长（签字）：年 月 日中国名牌农产品推进委员会审定意见负责人（签字）：单位（盖章）年 月 日中国名牌农产品申请表填 写 说 明1、填写内容应真实、准确，不得弄虚作假。2、申请表封面必须加盖申请人公章。3、申请人名称、公章要与工商管理部门核发的该申请人营业执照等证件名称相一致。4、“编号”为8位，由各省（区、市）农业行政主管部门填写。前2位为各省（区、市）代码，第3-6位为年号，第7-8位为各省（区、市）农业

5、行政主管部门为申请人配发的序号。（如北京市农业行政主管部门推荐的第一个名牌农产品申请人编号为BJ200601）各省（自治区、直辖市）代码表BJ、北京TJ、天津HE、河北SX、山西NM、内蒙古LN、辽宁JL、吉林HL、黑龙江SH、上海JS、江苏ZJ、浙江AH、安徽FJ、福建JX、江西SD、山东HA、河南HB、湖北HN、湖南GD、广东GX、广西HI、海南CQ、重庆SC、四川GZ、贵州YN、云南XZ、西藏SN、陕西GS、甘肃NX、宁夏QH、青海XJ、新疆SZ、深圳DL、大连QD、青岛XM、厦门NB、宁波BT、新疆兵团5、申请表封面、表1、2由申请人填写，如表中空格不够，可另附页。6、表3第一栏由各省

6、（区、市）农业行政主管部门对申报材料认真审核后填写综合推荐意见；第二栏由中国名牌农产品专家委员会填写审查意见；第三栏由中国名牌农产品推进委员会对申报产品进行审查、公示、认定后填写审定意见。7、评价指标解释（1）质量评价指标： 实物质量水平中“申报产品的主要性能指标”根据申请人执行的产品标准确定，要求提供农业部授权的检测机构或其他通过国家计量认证的检测机构出具的2005年1月1日以后的检测结果。质量保证能力：a、申请人管理标准、工作规范、技术标准建立情况，应填写是否建立相应的标准或规范。b、对员工的培训情况，应填写培训时间、内容、人次、地点等相应内容。（2）效益评价指标：成本费用利润率（%）=

7、利润总额 成本费用总额 100%总资产贡献率（%）=利润总额+税金总额+利息支出 平均资产总额 100%。（3）发展评价指标：新产品产值率（%）=当年新产品产值 当年总产值 100%；生产技术及装备水平：采用的生产技术及主要生产设备。8、请将所有申报材料用A4纸装订成册，并标明页码。附件2中国名牌农产品申报材料清单1、申请人营业执照和注册商标复印件；2、农业部授权的检测机构或其他通过国家计量认证的检测机构按照国家或行业等标准对申报产品出具的2005年1月1日以后的有效质量检验报告原件，如是复印件需加盖原检测单位公章；3、采用标准的复印件；4、申请产品获得专利的，提供产品专利证书复印件及地级市以上知识产权部门对申请人知识产权有效性的意见；5、申请产品获得科技成果奖的，提供省级以上（含省级）政府或科技行政主管部门的科技成果获奖证书复印件；6、申请人获得产品认证的，提供相关证书复印件；7、由当地税务部门提供的税收证明复印件；8、出口量、出口国和出口额的相应证明复印件；9、其他相关证书、证明复印件。