00000河南省质量信用A等工业企业.docx

1、00000河南省质量信用A等工业企业编号： 河南省质量信用A等工业企业申 报 表 企业名称：（盖公章） 企业代码： 企业所在地： 填表日期： 年 月 日申报材料制作及填写说明1申报表及申报材料一律使用A4纸（210mm297mm）双面打印，不得手工填写（表中规定必须由本人签字及审查结论栏目除外），且不得改变原表格式。2申报表不另制作封面及封底，不采用硬皮材质。整册沿长边装订。3在材料侧脊由上到下打印企业名称。4材料内容采用小四号字体，页码用阿拉伯数字连续编页，位于页脚的外侧。5提供的有关证明材料复印件或图形扫描件, 请在保证内容清楚的前提下紧凑排版,建议两份证书占用一页。6提供的有关证明材料复

2、印件或图形扫描件,请按序号装订。7申报企业相关图片4张，包括（1）企业厂貌图片；（2）企业生产线图片；（3）主导产品图片；（4）反映科技水平及质量状况的图片。每张图片具体要求：（1）图片格式：TIF；（2）简要文字介绍（30字以内）。二、填写要求1“编号”由各市质量主管部门填写。9位数字中前4位为年号，第5、6位为各市代码编号，7-9位各市质量主管部门为申请企业配发的顺序号。各市代码编号为：郑州（01）、开封（02）、洛阳（03）、平顶山（04）、安阳（05）、鹤壁（06）、新乡（07）、焦作（08）、濮阳（09）、许昌（10）、漯河（11）、三门峡（12）、商丘（13）、周口（14）、驻马店

3、（15）、南阳（16）、信阳（17）、济源（18）2登记注册类型请选择：A国有企业、B国有独资公司、C其他有限责任公司、D股份有限公司、E中外合资公司、F港澳台合资企业、G其他。3“企业名称”应与企业营业执照名称、公章相一致。“企业规模”统一按固定资产填写。4“联系人”是指企业负责质量工作和对外联络的部门负责人，一般是企业企管处、质量处等部门的负责人。5“企业已获认证情况”是指企业已经获得的质量管理体系、环境管理体系、职业健康安全管理体系及ISO22000或HACCP食品安全管理体系认证等情况；“企业已获生产经营资质以及强制认证情况”是指企业生产属于工业产品生产许可证、食品生产许可证等管理的产

4、品或“3C”认证产品并获得管理机构颁发资质证书的情况。三、本表一式三份 申报企业承诺书本企业郑重承诺：1、本企业自愿申报河南省质量信用A等工业企业；2、保证如实提供申报材料，保证申报数据的真实；3、自愿接受对企业的有关情况进行公示，接受社会监督；4、严格遵守河南省企业质量信用等级评价暂行办法中规定的评价程序；5、严格恪守商业道德，不采取请客送礼等不正当手段，干扰质量信用等级评价工作；6、申请材料严格按规定的格式编制；7、积极支持配合各级评价机构对企业各项具体指标的评价活动。本企业对上述条款作出承诺，并在河南质量信用A等工业企业评价过程中严格遵守，如有弄虚作假及其他违法行为，本企业自愿接受取消河

5、南质量信用A等工业企业评审资格和其他相关处理。法人代表签字：公 司 印 章：日 期： 年 月 日企业概述注：篇幅在500字以内，用A4纸打印企业申报需提供证明材料目录1、 申报企业场貌、企业生产线图片、主导产品图片、反映先进水平的先进设备等图片。2、 企业法人营业执照、代码证书、行政许可证书（包括3C证书、QS证书、许可证等）等强制性认证证书；3、 环保部门出具企业近二年内符合环保政策及无环保事故证明；4、 发改部门出具企业产品符合产业政策证明；5、 安全监督管理部门出具企业近二年内安全生产证明；6、 税务部门出具的企业近二年内无偷税漏税证明；7、 金融部门出具的企业近二年内无不良为行为记录证

6、明；8、 商务部门出具的企业近二年内无生产销售假冒伪劣产品证明；9、 进出口企业由出入境检验检疫局出具的企业当年申报管理、符合性评定无不合格项证明；10、 企业近二年内获中国名牌、省名牌证书；政府质量奖（国家、省、市）获得证书；获国家技术中心、省级技术中心证书；科技进步奖（国家、省）获得证书；先进质量管理方法有效运用证明材料；环境体系、职业健康安全体系、ISO22000系或HACCP食品安全管理体系等认证证书；11、 企业质量检验机构、制度、设备情况；质量工程师、助理工程师占质检人员的比例；质检人员持证上岗比例及专业资格证书证明材料；12、 企业售后服务机构、人员、制度、服务程序等证明材料；1

7、3、 企业主导产品参数设置、质量监控、关键控制点等控制指标情况证明材料；14、 企业近二年内质量损失率数据及相应的降低措施证明材料；15、 企业质量风险控制和应急能力建设情况证明材料，包括企业质量风险控制和应急能力机构、制度情况；设备、人员情况；应急预案制定实施情况；16、 企业执行标准及近二年内产品质量状况包括企业所有产品符合法规、标准或合同要求的证明材料、企业主导产品的技术水平证明材料、企业主导产品市场占有率证明材料；17、 企业近二年内质量改进情况证明材料，包括质量改进工作制度、质量评价人员情况、开展内审情况、产品质量改进情况的原始记录或证明材料；18、 企业近二年内对其生产的产品质量保

8、证情况，包括企业所有产品的说明书、广告、标签、合格证等证明材料；19、 企业近二年内服务质量保证情况证明材料，包括建立售后服务质量信息档案（产品定期回访记录、执行三包记录、处理抱怨与投诉记录、现场调查记录）情况、建立顾客满意信息收集和反馈情况、由第三方测评的顾客满意度指数、质量投诉索赔和退货处理情况；20、 企业近二年内质量管理体系及改进情况包括企业通过质量管理体系认证证书或质量管理体系文件和体系改进情况（主要是指质量目标、顾客满意度、业务流程、企业绩效等有显著提升）证明材料；21、 企业近二年内标准化体系建设情况，包括企业“标准化良好行为企业”证书、企业采用国内先进标准和国际先进标准情况、可

9、采标产品采标情况证明材料；22、 企业近二年内计量管理情况证明材料，包括企业获得计量检测体系证书或计量体系合格证书、计量体系建设情况、计量制度及推行情况、企业强检器具登记造册及向当地计量部门备案和周期受检率情况。23、 企业规模水平证明材料，包括企业生产规模（主要包括企业总资产规模、总销售额两项指标）居全省同行业的名次、近二年企业总资产贡献率百分比；24、 企业发展潜力证明材料，包括近二年企业新产品产值率百分比、企业研发费用占销售收入的百分比；说明：1、企业提供证明材料中的有关证书原件，由省辖市质监局负责审查，向省局只提供复印件或扫描件。2、需要政府相关部门出具的有关证明材料，由申报企业所在地

10、的主管部门出具。3、需质量技术监督部门提供的证明材料，企业不再提供，由质量技术监督部门统一认定。4、“近二年”是指2009年和2008年。表1 2009年度河南省质量信用A等工业企业情况表 企业名称（盖章） 企业名称企业类型企业规模详细地址邮政编码法人代表企业电话传 真分管质量工作领导职务联系电话联系人职务电话手机员工总数管理人员数质量工程师人数助理工程师数量持证上岗质检人员数量售后服务人员数量企业工商登记时间登记地点主导产品名称技术水平市场占有率企业已获认证情况认证类别认证机构名称认证时间企业已获生产经营资质以及强制认证情况证书名称颁证或认可机构获证时间主要经济指标指标名称2009年销售收入

11、 （万元）实现利税 （万元）实现利润 （万元）出口创汇（万美元）近二年守法经营、安全生产情况生产安全、环保、质量安全情况守法经营，违法、违规情况主导产品省级（含省级）以上监督检查情况近两年企业或者产品受省级（含省级）以上表彰情况名称颁证部门颁证时间表2 专家评审情况表企业名称序号项目名称标准分评审得分备 注1质量保证机构102质量管理水平453质量基础体系304规模与发展155质量奖励10评审结论参与评审人员情况姓名单位及职务评审项目本人签字表3 河南省质量信用A等工业企业等级评价意见表企业名称省辖市质监局推荐意见签字（盖章）年 月 日专家评审组评审意见 专家组长签字（盖章）年 月 日河南省企业质量信用等级评价领导小组办公室审查意见签字（盖章）年 月 日河南省企业质量信用等级评价领导小组审核意见签字（盖章）年 月 日表4 申报2009年度河南省质量信用A等工业企业情况汇总表 市质监局（公章）序号企业名称企业代码企业类型详细地址主导产品名称企业规模联系人联系电话备注