第五部分 创伤.docx

1、第五部分 创伤第五部分创伤一、选择题：1.院前急救处理病人时遵循从（B）的顺序最为可靠。A躯干到四肢；B头到脚；C哪里出血先处理哪里；D个人习惯2.全球由于创伤所花费的医疗费用估计达（C）亿美元，是所有心血管和肿瘤患者费用的两倍。A1000；B500；C2100；D80003.对创伤急救来讲，病人的生命取决于我们是否很好地处理了（A）步骤。A关键的；B所有的；C一般的；D全部的；4.下列哪一项不是汽车撞击伤的事件。（D）A汽车碰撞；B机体碰撞；C器官碰撞；D连续碰撞5.（B）是在事故中汽车可以伤及司机最致命的武器A挡风玻璃；B方向盘；C刹车踏板；D离合器6.由于固定韧带的牵拉，下列哪个器官的损

2、伤很常见。（C）A肺脏；B胆囊；C脾脏；D阑尾7.挤压伤不常发生于（D）A肺；B心；C膈肌；D空虚的膀胱8.事故中汽车控制板造成的损伤最常见（D）A胸部；B腹部；C头部；D膝盖9.乘客抛离座位时较没有抛离座位时死亡率增加（B）倍A2；B 25；C 40；D 1010.摩托车事故中（A）是75摩托车死亡事故的原因。A头部外伤；B胸部外伤；C腹部外伤；D脊柱外伤11.跌落伤的机制是（B）的剧烈减速。A水平方面；B垂直方面；C旋转方面；D抛物线性的12.跌落伤伤势不取决于下列哪个因素（D）A跌落的高度；B撞击地面的部位；C地面的形态；D跌落者的体重13.刀伤中，第（C）肋间以下的胸外伤也会累及腹腔脏

3、器。A二；B三；C四；D五14枪弹伤不包括（D）A入口伤；B出口伤；C内伤；D外伤15.爆炸伤中由气体冲击造成的损伤哪项不常见（D）A膈膜破裂；B气胸；C胃肠道的损伤；D骨折16.刀伤的处理，重要原则是（A）A不要取出刺入体内的刀具；B取出刺入体内的刀具C快速输液；D包扎伤口17.在抢救现场或伤员刚送到急诊室时应：(C)A病史采集；B全面而详细的检查；C迅速判断有无威胁生命的征象18.现场复苏成功的判断依据为：(C)A大动脉搏动扪及；B心电图表现为心室纤维颤动；C自主循环恢复19.心搏骤停的判断依据为：(B)A意识丧失；B无脉搏心电活动（PEA）或直线；C紫绀20.以下哪个原因不会引起气道不通

4、畅：(A)A喉或气管的软骨骨折；B休克；C颅脑损伤21.急救人员到达创伤现场后，首要的任务是：(B)A安全地运送；B除去正在威胁病人生命的因素；C骨折固定22.以下情况不应终止评估过程的是：(C)A呼吸道梗阻；B心搏骤停；C神志不清23.开放气道的方法错误的是：(C)A仰头举颌法；B仰头抬颈法；C仰头举枕法24.创伤病人再估计的重点有：(C)A腹膜后脏器的损伤；B继发颅内、胸腹腔内出血；C以上都是25.以下不是评价创伤病人严重程度的方法：(A)AEMSS；BAPACHE；CISS26.导致多发伤病人死亡的首要因素是：(A)A颅脑损伤；B胸部损伤；C四肢骨盆、脊柱脊髓损伤27呼吸道吸引一般每一次

5、持续时间不能超过（）秒，完毕后立即让病人重新吸氧。（A）15；插入口咽管时开放气道的方法哪些是错误的。（C）上台下巴舌头牵拉器喉镜用Scissor方法29使用简易面罩通气开通氧气瓶，速度维持在-L/min左右。（D）A2-3B3-5C7-10D11-1230用口面罩方式进行通气，吸气时间保持在-秒，呼气时间约-秒。（A）A1.52, 1.54B11.5, 13C1.52, 1.52D11.5, 2331囊瓣面罩通气时用双手挤压球囊，使通气量保持在-ml。（B）A600800B8001000C10001200D1200150032当怀疑插管位置有问题时，可进行以下判断方法哪些是错误的-（B）上腹

6、部听诊不应该听到呼吸音胸骨切迹听诊不能听到呼吸音胸骨切迹压迫触诊导管气囊能感觉到压力波动可利用洗耳球和CO2监测器来帮助诊断33下面哪些叙述是不对的（D）密切观测患者的皮肤颜色，脉搏氧饱和度监测和心电监护也可以很好地发现插管异常用洗耳球来判断插管位置，若挤压后连接到气管插管上的洗耳球，放手后很快就膨胀，说明可能在气管内针筒排空后连接到导管，若回抽针芯很容易，说明插管是成功的CO2监测器检测呼出气体如果有颜色改变证明插管在食道内。34下列关于插管过程的描述哪些是错误的(C)A助手固定患者头部，多用Sellick方式B张开下巴，使喉镜从口腔右侧进去，沿舌跟进入咽部C看到会厌后导管从会厌左侧进入，声

7、门一张开就顺势插入导管，直到声带下5cm左右D导管前端气囊充气，固定导管，并检查导管位置是否正确。35处理创伤病人首先要注意的是；A止血B气道通畅C建立液体通道D制动36使用气管导管开放气道首选：A鼻咽插管B口咽插管C盲插导管D气管内导管37普通体形成年人，门齿到气管隆突的距离；A20cmB22cmC25cmD15cm38囊瓣面罩和储气袋联合使用，可以使氧和达到；A40B50C60D9039正常成年人的潮气量：A300-500 mlB400-600 mlC600-800 mlD500-700ml41气管异物容易发生的部位；( D)A气管B左主支气管C右主支气管D中间支气管42大脑组织缺氧后发生

8、不可逆时间一般为；（D）A1分钟B2分钟C3分钟D5分钟45气管插管可以引起除下列那种之外的各种反射；（D）A咳嗽反射B吞咽反射C呕吐反射D膝健反射46胸腔是由队肋骨向后与胸椎相连，向前与胸骨相连围成的骨性空腔。（C）A10对B11对C12对D13对47成人的胸膜腔各侧均能容纳约的液体。（C）A1升B2升C3升D4升48最常见的胸部外伤是。（C）A气胸B血胸C单纯肋骨骨折D心肌挫伤49胸部外伤后最常见的两种症状为。（B）A胸痛和休克B胸痛和呼吸困难C呼吸困难和咯血D休克和咯血50张力性气胸的急救处理是应该立即。（A）A排气B气管插管C补液D胸廓固定51对于考虑心包填塞的患者，以下处理那个是错误

9、的。（D）A保持气道通畅和供养B快速转运C适当补充血容量D现场心包减压52下列外伤那个不是致命的。（B）A张力性气胸B单纯肋骨骨折C心包填塞D主动脉破裂53心包填塞的三联症不包括下列选项中那一点。（C）A低血压B颈静脉怒张C胸痛D心音遥远54大量血胸的症状和体征主要表现为。（A）A胸痛和昏迷B低血容量和胸痛C呼吸损害和昏迷D低血容量和呼吸损害55张力性气胸在危急状况下可用一粗针头在患侧第肋间锁骨中线处刺入胸膜腔。（A）A：2B：3C：4D：5下列哪项不是张力性气胸紧急减压的适应症？（C）呼吸窘迫和肺萎陷桡动脉搏动消失（晚期休克）胸痛意识水平逐渐下降张力性气胸紧急减压的并发症不包括？（B）肋间血

10、管损伤肋骨骨折肺破裂D.感染张力性气胸紧急减压时穿刺导管最小长度是？（B）3cm5cm7cm9cm在外伤病人的评估中，以下那些设备往往是必需的。-A,B,C,D个人防护设备脊柱板，固定用的绷带以及头部固定装置吸氧和气道处理器D创伤急救箱初步病情评估中，病人有以下哪些情况可以确定需要优先处理。-A,B,C,D意识不清呼吸困难周围循环灌注不足高危人群（幼年、老年、或有慢性病患者）快速全身外伤检查发现以下哪些情况需立即运送病人到医院。-A,B,C,D胸腹部检查发现连枷胸、开放性穿透伤、张力性气胸、血胸等腹部明显膨隆且有压痛骨盆不稳定双侧股骨骨折62以下哪些情况属于危急需要现场立刻处理。-A,C,D通

11、畅呼吸道疼痛控制包裹好身体人工心脏按压63以下哪些属于初步病情评估的目的。-A,B,C,DA初步了解病人B发现有生命危险的损伤C指导首先进行什么处理D指导是否要立刻送往医院64初步病情评估中发现有以下哪些情况应该立即运送病人到医院。-A,B,C,D意识不清呼吸困难休克难以控制的大出血65以下哪些属于系统的全身检查应该包括的步骤。- A,B,C,D再次记录生命体征神经系统检查进行心电监护从头到脚的详细检查66呼吸道评估以下正确的有哪些。- A,B,C,D病人不能说话或是意识不清，应立即评价呼吸道情况急救组长应该立即摆正患者头部位置使呼吸道通畅当怀疑有颈椎损伤时，禁止牵拉颈部怀疑有呼吸道梗阻时，要

12、立刻改变头位，扣出口咽部内容物吸痰等使呼吸道通畅67循环评估以下正确的有哪些。- A,B,C,D呼吸道通畅、呼吸稳定后，立刻了解脉搏情况如果病人清醒，外周动脉搏动触诊清楚，不必要行颈动脉触诊如果在颈部不能触及动脉搏动，应立即进行胸外心脏按压四肢皮肤苍白湿冷提示有休克68以下快速全身创伤检查正确的有哪些- A,B,C,D主要检查头颈部损伤发现有血胸，以立即处理发现有张力性气胸，应立即处理一旦发现骨盆有不稳定性，立刻停止骨盆检查69以下关于意识改变的检查正确的有哪些- A,B,C,D如果发生意识改变，立刻进行神经系统检查常规要行即刻血糖检测要注意低血糖、药物中毒等创伤之外因素引起的意识改变行格拉斯

13、昏迷评分70以下快速全身创伤检查正确的有哪些- A,B,C,D评估头颈胸腹骨盆和四肢主要检查头颈部损伤发现有连枷胸，以立即处理快速暴露和检查腹部，触诊腹部有无压痛，肌卫等。71骨内输注禁忌症是：（C）A心脏骤停；B需长途转运者；C骨髓炎；D不能快速获得周围静脉通路者72以下四项中那项不是骨内输注的并发症：（D）A腹腔输注；B脓毒血症；C脂肪栓塞；D颅内感染73关于骨内输注以下那项是错误的：（C）A骨内输注可引起骨髓炎；B有心脏骤停者是骨内输注适应症；C骨内输注不需要在压力测定下输注液体；D骨内穿刺的部位为邻近胫骨，中线或轻度中线内侧胫骨粗隆下一指宽74颈外静脉插管的适应症是：（D）A骨髓炎；B

14、脓毒血症；C急性菌痢；D没有合适的周围静脉然需静脉通路的病人关于颈外静脉插管操作下列那一项是不正确的：（C）A体位为仰卧位；B除颈椎受伤者外，头应转向对侧；C穿刺针指向锁骨中外三分之一连接处；D有颈椎损伤危险时，颈圈应放在静脉置管之上76颈外静脉插管的最佳体位是：（B）A仰卧位；B头低位；C头高位；D侧卧位颅前窝骨折时，淤血区域多发生于：A、眼睑；B、结膜下；C、颞、颞下区；D、枕下、乳突区。（A）78、颅后窝骨折时，常发生：A、鼻漏；B、耳漏；C、鼻漏或耳漏；D、均能发生。（B）79、脑脊液在哪两个脑膜之间：A、硬脑膜和软脑膜之间；B、硬脑膜和蛛网膜之间；C、软脑膜和蛛网膜之间；D、蛛网膜和

15、脑组织之间（C）80、损伤颅脑的早期反应：A、肿胀；B、缺血；C、淤血；D、充血（A）81、脑损伤的患者的通气频率最好为：A、10-15/minsB、10-12/minsC、12-15/minsD、15-18/mins（B）82、脑疝可能出现在颅内压大于：A、15mmHgB、20mmHgC、25HmmHgD、30mmHg（C）83、大脑灌注压（CPP）依赖于：A、平均动脉压；B；颅内压；C、平均动脉压和颅内压；D、不确定。（C）84、必须保持脑灌注压至少在多少以上：A、40mmHgB、50mmHgC、60mmHgD、70mmHg（C）85、为保持颅脑创伤病人的大脑灌注压，应保持收缩压为：A、8

16、0-90mmHg；B、90-100mmHg；C、100-110mmHg；D、110-120mmHg（D）86、过度通气主要应用于：A、所有脑外伤；B、蛛网膜下出血；C、弥散性轴索损伤D、脑疝（D）87、已经有低氧血症和低血压纠正的脑疝病人出现以下的任何一项或者更多的临床体征时，该实施过度通气：A、GCS9伸展姿势的外伤性颅脑损伤病人（去大脑姿势）B、GCS9不对称（或者双侧），扩张或者没有反应的瞳孔的外伤性颅脑损伤病人C、初期GCS9的而后GCS下降超过两点的外伤性颅脑损伤病人。D、都是。（D）88、弛缓性瘫痪经常提示：A、脊髓损伤；B、脑干损伤；C、脑皮质损伤；D、脑灰质损伤（A）89、颅脑

17、穿刺性损伤的颅骨穿刺物应该：A、立刻取出穿刺物并立刻转运患者；B、立刻去处穿刺物外露部分并立刻转运患者；C、立刻表明穿刺物入口后取出穿刺物并立刻转运患者D、穿刺物应被固定在原地并患者立即转运（D）90、小儿体表面积计算与成人的不同点是：EA、头大，躯干小B、头大，四肢、躯干相似C、头大、四肢小D、头大，四肢、躯干小E、头大，下肢小，躯干相似91、中度烧伤指：CA、烧伤面积9%以下B、烧伤面积10%19%C、烧伤面积，10%29%，面积不足10%D、总面积30%39%E、总面积50%以上92、大面积严重烧伤病人转运前应首先（C）A.持续中心静脉压测定B.彻底清创C.建立输液途径D.消毒敷料包扎创

18、面以免再感染93、下列对颅脑外伤患者处理不当的是（D）A.避免用力咳嗽B.颅底骨折，取头高位卧床休息C.缺血性脑血管病取平卧位D.脊椎损伤患者应平卧于软床上E.对躁动病人要使用约束带94、静息状态下，颅内压正常范围为（D）。A.130-260 mmH2O B.140-400 mmH2OC.170-300 mmH2O D.70-200 mmH2O95、单纯脑震荡伤，按伤情分类属（A）。A.轻度颅脑损伤B.中度颅脑损伤C.重度颅脑损伤D.特重度颅脑损伤96、用中国新九分法计算烧伤面积，下列哪些是正确的？（E）A.成人头颈部表面积为9%（一个9%）B.成人双上肢为18%（2个9%）C.成人躯干（含会

19、阴1%）为27%（三个9%）D.成人双下肢（含臀部）为46%（五个9%+1%）E.以上都对97、颅内压增高综合征典型者表现包括如下：EA呕吐B头痛C视乳头水肿D血压升高E以上都是98、某患者左前臂烧伤后局部出现水疱，水疱破裂后见基底部红润、潮湿，疼痛剧烈且感觉过敏，10日后愈合，局部遗留色素沉着，无瘢痕，则其烧伤深度划分应属（B）AI度B浅度C深度D度E.度99、昏迷的主要特征是（E）A意识丧失B随意运动消失C对外界刺激减缓或无反应D大小便失禁E以上都是100、不属于昏迷的院外救护措施为（D）A合适的体位B畅通气道C禁食D骨折复位E建立静脉通道101、以下不属于深昏迷的为（E）A全身肌肉松弛B

20、对外界任何刺激无反应C各种反射消失D生命体征不稳定E全身肌肉紧张102、下列那种骨折是颅骨骨折中最严重的一种（A）。A颅后窝骨折B颅前窝骨折C颅中窝骨折D以上都不是103、老年人的脉压差较年轻人为大这主要是由于（E）A老年人的循环血量较少B老年人的心输出量较少C老年人的小动脉弹性降低D老年人的血液粘滞度增大E老年人的主动脉和大动脉弹性降低104、关于GCS昏迷评分方法，描述正确的是（D）A.是根据病人睁眼、意识及运动对刺激的不同反应进行打分，然后将三种分相加B.GCS满分为15分，7分以下为昏迷C.13分15分为轻度意识障碍，8分12分为中度意识障碍D.评分小于或等于8分者为重症E.评分越低，

21、说明病情越轻，预后越好105、孕妇妊娠后期子宫增生速度最快的部分是（A）A.子宫底部B.子宫体部C.子宫下段D.子宫颈E.子宫各部的增长速度基本相同106、清创术下列操作哪项是错误的。（D）A、伤口周围油污应用松节油擦去B、伤口周围皮肤用碘酒、乙醇消毒。C、切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织。D、深部伤口不宜扩大E、用无菌生理盐水或双氧水冲洗伤口。107、有关气管切开术，下哪项不正确（E）A、患者取仰卧位，肩垫高，头后仰、颈伸直B、皮肤切口以环状软骨下缘至胸骨上切迹稍方。C、根据气管环为白色，触之有弹性，穿刺抽出气体来辨认气管。D、自2-3环正中切开气管壁。E、下呼吸道分泌物阻塞，不适宜气

22、管切开。108、有关骨折急救处理，下列哪一项错误（E）A、首先应止血及包扎伤口B、无夹板时，可用树枝木棍等临时固定支架。C、可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定。D、背椎骨折病人最好俯卧位抬送。E、搬动背椎骨折病人时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法。109、下述骨折的急救措施不正确的有（E）A、一取处理，首先抢救生命，抢救休克B、包扎创口，用绑带压迫包扎止血或止血带止血。C、妥善固定D、迅速转运E、迅速现场内固定术110、断肢（指）的急救不包括哪几个方面（E）A、止血B、包扎C、保存断肢（指）D、迅速运送E、输血111、格拉斯哥（GCS）计分法下列哪项是错误的（D）A、总分最低3分，

23、最高15分B、总分越低表示意识障碍越差C、总分越高预后越好D、总分在8分以上表示已有昏迷112、诊断颅底骨折的确切依据是伤后出现（B）A、皮下瘀血斑，C眼脸或结合膜下成耳后。B、鼻腔或外耳道有血性脑脊液外液。C、鼻腔或外耳道流上D、颅神经损伤的症状与体征。113、治疗开放性创伤最基本，最有效的手段和方法（A）A、清创缝合B、包扎C、抗生素114、上臂上止血带的标准部位（A）A、上臂的上1/3B、上臂的上1/4C、上臂的上1/2D、上臂的上1/5115、大腿上的止血带的标准部位（C）A、大腿上1/3B、大腿1/2C、大腿中下1/3交界处D、大腿上1/4116、下列哪种体征是骨折的专有体征（D）A

24、、肿胀与瘀斑B、疼痛与压痛C、功能障碍D、反常活动E、以上都不是117、骨盆骨折最危险的并发症是（A）A、骨盆腔出血B、膀胱破裂C、尿道断裂D、骶丛神经损伤E、直肠损伤。118、浅昏迷最有价值的体征是（A）A、对疼痛刺激有反应B、角膜反射消失C、无吞咽反射D、能执行简单的命令119、手指夹纸试验是检查（C）A、腋科经B、挠神经C、尺神经D、正中神经120、颅高压的三主征是（C）A、无痛、呕吐、眩晕B、头痛、呕吐、癫病C、头痛、呕吐、视乳头水肿D、头痛、呕吐、精神症状121、环甲膜穿刺术穿刺针保留时间一取不超过（C）A、6小时B、12小时C、24小时D、48小时122、脊柱骨折的正确搬运法（E）

25、A、单人搀扶B、双人搀扶C、抱扶D、背负E、平卧式123、用帆希拉架指运屈曲型脊柱骨折的病人的，应人应取（B）A、仰卧位B、俯卧位C、侧卧位D、损伤当时的体位。二、是非题创伤是45岁以下成人和未成年人死亡的最大原因。（对）“黄金一小时”指的是从救护人员开始救治到手术的时间不超过一小时，可以提高患者的存活率。（错）创伤急救时到达现场后首先应该评估现场的安全性。（对）能量交换是造成损伤的根本原因。（对）农村交通意外中穿透伤多见，而城市交通意外中钝性伤多见。（错）向前运动时急剧减速造成的损伤绝大多数是钝性伤。（对）安全带能够有效减少汽车迎面撞击导致的损伤。（对）汽车仪表板造成的损伤最常见部位是脸部和

26、膝盖。（对）方向盘是在事故中汽车可以伤及司机的最致命武器。（对）后面碰撞时颈部损伤最常见（对）车祸事故中安全气囊也可能造成乘客损伤。（对）摩托车驾驶者必须带安全帽，它可以有效保护头部和颈部。（错）交通意外时被撞飞的病人死亡率较高。（对）高处跌落时跌落的高度越高，受伤就越重；反之高度越低，受伤也就越轻。（对）刀伤的急救处理中首先要取出刺入体内的刀具。（错）决定行胸外按压前，只检查生命体征，如呼吸、咳嗽（反射）或对刺激反应，无需检查是否有脉搏。（对）颈动脉搏动检查结果与患者实际情况可能存在差异，新心肺复苏指南删除检查脉搏的内容，仅依据患者有无反应和基本生命体征就可决定是否行CPR。（对）急诊病人诊

27、治步骤为“先检查后治疗”（错）B超检查可在床旁进行，对腹腔积液、肝脾损伤有较高的识别率，是目前诊断腹部损伤最有实际价值的检查方法。（对）受伤早期脑挫伤、颅内小血肿的CT表现不明显，应短期复查MRI。（错）处理意识丧失的成人窒息者，救助者开始即行标准CPR，如胸外按压，无需腹式冲击或盲目用手清除口中异物。（对）张力性气胸不会导致休克。（错）选择插管通气方法应依据患者的临床情况，转运到医院急诊所需的时间和急救人员的实际经验、专业技能而定，但气囊面罩给氧是必需熟练掌握的操作技能。（对）使用止血带者应记录上止血带时间，并每隔1.5小时放松510分钟。（错）气管插管的通气方式是复苏的“金标准”。（错）手

28、动吸引装置的处理应该是当把吸引管经鼻或经口插入时，此时不开通吸引器。（对）选择鼻咽管的尺寸应该是只要能通过病人的鼻腔，尺寸越大越好。可以参考病人的无名指。（错）选择口咽管的适合尺寸，可以把从病人嘴角到外耳的距离作为参考。（对）气管插管后应该立即听诊上腹部和左右腋中线这三个部位以明确插管是否成功。（对）不管是任何方式的插管，医护人员都要穿戴橡胶手套。（对）插管前的准备包括导管必须被事先导入导管中的有弹性的铁丝牵拉成J型。（对）插管前的准备包括导管必须要注入约15ml气体以检查气囊是否正常。（错）鼻插管成人一般选用7.0内径的导管。（对）呼吸道是人鼻孔嘴唇开始止于肺泡膜（对）肺泡膜是空气和毛细血管发生氧气交换的场所（对）会厌两端各有一个甲状软骨气管插管可能会使其穿孔（错）普通体形的成年人门齿到声带的距离25CM