肺结核结核性胸膜炎真题精选.docx

1、肺结核结核性胸膜炎真题精选肺结核，结核性胸膜炎真题精选单项选择题1、结核性支气管扩张的好发部位（）A.上叶尖、后段支气管B.左舌叶支气管C.左下叶支气管D.右上叶支气管E.右叶支气管参考答案：A单项选择题2、 男性，18岁，体检发现右上肺空洞形成，周围可见散在斑片影。 为进一步明确诊断，该患应首先做的检查是（）A.痰结核菌集菌及培养B.PPD皮试C.血抗结核抗体D.胸部CTE.普通菌培养参考答案：A单项选择题3、男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空间形成，空洞直径约2

2、.5cm，洞壁光整，未见液平。假如病人最终确诊为肺结核，给予正规短程抗结核化学治疗9个月，病灶显著吸收，空洞缩小，洞壁变薄，但未能关闭。其进一步处理应是（）。A.加用人工气腹，促使空洞关闭B.继续化学治疗、随访，直至关闭C.手术D.改用更有效化学治疗方案E.复查痰菌，只要痰菌持续阴性则不必处理参考答案：E单项选择题4、 男性，50岁，高血压病5年，血压180/100mmHg，1年前发现肺结核，以HR间断抗结核治疗1年，1天前出现咯血，量约100ml，复查胸片病灶较前有明显增多。 对于该患者目前为进一步治疗，最需要做的检查为（）A.结核菌培养+药物敏感试验B.痰涂片检查C.痰PCRD.胸部CT检

3、查E.PPD参考答案：A单项选择题5、 男性，50岁，高血压病5年，血压180/100mmHg，1年前发现肺结核，以HR间断抗结核治疗1年，1天前出现咯血，量约100ml，复查胸片病灶较前有明显增多。 对于该患止血治疗，禁用的是（）A.卡巴克络B.垂体后叶素C.氨基己酸D.酚磺乙胺E.氨基苯酸参考答案：B单项选择题6、男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空间形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。对本例诊断最简便有用的检验标本是（）。A.痰B.防污染样本、毛刷采

4、样标本C.经气管吸引标本D.支气管肺泡灌洗液E.经支气管肺活检标本参考答案：A单项选择题7、 十五岁，男性，肾病综合征病史3年，以激素治疗，近1个月出现高热，体温38.539.5，伴有呕吐，抗感染治疗后无明显好转，胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节。 对于该患者目前需要做的检查为（）A.肺穿刺活检B.PPD皮试C.腰椎穿刺术D.胸部CT检查E.肝肾功能检查参考答案：C单项选择题8、男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空间形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光

5、整，未见液平。本病例初步诊断首先考虑（）。A.真菌性肺炎伴脓肿形成B.肺脓肿C.肺癌伴癌性空洞D.肺囊肿继发感染E.肺结核参考答案：E单项选择题9、 男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均阴影。 最可能的诊断是（）A.肺结核合并糖尿病B.肺炎合并糖尿病C.肺脓肿D.肺癌E.肺炎参考答案：A单项选择题10、男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空间形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，

6、未见液平。患者咯血加重，24h咯血量超过600ml，处理咯血的重点和原则是（）。A.立即给予脑垂体后叶素止血治疗B.保持气道通畅和防止肺泡填塞C.保证有效血容量，积极输血D.防止肺结核播散E.加强化学治疗，尽快控制基础疾病参考答案：B单项选择题11、 男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均阴影。 肺结核合并糖尿病时的治疗原则（）A.抗结核治疗同时控制糖尿病B.抗结核治疗C.控制糖尿病D.治疗并发症E.控制感染参考答案：A单项选择题12、男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就

7、诊，多为满口鲜血每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空间形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。如果仍没有确诊证据，但倾向于肺结核，而肺癌不能排除临床处理应采取（）。A.不作特殊处理，严密医学观察。B.试验性抗结核治疗不短于3个月C.试验性抗结核治疗1个月，随访胸片和有关检查D.手术治疗E.抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗参考答案：C单项选择题13、 男性，56岁，咳嗽、咳痰1个月，伴午后低热，体温37.5，乏力、盗汗，2天前出现咯血，每天约45口，查体：右上肺可闻及少许湿啰音，余未见异常，胸片示右上肺斑片影，血常规检查WBC1110/L。

8、需采取的治疗措施是（）A.抗感染治疗2周后复查胸片B.抗结核治疗C.抗感染治疗D.密切观察E.单纯止血治疗参考答案：A单项选择题14、男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空间形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。上述检查仍不能确诊，下列哪项检查最有助于明确诊断（）。A.CTB.经皮肺穿刺活检C.纤维支气管镜检查D.MRIE.彩色超声显像参考答案：C单项选择题15、 女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热37.5左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片

9、示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm/h，结核菌素试验弱阳性。 可能的诊断是（）A.肺结核B.支气管淋巴结结核C.淋巴瘤D.胸腺瘤E.畸胎瘤参考答案：B单项选择题16、男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史该患者出现的新发症状最可能的诊断是（）。A.气胸B.低血糖反应C.大咯血窒息D.心肌梗死E.高血压脑病参考答案：C单项选择题17、 女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热37.5左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm/h，结核菌素试验弱阳性

10、。 淋巴瘤在纵隔中最常见的部位是（）A.上纵隔B.中纵隔C.下纵隔D.前纵隔E.后纵隔参考答案：B单项选择题18、男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史如果患者是大咯血窒息，应立刻采取的体位是（）。A.平卧位B.俯卧位C.半卧位D.坐位E.头低脚高位参考答案：E单项选择题19、 男性，37岁，检查发现右上肺球形阴影，边缘光滑，内有钙化灶，病灶周边可见小斑片影。 首先应做的检查是（）A.PPD皮试B.胸CTC.支气管镜D.经皮肺活检E.胸部核磁共振参考答案：A单项选择题20、患者，女，30岁，咳2月，咳痰少

11、量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。该患者宜采取哪项治疗（）。A.红霉素B.青霉素丁胺卡那C.链霉素雷米封利福平D.青霉素并用止血药E.手术放疗化疗参考答案：C单项选择题21、 男性，30岁，左侧胸痛10天，伴胸闷、气短、发热5天，活动后明显，胸部X线发现右侧胸腔积液，诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽液约600ml，患者出现胸闷、憋气、干咳。 胸部X线证实为气胸，肺压缩50%，最佳处理方案（）A.胸腔穿刺排气B.高浓度吸氧C.行胸腔闭式引流术D.暂不抽液，利尿治疗E.卧床休息参考答案：C更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、 女性，32岁，胸闷、气短10

12、天，伴腹部不适，发热37.5，食欲减退，体重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B超显示胸、腹腔积液，PPD皮试强阳性。 该患者抗结核治疗无效，顽固性胸、腹水，最应与下列哪种疾病相鉴别（）A.间皮瘤B.Meigs综合征C.尿毒症D.恶性肿瘤多发转移E.低蛋白血症参考答案：B单项选择题23、患者，女，30岁，咳2月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。应首先做哪项检查（）。A.胸CTB.胸X线摄片C.痰细菌培养药敏D.痰脱落细胞检查E.纤维支气管镜检查参考答案：B单项选择题24、 女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍

13、反复发作。 为明确病因，检查除胸片外首选（）A.胸部CTB.胸部核磁C.支气管镜D.B超E.PPD皮试参考答案：C单项选择题25、女性，25岁，近2个月常有低热，自感乏力、消瘦、厌食，干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片未见异常。可能的诊断是（）。A.肺结核B.支气管结核C.肺泡细胞癌D.过敏性肺炎E.慢性支气管炎参考答案：B单项选择题26、 女性，24岁，系统性红斑狼疮史5年，以激素等免疫抑制剂治疗，近1个月出现高热。体温达39，经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转，并伴有头痛。 为进一步明确病因检查首选（）A.免疫指标检查B.胸片C.痰普通培养D.腰椎穿刺E.军团菌抗体

14、检查参考答案：B单项选择题27、男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻及啰音，胸片示右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.2109L。痰抗酸杆酸（），采取哪项治疗措施（）。A.抗结核药口服降糖尿B.万古霉素C.氨基苷类抗生素D.抗结核药胰岛素E.广谱抗生素参考答案：D单项选择题28、 男性，60岁，体重50kg，糖尿病10年，以格列本脲(优降糖)降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖(+)，蛋白(+)，右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。 对于该患者最适宜治疗糖尿病的方案为（）A.优降糖加量B.

15、优降糖+阿波卡糖C.胰岛素治疗D.二甲双胍+格列喹酮(糖适平)E.格列吡嗪(美吡达)参考答案：C单项选择题29、男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻及啰音，胸片示右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.2109L。下列检查哪项对诊断最有意义（）。A.血沉B.痰细菌培养C.痰抗酸杆菌检查D.血培养E.纤维支气管镜参考答案：C单项选择题30、 五岁，男孩，发热38.539，持续2周，伴有头痛、呕吐，为喷射状，经抗感染治疗2周后无好转，胸片双肺毛玻璃样改变。其父患肺结核1年。 该患者最可能的诊断（）A.原发性肺结核B.急性血行播散型肺结核C.亚急性血行播散型肺

16、结核D.继发性肺结核E.耐药结核病参考答案：B单项选择题31、女性，31岁。因低热、乏力、月经不调2月就医。胸部X线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区。为判断本例结核病的活动性，下列哪条最有意义（）。A.X线示浸润性病变B.X线上有空洞存在C.血沉增高D.临床症状E.痰结核杆菌检查阳性参考答案：E单项选择题32、 十岁女孩，间断发热，咳嗽半年余，经抗感染治疗无明显好转，胸片诊断为原发性肺结核，痰菌阴性，其父患肺结核5年，对HE耐药。 该患儿抗结核治疗的方案的制定主要依据是（）A.父亲的药物敏感试验结果B.患儿痰药物敏感试验结果C.遵循儿童用药原则D.初治方案2HRSE/4HRE.父亲的药物敏感试

17、验结果及儿童用药原则参考答案：E单项选择题33、女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mmh，PPD5U（）。诊断首先考虑（）。A.SLE肺部表现B.浸润型肺结核C.慢性纤维空洞型肺结核D.支气管肺癌E.结节病参考答案：B单项选择题34、 女性，26岁，刺激性咳嗽，伴间断发热半年余，胸片示双肺中下斑片状密度增高影，气管镜示左主支气管可见大量干酪坏死物覆盖。 该患者最可能的诊断（）A.双肺结核，支气管内膜结核B.肺癌，双肺转移C.血行播散型肺结核D.吸入性肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎参考答案：A单项选择

18、题35、女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mmh，PPD5U（）。下列检查哪项对诊断最有意义（）。A.血沉B.痰细菌培养C.痰抗酸杆菌检查D.血培养E.纤维支气管镜参考答案：C单项选择题36、 男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。 对该患者最应做的检查是（）A.查糖化血红蛋白B.查三餐后尿糖C.查空腹尿糖D.查生化全套E.监测凌晨34时血

19、糖参考答案：E单项选择题37、女性，25岁，午后低热伴盗汗2个月，体检无异常发现胸片示右上肺多形性均匀的浓密病变，痰菌（），拟诊肺结核，必须具备的下列条件是（）。A.肺部体征B.PPD试验阳性C.血沉明显增高D.痰菌（）E.以上都不是参考答案：E单项选择题38、 男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。 该患者抗结核治疗过程中应禁用的药物为（）A.INHB.RFPC.EMBD.SME.喹诺酮类参考答案：C单项选择题39、仅对细胞外结核菌有杀

20、菌作用的药物是（）。A.异烟肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.链霉素E.利福平参考答案：D单项选择题40、 女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试(+)阳性，既往体健。 除了下列哪项检查外对诊断有帮助（）A.胸部CTB.血ADA抗结核抗体C.血CEA肿瘤标记物D.痰中找癌细胞E.血沉参考答案：E单项选择题41、结核病的主要社会传染源是（）。A.排菌的病人B.所有活动性肺结核病人C.肺内有空洞性病变的患者D.血行播散型肺结核患者E.对抗结核化疗效果不明显的患者参考答案：A单项选择题42、 男性，18岁，

21、发热，体温38.539，持续2周，伴头痛，胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散型肺结核。 对于该患者为进一步明确诊断尚需要检查（）A.胸部CTB.头部CTC.腰椎穿刺D.PPDE.胸腔B超参考答案：C单项选择题43、抢救大咯血窒息时最关键的措施是（）。A.立即进行人工呼吸B.立即使用呼吸中枢兴奋剂C.立即使用鼻导管给氧D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施E.立即输血或输液参考答案：D参考解析：大咯血窒息时保持呼吸道通畅是抢救的关键措施，包括立即让病人取头低脚高位，轻拍背部，并尽快挖出或吸出口腔、鼻咽腔积血等措施。单项选择题44、 男性，18岁，发热，体温38.53

22、9，持续2周，伴头痛，胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散型肺结核。 下列抗结核治疗方案是正确的（）A.2HRZS/4HR方案化疗B.2HRZS/4HR+激素C.2HRZS/4HR抽胸腔积液D.激素+含HR的方案一年以上化疗E.以HRZ为主的方案化疗一年，结核中毒症状重时可短时间应用激素参考答案：E单项选择题45、女性，30岁，发热伴咳嗽，呼吸困难半个月，有种植蘑菇史。查体：心肺无异常，痰中找到抗酸杆菌。胸片示双肺散在密度增高阴影，分布均匀，大小一致，密度一致，最可能的诊断是（）。A.蘑菇肺B.急性血行播散型肺结核C.亚急性血行播散型肺结核D.肺泡癌E.狼疮性

23、肺炎参考答案：B单项选择题46、 男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。 对于该患者目前应该做的检查是（）A.痰细菌培养及药物敏感试验B.痰找癌细胞C.胸部CT检查D.PPD皮试E.痰真菌培养参考答案：A单项选择题47、某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为（）。A.异烟肼、利福平B.异烟肼、利福平、卡那霉素C.利福平、乙胺丁醇D.卷曲霉素、氨硫脲E.卷曲霉素、异烟肼参考答案：A单项选择题48、

24、男性，23岁，近1个月出现咳嗽、无痰，近1周体温38左右，口服抗炎药物效果不佳，胸片见右肺门团块状密度增高影。 该患者可能的诊断是（）A.肺门淋巴结结核B.肺癌C.淋巴瘤D.淋巴结炎E.结节病参考答案：A单项选择题49、继发性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见（）。A.亚急性血行播散B.空洞形成和病灶沿支气管播散C.干酪性肺炎形成D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核球形成参考答案：B单项选择题50、 男性，23岁，近1个月常有低热，两天前咯血数口，胸片显示有模糊阴影伴有空洞。 确诊肺结核的重要依据，哪一项最重要（）A.胸片显示肺部有阴影B.PPD阳性C.痰结核菌阳性D.血沉增快E.痰中带血参

25、考答案：C单项选择题51、患者男，32岁，咳嗽1个月余，伴低热、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症伴有空洞形成。最可能的诊断是（）。A.肺脓肿B.继发性肺结核C.支气管扩张D.癌性空洞伴感染E.金黄色葡萄球菌肺炎参考答案：B参考解析：患者为中青年男性，有低热、盗汗、咳嗽、咳血等结核中毒症状，胸片病灶位于上叶尖段，为结核好发部位，因此，诊断肺结核可能性大。肺脓肿空洞常位于肺下叶，且起病急：高热，大量脓痰。支扩有慢性咳嗽、咯痰及反复咯血史，胸片可呈局部肺纹理增粗或卷发状阴影。金葡菌肺炎起病急骤，寒战、高热、脓血痰及肺部可见单一或多发的渗出性病灶。肺癌多为40岁以上老年嗜烟男性，无明显毒性症状

26、。单项选择题52、 男性，23岁，近1个月常有低热，两天前咯血数口，胸片显示有模糊阴影伴有空洞。 初治肺结核，病变活动，其疗程最好的是（）A.4个月B.6个月C.9个月D.12个月E.18个月参考答案：B单项选择题53、结核菌最主要的传播途径是（）。A.消化道传播B.呼吸道传播C.皮肤传播D.泌尿道传播E.生殖道传播参考答案：B单项选择题54、 女性，16岁，数年来慢性咳嗽、咳痰，有时为脓性，偶咯血。幼年时患肺门淋巴结结核，已愈。胸片示右下肺野可疑絮状影，右心膈角难以辨认，右心缘模糊。 需进行何种检查来进行定位诊断（）A.气管平面断层B.气管镜检查C.痰菌检查D.前弓位或右侧位胸片E.PPD皮

27、试参考答案：D单项选择题55、结核性支气管扩张的好发部位是（）。A.右中叶支气管B.右下叶支气管C.左下叶支气管D.左舌叶支气管E.上叶支气管参考答案：E单项选择题56、 男性，23岁，近1月常有低热，胸片显示有模糊阴影伴有空洞，空洞时大时小，为张力性空洞 张力性空洞主要形成机制（）A.引流支气管半阻塞状态活瓣机制B.空洞壁有弹性C.空洞合并真菌感染D.空洞周围有胸膜增厚E.空洞周围伴肺不张参考答案：A单项选择题57、肺结核的化学治疗需坚持联合用药的原则，其目的在于（）。A.延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用B.提高血药浓度C.减少药物的副反应D.减少复发E.减少传染性，保护结核病接触

28、者参考答案：A单项选择题58、 女性，22岁，因低热，疲乏无力3个月，闭经2年而发现肺结核，痰菌阳性，体检明显消瘦，肤色暗，血压90/60mmHg，心率62次/分，心音低钝，血清钠125mmol/L。 本病人最可能并发（）A.甲状腺功能低下B.糖尿病C.无反应性结核病D.肾上腺皮质功能低下E.腺垂体功能低下参考答案：D单项选择题59、 女性，22岁，因低热，疲乏无力3个月，闭经2年而发现肺结核，痰菌阳性，体检明显消瘦，肤色暗，血压90/60mmHg，心率62次/分，心音低钝，血清钠125mmol/L。 肾上腺皮质功能中何项试验属于抑制试验（）A.地塞米松试验B.ACTH试验C.lysin-vasopressin试验D.皮质醇测定E.水试验参考答案：A单项选择题60、 男性，22岁，浙江人，4年来反复咳嗽、咯血，有时血痰黏稠，呈果酱样。胸片示：双下肺斑片影，其间有多发透光区，PPD皮试(+)，痰结核菌检查多次阴性。在诊断过程中。 应进一步检查（）A.侧位胸片B.痰结核菌培养C.痰虫卵检查D.痰癌细胞检查E.支气管镜检查参考答案：C