新监理表格A4.docx

1、新监理表格A4重庆三环建设监理咨询有限公司监 理 常 用 表 格监理常用表格目录1、 施工（组织设计、方案）报审表(监A-01)2、 工程施工（进度计划、调整计划）报审表(监A-02)3、 分包单位资格报审表(监A-03)4、 工程开工申请表(监A-04)5、 施工测量放线报验表(监A-05)6、 工程材料报验表(监A-06)7、 主要施工设备进场报验单（监A-07）8、 主要工程设备进场报验单（监A-08）9、 成品、半成品、构(配)件、供应单位资质报审表(监A-09)10、 工程质量事故报告表(监A-10)11、 工程质量事故处理方案报审表(监A-11)12、 工程质量报验单(监A-12)

2、13、 变更工期申请表(监A-13)14、 复工申请表(监A-14)15、 （ ）月工程计量申报表(监A-15)16、 项目月付款申请表(监A-16)17、 工程变更费用申报表(监A-17)18、 材料预付款申请表（监A-18）19、 索赔报审表(监A-19)20、 监理通知单（监B-01）21、 不合格工程项目通知单（监B-02）22、 工程停工通知单(监B-03)23、 竣工移交证书（监B-04）24、 会议记录（监B-05）25、 专题报告（监B-06）26、 监理日记（监C-01）27、 监理月报（监C-02）28、 工程验收记录汇总表（监C-03）29、 工程试验记录汇总表（监C-0

3、4）30、 通知、指令、函件（含其它）资料记录汇总表（监C-05）31、 样品登记表（监C-06）32、 备忘录（监C-07）施工组织设计（方案）报审表工程名称： 编号：致：重庆三环监理公司（监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了 施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附：施工组织设计（方案）承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见：项目监理机构 总监理工程师 日 期 业主意见：业主代表： 日 期： 工程施工（进度计划、调整计划)报审表编号：表号：监A-02工程名称合同编号呈 ：兹

4、报上 工程施工（进度计划、调整计划），请审核批准。编制说明：附件：计划表 申报单位： 编制人： 日期：监理单位审查意见： 专业监理工程师： 日期： 总监理工程师： 日期：抄报：本表由施工单位填写一式三份，报监理审核后业主、监理、施工单位各留一份。分包单位资格报审表编号：表号：监A-03工程名称合同编号呈 ：我证明分包单位 法人代表 是有经验、有能力，能胜任承担下述工程，可以保证工程按全部合同文件的规定执行。分包后，我们负总包责任，请予审查批准。1、分包营业文件 份 张（包括营业执照复印件、企业资质证书、有关许可证）。2、分包单位企业介绍 份 张（包括企业介绍、历年承包主要工程介绍、企业主要人员

5、履历表、本项目负责人履历表）。 施工单位： 负责人： 日期：分包工程名称工程量单位分包造价占总包价%合 计分包工程开工日期：分包工程预计竣工日期：专业监理工程师审核意见： 签名： 日期：总监理工程师审批意见： 签名： 日期：本表由施工单位填写一式三份，送监理单位审查后，业主、监理、施工单位各留一份。工 程 开 工 申 请 表编号：表号：监A-04工程名称合同编号呈 ：我单位承担 工程施工任务，已完成开工前的各项准备，已办妥各项手续（建筑许可证、施工许可证）。计划于 年 月 日开工。请审批。 附：有关资料（或复印件） 施工承包单位（章） 日期 项目负责人 日期 监理单位审核意见： 总监理工程师

6、日期 监理单位（章） 日期业主审查意见： 业主代表： 日期 业主单位（章） 日期 本表由施工承包单位填报，一式三份，报监理审批后，监理单位、施工承包单位、业主各留一份。施工测量放线报验单编号：表号：监A-05工程名称合同编号呈 ：根据合同要求，我单位完成 工程的施工放线工作（清单如下）请查验。 施工放线清单工程或部位名称放线内容备 注 施工承包单位（章） 日期 测量人 日期 监理单位查验意见： 监理工程师 日期 监理单位（章） 日期 本表由施工承包单位填报，一式三份，报监理查验签证后，监理单位、施工承包单位、业主各留一份。原材料、半成品报验单 NO: 致 项目监理部：下列原材料、半成品经自检和

7、试验，符合规范、标准要求，报请验证，准予使用。附件：1.监理单位现场见证取样单。 2.试验委托单。3.材料出厂质量证明、出厂试验报告。 4.材料复验试验报告。5.供货商资质报审表复印件。 6.材料、半成品核价单。 承包商（盖章）：项目负责人： 年 月 日材 料 名 称产地/厂家材 料 规 格单位数量进场时间拟使用部位复检结果监理单位审查意见：我证明上述材料：试验：符合试验规程要求 抽验复验结果：符合技术规范要求 不符合试验规程要求 不符合技术规范要求结论：可以进场在指定部位上使用不可以进场在指定部位上使用监理工程师： 年 月 日注：1、每一种材料分为上、下两行，上行由申报单位填写，下行由验证单

8、位填写。 2、承包人呈报四份，监理工程师签发后，留存一份，退承包人二份，报业主备案一份。主要施工设备进场报验表编号：表号：监A-07工程名称合同编号 呈 ： 下列施工设备按合同规定已进场，现报请查验，准予使用。设备名称规格型号数量技术性能审验证明进场日期拟用何处 施工承包单位（章） 日期 项目负责人 日期 监理单位验证意见： 监理工程师 日期 监理单位（章） 日期本表由施工承包单位填报，一式三份，经监理审核后，监理单位、施工承包单位业主各留一份。主要工程设备进场报验单编号：表号：监A-08工程名称合同编号 呈 ：下列工程设备按合同规定已进场，现报请查验，准予使用。设备名称规格型号数量生 产 厂

9、 家审验证明进场时间使用部位附件：出厂合格证 技术资料 施工承包单位： 日期 项目负责人： 日期 监理单位审查意见： 监理工程师： 日期 监理单位（章） 日期本表由施工单位填报，一式三份，经监理审核后，监理单位、施工承包单位业主各留一份。成品、半成品供应单位资质报审表编号：表号：监A-09工程名称合同编号呈 ：根据本工程要求，经我方审查 单位可提供 产品。请予认可，以利委托。附件：营业执照复印件、企业资质证书，有关许可证。 施工单位： 负责人： 日期：产 品 名 称单位数量供 货 时 间监理工程师审核意见： 专业监理工程师： 日期： 总监理工程师： 日期：抄送：本表由施工单位填写一式三份，经监

10、理审核后业主、监理、施工单位各留一份工程质量事故报告单编号：表号：监A-10工程名称合同编号呈 ： 年 月 日 时在 发生工程质量事故。报告如下：1、 经过情况及原因的初步分析：2、 性质：3、 造成损失及人员伤亡：损失金额 伤 人 亡 人 4、应急措施 施工单位： 负责人： 日期：抄报： 本表一式四份，由施工总承包单位填写，监理签收后业主、设计、施工、监理各一份，重大质量事故报质检站。工程质量事故处理方案报审单编号：表号：监A-11工程名称合同编号呈 ： 年 月 日 时，在 发生的 的问题，已于 月 日提出工程质量事故报告单。现提出处理方案，请予审查。附件：1、工程质量事故详细报告 2、工程

11、质量事故处理方案 施工单位： 负责人： 日期： 设计单位审查意见： 设计人： 日期： 监理工程师审查意见： 总监理工程师： 日期：本表一式四份，由施工单位填写报监理审核后业主、监理、设计施工单位各留一份。工 程 质 量 报 验 单编号：表号：监A-12工程名称合同编号呈 ：按照合同和规范要求，已完成经自检合格，现报请查验。附：自检资料 施工承包单位（章） 日期 项目负责人 日期查验意见： 监理工程师 日期 总监理工程师 日期 监理单位（章） 日期本表由施工承包单位填报，一式三份，经监理查验后，监理单位、业主、施工承包单位各留一份。变更工期申报表 编号： 表号：监A-13工程名称合同编号 呈 ：

12、 工程，由于 的原因（详见附件）。不能按照合同 条规定施工，要求变更（延长，缩短）工期 日历天，竣工日期（包括已指令变更工期在内）从原来的 年 月 日变更至 年 月 日，请予批准。附：变更工期详细原因。 施工承包单位（章） 日期 项目负责人 日期 监理单位审核意见： 监理工程师 日期 总监理工程师 日期 监理单位（章） 日期 业主审查意见： 业主代表 日期 业主单位（章） 日期 本表由施工承包单位填报，一式三份，报监理审核，业主审查后，监理单位、施工承包单位、业主各一份。复 工 申 请 表编号：表号：监A-14工程名称合同编号致 :鉴于 工程的停工因素（见停工通知单第 号）已经消除，特申请批准

13、复工。附件：具备复工条件的情况说明 施工单位： 负 责 人： 日期： 监理工程师审定意见： 总监理工程师： 日期 业主审查意见： 业主代表： 日期 业主单位（章） 日期本表由施工承包单位填报，经监理审定后，一式三份，监理单位、施工承包单位、业主各一份。项目月付款申报表编号：表号：监A-16工程名称合同编号呈 ：根据已核定的 年 月完成的工程量计算，（ ）月合同内项目工程款共计 元（见附表），请审核。 施工单位（章） 日期 项目负责人 日期监理单位审核意见：经审核本月应付合同项目工程款，共计 元（大写 ）。 监理工程师 日期 总监理工程师 日期 监理单位（章） 日期业主审定意见： 业主代表 日期

14、 业主单位（章）及负责人 本表由施工承包单位填报，一式三份，经监理审核、业主审定后监理单位、施工承包单位、业主各一份。工程变更费用申报表编号：表号：监A-17工程名称合同编号变更内容项目名称原概算（预算）变更后预算（结算)净增或减定额编号单位数量单价金额定额编号单位数量单价金额 应附补充增减预算书(须经业主或其委托单位审核后有效)。 施工承包单位（章） 日期 项目负责人 日期 监理单位审查意见： 监理工程师 日期 总监理工程师 日期 监理单位（章） 日期 业主审定意见： 业主代表： 日期 业主单位（章） 本表由施工承包单位填报，一式三份，经监理审查、业主审定后监理单位、施工承包单位、业主各一份

15、。材料预付款申请表编号：表号：监A-18工程名称合同编号呈 ：下列材料经报验，符合技术规范和设计要求，已采购进场，现申请拨付材料预付款，请审批。附：材料报验单 份； 已购材料明细表及付款收据 张（复印件）。 施工承包单位（章） 日期 项目负责人： 日期承包单位申报表监理审查序号材料名称规格型号单位数量单价合价合 计监理单位审核意见：根据施工合同约定，经审查，同意预付材料合计款的 %，全额 元（大写 ）。 监理工程师 日期 监理单位（章） 日期业主审查意见： 业主代表： 日期 业主单位（章） 日期本表由承包单位填报，一式三份，经监理审批后监理单位、业主、施工单位各存一份。索 赔 报 审 表编号：

16、表号：监A-19工程名称合同编号呈 ： 工程，根据合同条款的约定，由于 原因，要求索赔金额（人民币） 元，请予审核。索赔金额计算：附件： 申报单位： 负责人： 日期：监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日期： 总监理工程师： 日期：本表由施工单位填写一式三份，经监理审核后业主、监理、施工单位各留一份监 理 通 知 单 编号： 表号：监B-01工程名称合同编号致 : 监理工程师 日期 监理单位（章） 日期本表由监理单位填报，主送施工承包单位，抄送业主、自存各一份。不合格工程项目通知书编号：表号：监B-02工程名称合同编号致 : 经检验（或试验）， 工程 项目（或部位）不符合技术规范要求，根据

17、规范规定，这些要求如 ，故要求对该工程进行拆除、修补、更换（或 ），整改后重新报验，特此通知。 监理工程师 日期 监理单位（章） 日期 承包单位签收： 签收人 日期抄送单位： 签收人 日期本通知由监理单位写下达，主送施工承包单位，抄送业主和分包单位。工程停工通知单编号：表号：监B-03工程名称合同编号致 : 总监理工程师： 日期：签收意见： 签收单位： 项目负责人： 日期： 抄报：抄送：本通知一式三份，业主、监理、施工单位各留一份。竣 工 移 交 证 书编号：表号：监B-04工程名称合同编号 致 :报来 号竣工报验单所属 工程，经检查，该项工程已按合同规定完成施工任务，质量合格，从 年 月 日

18、）开始，项目移交使用，同时进入保修期。附：可能有的工程缺陷或部份整改意见。 监理工程师 日期 总监理工程师 日期 监理单位（章） 日期施工单位或建设单位意见签收： 施工单位（签收人） 日期 建设单位（签收人） 日期本表由监理单位填报，一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各一份。会 议 记 录编号：表号：监B-05工程名称会议地址合同编号会议日期会议主要议题: 主持人:参加会议人员签名：会议内容及决议： 文稿： 签发: 打印：本表一式多份，表前附会议人员签名，参加会议单位各一份。专 题 报 告编号：表号：监B-06工程名称合同编号关于 报告 :报告事项、内容及附件: 总监理工程师 日期 监理单位（章） 日期 签收单位（章） 签收人 日期抄送：本表由监理单位填报，根据工作需要向有关单位报送。工程验收记录汇总表编号：表号：监C-03工程名称合同编号序号验收项目名称 时 间 监理验收人员 验收结果 备注：填表人填写表日期 年 月 日本表由监理单位填写，自存。工程试验记录汇总表编号：表号：监C-04工程名称合同编号序号试验项目名称试验完成日期试验单位接收人试验结果备注：填表人填表日期 年 月 日本表由监理单位填写，自存。通知、指令、函件（含其他）等资料记录汇总表编号：表号：监C-05工程名称合同编号序号资料名称类别份数签发人发出时间发往单位填表人填表日期 年 月