药剂科应急预案.docx

1、药剂科应急预案药剂科应急预案8-01：突发性紧急事件应急预案（报告决策、组织、制度、药事预案）8-02： 各药房突发性紧急事件应急预案803:假、劣药、调剂错误药品导致人身损害的处置预案804:药剂科特殊管理药品突发事件应急预案805:输液反应的应急预案及程序806：紧急中毒应急预案807:重大突发事件大规模调集应急药品保障方案808：药剂科信息系统故障应急预案809:药剂科停电应急预案810:药剂科火灾应急预案8-01： 突发性紧急事件应急预案第一章：紧急情况下报告和决策制度为完善科室报告和决策机制，提高快捷高效地处理紧急事件的能力，特建立药剂科紧急情况下的报告和决策程序。 一、本制度规定了

2、药剂科在紧急情况下的临时、应急报告和决策程序。 二、紧急情况指不立即进行处理，即可造成或可能造成严重后果的情况。包括：重大医疗差错和责任事故，需在严格期限内完成的工作，灾害、战争等突发事件，突发公共卫生事件，以及其他不能或来不及按常规程序报告和决策的情况。三、隶属部门负责人不能履行职责时，可向主任授权的临时负责人报告，或越级直接向 科主任汇报。 四、决策： （一）应由药剂科领导小组决策的，可由药剂科主任决策，事后向药剂科领导小组通报。 （二）药剂科主任不能履行职责时，可由副主任决策，事后向主任通报。 （三）药剂科主任、副主任均不能履行职责时，可由主任授权的临时负责人向医院有关领导、职能部门请示

3、、协商后决策，事后向主管的主任或副主任通报。 （四）谁决策谁负责。第二章：突发性紧急事件药事管理应急组织 为完善突发性紧急事件的药事管理应急机制，提高快捷、高效地处理突发性紧急事件的能力，保证员工的健康与生命安全，维护医院的正常医疗秩序，特制订本应急组织。 一、突发性紧急事件（以下简称“突发事件”）是指突然发生，造成或可能造成严重损害的事件。包括外部事件和内部事件。 （一）外部事件：大规模传染病，地震、水灾等自然灾害，集体食物中毒，药物群体不良反应事件。 （二）内部事件：药品质量事件、药品失窃、特殊药品流失、HIS 系统故障、药品调剂事故、消防安全事件等。 二、药剂科突发性紧急事件的药事管理应

4、急组织(以下简称“应急组织”)指在事件突发时用以有效处理、事态控制的一系列计划、组织、协同活动，以尽快恢复药事管理组织。包括计划与准备、组织指挥、物资储备、信息管理、人员调动和培训演练。 三、处理突发事件的原则： 以患者和员工的安全为关注焦点；全员参与；持续改进。 四、计划： 1、当医院成立突发事件的应急管理组织时，药剂科应按要求对口成立相应的组织。药剂科应制订药剂科突发性紧急事件的药事管理应急方案(以下简称“应急方案”)，并纳入应急组织评审。 2、重大环境因素改变时，药剂科应组织进行应急体现和应急方案的评审和修订。 五、组织机构： （一）药剂科在突发事件中行使院药事管理委员会的相应职责：制订

5、、审核治疗及预防用药方案；审核紧急备药品种的剂型、数量等，审核一般性抢救用药目录；宣传合理用药。 （二）药剂科领导小组是药剂科突发事件管理的领导机构。 （三）药剂科主任在事件突发时应负责突发事件管理工作的领导和指挥，享有对突发事件管理的裁决权。 （四）药剂科主任因故不能履行职责时，应按照药剂科紧急情况下的报告和决策制度 的规定由其他人员接管工作。 （五）药剂科组建“药剂科突发事件工作组”，在药剂科领导下，负责应对突发事件的具体工作。工作组负责人员调剂、稳定员工情绪，进行紧急动员，员工奖惩，一线员工及家属慰问与安抚等工作。工作组为临时机构，工作结束后即解散人员，撤销建制。 （六）工作组应以“精干

6、、高效”为组织原则，一般由各部门负责人组成，必要时可以征召必要的人员参加。 （七）药剂科突发事件应对工作组有权在突发事件应对工作期间征召有关人员，被征召人必须服从调动，按要求报到、开展工作。 （八）突发事件应对工作结束后，应由工作组做出报告，向药剂科领导汇报。六、物资储备： （一）药库负责药品的储备工作。应多渠道获取药品信息，进行市场信息的跟踪。 （二）药剂科应制订药剂科应对突发事件药品目录。目录按突发事件类别分别编制，应包括：名称、规格、用途、生产商、供应商及供应商的详细联系方式、备注等项目。 （三）突发事件医疗救治药品目录应特别注意详尽记载供应链，尤其应明确指出最便捷的采购途径。信息应详尽

7、，应正确，注明主要联系方式和备选联系方式。 七、信息管理： （一）信息收集：相关人员在突发事件的整个过程中，收集官方提供的各种关于突发事件的正规信息。 （二）信息传递：在突发事件的过程中，临床药学室将获得的相关政策法规、疾病信息、药品信息，通过网络、电话等方式，传递给医院管理人员、医务人员、药师、公众等，以提高防范意识、疾病治愈率和合理用药水平。 八、培训： （一）药剂科应按要求发布应急方案及其修订案。 （二）药剂科应组织培训，使全体人员了解应急方案的内容，熟悉处理程序。培训由药剂科组织，指定人员负责，应有计划和培训记录。 （三）在培训和演练中发现的问题，应及时予以解决，暴露出应急方案错误和不

8、合理的情况时，应对应急方案做出修订。 九、奖惩： （一）因应急方案设计错误或不合理，培训和演练走过场，导致实际应对突发事件时应对不力，组织混乱，造成严重后果的，应追究主要责任人的责任。 （二）由于责任心不强，贻误应对时机，或错误处置，造成严重后果的，应追究当事人责任。（三）临阵退缩，逃避责任，造成恶劣影响或严重后果的，由药剂科领导小组决定处罚，或报请有关部门处理。 （四）拒不服从征召的人员，由药剂科领导小组决定处罚，或报请有关部门处理。 （五）在应对突发事件过程中责任心强，处理得当，表现优异的，由药剂科领导小组决定奖励，或报请有关部门处理。第三章：突发紧急事件管理制度一、以“统一领导、分级负责

9、、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作”为原则，加强突发事件的应急处理培训和教育，全员树立预防为主，常备不懈的思想。 二、积极参加医院和药剂科组织的各类应急预案的培训和演练，熟悉应急程序和方法。努力学习急救药品知识，为临床及时提供药学咨询服务。 三、认真落实医院的相关紧急事件管理的规章制度、应急预案、工作方案，按医院指派的任务，参加拟定紧急事件应急预案的药品保障方案。 四、药库应做好急救药品的储备工作，健全急救药品的供给系统，随时准备执行应急药物保障任务。五、药库设专人负责急救药品的管理。做好急救药品的储备、保管、定期养护和更换工作。急救药品应做到“定人、定物、定位”管理。 六、针对不同性质

10、的突发事件，逐步制订不同的应急方案，建立一旦发生，立即启动的快速反应机制。据突发事件的变化和实施中发现的问题及时对应急预案进行修改、补充。 七、药学人员应注意急救药品知识和经验的积累，能够对常见的传染病、急性中毒的药物急救和治疗提供药学信息咨询服务。 八、值班人员遇突发事件应对事件的内容、性质、影响面、严重程度、医院采取的紧急控制措施、控制效果、发展趋势等进行全面了解，及时报告部门领导，并对是否需启动相应的预案提出建议。 九、药剂科全体员工必须严格执行“药剂科突发性紧急事件的药事管理应急组织”的有关规定。第四章：突发性紧急事件药事管理应急预案 为确保突发性紧急事件（以下简称“突发事件”）发生后

11、能迅速处理，保证药学服务质量及医疗救护工作的顺利完成，特制定本预案。 一、突发事件是指突然发生，造成或可能造成严重损害的事件。包括外部事件和内部事件： （一）外部事件：大规模传染病、地震、水灾等自然灾害、集体食物中毒、群体药物不良反 应事件等。 （二）内部事件：药品质量事件、药品失窃、特殊药品流失、HIS 系统故障、药品调剂事故、 消防安全事件等。 二、组织机构及职责 （一）药剂科具体负责突发事件中药事管理相关工作，包括： 1、参与制定、审核医务人员预防用药方案及突发事件治疗用药方案； 2、制定突发事件医疗救治药品目录及其他相关用药目录； 3、审核紧急备药品种的剂型、数量等，审核抢救用药目录；

12、 （二）药剂科成立突发事件领导小组，其成员包括：药剂科主任、副主任、各药房、室负责人、药库人员。药剂科突发事件领导小组是突发事件管理及处置的领导机构。 （三）突发事件领导小组下设五个工作组： 1、人力资源组：由药剂科主任任组长，其主要职责： （1）人员整合，包括各组工作人员的重新定岗、人员调配、新组临时性岗位的人员安排、一旦进入一级应急响应状态，应宣布全科（组）停休，全体人员预留 24 小时联系电话， 及每人的职责，并制成表格。 （2）稳定员工情绪，进行员工的激励并应建立相应的约束机制，并适当体会工作人员的切实困难。 （3）做好必要的生活物品保障及工作安全保障等。 （4）保证与上级领导沟通渠道

13、的通畅，向上级申明药剂科的工作情况、特殊性，协调各种临时性问题。 2、药品供应保障组：由药库负责人任组长，其主要职责： （1）从多渠道获取药品信息，进行市场信息的追踪；并根据医院制订的治疗指南或专家组意见做基本采购计划，保证紧缺药品供应。 （2）负责医院药品的采购、保管、发放工作。 （3）供应库存药品和协调各药房抢救药品的调剂。3、药品调剂组：由调剂室负责人任组长，其主要职责： （1）进行医院日常药品的调剂工作，执行其他与调剂相关的临时性任务。 （2）进行切实有效的防护（应考虑有传染的病人到门诊），手工传递的处方应进行消毒并妥善保管，避免院内交叉感染。 （3）传染病人需到专门药房，其常规工作包

14、括：药品领发、排班、帐物管理和消毒等。 （4）向药库及时提出用药计划，为临床提供用药信息，对患者提供用药咨询和宣传工作。 4、临床药学组：由药剂科主任任组长，其主要职责： （1）及时收集整理药物信息，以适当的方式向临床传递合理用药信息。 （2）药品不良反应的监测、上报及反馈。 5、药品质量控制组：其工作包括：对所有采购药品、捐赠药品进行质量控制。 三、预防及预警 （一）预防措施 1、药房值班人员特别是节假日、夜间值班人员，应对突发事件有预见性，如遇高温、雨雪等恶劣天气，当就诊患者突然增加，用药品种和数量也突然增加，值班人员要对现有药品储备情况评估，及时告诉部门负责人，负责人根据实际情况采取及时

15、补充药品和增加人员等措施。2、药库制定突发事件医疗救治药品目录，预先进行突发事件医疗救治药品的储备。突发事件医疗救治药品按事件发生频率分为常备药品和非常备药品。突发事件医疗救治药品目录需及时更新。 3、药剂科针对不同的突发事件，制定不同的、行之有效的应急预案。 （二）预警系统 1、预警系统的启动：发生突发事件时，值班人员根据突发事件的性质、类别及严重程度，启动应急响应，上报部门负责人、科主任。紧急情况，可越级上报。药剂科主任根据情况向分管领导或行政总值班汇报，按照医院的部署，利用全科的资源协助完成突发事件的救治工作。2、启动一级、二级应急响应：由主任负责协调工作。启动三级应急响应：由该药房负责

16、人负责协调工作。 3、抢救紧急呼叫：如遇抢救患者，当班人员应准备好急救药品，积极主动地参与抢救工作。当药品短缺时，迅速报告负责人联系，负责人负责与药库或其他药房联系，尽快补足，同时应运用专业知识积极寻找代用品解决问题。 四、突发事件后药学工作的善后处理 （一） 为突发事件病人提供药品供应的药房应设置在清洁区，尽量避免整包装药品进入污染区、半污染区。因特殊需要进入污染区、半污染区的药品按以下方法进行善后处理： 1、进入污染区药品的处理：在突发事件得到有效控制、污染区准备撤除时，应对污染区的剩余药品进行消毒处理。剩余药品的消毒应在所处环境及房屋的终末消毒后进行，采用含氯消毒剂浸泡、喷洒或擦洗。消毒

17、后的剩余药品视为医用垃圾，不得回收使用。 交由医疗废弃物处理公司处理。污染区药品消毒销毁前，应进行帐册登记，金额统计。 2、进入半污染区药品的处理：在突发事件得到有效控制、半污染区准备撤除时，应对半污染区剩余药品进行消毒处理。剩余药品的消毒应在所处环境及房屋终末消毒后进行，对药品外包装或原包装采用含氯消毒溶液擦拭。已打开原包装的口服药品不得回收使用。其余药品在外包装、原包装擦拭消毒后，经院感部门检查批准后可继续使用。半污染区的药品消毒后进行帐册登记、金额统计。 （二）积压药品的处理。阶段性防治突发事件工作结束后，在保证药品的有效期内正常使外，如存在积压药品，应及时全面统计，并向药品供应商反馈。

18、库内待处理积压药品，在盘点入帐后向其他使用单位联系，或与供应商协商，帮助联系使用。药品过期失效后，不得进行使用，并应建帐统计，按有关规定报损销毁。 五、突发事件药事管理工作注意事项 （一）遇有上述突发事件启动应急响应以后药剂人员必须按照方案各就各位开展工作。除上述分工外，各药师都要积极主动、灵活机动采取措施，勇于参与抢救工作。 （二）突发事件药事管理应急预案也适用于其他突发事件发生的药事应急管理预案，要根据突发环境事件的性质、类别等不同灵活应对。 （三）药剂科不定期组织应急预案的培训及演练，使全体人员了解应急预案的内容，熟悉处理程序，对培训和演练中暴露出的问题，及时处理，必要时对应急预案进行修

19、订。 8-02： 各药房突发性紧急事件应急预案为确保突发性紧急事件发生后能迅速处理，保证药学服务质量及医疗救护工作的顺利完成， 特制定本预案。一、突发性紧急事件（以下简称“突发事件”）是指突然发生，造成或可能造成严重损害 的事件。包括外部事件和内部事件。（一）外部事件：大规模传染病，地震、水灾等自然灾害，集体食物中毒，药物群体不良反应事件。（二）内部事件：药品质量事件、药品失窃、特殊药品流失、HIS 系统故障、药品调剂事故、消防安全事件等。二、处理突发事件的原则：以患者和员工的安全为关注焦点；全员参与；持续改进。三、“突发事件”应急预案:（一）外部事件的应急预案按照药剂科应急预案执行。（二）内

20、部事件：药品质量事件、药品失窃、特殊药品流失、HIS 系统故障、药品调剂事故、消防安全事件等。1、药品质量事件：（1）发现在库药品存在质量问题，可能会对患者造成伤害或者会对药房造成经济损失的，须立即将药品清点、封存，上报负责人，由负责人报给药库，药库负责对药品的质量进行检验。在药库的检验结果出来之前，有质量问题的药品不得继续发放。（2）存在质量问题的药品已经发出的，须立即联系患者，尽早追回药品，并按照重大药事质量事件报告与处理制度进行处理。2、药品失窃：发生失窃事件，发现人应立即保护现场，同时报告药房负责人，负责人向科主任汇报，并立即清点所丢失药品的品种、规格、数量，在最短的时间内把损失统计出

21、来。3、药品调剂事故：按照药房药品调剂差错报告及处理程序进行处理。4、人员短缺：遇有工作人员突发事件（如急病等）不能到岗、造成工作人员短缺、不能正常开展工作时，当事人须立即通知负责人，负责人按照排班表，调集合适的人员到岗，并根据实际请况，安排好后续的排班工作。接到调集通知的工作人员应以大局为重，服从安排，在最短的时间内到岗工作。5、门诊药房高峰：高峰时段增加取药窗口、工作人员；确定所有窗口全部在工作的情况下，增派咨询窗口的药师为应急绿色通路发药；管理人员临时开窗口应急分流病人；执行上述措施还不能缓解的情况下，向科里汇报请求派人增援，直至问题解决。6、其它安全事件：如药房发生其他安全事件，如消防

22、安全事件、水、电安全事件等，发现人应立即采取措施，避免事件的进一步扩大，例如，紧急灭火、切断水、电源等，并立即报相关部门来处理，同时联系药房负责人，药房负责人须立即报告主任并调集人力、物力等支援，及时控制事故的发展。803:假、劣药、调剂错误药品导致人身损害的处置预案为及时、妥善处置由患者服用假、劣药或调剂错误药品导致人身损害情况，确保人体用药安全有效，维持正常的医药经济秩序，最大限度地降低危害和损失，根据国家的有关法律、法规、规章，制定本预案。1、本预案适用于患者服用假、劣药或调剂错误药品引发的，造成或可能造成导致人身损害的事件。2、药剂科工作人员在获悉发生服用假、劣药导致人身损害信息后，必

23、须立即向部门负责人汇报，汇报的内容包括：发生事件的单位、人数、性质、时间、地点、原因、经过及其他已掌握的情况。3、药剂科各部门负责人接到报告后立即向药剂科主任汇报，再由药剂科主任向医院应急办及医务科汇报。（1）医疗卫生组迅速开展医疗救护工作，尽可能地减少、减轻药品对人员的伤害；（2）药剂科迅速开展控制事态、追回药品等相关应急工作，稳定事态；（3）应急物资保障组及时落实救援物资供应、发放和储备；（4）根据领导安排，及时对受害地区及人员的进行安抚及救助工作。4、药剂科要迅速收集、整理药品信息，同时做好应急准备，保障供应各类抢救药品。各小组在药剂科主任的指挥下，密切配合、快速高效的开展处置工作。5、

24、药品质量与安全小组要迅速控制事态发展，追回药品并封存，之后上报上饶市广信区市场监督管理局。6、临床药师接到通知后必须马上到达抢救现场，配合临床医生开展医疗救护工作，尽可能减少、减轻药品对人员、人体的损害。7、药品采购小组积极做好抢救药品供应工作，尽可能保证抢救药品的供应。8、各药房小组积极配合药品质量管理员做好假、劣药或调剂错误品的回收并保管好， 并及时将收回的药品退回药库。9、药库工作人员将收回的药品妥善保管好，并积极联系药品配送企业办理药品退回手续。10、重大情况处置结束后要及时分析原因、并将结果上报医院。804:药剂科特殊管理药品突发事件应急预案为加强医院特殊管理药品的监管，有效预防、控

25、制和消除特殊管理药品突发事件的危害，保障公众身体健康和生命安全，根据中华人民共和国药品管理法、中华人民共和国药品管理法实施条例、麻醉药品和精神药品管理条例、医疗用毒性药品管理办法及放射性药品管理办法，结合我院我科实际，制定本预案。1. 本预案适用于特殊管理药品在运输、储存、保管和使用等环节中，突发造成或者可能造成人体健康严重伤害和严重影响公众健康的社会问题的应急处理。2本预案所称特殊管理药品包括麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品。3. 特殊管理药品突发事件应急处理工作，坚持预防为主、常备不懈、反应及时、条块结合、部门合作、依法处置的原则。4有下列情形之一的为特殊

26、管理药品突发事件，应立即启动应急程序：4.1 特殊管理药品滥用一次造成1人以上死亡或者3人以上严重中毒；4.2 注射用麻醉、第一类精神药品流失、被盗。4.3 医疗用毒性药品中属剧毒物品的，流失、被盗。4.4 发现麻醉、精神药品滥用成瘾人群。5. 特殊管理药品突发事件，药学工作人员应立即向药剂科主任报告，再由药剂科主任向医院应急办公室报告。必要时及时向区卫健委、市场监督管理局和有关部门报告；报告的内容包括事故发生时间、地点、事故简要经过、涉及范围、死亡人数、事故原因、已采取的措施、面临的问题、事故报告单位、报告人和报告时间等。6医疗用毒性药品、麻醉、第一类精神药品及放射性药品流失、被盗事件，同时

27、报告保卫科，保卫科立即拨打110报警。报告人要保护好现场，直到警察来现场取证。7药剂科及时收集、整理药品信息，对有证据证明可能危害人体健康的药品及其有关证据材料采取封存，对质量可疑的药品进行抽样送检。8特殊管理药品滥用造成中毒事件，药剂科要保障供应各类抢救药品，临床药师接到通知后必须马上到达抢救现场，提供药物信息咨询，配合临床医生开展医疗救护工作，尽可能减少、减轻药品对人员、人体的损害。并监测药物不良反应及用药安全。应加强特殊管理药品日常监管，制定和落实预防特殊管理药品突发事件责任制， 一旦发现隐患和突发事故苗头，应及早采取应对措施，事件处理后应对事故进行分析、评估、研究并制定有效应对措施。有

28、关部门及其工作人员未按预案的规定履行报告职责，对特殊管理药品突发事件隐瞒、缓报、谎报的，对其主要领导人及其责任人依法给予行政处分，情节严重的，依法移送司法部门。未按本预案的规定履行特殊管理药品突发事件监测职责的，或者未对特殊管理药品突发事件采取控制措施的，给予通报批评，或者行政处。805:输液反应的应急预案及程序1. 患者发生输液反应时，护理人员应立即停止输液或保留静脉道路，改换其他液体和输液器。2. 报告医生并遵医嘱给药。3. 情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4. 记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。5. 及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。6. 保留输液器和药液分别送

29、消毒供应中心和药剂科，必要时同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7. 患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。处理程序立即停止输液 更换液体和输液器 报告医生 遵医嘱给药 就地抢救 观察生命体征 记录抢救过程 及时上报 保留输液器和药液 送检806： 紧急中毒应急预案一次短时间内，经皮肤吸收、呼吸道吸入或经口一次性摄入比较大量的毒物引起的中毒， 称为急性中毒。鉴于毒物的种类和中毒的方式极为繁杂，针对医院具体情况，根据中华人 民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例和卫生部关于建立应急卫生救治队伍的意见的有关规定，就急性药物中毒、急性工业中毒、农药中毒和食物中毒制定应

30、急预 案。一、组织指挥和人员组成：药剂科领导小组是药剂科突发事件管理的领导机构。药剂科主任负责领导和指挥，享有对突发事件管理的裁决权。一般由药库负责人、药房负责人、质量管理员组成，必要时可以征召必要的人员参加。 二、物质准备：药库按照药剂科应对突发事件药品目录和解毒类药品目录负责药品和其他物资的储备工作。采购人员应熟悉并备有特殊抗毒药物生产厂商或储备医疗机构联系方式。常备目录中的药品应在门诊药房常备。 三、信息、咨询机构及其他应急救援机构：药库和临床药学室为医院内信息咨询部门，国家和所在地的市场监督管理局和卫健委为应急救援机构。 四、药剂科药学技术人员必须熟悉急救和抗毒药品相关知识，了解毒物或

31、危险品的理化性质、危险度以及治疗原则等，应能够对临床工作者提出处理建议，对公众、决策者提建议。五、应急程序：药学技术人员应重点掌握以下急性中毒的处理程序。（一）急性药物中毒 1、阿片类药物中毒：尽早应用阿片碱类解毒剂，如纳络酮、纳洛芬进行针对性的抢救。阿托品可刺激呼吸中枢对抗其抑制作用。 2、急性巴比妥类药物中毒：口服中毒者尽快洗胃，用温开水或盐水洗胃，对服药量大者虽然超过 4-6 小时仍可进行洗胃。洗胃要彻底，活性炭可反复由鼻饲灌入。导泻可用 2%甘露醇 250-500ml 经胃管内注入(禁用硫酸镁，镁离子吸收后能抑制中枢神经系统)。必要时考虑使用苏醒剂或中枢兴奋剂等。 3、安定类(苯二氮卓类)药物中毒：首先应立即洗胃或催吐，可用硫酸镁导泻及利尿剂促进排泄，呼吸受到抑制时应吸氧，其特效解毒药是氟马西尼。4、氨茶碱中毒：口服过量者，要及时洗胃、导泻、进行静脉输液等；惊厥者给予镇静剂；注意维持水、电解质平衡；血压剧降者应及时提高血压(恢复正常)。出现呼吸衰竭或脑水肿者要积极抢救；氨茶碱中毒忌用麻黄碱、咖啡因，可给予肾上腺素及麻醉剂等. （二）急性工业中毒 1、急性一氧化碳中毒：煤气中毒通常指的是一