第七章心血管系统疾病.docx

1、第七章心血管系统疾病第七章 心血管系统疾病一、名词解释1. 动脉粥样硬化（atherosclerosis）2. 冠状动脉性心脏病（coronary heart disease）3. 心绞痛（angina pectoris）4. 心肌梗死（myocardial infarction）5. 室壁瘤（ventricular aneurysm）6. 冠状动脉性猝死（sudden coronary death）7. 原发性高血压（primary hypertension）8. 心脏向心性肥大（concentric hypertrophy of heart）9. 高血压脑病（hypertensive en

2、cephalopathy）10. 急进性高血压（accelerated hypertension）11. 动脉瘤（aneurysm）12. 风湿病（rheumatism）13. 阿绍夫小体（Aschoff body）14. 绒毛心（cor villosum）15. 环形红斑（erythema annulare）16. 心瓣膜病（(valvular vitium of heart)17. 夹层动脉瘤（(dissecting aneurysm)18. Mac Callum斑（Mac Callum patch）19. 原发性心肌病（primary cardiomyopathy）二、 A型题 (五个备

3、选答案中选择一个最佳答案)1. 与动脉粥样硬化发病最为密切的血脂是A. TG B. HDL C. LDLD. VLDL E. HDL-C2. 主动脉粥样硬化病变最为严重的部位是A. 主动脉弓 B. 升主动脉 C. 腹主动脉D. 降主动脉 E. 胸主动脉3. 动脉粥样硬化的发生与以下哪项关系最密切？A. 高血压 B. 高脂血症 C. 病毒感染D. 吸烟 E. 遗传因素4. 动脉粥样硬化的最危险的并发症是A. 钙化 B. 斑块内出血 C. 斑块破裂D. 粥瘤性溃疡 E. 动脉瘤形成5. 引起冠心病最常见的原因是A. 风湿性冠状动脉炎 B. 冠状动脉畸形 C. 冠状动脉梅毒D. 冠状动脉痉挛 E.

4、冠状动脉粥样硬化6. 冠心病时血管病变最重的部位是A. 左冠状动脉旋支 B. 左冠状动脉主干 C. 左冠状动脉前降支D. 右冠状动脉主干 E. 右冠状动脉旋支7. 粥样斑块的成分常没有的是A. 中性粒细胞 B. 淋巴细胞 C. 胆固醇结晶D. 红染的无定形物质 E. 泡沫细胞8. 心肌梗死最常发生的部位是A. 左心室侧壁 B. 左心室后壁 C. 左心室前壁D. 右心室前壁 E.右心室后壁9. 心肌梗死后肉眼能辨认病灶的最早时间是A. 1-2小时 B. 6小时后 C. 12小时后D. 24小时后 E. 4天后10. 冠心病时，下列哪种病变不会出现？A. 心肌纤维化 B. 附壁血栓 C. 心肌纤维

5、变性、坏死D. 心肌糖原沉积 E. 中性粒细胞浸润11. 临床上诊断心肌梗死最有帮助的生化改变是A. 血中GOT升高 B. 血中CPK升高 C. 血中LDH升高D. 血中GPT升高 E. 血肌红蛋白升高12. 透壁性心肌梗死后，最易合并心脏破裂的时间是A. 1-2天 B. 2-3天 C. 4-7天D. 7天后 E. 2周内任何时间13. 透壁性心肌梗死后，可合并以下病变，除外A. 二尖瓣狭窄 B. 二尖瓣关闭不全 C. 附壁血栓形成D. 急性心包炎 E. 心脏破裂14. 右冠状动脉阻塞引起的梗死区域为A. 室间隔后2/3及右心房 B. 右心房、室 C. 左心室后壁、室间隔后1/3及右心室 D.

6、 左心室侧壁及右心室E. 室间隔前1/3、心尖及右心室15. 原发性高血压最常见的病变血管是A. 全身大、中动脉 B. 全身中、小动脉 C. 全身细、小动脉D. 全身中、小静脉 E. 全身细、小静脉16. 原发性良性高血压的特征性病变是A. 细、小动脉的粥样硬化斑 B. 细、小动脉的硬化 C. 细、小动脉痉挛D. 细、小动脉纤维蛋白样坏死 E. 以上都不是17. 动脉粥样硬化合并血栓形成的最主要原因是A. 内膜受损、胶原纤维暴露 B. 局部血流缓慢C. 血流漩涡形成 D. 局部血液凝固性增高E. 以上都不是18. 以下疾病可引起继发性高血压，除外A. 肾上腺皮质腺瘤 B. 肾动脉狭窄C. 嗜铬

7、细胞瘤 D. 颅脑外伤性颅内压升高E. 慢性硬化性肾小球肾炎19. 良性高血压晚期肾脏病变特点是A. 瘢痕性肾固缩 B. 肾盂积水C. 肾动脉狭窄 D. 颗粒性固缩肾E. 肾贫血性梗死20. 原发性高血压心脏失代偿期的特征是A. 心脏增大，左心室缩小 B. 左心室肉柱显著增粗C. 左心室向心性肥大 D. 左心室扩张、离心性肥大E. 以上都不是21. 高血压病脑出血，血管破裂最常发生于A. 大脑上动脉 B. 脑基底动脉 C. 大脑中动脉D. 大脑下动脉 E. 豆纹动脉22. 原发性高血压脑出血最常见的部位是A. 大脑皮质 B. 蛛网膜下腔 C. 侧脑室D. 豆状核和丘脑 E. 内囊和基底核23.

8、 急进型高血压时，增生性小动脉硬化及坏死性细动脉炎主要见于A. 脾 B. 大脑 C. 心D. 肾 E. 肾上腺24. 急进型高血压患者最常见的死亡原因是A. 心力衰竭 B. 脑出血 C. 动脉瘤形成D. 尿毒症 E. 以上都不是25. 动脉瘤是指A. 动脉内血栓形成并机化 B. 发生于动脉的良性肿瘤C. 血管壁的限局性异常扩张 D. 发生于动脉的恶性肿瘤E. 动脉血管破裂形成的血肿26. 动脉粥样硬化脂纹期有以下特点，除外A. 与高脂血症关系密切 B. 镜下主要为胆固醇结晶C. 肉眼呈黄色帽针头大的斑点或条纹 D. 为动脉粥样硬化的早期病变E. 病变可进一步发展为纤维斑块27.高血压病心脏向心

9、性肥大有以下特点，除外A. 左室壁增厚达1.5-2cm B. 左心室腔不扩张或缩小C. 左心室腔扩张 D. 左心室乳头肌及肉柱增粗E. 心脏增大、重量增加28. 原发性高血压的主要死亡原因应除外：A. 脑梗死 B. 尿毒症 C. 心力衰竭D. 脑出血 E. 合并冠心病29. 风湿病病变最严重的部位是A. 关节 B. 小脑 C. 皮肤D. 心脏 E. 血管30. 风湿性心内膜炎最常累及A. 二尖瓣和主动脉瓣 B. 三尖瓣 C. 肺动脉瓣D. 二尖瓣和三尖瓣 E. 三尖瓣和肺动脉瓣31. 风湿病的病变自然经过一般是A. 1个月 B. 2个月 C. 2-3个月D. 4-6个月 E. 6个月以上32.

10、 风湿性心内膜炎病变后期，Mc Callum斑多见于A. 左心房后壁 B. 右心房前壁 C. 二尖瓣口D. 左心室前壁 E. 右心室前壁33. 急性风湿病最常见的致死性原因是A. 风湿性心包炎 B.风湿性心内膜炎C. 风湿性心肌炎 D. 风湿性脑动脉炎E. 动脉系统栓塞34. 风湿性心肌炎时，风湿小体最多见于A. 心肌细胞之间 B. 心内膜下结缔组织C. 心外膜下结缔组织 D. 心肌间质血管旁E. 心包脏层血管旁35. 急性风湿性心内膜炎时瓣膜赘生物的实质是A. 混合血栓 B. 白色血栓C. 增生的肉芽组织 D. 风湿性肉芽肿E. 机化的瘢痕36. 关于急性风湿性心内膜炎的赘生物的特点，哪项是

11、错误的A. 其实质是白色血栓 B. 赘生物多位于瓣膜闭锁缘C. 受累瓣膜易发生溃疡、穿孔 D. 赘生物附着牢固，易机化E. 赘生物粟粒大小，灰白色，呈单行串珠状排列37. 风湿性皮肤病变的皮下结节之特征，除外A. 直径0.5-2cm B. 结节活动C. 可自行消退 D. 圆形或椭圆形，常伴疼痛E. 多见于大关节附近伸侧皮下38. 风湿性脑病具有以下特征，除外A. 女性多于男性 B. 多见于5-12岁儿童C. 患儿可出现面肌及肢体不自主运动 D. 主要病变为风湿性动脉炎和脑膜炎E. 镜下见神经细胞变性及胶质细胞增生39. 急性感染性心内膜炎的瓣膜赘生物的成分不包括A. 大量细菌 B. 大量肉芽组

12、织 C. 大量坏死组织D. 大量血小板及纤维蛋白 E. 大量中性粒细胞40. 引起亚急性细菌性心内膜炎的最常见病原体是A. 肠球菌 B. 草绿色链球菌 C. 溶血性链球菌D. 金黄色葡萄球菌 E.绿脓杆菌41. 与亚急性细菌性心内膜炎无关的病变是A. 脾肿大 B. 肾梗死 C. 皮下环形红斑D. 皮肤粘膜出血点 E. 心瓣膜赘生物42. 亚急性细菌性心内膜炎的赘生物脱落后最不常见的栓塞部位是A. 脾脏 B. 肾脏 C. 脑D. 心脏 E. 皮肤43. 慢性风湿性心瓣膜病最常见的联合瓣膜病变是A. 二尖瓣和三尖瓣 B. 二尖瓣和主动脉瓣 C. 主动脉瓣和肺动脉瓣D. 三尖瓣和肺动脉瓣 E. 三尖

13、瓣和主动脉瓣44. 慢性心瓣膜病一般没有A. 瓣膜增厚、变硬 B. 瓣叶间相互粘连 C. 乳头肌缩短D. 瓣膜断裂、穿孔 E. 腱索增粗、融合45. 二尖瓣狭窄患者的临床表现除外A. 颈静脉怒张 B. 水冲脉 C. 呼吸困难D. 咳粉红色泡沫痰 E. 肝淤血、肿大46. 主动脉关闭不全患者的临床表现不包括A. 脉压差增大 B. 水冲脉 C. 股动脉枪击音D. X线检查心脏增大 E. 主动脉瓣区收缩期杂音47. 与瓣膜关闭不全无关的是A. 瓣膜粘连 B. 瓣膜增厚、卷曲 C. 腱索增粗、缩短D. 瓣膜穿孔、破裂 E. 瓣膜环扩大48. 下列哪项不引起左心室肥大？A. 二尖瓣关闭不全 B. 主动脉

14、瓣关闭不全 C. 原发性高血压D. 第三期梅毒 E. 二尖瓣狭窄49. 关于病毒性心肌炎的叙述，哪项不正确？A. 常由Coxsackie B组病毒感染引起 B.通过B淋巴细胞介导引起炎症反应C. 心肌细胞变性、坏死 D. 心肌间质内炎细胞浸润E. 晚期有明显的间质纤维化50. 风湿小体又称为A. Mallory小体 B. LE小体 C. Russell小体D. Aschoff小体 E. Antischkow小体51. 关于扩张性心肌病的叙述，哪项不正确？A. 20-50岁多见 B. 男性多于女性 C. 心腔扩张D. 进行性心脏肥大 E. 心肌收缩力增强52. 扩张性心肌病的诊断标准是心脏重量A

15、. 男350g，女280g B. 男400g，女300g C. 男350g，女300gD. 男380g，女300g E. 男400g，女350g53扩张性心肌病镜下特点除外A. 心肌细胞均匀性肥大 B. 核大、深染 C. 小灶性液化性肌溶解D. 胞质空泡变性，嗜酸性 E.核形不规则，出现核沟54. 肥厚性心肌病具有下列特点，除外A. 心腔扩张 B. 心脏肥大 C. 室间隔不均匀肥厚D. 舒张期充盈异常 E. 左心室流出道受阻55. 不易导致心腔血栓的疾病是A. 风湿性心脏病 B. 高血压心脏病 C. 细菌性心内膜炎D. 冠状动脉性心脏病 E. 心瓣膜病三、X型题（在五个备选答案中选出正确答案，

16、多选或少选不应得分）1. 与动脉粥样硬化形成有关的因素包括A. 高血压 B. 吸烟 C. 肾病综合征D. 高胆固醇血症 E.糖尿病2. 动脉粥样硬化的粥样斑块镜下可见：A. 无定形物质 B. 泡沫细胞 C. 淋巴细胞D. 胆固醇结晶 E. 大量中性粒细胞3. 主动脉粥样硬化的特点有A. 病变以血管开口处明显 B. 腹主动脉较胸主动脉病变严重C. 斑块处动脉壁破裂出血可危及生命 D. 斑块内出血可阻断血流E. 附壁血栓脱落引起脏器梗死4. 动脉粥样硬化的粥样斑块的继发改变包括A. 斑块内出血 B. 附壁血栓形成 C. 内膜溃疡形成D. 斑块内钙盐沉积 E. 斑块吸收，内膜恢复正常5. 关于动脉粥

17、样硬化的描述，正确的包括A. 大脑中动脉易受累 B. 主动脉病变以后壁为重C. 上肢动脉比下肢动脉易受累 D. 冠状动脉左前降支易受累E. 可引起颗粒性固缩肾6. 心肌梗死的主要诱因包括A. 冠状动脉持续性痉挛 B. 情绪激动或过度劳累C. 下肢血栓脱落致冠状动脉栓塞 D. 冠状动脉粥样硬化伴血栓形成E. 冠状动脉粥样硬化合并心律失常7. 动脉粥样硬化引起患者死亡的原因包括A. 大面积心肌梗死 B. 肾功能衰竭 C. 严重的心律紊乱D. 脑动脉血栓形成或出血 E. 主动脉瘤破裂出血8. 心肌梗死的合并症有：A. 附壁血栓形成 B. 室壁瘤形成 C. 动脉系统栓塞D. 肾功衰竭 E. 心脏破裂9

18、. 原发性高血压的严重后果包括A. 下肢坏疽 B. 脑出血 C. 糖尿病D. 左心衰竭 E. 颗粒性固缩肾10. 关于风湿病的描述，正确的是：A. 直接由链球菌感染所致 B. 一种变态反应性疾病C. 主要累及全身结缔组织 D. 初次发病多为儿童或青少年E. 寒冷潮湿地区发病率高11. 风湿病的发病与溶血性链球菌感染有关，是因为：A. 病灶中可找到致病菌 B. 女性多见C. 发病前多有链球菌感染史 D. 病人血清抗“O”增高E. 抗生素治疗可减少发病和防止复发12. Aschoff细胞的形态特点是A. 来源巨噬细胞 B. 细胞体积大 C. 胞浆强嗜酸性D. 核呈枭眼状 E. 核膜清楚13. 引起

19、纤维蛋白性心包炎的常见疾病包括A. 尿毒症 B. 结核病 C. 肺源性心脏病D. 风湿性心脏病 E. 高血压性心脏病14. 风湿性关节炎的临床病理特点是：A.多累及大关节 B. 呈游走性 C. 反复发作D. 关节腔内有大量纤维蛋白渗出 E. 常造成关节畸形15. 急性风湿性心内膜炎瓣膜赘生物的特点包括A. 灰白色、粟粒大小、串珠状排列 B. 位于瓣膜闭锁缘C. 本质为白色血栓 D. 反复发作导致瓣膜病E. 易脱落引起多脏器梗死16. 动脉粥样硬化病灶中的泡沫细胞来源于A. 淋巴细胞 B. 浆细胞 C. 血液中的单核细胞D. 血管内皮细胞 E. 血管壁平滑肌细胞17冠状动脉性猝死的临床特点是A.

20、 劳累、饮酒、运动、争吵后发生 B. 多见于青壮年C. 男性多于女性 D. 常发生于夜间睡眠中E. 可立即死亡18. 亚急性细菌性心内膜炎的赘生物特点包括A. 污秽、灰黄色、质松脆 B. 呈菜花状或息肉状C. 其内含大量菌团 D. 其基底部可见Aschoff小体E 脱落后可致多脏器梗死19. 二尖瓣狭窄可导致A. 左心房肥大、扩张 B. 右心房肥大、扩张C. 左心室肥大、扩张 D. 右心室肥大、扩张E. 双肺淤血、水肿20. 病毒性心肌炎的特点是 .A. 常累及心瓣膜 B. 病毒可直接损伤心肌细胞C. 心肌细胞变性、坏死 D. 心肌间质内炎细胞浸润E. 晚期有明显的间质纤维化、伴心肌肥大及心室

21、扩张21. 引起左心室向心性肥大的疾病有 A. 二尖瓣狭窄 B. 病毒性心肌炎 C. 原发性高血压D. 主动脉瓣狭窄 E. 冠状动脉性心脏病22. 可伴有附壁血栓形成的心脏病有A. 肥厚性心肌病 B. 限制性心肌病 C. 高血压性心脏病D. 风湿性心瓣膜病 E. 冠状动脉性心脏病23. 心肌梗死患者的死亡原因包括A. 急性心包炎 B. 附壁血栓形成 C. 心脏破裂D. 心源性休克 E. 心律失常24. 心内膜下心肌梗死的特点是A. 常为多发性、小灶性 B. 病变常波及乳头肌、肉柱C. 梗死仅累及心室侧壁内侧1/3的心肌 D. 严重者可致环状梗死E. 冠状动脉内常有血栓形成或粥瘤样阻塞25. 原

22、发性颗粒性固缩肾的镜下改变包括A. 多数肾小球萎缩、纤维化 B. 健存肾小球代偿肥大C. 肾小管变性、坏死 D. 部分肾小管扩张E. 间质中较多中性粒细胞浸润四、填空题1. 动脉粥样硬化病变主要累及_。根据动脉粥样硬化的病变程度和发展过程可分为_，_，_三期。2. 动脉粥样硬化斑块的继发改变有_ ， _ ， _ ，_， _ 。3. 心肌梗死发生部位最常见于 ，其次是 。4. 心肌梗死的合并症有 _，_，_。 _，_，_。5. 风湿小体主要由_，_， _等组成。6. 急性风湿性心内膜炎的病变部位主要发生在_ ，肉眼可见受累瓣膜的闭锁缘形成_，若多次反复发生，可导致瓣膜_。 7. 良性高血压其病理

23、发展过程可分为_，_ ， _ 等三期。8. 良性高血压患者的常见死因是_，_， _。9. 高血压病脑出血的常见部位是_，_， _和_ 。10. Fallot四联征的心脏畸形包括 _，_， _和 _四大特点。5、判断题1 动脉粥样硬化主要累及弹力肌型动脉和小动脉。2Lp()在血浆中的浓度与动脉粥样硬化的发病率呈正相关。3糖尿病、甲状腺功能亢进、肾病综合征均能引起继发性高脂血症。4粥样斑块期，血管外膜可见毛细血管、结缔组织增生及淋巴细胞、中性粒细胞浸润。5主动脉粥样硬化时，病变多见于主动脉前壁和其分支开口处。6肾动脉粥样硬化可导致肾脏较大瘢痕形成，肾脏大。7四肢动脉粥样硬化时，上肢病变较下肢严重。

24、8冠状动脉粥样硬化性心脏病占冠状动脉性心脏病的绝大多数。9心绞痛发作常持续数秒钟，经休息或用硝酸酯制剂而缓解。10透壁性心肌梗死最常发生于左冠状动脉旋支供血区。11室壁瘤常发生在梗死的急性期。12心肌纤维化时，心壁厚度必有增加。13冠状动脉性猝死多见于60岁以上老年男性。14当某人的体循环动脉收缩压18.7kPa(140mmHg)，舒张压12.0kPa(90mmHg)，即可诊断为原发性高血压。15原发性高血压时主要累及小动脉及弹力肌型动脉。16细动脉硬化性固缩肾时，肾皮质变薄，肾盂周围脂肪变性。17原发性高血压时，视网膜中央静脉发生硬化。18急进型高血压多见于青中年，尤以收缩压升高明显。19急

25、进型高血压时坏死性细动脉炎常累及脾中央动脉。20动脉瘤是指动脉或静脉壁的限局性异常扩张。21风湿病是一种与草绿色链球菌感染有关的变态反应性疾病。22风湿病的发病机制主要与链球菌胞壁的C抗原和M抗原有关。23典型的风湿性肉芽肿多发生于脑、皮肤等部位。24儿童风湿热患者中，多数有心脏炎的临床表现。25风湿性心内膜炎主要侵犯二尖瓣和肺动脉瓣。26风湿性心肌炎时，Aschoff小体多见于室间隔和左心室。27风湿病皮下结节的镜下特点为中央有大片纤维蛋白性渗出，外周有增生的成纤维细胞和组织细胞，伴有淋巴细胞浸润。28风湿性脑病患儿，当病变累及大脑皮质时，可出现面肌及肢体不自主运动。29急性感染性心内膜炎常

26、为化脓性细菌引起的脓血症的并发症之一，病死率高。30亚急性细菌性心内膜炎只发生于原已有病变的心瓣膜。31亚急性细菌性心内膜炎时，赘生物脱落很容易脱落引起细菌性和栓塞。32亚急性细菌性心内膜炎时，肾脏可发生灶性肾小球性肾炎。33心瓣膜病是指心瓣膜因先天性发育异常和后天性疾病造成的器质性病变。34二尖瓣狭窄主要是由瓣膜粘连、变形、腱索缩短引起。35二尖瓣关闭不全是由瓣膜增厚、变硬引起。36二尖瓣狭窄的患者在心尖区常闻及舒张期隆隆样杂音。37扩张性心肌病是最常见的心肌病。38扩张性心肌病时，心室壁厚度均正常，但心腔均明显扩张。39肥厚性心肌病以左心室前壁肥厚最明显。40限制性心肌病的典型病变为心室内膜及内膜下心肌进行性纤维化。六、问答题1. 试述动脉粥样硬化发生后的继发改变。2. 简述透壁性心肌梗死的病变特点。3. 简述心肌梗死的类型及特点。4. 试述心肌梗死的合并症。5. 简述原发性高血压晚期心、脑、肾和视网膜的病变特点。6. 简述风湿病的基本病变。7. 试述急性风湿性心内膜炎的病变特点及其后果。8. 试比较急性感染性心内膜炎与亚急性心内膜炎时赘生物的病变特点及其后果。9. 试述各型原发性高血压的病变特点10. 高血压病时脑出血的原因是什么？出血部位有何特点？11. 简述急进型高血压的临床病理特点。