中医十大类方.docx

1、中医十大类方 五、黃耆類方黃耆證1. 自汗，盜汗，惡風，身體重，肢體麻木不仁。2. 浮腫，小便不利。3. 潰瘍久不收斂，膿水清稀。1. 自汗、盜汗而浮腫是黃耆證的特徵。2. 大部分患者伴見四肢發冷、畏風、易感冒、下肢浮腫、小便少，自覺身體沈重，動作不靈活。3. 有時並不表現為明顯的自汗，但通過問診，可以瞭解到患者平素出汗比較多，稍加勞動，即易出汗，或曾有自汗、盜汗史。4. 比較：桂枝證自汗的同時，常伴有發熱或身熱感、失眠、頭痛、動悸等。桂枝體質多體瘦而肌肉堅緊，而黃耆體質多肌肉鬆軟而浮腫。黃耆體質 外觀特徵：面色黃白或黃紅隱隱、或黃暗，缺乏光澤。肌肉鬆軟，浮腫貌，目少精彩，面色無華。腹壁軟弱無

2、力。舌質淡胖，苔潤。 好發症狀：平素易出汗，畏風，遇風冷易過敏，或咳嗽氣喘，或鼻塞，易感冒。大便稀溏、不成形、或先乾後溏。食慾不振，易腹脹滿。易浮腫、特別是足腫，手足易麻木。 體質傾向：多風，多濕。玉屏風散1. 易於感冒，畏風，自汗，打噴嚏，身痛或頭痛。2. 浮腫或易於浮腫，小便少，大便溏薄。1. 本方是治黃耆體質的多汗、易感冒方劑。2. 黃耆主浮腫而自汗，白朮主浮腫而小便不利，防風主畏風而身痛、頭痛等。3. 比較： 玉屏風散桂枝湯相同自汗，惡風相異1. 黃耆體質2. 有浮腫、小便不利、大便溏薄等水氣內蘊證。1. 桂枝體質2. 以腹痛、關節痛為特徵。防己黃耆湯1. 浮腫，以下肢為甚，惡風多汗，

3、尿量減少。2. 關節痛、特別是膝關節腫痛，肌肉痛。比較： 防己黃耆湯越婢加朮湯相同浮腫，關節痛，多汗，尿量減少相異1. 黃耆體質的體力比較低下2. 黃耆體質的皮膚比較細膩，肌肉鬆軟，平素易汗。3. 病程長，往往反覆發作，多半畏風、疲勞感、浮腫多見於下肢。1. 麻黃體質的體力比較充實2. 麻黃體質的皮膚比較粗厚，肌肉結實，看上去偏暗，平素少汗。3. 病程短，並有口渴、身熱等熱象，浮腫往往是全身性。黃耆五物湯1. 肢體無力，活動不靈，麻木不仁，酸痛，或肌肉萎縮。2. 浮腫，自汗，惡風。3. 舌質暗淡。1. 血痹：四肢麻木、活動不靈。2. 尊榮人：黃耆體質，平時缺乏運動，體型肥胖，肌肉鬆軟，身體困重

4、，易出汗。3. 黃耆、芍藥、桂枝同用多用於治療汗出、身重者。本方亦必有汗出、身體重、小便不利、浮腫。4. 本方汗出有白天雖然未運動、或氣溫亦不高而自汗出者，亦有入夜汗出濕衣者。汗色常見色黃。5. 本方證以身體不仁為主，患者訴說肢體酸痛、關節不靈活、遇風冷症狀加重，可有輕微疼痛但主要是酸麻；如一身盡痛、關節變形腫脹者，則非本方所能治，應當在麻黃類方或桂枝類方選擇適合方劑。黃耆建中湯1. 慢性腹痛，喜溫喜按。2. 易自汗或盜汗，形寒惡風，面色萎黃，身體重或有輕度浮腫。3. 舌質淡紅或暗，脈虛大。1. 虛勞：慢性衰弱性疾病。2. 用於慢性腹痛伴見黃耆證者。補中益氣湯1. 面色萎黃呈貧血貌，體型瘦長或

5、昔肥今瘦，舌淡紅，舌質嫩，苔薄白。2. 自覺發熱或惡風寒，全身倦怠感明顯，有輕微的胸脅苦滿，手足冷，自汗惡風。3. 或內臟下垂，或子宮下垂，或脫肛，或腹瀉，或便秘，或腹痛，或頭痛，或頭暈，或浮腫，或小便不利。比較： 補中益氣湯柴胡桂枝湯相異1. 病程多呈慢性化。2. 體力偏於低下，面色神情明顯虛弱枯悴。黃耆證如浮腫、尿量減少、貧血、肌無力、全身倦怠感明顯。1. 病程急慢性皆有。2. 自汗、惡風、腹痛、關節痛較明顯。 補中益氣湯黃耆建中湯相異以浮腫、自汗、身體重、無力感、慢性腹瀉、食慾不振為特徵。慢性腹痛為特徵。補陽還五湯1. 半身不遂，肢體麻痺不仁，或身體痛。2. 浮腫，下肢為甚，自汗，惡風。

6、3. 舌質多淡胖，成紫黑色；或有瘀斑瘀點，脈沈緩、細澀。1. 氣虛血瘀證。2. 氣虛證：黃耆證的自汗而浮腫或麻木不仁而虛浮是必見的。3. 瘀血證：舌質多紫暗，或有瘀點瘀斑；血液黏稠度增高。4. 比較 補陽還五湯桂枝茯苓丸血府逐瘀湯相同瘀血證相異1. 黃耆證比較突出，症狀多肢體運動或知覺異常，同時伴有自汗、浮腫。2. 舌質多暗淡而胖。1. 桂枝證加瘀血證，見下腹痛、拒按、頭痛、面紅、婦人月經不調。2. 舌質紫暗且多堅老。1. 柴胡體質加瘀血證，見胸脅苦滿、上腹部脹痛等。2. 舌質多堅老。 補陽還五湯黃耆五物湯相同氣虛血瘀證相異1. 瘀血程度較嚴重。2. 半身不遂。3. 舌質紫。1. 瘀血程度輕。

7、2. 四肢麻木。3. 舌質暗。 六、石膏類方石膏證1. 煩渴喜飲。2. 惡熱多汗。3. 舌面乾燥。4. 脈洪大、浮滑。1. 以口渴、舌乾、身熱多汗、脈象洪大有力為主要症狀。2. 舌面可以有舌苔，但舌面必定乾燥。3. 大黃證是以便秘、腹痛腹脹、拒按、舌紅苔焦黃厚膩為特徵，表示胃腸道內有有形的宿垢燥屎充滿其中，謂之實熱證；石膏證以強烈渴感、身熱、多汗、脈洪大為特徵，表示體內有無形燥熱之氣瀰漫燔灼，故謂之燥熱證。4. 比較 石膏桂枝相同自汗出、身熱相異1. 惡熱而多汗2. 煩渴3. 脈大而洪滑4. 多見於急性病1. 惡風而自汗2. 不口渴3. 脈大而緩4. 多見於慢性病白虎湯1. 石膏證伴高熱者。2

8、. 石膏證伴煩躁、神志不清者。3. 石膏證伴強烈渴感者。1. 鑑別白虎湯證要特別注意舌象，舌苔要見乾燥無津；脈象要滑數有力，脈形要洪大。2. 白虎湯治眼病經驗：眼睛局部紅腫較甚，刺激症狀較明顯。舌紅少津，或舌赤苔黃面燥。脈滑數、洪數或洪大有力。身體壯實，面色紅潤，鼻乾灼熱，口唇乾燥，煩渴，喜冷飲。白虎加人參湯1. 屢經發汗，精神萎靡，口渴感明顯的白虎湯證。2. 無大熱，無大汗，但以渴飲為主訴的慢性病。3. 有白虎湯證而脈無力，全身狀態差者。張仲景使用人參的指徵是大汗出後、口燥渴。此外患者當有心慌、胸悶、短氣、食慾不振、心下痞硬、消瘦等症。白虎加桂枝湯1. 發熱，身無寒但熱，口渴。2. 骨節煩疼

9、，惡風，汗出不徹。3. 舌質暗紅。竹葉石膏湯1. 身熱，多汗，口渴，或咳嗽，或乾嘔。2. 精神萎靡，消瘦憔悴。3. 舌紅少苔，舌面乾燥，脈虛數。本方是一張發熱性疾患恢復期的調理方。與白虎加人參湯相比，本方津液不足的程度比較嚴重，故表現為形體羸瘦，舌紅少苔而口乾舌燥，乾咳等。消風散1. 皮膚搔癢，或發疹塊，搔之滲液，久發不癒。2. 發熱感，煩躁，口渴。3. 浮腫傾向，或小便不利。 七、黃連類方黃連證1. 煩躁不安，或心悸，或失眠，或神志不清，身體自覺發熱。2. 心下痞、胃痛、腹痛、下痢、噁心嘔吐等消化道症狀。3. 舌質紅或暗紅，質堅老，舌苔黃膩或厚或薄，舌面較乾。(黃連舌)1. 煩躁不安是黃連證

10、的重要指徵。此外患者尚伴有心悸心慌、睡眠淺而易驚，甚或顛倒轉側，不得安眠。嚴重得精神症狀可以表現為精神錯亂。2. 凡心下痞者，必黃連與黃芩同用。所謂心下痞是指胃脘部有一種脹悶的感覺，但按之並無肌衛現象，有的患者可以有輕度脹痛，按之更甚。3. 腹診：用手作心窩部的觸診，患者往往會感覺不適或脹滿氣滯感，或疼痛感。4. 黃連舌是黃連證的特異性指徵。黃連解毒湯1. 煩躁，不安感，焦慮，或抑鬱。2. 面紅赤，上火，唇暗紅，出血傾向。3. 黃連舌。4. 心下痞，不適感，按之隱痛。1. 火熱症候：不安感、焦躁感、失眠、精神異常、面紅充血、口乾舌燥、頭痛頭重等。2. 黃連解毒證的患者大多是體格強健、面色紅或紫

11、赤的男性，口唇暗紅，舌質暗紅堅老、乾燥，舌苔黃而乾膩。3. 問診可知有煩躁、不安感、失眠、焦慮或抑鬱及頭痛眩暈、記憶力減退、注意力不集中等精神症狀。4. 切診可以發現心下有痞悶不適感、抵抗感、壓痛感。體檢可見血壓偏高、心率偏快，紅細胞計數及血紅淡白偏高。5. 類方：溫清飲：合四物湯，是用黃連解毒湯兼見出血傾向、女性月經不調者。荊芥連翹湯：溫清飲加荊芥、連翹、薄荷、柴胡、桔梗、白芷、甘草，用於頭面部炎症。陽熱體質 外觀特徵：體格較強健，面色潮紅或紅黑，有油光，目睛充血多眵，口唇暗紅或紫紅，舌質紅或暗紅、質堅斂蒼老，舌苔薄黃或黃膩，腹部肌肉較緊張，按之有力或有不適感。 好發症狀：平時喜涼惡熱，喜涼

12、飲，易煩躁、焦慮，好動，易失眠多夢，皮膚常有瘡癤，上腹部常痞悶不適，口乾口苦，常有口舌潰瘍，咽痛，小便黃短。黃連湯1. 惡風，發熱，汗出。2. 煩躁，心動悸。3. 心下痞或嘔吐，或腹痛，或泄瀉。4. 舌質紅或暗紅，舌苔膩較厚，或前半部苔薄，後半部有白厚苔。小陷胸湯1. 上腹部、胸脅部痞痛、拒按。2. 舌質紅，舌苔黃膩。3. 或便秘，或噁心，或咳嗽氣急，痰黃黏膩。黃連證伴見心下痞痛，按之更甚，便秘，或伴見胸脅苦滿、咳嗽喘息、痰黏而黃。三黃瀉心湯1. 煩躁不安，面部潮紅，或為大黃體質。2. 心下痞，便秘。3. 舌質暗紅堅老，舌苔黃膩或乾燥(黃連舌)。4. 脈實有力、數、滑。5. 吐血、衂血或出血傾

13、向。以紅、腫、熱、痛為表現的感染性化膿性癤腫，多見本方證。黃連阿膠湯1. 心中煩、不得眠。2. 出血傾向或諸血證。3. 面色蒼白、精神萎靡、口燥咽乾、手足心熱、耳鳴頭昏、小便短黃、口舌糜爛。4. 心下痞、腹痛。5. 舌質紅或深紅、苔黃或花剝、起裂，脈細數。1. 本方適用於諸出血性疾患伴見心中煩、不得眠者。2. 本方治療失眠，見煩躁不安同時也有精神萎靡、脈細數、舌紅少苔，且有入夜煩躁而白天稍安的特點。3. 凡頭暈而眩，耳鳴心煩，口乾唇紅，脛酸懈怠，忽睡忽醒；或徹夜不眠，小便短赤，舌質紅，苔少，脈細數者。4. 黃連阿膠湯證的舌象有明顯的特徵：舌質紅或深紅；苔或薄黃，或舌苔花剝、舌面起裂紋；口腔黏膜

14、常破碎。香連丸1. 腹痛、腹脹，裡急後重，痢下黏臭或膿血。2. 舌苔黃膩，舌質暗紅。1. 木香臨床用於腹痛腹脹。2. 香連丸方證中裡急後重，痢下黏臭或膿血，舌苔黃膩，舌質暗紅提示黃連證的存在。3. 臨床尚可以見到患者身熱有汗，煩躁等症。4. 若腹痛劇烈，裡急後重舌苔呈焦黃膩，可以加酒制大黃。左金丸1. 脘腹痛，脅脹痛，口苦，嘈雜，嘔吐酸苦水。2. 舌質紅舌苔黃。1. 吳茱萸用於止痛止嘔。2. 左金丸證的特徵是腹痛、嘔吐酸苦水。3. 比較：臨床也見一些慢性胃痛，常見疼痛綿綿，且常吐酸水，但細問後知疼痛並不劇烈，常在空腹時發作，其酸水不苦、量多、清稀，患者自覺胃脘冷，口內淡而無味，舌質多淡紅，舌苔

15、白滑，此類腹痛多為小建中湯。 左金丸香連丸相異治療上腹部疼痛，伴嘔吐酸苦水為主。治療下腹部脹痛，伴瀉痢為主。八、乾薑類方乾薑證1. 嘔吐物、唾液、痰液、大便、尿液清稀，無惡臭。2. 腹脹、腹痛，噁心，嘔吐，或咳喘。3. 口不乾渴，惡寒喜熱，精神萎靡。4. 舌質淡或淡紅，舌上有膩苔，苔多白膩，或灰黑膩，或白滑(乾薑舌)。1. 屬於裡寒證。裡只臨床表現以胃腸症狀為主，寒指機體新陳代謝低下，臨床表現為嘔吐物、瀉下物清稀無臭，痰液如水樣，患者惡寒喜熱，面色青黃，肢冷身寒，聲低氣微，舌淡白，苔白膩。2. 比較： 乾薑證大黃證相異1. 口不乾渴，畏寒喜熱。2. 舌質淡苔白膩。1. 口乾舌燥，惡熱喜涼。2.

16、 舌質紅苔焦黃。3. 乾薑舌臨床診斷意義大。理中湯1. 腹滿腹脹，嘔吐下利，大便稀溏，食慾不振，心下痞硬，或涎唾多而清稀。2. 畏寒喜溫，精神萎靡，口不乾渴或口乾而不思飲。3. 舌質淡紅，苔白、或厚、或膩、或滑。1. 甘草乾薑湯：治療裡寒證的煩躁、吐逆、及肺中冷、眩暈、多涎唾。2. 附子理中湯：加附子，治理中湯證兼見四肢厥冷、精神萎靡、脈為弱者。3. 連理湯：加黃連，治理中湯證兼見煩躁、心下痞痛、舌紅苔黃膩、唇暗紅者。4. 桂枝人參湯：加桂枝，治理中湯證兼見自汗、身痛、惡風者。5. 枳實理中丸：加枳實、茯苓，治理中湯證伴見腹脹滿拒按者。6. 治中湯：加青皮、陳皮，治理中湯證兼見胃脘脹氣者。桂枝

17、人參湯1. 理中湯證。2. 發熱自汗，或腹痛，心下痞硬。3. 舌質淡紅或嫩紅，偏暗，脈浮大。1. 桂枝體質患者的慢性胃腸疾病多見此證。2. 理中湯證伴見自汗、惡風是常見的，自汗中有一動即汗出者，也有入夜汗出者，還有僅見惡風膚潤而無明顯出汗者；自汗者大多惡風，對風冷過敏。3. 比較： 桂枝人參湯黃連湯相同自汗、腹瀉、心下痞硬相異1. 屬虛寒。2. 瀉下物無惡臭且清稀，雖然有汗出而惡風肢冷，患者精神萎靡，聲低氣餒。3. 舌質胖嫩，舌苔淡白。多白苔滿佈。1. 屬寒熱夾雜。2. 腹痛腹脹，身熱多汗，煩躁不安。3. 舌質堅老，舌紅苔黃。多為後半部白厚。大建中湯1. 腹痛、腹脹較劇，呈陣發性，或見有腸形，

18、或聞及腸鳴，多伴嘔吐。2. 手足逆冷，或有冷汗，口內清唾。3. 乾薑舌。乾薑類方的鎮痛劑，適用於脘部冷痛。甘薑苓朮湯1. 腰以下有冷感、重壓感、酸痛感。2. 浮腫或平素好發浮腫，全身倦怠感。3. 乾薑舌。本方證多見於體型肥胖及久居陰冷潮濕環境的患者，平素身體困重，關節肌肉易於酸重，易浮腫便溏，舌苔白。一旦發病多有眩暈、腰痛體痛、腹瀉腹滿、浮腫、動悸等症。九、附子類方附子應用範圍1. 病程中出現多汗，四肢逆冷，惡寒，沈脈，心音微弱，血壓下降的場合。2. 嘔吐、下痢伴見手足冷，腹痛、腹滿，脈沈弱，舌苔白滑的場合。3. 關節的劇烈疼痛、局部腫脹，肌肉拘攣，運動受限，四肢逆冷者。4. 患慢性疾患，或年

19、老體弱，有下半身冷，腰酸膝軟而無力、或冷痛，足背浮腫，夜尿，頻尿，畏寒，脈沈弱等症者。5. 慢性腎炎，心功能不全而伴全身機能衰弱症狀，並有浮腫者。附子證1. 精神萎靡，倦臥欲寐。2. 畏寒感，四肢厥冷，尤其下半身、膝以下清冷。3. 脈微弱(脈形極細，按之若有若無)，沈浮(重按至骨方能按到)，細弱(脈細如絲，無力)，或脈突然浮大而空軟無力。(附子脈)1. 患者神識雖然清楚但精神非常疲憊，經常想睡覺，但睡不熟，呼之即醒，狀如朦朧。也有些患者但見疲憊貌，訴說病情時有氣無力，或思維較慢。2. 比較：以下為實熱證石膏證：身熱、大汗、煩渴、舌乾。黃連證：身熱煩躁、不眠、舌紅苔黃膩。大黃證：身熱便秘、舌乾焦

20、。四逆湯1. 脈微弱、沈浮、細軟、或脈突然浮大而中空軟弱無力(附子脈)。2. 畏寒，四肢逆冷，尤其是下半身及膝以下清冷不溫。3. 精神萎靡，倦臥欲寐。4. 舌質淡或淡紅、暗淡，舌體多胖嫩，舌苔白膩或灰膩，或乾膩、或白滑(乾薑舌)1. 四逆湯方證的識別以附子脈、四肢厥冷、乾薑舌為重點。2. 比較 四逆湯四逆散相同四肢厥冷相異1. 精神萎靡，或狀若朦朧。2. 全屬虛脈。3. 舌質淡或淡紅、暗淡、舌體多胖嫩、苔多白滑或白膩。1. 全身狀態比較好，精神較飽滿，思維清楚。2. 脈雖然細，但弦實有力。3. 舌質紅或暗紅，多堅老，苔乾黃。 四逆湯大承氣湯相同有時可見四肢厥冷、脈微弱。相異腹脹便溏，瀉下物多清

21、稀無臭。腹證比較明顯；舌質乾紅，舌面焦黃；多見便秘。3. 吳佩衡陰陽辨證十六字訣陰證：身重惡寒，目瞑嗜臥，聲低息短，少氣懶言；兼見口潤不渴或喜熱飲而不多，口氣不蒸手。陽證：身輕惡熱，張目不眠，聲音洪亮，口氣臭粗；又兼見煩渴喜冷飲、口氣蒸手。4. 范中林用四逆湯重視舌象，其舌質多淡或淡紅、暗淡，舌體胖或有齒痕，舌苔白膩、灰膩、白滑。陰寒體質 外觀特徵：形體偏胖，肌肉偏鬆，皮膚乾燥，面色晦暗或暗黃、缺乏光澤，或有浮腫貌，目精無神，精神萎靡，面帶倦容，唇色暗淡乾枯，舌質胖淡而暗，苔白潤，腹飢鬆軟，按之無力。 好發症狀：平時畏寒喜暖，四肢常冷，尤其是下半身冷，易疲倦，好靜惡動，大便常稀溏不成形，口不乾

22、渴或渴不多飲而喜熱飲，小便清長。四逆加人參湯1. 惡寒、四肢厥冷、精神萎靡。2. 腹瀉或便溏、腹脹或心下痞硬、食慾不振。3. 脈微弱沈遲，苔乾無津。傷寒論加人參均在大汗、大下之後，患者出現脈沈遲、微弱，身體疼痛，舌上乾燥、渴感明顯等症狀。真武湯1. 眩暈，甚至身體站立不穩。2. 心悸，氣短，肌肉跳動。3. 身體困重，嗜睡，四肢沈重疼痛，腰痛，關節活動不靈活。4. 小便少，大便溏，腹脹或腹痛，或噁心嘔吐。5. 下肢浮腫，面目浮腫。6. 或咳或喘，痰清稀。7. 面熱黃或暗，舌淡胖，苔白滑或黑潤。臨床上只要有以上二、三項症狀，并見以下指徵者，可以使用真武湯。1. 精神萎靡，倦臥欲寐，畏寒感，四肢冷，

23、尤其是下半身，膝以下清冷。2. 脈微弱、沈伏、細弱。1. 茯苓、白朮是治療小便不利、浮腫的必用藥物。2. 芍藥是治療腹痛、腳攣急的藥物，常與甘草同用。3. 真武湯證是附子證加小便不利、浮腫、腹痛、腹滿等症。4. 比較 真武湯苓桂朮甘湯相同均能治療水飲。相異附子證辦水飲證，眩暈、心悸的同時有惡寒、精神萎靡、脈沈微弱、腹滿腹痛、四肢沈重疼痛等症。桂枝證伴水飲證，眩暈、心悸的同時有氣上衝胸、心下逆滿等症，且發病甚急，常因為精神刺激誘發，過則相安無事。附子瀉心湯1. 心下痞，或上腹部脹痛，大便不通或裡急後重，心煩亂甚或昏厥，舌苔黃膩。2. 惡寒汗出或額上冷汗，肢冷，脈沈微弱或血壓下降。本方證一方面是腹

24、滿、上腹部痞滿脹痛、大便不通或裡急後重、心煩亂、舌苔黃膩的大黃黃連證；一方面則是惡寒四肢冷，出冷汗，脈沈微弱的附子證。十、半夏類方半夏證1. 噁心感，或時有噁心感，甚至嘔吐。2. 舌上有滑苔或膩苔。3. 面色黃或灰暗。1. 有痰病的患者，大多有噁心嘔吐或噁心感，或平素對厭惡的東西易引起噁心感，有精神過敏的體質傾向。2. 舌面一定要潤滑，舌象多見白苔，或滑潤，或膩，且比較厚。3. 比較： 半夏證乾薑證相異1. 多噁心嘔吐、便多結而不惡寒，舌苔白膩而不厚2. 降止嘔散結1. 多腹滿，便溏且惡寒，舌苔白膩且厚2. 溫中止利散寒小半夏湯 1. 本方治嘔，以痰濕為見證，故舌苔必白滑或白膩，口不渴或口多清

25、涎，或咳嗽痰多質稀，或心下有水聲。2. 心下有支飲：心下部有水聲或咳嗽痰多清稀，同時有胸膈脹滿等證。1. 噁心嘔吐。2. 口不渴或口不渴甚，或口多清涎，或咳嗽痰多質稀，或心下有振水音，胸膈脹滿。3. 苔白滑或白膩、較厚。類方1. 小半夏加茯苓湯：加茯苓，治小半夏湯證伴見水飲證如小便不利、眩暈、心悸肉跳等。2. 二陳湯：加茯苓、陳皮、甘草，痰飲病主方。溫膽湯1. 噁心，嘔吐，口苦口黏。2. 精神不安定，易驚，心慌，失眠，多夢。3. 舌苔膩或滑。1. 溫膽湯證的精神症狀，如睡眠障礙、失眠多夢、煩躁不安、易驚、胸悶等非常突出，而且這些患者常有遭受驚恐等較強烈的精神刺激的誘因。2. 凡用本方必定要見到

26、噁心嘔吐、口苦口黏、心驚膽怯、失眠多夢、苔滑膩。類方1. 黃連溫膽湯：加黃連。治溫膽湯證見舌紅、苔黃膩、心下痞、煩躁、失眠面紅(黃連證)者。2. 導痰湯：去竹茹、生薑，加膽南星。用於眩暈、昏厥、中風、癲癇、面神經麻痹等見胸悶、痰多、苔厚膩者。3. 十味溫膽湯：加人參、熟地、酸棗仁、遠志。用於患者體型消瘦、精神萎靡、病程較長、舌體較瘦、質淡紅，以心悸、失眠、健忘為主訴的溫膽湯證。4. 竹茹溫膽湯：加柴胡、人參、黃連、桔梗、麥冬、香附。用於溫膽湯伴見胸脅苦滿、口苦、咳嗽痰黃、心煩失眠者。大半夏湯1. 反胃，朝食暮吐，嘔吐物多涎沫。2. 心下痞硬，大便乾燥，形容枯憔。3. 舌質淡紅，苔薄膩或厚膩。1

27、. 患者大多精神萎靡，形體消瘦，面色萎黃，食慾不振，時有腹痛，大便乾燥難解，胃反，嘔吐涎沫。2. 比較 大半夏湯小半夏湯相異津液不足較明顯。如形容枯憔、大便乾燥等。痰飲證較明顯。有不渴、嘔吐清水、心下有水聲、眩暈、動悸。半夏厚朴湯1. 因精神刺激所致的咽喉異物感，胸悶氣塞感。2. 咳嗽氣喘，痰多胸悶，或腹脹，噁心嘔吐，食慾不振。3. 舌苔多厚膩、白膩，口內黏膩。可用於治療小兒厭食症，這些小兒除食慾不振外，常有易膽怯，性格偏於內向，面色黃，大便乾結。服用本方後，可以使食慾明顯提高，大便正常，睡眠改善，性格也能活躍起來。類方：1. 藿香正氣散可用於治療夏秋季的感冒發熱、腹瀉、食慾不振、噁心嘔吐頭痛

28、身困、咳嗽吐痰等。2. 藿朴夏苓湯可以治半夏厚朴湯證見小便不利、浮腫傾向、脘悶腹脹、腹瀉苔膩者，夏秋的發熱性疾患用之較多。半夏白朮天麻湯1. 頭痛、眩暈、頭重壓感。2. 腹脹、腹鳴，大便薄或先乾後溏。3. 肌肉鬆軟，浮腫感，或經常浮腫，或易出汗。4. 舌質紅或淡紅，舌體較大，苔膩或微黃膩。1. 本方是治療痰厥頭痛眩暈的效方。2. 比較： 半夏白朮天麻湯真武湯相同眩暈，浮腫相異1. 無明顯寒象。2. 精神狀態較佳。3. 消化道症狀比較明顯。1. 寒象明顯，如惡寒、身體痛、四肢逆冷、舌質淡白。2. 體力低下，表現為精神萎靡，站立不穩。3. 浮腫明顯。半夏瀉心湯1. 上腹部滿悶不適，有輕度脹痛，但按

29、之無抵抗感，可伴有噁心、嘔吐、腹瀉、腸鳴等胃腸症狀。2. 煩躁，內熱感，多夢或失眠。3. 舌苔薄膩或黃膩。1. 痞：上腹部滿悶不適但無劇痛。本方以此為特徵。2. 一般有胃腸疾患的患者常伴有睡眠障礙、焦慮、抑鬱等精神症狀。3. 對於有心下痞、舌苔黃膩的失眠或神經官能症的患者用本方治療效果很好。4. 比較： 半夏瀉心湯黃連溫膽湯相異本方的胃腸症狀比較明顯，如心下不的痞痛不適。精神神經症狀比較突出，如失眠、心悸、易驚、多夢等。 半夏瀉心湯黃連解毒湯相同心下痞、精神不安相異本方的胃腸症狀比較明顯。精神神經症狀比較突出。 半夏瀉心湯小柴胡湯相同明顯的胃腸症狀相異有黃連證的心下痞、煩躁與精神不安。有胸脅苦滿、寒熱往來。 半夏瀉心湯黃連湯相同胃腸症狀大多相同。相異1. 本方的胃腸症狀比較明顯。2. 胃腸症狀以心下痞為多。1. 有桂枝證的汗出、動悸。2. 胃腸症狀以腹痛為多。