1、MR检查操作规范MR检查操作规范本规范以检查部位为依据,兼顾部分有MRI鉴别意义的疾病类型,提出各部位检查的基本原则,适用于各级医院及各种不同类型的MR检查设备。本规范采用相同的写作结构,包括线圈类型、体位、定位像、成像范围、检查方位、检查序列、扫描基准、层厚/层间距、FOV、患者准备与配合和优化选项,旨在为同行提供清楚的各部位MRI检查方法。MRI检查适用于罹患各系统疾病者和要求健康体检者。检查前应去除患者体内及体表的磁性金属物。对于儿童、烦躁不安及有幽闭恐惧症者,应镇静后进行检查。实施检查前,应先除外检查禁忌症。本规范适用于成人MRI检查,儿童MRI检查原则相同,具体参数请根据情况适当调整
2、。第一节 MRI检查规范总体要求1线圈选用合适。2患者体位标准。3检查方位准确。4扫描基准线符合要求5序列选择得当、齐全。6FOV适当。7层厚/层间距适当。8TR、TE、扫描时间与机型有关,主要参数范围见表1。9其他优化选项应用合理,如呼吸门控、心电门控、流动补偿等。10每个检查部位,2个检查方位(其中一个为基本检查方位)。11每个基本检查方位上,2个基本检查序列。12合理控制运动、呼吸、血管/脑脊液搏动、异物/金属等伪影,无卷褶伪影。13图像重建规范。表1 MR主要扫描参数范围 序列参数T1WIT2WIPDWITR(ms)3006002000400020004000TE(ms)1025801
3、201525Nex(次数)242424表2 主要MR厂家常见脉冲序列对照表中文名GESiemensPhilipsToshibaHitachi安科万东自旋回波SESESESESESESE快速自旋回波FSETSETSEFSEFSEFSEFSE快速恢复快速自旋回波FRFSETSE-RestoreTSE-DRIVEFSE T2 PulsDE-FSEFRFSEFFFSE单次激发快速自旋回波SS-FSESS-TSESSh-TSEFASESS-FSEFSE16SSFSE快速反转恢复T1WIT1-FLAIRIR-TSE T1WIT1-FLAIRFIR-T1WIFIR-T1WIFIR重T1WIT1-FLAIR短
4、反转时间反转回复序列STIRSTIRSTIRSTIRSTIRIRS/FIRSTIR双反转回复-快速自旋回波Dual IR-FSEDual IR-FSEDual IR-FSE/DIRFSE液体衰减反转回复序列FLAIRFLAIRFLAIRFLAIRFast FLAIRIRL/FIRFLAIR周期性旋转重叠平行线增强重建PropellerBlade/Radar/RAC扰相梯度回波FSPGRFLASHT1-FFEField echoRSSGGR/GRL/GRSFLASH三维容积内插快速梯度回波LAVAVIBETHRIVE/TIGRE/普通稳态自由进动GREFISPConventionalFFEFie
5、ld echoRephasedSARGEFISP/GRMGRE平衡式稳态自由进动FIESTATrue FISPBalance-FFETrue SSFPBalanceSARGE/True GRE双激发平衡式稳态自由进动FIESTA-CCISS/多回波数据合并成像MEGRE(2D)或COSMIC(3D)MEDIC/第二节 头颅五官一. 颅脑 线圈:头线圈,或头颈联合相控阵线圈。体位:仰卧位、头先进。定位像:3平面定位像,或矢状位定位像。成像范围:颅底到颅顶。(一)MR平扫1检查方位(1)基本检查方位:横轴位(Axi)。(2)辅助检查方位:冠状位(Cor)、矢状位(Sag)。2检查序列(1)基本检查
6、序列:T1WI、T2WI、T2 FLAIR、DWI 。(2)辅助检查序列:疑脂肪性病变者,加扫脂肪抑制序列。 疑出血性病变者,加扫T2*WI,或SWI 。3层厚/层间距:层厚6mm,层间距2mm。4扫描基准:Axi平行于额叶底面或蝶骨平台或前-后联合连线(Sag定位)。 Cor垂直于额叶底面或蝶骨平台或前-后联合连线(Sag定位)。 Sag平行于大脑纵裂(Axi定位)。5FOV:2418cm6患者准备与配合: 一般准备,头部制动。7优化选项:流动补偿,在颅底部设定预饱和带。(二)MR增强扫描 1检查方位(1)基本检查方位:Axi、Cor、Sag。(2)辅助检查方位:最佳显示方位。2检查序列(1
7、)基本检查序列:T1WI。(2)辅助检查序列:Fat-Sat T1WI(用于T1WI上有高信号病变或颅骨、头皮病变者)、动态序列。3对比剂:Gd-DTPA 0.1mmol/kg,2ml/s团注。4. 其他:参见平扫(三)颅脑MRA1. 基本检查方位:Axi。2. 基本检查序列:3D TOF-MRA。3. 基本扫描范围:以Willis环为中心,特殊情况根据病变范围适当调整。4. 扫描基准:Axi平行于额叶底面或蝶骨平台或前-后联合连线(Sag定位)。5. 优化选项:流动补偿、在成像层面上方设定预饱和带。6. 图像重建:左右方向旋转(10/帧);前后方向旋转(10/帧)。(四)颅脑MRV1. 基本
8、检查方位:Cor。2. 检查序列:(1)基本检查序列:2D-TOF-MRA。(2)辅助检查序列:3D-PC-MRA。3. 扫描基准:Cor垂直于额叶底面或蝶骨平台或前-后联合连线(Sag定位)。4. 基本扫描范围:覆盖全颅。5. 优化选项:流动补偿,在颅底部设定预饱和带。6. 图像重建:同颅脑MRA。二鞍区线圈:头线圈,或头颈联合相控阵线圈。体位:仰卧位、头先进。定位像:3平面定位像,或矢状位定位像。成像范围:包括鞍区及病变。(一)MR平扫1检查方位(1)基本检查方位:Cor、Sag。(2)辅助检查方位:Axi。2检查序列(1)基本检查序列:T1WI、T2WI 。(2)辅助检查序列:疑脂肪性病
9、变者,加扫脂肪抑制序列。 疑出血性病变者,加扫T2*WI,或SWI。3层厚/层间距:层厚3mm,层间距0.5mm。4扫描基准: Cor垂直于蝶骨平台或通过且平行于垂体柄(Sag定位)。Axi平行于蝶骨平台或垂直于垂体及垂体柄连线(Sag定位)。Sag平行于大脑纵裂(Cor定位)。5FOV:2020cm(推荐使用1818cm)。6患者准备与配合: 一般准备,头部制动。7优化选项:流动补偿,在颅底部设定预饱和带。(二)MR增强扫描1检查方位(1)基本检查方位:Cor、Sag。(2)辅助检查方位:Axi。2检查序列(1)基本检查序列:T1WI。(2)辅助检查序列:Fat-Sat T1WI、动态序列(
10、微腺瘤)。3对比剂:GD-DTPA 0.1mmol/kg,2ml/s团注。4. 其他:参见平扫。三眼眶线圈:头线圈,或头颈联合相控阵线圈,或眼表面线圈。体位:仰卧位、头先进。定位像:3平面定位像,或矢状位定位像。成像范围:眼眶上、下缘,前界到双眼球前缘,后界包括视交叉。(一)MR平扫1检查方位(1)基本检查方位:Axi、Cor。(2)辅助检查方位:斜Sag。 2检查序列(1)基本检查序列:T1WI、Fat-Sat T2WI(STIR)。 (2)辅助检查序列:T2WI、Fat-Sat T1WI。3层厚/层间距:层厚4mm,层间距1mm。4扫描基准: Axi平行于视神经前后轴(Sag定位)。 Co
11、r平行于两侧晶状体连线(Axi定位)。 斜Sag平行于成像侧视神经前后轴(Axi定位)。5FOV:2020cm。6患者准备与配合: 一般准备,头部制动, 成像时眼球不动。7优化选项:流动补偿,在成像层面上、下方分别设定预饱和带。(二)MR增强扫描1检查方位(1)基本检查方位:Axi、Cor、Sag。(2)辅助检查方位:斜Sag。2检查序列(1)基本检查序列:(Fat-Sat)T1WI。(2)辅助检查序列:T1WI、动态序列。3对比剂:GD-DTPA 0.1mmol/kg,2ml/s团注。4. 其他:参见平扫。四鼻窦(鼻腔)线圈:头线圈,或头颈联合相控阵线圈。体位:仰卧位、头先进。定位像:3平面
12、定位像,或矢状位定位像。成像范围:兴趣鼻窦或鼻腔区。(一)MR平扫1检查方位(1)基本检查方位:Axi、Cor。(2)辅助检查方位:Sag。2检查序列(1)基本检查序列:T1WI、T2WI 。(2)辅助检查序列:疑骨质病变者,加扫Fat-Sat T2WI(STIR)。3层厚/层间距:层厚5mm,层间距1.5mm。4扫描基准:Axi平行于蝶骨平面(Sag定位)。 Cor垂直于蝶骨平面(Sag定位)。5FOV:2020cm6患者准备与配合:一般准备,头部制动。7优化选项:流动补偿,在成像层面下方设定预饱和带。(二)MR增强扫描1检查方位(1)基本检查方位:Axi、Cor、Sag。(2)辅助检查方位
13、:最佳显示方位。2检查序列(1)基本检查序列:(Fat-Sat)T1WI。(2)辅助检查序列:动态序列。3对比剂:GD-DTPA 0.1mmol/kg,2ml/s团注。4. 其他:参见平扫。五内耳/中耳/内听道线圈:Dual表面线圈,或头线圈,或头颈联合相控阵线圈。体位:仰卧位、头先进。定位像:3平面定位像,或矢状位定位像。成像范围:双侧内耳、中耳及内听道区。(一)MR平扫1检查方位(1)基本检查方位:Axi、Cor。(2)辅助检查方位:斜Cor。2检查序列(1)基本检查序列:T1WI、T2WI 。(2)辅助检查序列:疑骨质病变加扫Fat-Sat T2WI(STIR)。3. 层厚/层间距:层厚
14、3mm,层间距1mm。4扫描基准:Axi平行于双侧听神经连线(Cor定位)。 Cor平行于双侧听神经连线(Axi定位)。5FOV:2424cm。6患者准备与配合:一般准备,头部制动。7优化选项:流动补偿,在成像层面上、下方分别设定预饱和带。(二)MR增强扫描1检查方位(1)基本检查方位:Axi、Cor。(2)辅助检查方位:斜Cor、Sag。2检查序列(1)基本检查序列:(Fat-Sat)T1WI。(2)辅助检查序列:动态序列。3对比剂:GD-DTPA 0.1mmol/kg,2ml/s团注。4. 其他:参见平扫(三)内耳膜迷路造影1基本检查方位:Axi2基本检查序列:水成像序列(建议进行必要的图
15、像后处理)。3扫描基准:Axi平行于双侧听神经连线(Cor定位)。4图像重建:(1)冠状位,横轴位MPR重建。(2)三维重建六颞叶/海马线圈:头线圈,或头颈联合相控阵线圈。体位:仰卧位、头先进。定位像:3平面定位像,或矢状位定位像。成像范围:双侧颞叶海马区。(一)MR平扫1检查方位(1)基本检查方位:斜Cor(与海马长轴垂直或与脑干平行)。(2)辅助检查方位:Axi、斜Sag。2检查序列(1)基本检查序列:T1WI、T2WI、T2 Flair。(2)辅助检查序列:疑脂肪性病变者,加扫脂肪抑制序列。疑出血性病变者,加扫T2*WI,或SWI。3层厚/层间距:层厚5mm,层间距1.5mm。4扫描基准
16、:Axi平行于蝶骨平台或前-后联合连线(Sag定位)。Cor平行于脑干或垂直于颞叶/海马长轴(Sag定位)。Sag平行于颞叶/海马轴(Axi定位)。5FOV:2020cm。6患者准备与配合:一般准备,头部制动。7优化选项:流动补偿,在颅底部设定预饱和带。(二)MR增强扫描1检查方位(1)基本检查方位:斜Cor、Axi。(2)辅助检查方位:Sag。2检查序列(1)基本检查序列:T1WI。(2)辅助检查序列:(Fat-Sat)T1WI、动态序列。3对比剂:GD-DTPA 0.1mmol/kg,2ml/s团注。4其他:参见平扫。七鼻咽/口咽线圈:头线圈,或头颈联合相控阵线圈。体位:仰卧位、头先进。定
17、位像:3平面定位像,或矢状位定位像。成像范围:上至颅底,下至会厌软骨水平。(一)MR平扫1检查方位(1)基本检查方位:Axi、Cor。(2)辅助检查方位:Sag。2基本检查序列:T1WI、Fat-Sat T2WI(STIR)。3层厚/层间距:层厚5mm,层间距1.5mm。4扫描基准:Axi垂直于C1,C2椎前肌(Sag定位)。Cor平行于C1,C2椎前肌(Sag定位)。5FOV:2020cm。6患者准备与配合:一般准备,头颈部制动,尽量不做吞咽动作。7优化选项:流动补偿,在颅底部设定预饱和带。(二)MR增强扫描1检查方位(1)基本检查方位:Axi、Cor。(2)辅助检查方位:Sag。 2检查序
18、列(1)基本检查序列:(Fat-Sat)T1WI。(2)辅助检查序列:动态序列。3对比剂:GD-DTPA 0.1mmol/kg,2ml/s团注。4其他:参见平扫。八颞颌关节/下颌骨线圈:相控阵TMJ线圈,或头线圈,或头颈联合相控阵线圈。体位:仰卧位、头先进。定位像:3平面定位像,或矢状位定位像。成像范围:包括双侧颞颌关节。(一)MR平扫1检查方位(1)基本检查方位:Cor、斜Sag(张、闭口二次成像)。(2)辅助检查方位:Axi。2检查序列(1)基本检查序列:T1WI、PDWI或T2WI。(2)辅助检查序列:疑骨质病变加扫Fat-Sat T2WI(STIR)。3层厚/层间距:层厚3mm,层间距
19、1mm 。4扫描基准: Cor平行于两侧颞颌关节小头(Axi定位)。斜Sag平行于成像侧翼外肌(Sag定位)。5FOV:2020cm。6患者准备与配合:一般准备,头部制动,尽量不做吞咽动作。7优化选项:流动补偿,在成像层面上、下方分别设定预饱和带。(二)MR增强扫描(下颌骨)1检查方位(1)基本检查方位:Cor、Axi。(2)辅助检查方位:斜Sag。2检查序列(1)基本检查序列:(Fat-Sat)T1WI。(2)辅助检查序列:动态序列。3对比剂:GD-DTPA 0.1mmol/kg,2ml/s团注。4其他:参见平扫。第二节 颈部一喉/甲状腺/甲状旁腺/颈部软组织线圈:头颈联合相控阵线圈,或颈部
20、相控阵线圈。体位:仰卧位、头先进。定位像:3平面定位像,或矢状位定位像。成像范围:上至硬腭,下至胸廓入口水平,根据成像靶区适当调整。(一)MR平扫1检查方位(1)基本检查方位:Axi、Cor。 (2)辅助检查方位:Sag。2检查序列(1)基本检查序列:T1WI、Fat-Sat T2WI(STIR)。(2)辅助检查序列:T2WI。3层厚/层间距:层厚5mm,层间距1mm。4扫描基准:Axi垂直于甲状软骨(喉)/颈部气管(甲状腺)(Sag定位)。Cor垂直于颈部气管纵轴(Axi定位)。Sag平行于颈部气管纵轴(Cor定位)。5FOV:2020cm。6患者准备与配合: 一般准备,头颈部制动,用口呼吸
21、,尽量不做吞咽动作。7优化选项:流动补偿,在成像层面下方设定预饱和带。(二)MR增强扫描1检查方位(1)基本检查方位:Axi、Cor、Sag。(2)辅助检查方位:最佳显示方位。2检查序列(1)基本检查序列:(Fat-Sat)T1WI。(2)辅助检查序列:动态序列。3对比剂:GD-DTPA 0.1mmol/kg,2ml/s团注。4其他:参见平扫。二颈部血管线圈:头颈联合相控阵线圈。体位:仰卧位、头先进。定位像:3平面定位像或矢状位定位像。MRA1检查方位(1)基本检查方位:Cor。(2)辅助检查方位:Axi。2检查序列(1)基本检查序列:3D-CE-MRA。(2)辅助检查序列:2D-TOF-MR
22、A。3扫描基准:Cor平行于颈部血管走行(Sag定位)。 Axi垂直于颈部血管走行(Sag定位)。4对比剂:GD-DTPA 0.2mmol/kg,3ml/s团注。5优化选项:流动补偿,在成像层面上方设定预饱和带。6图像重建:三维重建。第三节 胸部一肺/纵隔线圈:TORSO表面线圈,或体线圈。体位:仰卧位、头先进。定位像:3平面定位像或冠状位定位像。成像范围:包括整个肺野。(一)MR平扫1检查方位(1)基本检查方位:Axi 。(2)辅助检查方位:Sag(纵隔)、Cor(肺)。2检查序列(1)基本检查序列:T1WI、Fat-sat T2WI(STIR)。(2)辅助检查序列:T2WI。3层厚/层间距
23、:层厚8mm,层间距3mm 。4扫描基准:Axi垂直于人体纵轴(Cor定位)。 Sag平行于人体纵轴(Cor定位)。Cor平行于人体横轴(Axi定位)。5FOV:4040cm。6患者准备与配合:一般准备,体部制动。7优化选项:在相应序列加心电或呼吸门控,呼吸补偿,流动补偿。在成像层面上、下,左、右分别设定预饱和带。(二)MR增强扫描1检查方位(1)基本检查方位:Axi、Sag、Cor。(2)辅助检查方位:最佳显示方位。2基本检查序列:T1WI、动态序列。3对比剂:GD-DTPA 0.1mmol/kg,2ml/s团注。4其他:参见平扫。二心脏线圈:心脏专用线圈,或TORSO表面线圈,或体线圈。体
24、位:仰卧位、头先进。定位像:3平面定位像或冠状位定位像。成像范围:主动脉弓至心尖部。(一)MR平扫1检查方位 Axi(显示室间隔)、左前斜位(LAO显示左右心室,上、下腔静脉及升主动脉和降主动脉)、四腔位(显示房间隔、室间隔及二尖瓣、三尖瓣)、平行于室间隔的左室长轴位(右前斜位,RAO显示左房室、二尖瓣及左室流出道)、标准水平长轴位(显示房间隔、室间隔、左右房室)、垂直于室间隔的左室短轴位(显示后侧壁、室间隔、乳头肌)。2检查序列(1)基本检查序列:亮血序列。(2)辅助检查序列:黑血序列。3层厚/层间距:层厚6mm,层间距2mm 。4扫描基准: LAO垂直于室间隔(最佳显示左右心室及室间隔的A
25、xi定位)。 四腔位通过心尖和二尖瓣的中心(LAO定位)。RAO平行于室间隔(最佳显示左右心室及室间隔的Axi定位)。 左室短轴位垂直于心尖主动脉瓣连线(RAO定位)。5FOV:4040cm。6患者准备与配合:一般准备,体部制动。7优化选项:加心电门控,呼吸补偿,流动补偿,在成像层面上、下,左、右分别设定预饱和带。(二)心肌灌注1基本检查方位:左室短轴位。2基本检查序列:IR-FGRE。3对比剂:GD-DTPA 0.1mmol/kg,5ml/s团注。4. 其他:参见平扫。三胸部大血管线圈:TORSO表面线圈,或体线圈。体位:仰卧位、头先进。定位像:3平面定位像或冠状位定位像。成像范围:主动脉弓
26、至心尖部。(一)MR平扫1检查方位(1)基本检查方位:Axi、Cor(斜)。(2)辅助检查方位:斜Sag。2检查序列(1)基本检查序列:T1WI。(2)辅助检查序列:(Fat-Sat)T2WI。3层厚/层间距:层厚6mm,层间距2mm。4扫描基准:Axi垂直于主动脉纵轴或人体标准横轴位(Sag定位)。斜Cor 垂直于升-降主动脉连线(Axi定位)。斜Sag平行于主动脉弓或升-降主动脉连线(Axi定位)。5FOV:4040cm。6患者准备与配合:一般准备,体部制动。7优化选项:加心电门控,呼吸补偿,流动补偿,在成像层面上、下,左、右分别设定预饱和带。(二)MRA1检查方位(1)基本检查方位:斜S
27、ag。(2)辅助检查方位:斜Cor。2基本检查序列:3D-CE-MRA。3扫描基准斜Sag:平行于升-降主动脉连线(Axi定位)。斜Cor垂直于升-降主动脉连线(Axi定位)。4对比剂:GD-DTPA 0.2mmol/kg,3ml/s团注。5患者准备与配合: 采集时屏气。6优化选项:流动补偿。7图像重建:(1)二维重建:MPR,CPR。(2)三维重建:VRT,MIP等。四乳腺线圈:乳腺专用线圈。体位:俯卧位、头先进。定位像:3平面定位像。成像范围:包括扫描乳腺及邻近胸壁。(一)MR平扫1检查方位(1)基本检查方位:Axi、Sag。(2)辅助检查方位:Cor。2检查序列(1)基本检查序列:T1WI、Fat-Sat T2WI(STIR)。(2)辅助检查序列:T2WI、DWI。3层厚/层间距:层厚4mm,层间距1mm。4扫描基准:Axi垂直于人体纵轴(Cor定位)。Sag平行于人体纵轴(Cor定位)。Cor垂直于人体纵轴(Axi定位)。5FOV:4040cm6患者准备与配合:一般准备,体部制动。7优化选项:流动补偿,去相位卷褶(No Phase Wrap,NPW),预饱和带置于乳腺后方。(二)MR动态增强扫描1检查方位(1)基本检查方位:Axi。(2)辅助检查方位:Sag、Cor。2检查序列(1)基本检查序列:3D脂肪抑制快速序列。(2)辅助检查序列:(Fat-Sat)T1WI。
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