中医儿科病例.docx

1、中医儿科病例1、 钱X X,男,25天问诊:主诉:出生时形体瘦小。现病史:患儿36周出生,出生时体重2400g,身长40cm,吮乳无力,呛乳溢乳,哽气多哕,腹胀腹泻,甚而水肿。望诊:多卧少动,皮肤干皱,肌肉瘠薄,指纹淡。闻诊:啼哭无力。切诊:四肢不温。胎怯脾肾两虚证保元汤 人参 2 肉桂2 黄芪10 甘草2白术5 茯苓5 苍术3 陈皮5 干姜 1、5 山药52赵 X X,女,20天问诊:主诉:出生时形体瘦小。现病史:患儿36周出生,出生时体重2400g,身长40cm,吮乳无力,不思乳食。 望诊:体短形瘦,头大囟张,头发稀黄,耳壳软,指甲软短,骨弱肢柔,指纹淡。闻诊:哭声低微。切诊:肌肤不温。诊

2、断: 病名:胎怯证型:肾精薄弱证治法: 益精充髓,补肾温阳补肾地黄丸 熟地5 山药4 山茱萸肉 4 丹皮 3 茯苓3 泽泻 3牛膝 3 鹿茸0、3加紫河车4 肉苁蓉4 杜仲4 枸杞子5 麦芽5 谷芽 5 砂仁1、5赵 X X,女,20天问诊:主诉:面目皮肤发黄20天。现病史:患儿出生后24小时内面目皮肤发黄,不欲吮乳,口渴唇干,腹胀,大便秘结,小便深黄。 望诊:肤色鲜明如橘,舌质红,苔黄腻。闻诊:哭声响亮。诊断: 病名:胎黄证型:湿热郁蒸证治法: 清热利湿茵陈蒿汤加味茵陈蒿 6g 栀子 2g大黄 1g加泽泻 2g 车前子 2g 黄芩 2g 金钱草 2g 厚朴 2g 枳实 2g某女,2个月问诊:

3、主诉:面目皮肤发黄2个月。现病史:患儿出生后24小时内面目皮肤发黄,持久不退,纳呆,大便溏薄色灰白,小便短少。望诊:皮肤色泽晦暗,精神萎靡,舌质淡,苔白腻。闻诊:啼哭无力。诊断: 病名:胎黄证型:寒湿阻滞证治法: 温中化湿 茵陈理中汤加减茵陈蒿 9g 党参 6g 干姜 1、5g 白术 6g 甘草 2g加薏苡仁5g 茯苓5g 神曲5g 砂仁1、5g孙X X,男,2个月问诊:主诉:面目皮肤发黄2个月。现病史:患儿出生后24小时内面目皮肤发黄,颜色逐渐加深。望诊:面目皮肤发黄,晦暗无华,肚腹膨胀,青筋显露,唇色暗红,舌有瘀点,苔黄。闻诊:无明显异常。切诊:右胁下痞块质硬。诊断: 病名:胎黄证型:气滞

4、血瘀证治法: 化瘀消积 血府逐瘀汤加减红花 6g 桃仁 6g 川芎 6g 牛膝 6g 赤芍 6g当归 6g 生地 6g 柴胡 3g 枳壳 6g 桔梗 3g 甘草 2g 加郁金6g 丹参6g李X X,男,7天问诊:主诉:面目皮肤发黄7天,加重1天。现病史:患儿出生后24小时内面目皮肤发黄,不欲吮乳,口渴唇干,大便秘结,小便深黄。昨日病情迅速加重,出现嗜睡、神昏、抽搐,故来诊。望诊:面目深黄,神昏,舌质红,苔黄腻。闻诊:无明显异常。切诊:无明显异常。诊断: 病名:胎黄证型:胎黄动风证治法: 平肝熄风,利湿退黄 处方: 羚角钩藤汤加减羚羊角2g、双钩藤5g 霜桑叶5g、滁菊花5g 鲜生地2g、生白芍

5、2g、川贝母2g、淡竹茹2g、茯神木2g 生甘草2g加天麻2g 茵陈蒿6g 生大黄2g 车前子2g石决明2g 川牛膝2g 僵蚕2g 栀子2g 黄芩5g赵 X X ,女 ,2岁问诊:主诉:发热1天。现病史:昨起 ,患儿发热 ,恶寒 ,无汗 ,头痛 ,鼻流清涕 ,喷嚏 ,微咳。曾由家长自予感冒冲剂 ,症状未减。今来诊。望诊:舌淡红 ,苔薄白 ,指纹浮红。闻诊:咳声不著。切诊:肌肤发热。诊断: 病名 感冒风寒感冒证治法: 辛温解表处方: 荆防败毒散加减荆芥 9g 防风 9g 柴胡 6g 川芎 6g前胡 9g 桔梗 6g 枳壳 6g 茯苓 6g薄荷 3g 生姜 3g 羌活 6g 独活 6g人参 2g

6、甘草 2g加苏叶 6g 葛根 6g 白芷 6g钱某,男,4y问诊:主诉:发热1天。现病史:昨起,患儿发热,恶风,有汗,头痛,鼻流浊涕,喷嚏,咳嗽,痰稠色白或黄,咽痛,口干渴。曾由家长自予感冒冲剂,症状未减。今来诊。 望诊:咽部红肿,舌质红,苔薄黄。闻诊:喉有痰声。切诊:肌肤发热,脉浮数。查体:T:38、6诊断: 病名感冒 证型风热感冒证 治法: 辛凉解表处方: 银翘散加减连翘9g、银花15g 薄荷3g、牛蒡子9g、荆芥穗9g、淡豆豉9g 淡竹叶9g、苦桔梗9g、芦根12g 生甘草3g加大青叶6g 栀子6g 黄芩6g孙X X,男,5岁问诊:主诉:发热1天。现病史:昨起,患儿发热,汗出而热不解,头

7、晕、头痛,鼻塞,身重困倦,胸闷,泛恶,口渴心烦,食欲不振,小便短少。曾由家长自予感冒冲剂,症状未减。今来诊。望诊:舌质红,苔黄腻。闻诊:无明显异常。切诊:脉数。 查体:T:38诊断: 病名:感冒证型暑邪感冒证 治法: 清暑解表 处方: 新加香薷饮加减香薷 9g 厚朴 9g 鲜扁豆花 6g 银花 9g 连翘 9g 钱X X,男,4岁问诊:主诉:咳嗽2天,加重1天。现病史:2天前,患儿开始咳嗽。曾由家长自予感冒冲剂,症状未减。今晨加重,痰黄黏稠,不易咯出,口渴咽痛,鼻流浊涕,发热恶风,头痛,微汗出,故来诊。 望诊:舌质红,苔薄黄。闻诊:咳嗽不爽。切诊:脉浮数。诊断: 病名咳嗽 证型风热咳嗽证治法:

8、 疏风解热宣肺止咳处方: 桑菊饮加减桑叶 9g 菊花 9g 桔梗 6g 薄荷 3g 杏仁 6g 芦根 9g 连翘 9g生甘草 3g 加大青叶赵 X X,女,5岁问诊:主诉:咳嗽3天,加重1天。现病史:3天前,患儿开始咳嗽。曾由家长自予感冒冲剂,症状未减。今晨加重,咽痒,痰白清稀,鼻塞流涕,恶寒无汗,发热头痛,全身酸痛,故来诊。望诊:舌淡红,苔薄白。闻诊:咳声频作、声重。切诊:脉浮紧。 诊断: 病名咳嗽证型风寒咳嗽证治法: 疏风散寒宣肺止咳处方: 金沸草散加减金沸草 9g 前胡 9g 荆芥 6g 细辛 2g半夏 6g 茯苓 6g 甘草 2g 生姜 3g大枣 3g 孙X X,男,5岁问诊:主诉:咳

9、嗽3天,加重1天。现病史:3天前,患儿开始咳嗽。曾由家长自予感冒冲剂,症状未减。今晨加重,咳嗽痰多,色黄黏稠,不易咯出,发热口渴,烦躁不宁,尿少色黄,大便干结,故来诊。 望诊:舌质红,苔黄腻。闻诊:喉间痰鸣。切诊:脉滑数。诊断: 病名咳嗽 证型痰热咳嗽证治法: 清肺化痰止咳处方: 清金化痰汤加减黄芩 9g 栀子 9g 桑白皮 9g 知母 9g 贝母 9g 麦冬 6g 瓜蒌仁 9g 桔梗 6g甘草 3g 橘红 6g 茯苓 6g加前胡6g 款冬花6g 鱼腥草6g李X X ,男 ,5岁问诊:主诉:咳嗽1个月。现病史:患儿1个月前开始咳嗽。曾用西药治疗而未愈。今咳而无力 ,痰白清稀 ,气短懒言 ,自汗

10、畏寒。 望诊:面色苍白 ,舌淡嫩 ,边有齿痕。闻诊:语声低微。切诊:脉细无力。诊断: 病名咳嗽证型气虚咳嗽证 治法: 健脾补肺益气化痰处方: 六君子汤加味人参 2g 白术 9g 茯苓 9g 炙甘草 3g陈皮 6g 半夏 6g 生姜 3g 大枣 3g加百部6g 炙紫菀6g周X X,男,6岁 问诊:主诉:咳嗽1个月。 现病史:患儿1个月前开始咳嗽。曾用西药治疗而未愈。今干咳无痰,不易咯出,口渴咽干,喉痒,午后潮热。 望诊:舌红,少苔。闻诊:声音嘶哑。切诊:手足心热,脉细数。诊断: 病名咳嗽证型阴虚咳嗽证治法: 养阴润肺兼清余热处方: 沙参麦冬汤加味沙参 9g 麦冬 9g 玉竹 9g 桑叶 9g扁豆

11、 6g 天花粉 9g 甘草 3g加生地6g 桑白皮6g 炙冬花6g 炙枇杷叶6g钱X X,男,18个月问诊:主诉:咳嗽5天,加重1天。现病史:咳嗽喘促,气急鼻煽,无发热。 望诊:气急鼻煽,虚烦不安,呼吸困难,面色苍白,口唇紫绀,舌质紫,苔薄白。闻诊:咳嗽喘促。切诊:额汗不温,四肢厥冷,右胁下可触及痞块,指纹青紫。诊断: 病名肺炎喘嗽证型心阳虚衰证治法: 温补心阳救逆固脱处方: 参附龙牡救逆汤加减人参 5g 制附子 2g 龙骨 9g 牡蛎 9g白芍 9g 炙甘草 3g加丹参 6g 桃仁 6g 红花6g赵 X X,女,5岁问诊:主诉:咳嗽5天,加重1天。现病史:咳嗽气急鼻煽,恶寒发热,无汗,痰白而

12、稀,口不渴。望诊:气急鼻煽,舌质不红,苔薄白。闻诊:呛咳不爽,呼吸气急。切诊:脉浮紧。诊断: 病名肺炎喘嗽证型风寒闭肺证治法: 辛温宣肺化痰止咳处方: 华盖散加减麻黄 3g 杏仁 6g 炙甘草 3g 陈皮 6g茯苓 6g 紫苏子 6g 桑白皮 6g 加荆芥6g 防风6g 桔梗6g 白前6g赵 X X ,女 ,10岁问诊:主诉:咳嗽喘促3年 ,复发伴加重5天。现病史:喘促气急 ,咳嗽痰鸣 ,鼻塞喷嚏 ,流清涕 ,咯痰黏稠色黄 ,口渴 ,大便干结 ,尿黄。望诊:舌红 ,苔白。闻诊:喉间痰鸣。切诊:脉浮滑。诊断: 病名哮喘证型外寒内热证治法: 解表清里定喘止咳处方: 大青龙汤加减麻黄 3g 桂枝 6

13、g 石膏 9g 杏仁 6g甘草 3g 生姜 3g 大枣 3g 加白芍6g 细辛1g 五味子2g 半夏2g黄芩6g 葶苈子3g 苏子3g 射干3g 紫菀6g钱X X男8岁问诊主诉咳嗽喘促3年。现病史动则喘促咳嗽气短心悸面色苍白形寒肢冷脚软无力腹胀纳差便溏泄。望诊舌质淡苔薄白。闻诊喉间痰鸣。切诊脉细弱。诊断: 病名哮喘证型脾肾阳虚证治法: 健脾温肾固摄纳气处方: 金匮肾气丸加减附子 2g 桂枝 6g 干地黄 9g 山药 6g 山茱萸 6g 丹皮 4g 泽泻 4g 茯苓 4g加鹿角片3g 淫羊藿2g 胡桃肉6g 五味子3g 银杏6g孙X X ,男 ,9岁问诊:主诉:咳嗽喘促3年。现病史:咳嗽时作 ,

14、喘促乏力 ,咳痰不爽 ,面色潮红 ,夜间盗汗 ,消瘦气短 ,手足心热 ,夜尿多。望诊:舌质红 ,苔花剥。闻诊:喉间痰鸣。诊断: 病名:哮喘证型:肺肾阴虚证治法: 养阴清热 ,补益肺肾处方: 麦味地黄丸加减 熟地 12g 山茱萸 9g 山药 9g 丹皮 9g泽泻 6g 茯苓 6g 麦冬 6g 五味子 3g加:百合6g 枸杞子6g赵 X X ,女 ,20天问诊:主诉:口腔白屑2天。现病史:患儿口腔满布白屑 ,周围焮红较甚 ,伴发热、烦躁、啼哭不安 ,大便干结 ,小便黄赤。望诊:面赤 ,唇红 ,舌红 ,苔薄白。闻诊:哭声响亮。诊断: 病名:鹅口疮证型:心脾积热证治法: 清心泻脾处方: 清热泻脾散加减

15、 石膏 6g 生地 5g 黄连 2g 黄芩 4g栀子 3g 茯苓 6g 灯心草 2g 加:竹叶5g 甘草2g钱X X,男,1岁问诊:主诉:口腔白屑2天。现病史:患儿近3个月来反复感冒,5天前因发热、咳嗽又用抗生素治疗,现热退咳减,但患儿口腔内白屑散在,周围红晕不著,口干不渴。 望诊:颧红,舌质淡,苔薄白,指纹紫。闻诊:无明显异常。切诊:手足心热。诊断: 病名:鹅口疮证型:虚火上浮证治法: 滋阴降火处方: 知柏地黄丸加减知母 6g 黄柏 6g 干地黄 10g 山药 12g山茱萸 6g 丹皮 6g 泽泻 6g 茯苓 12g赵 X X ,女 ,2岁问诊:主诉:口颊、齿龈溃烂1天。现病史:患儿口颊、齿

16、龈见多个溃疡点 ,周围焮红 ,疼痛拒食 ,烦躁不安 ,涎多 ,小便短赤 ,大便秘结 ,伴发热。望诊:舌红 ,苔薄黄。闻诊:口臭。切诊:指纹紫。诊断: 病名:口疮证型:风热乘脾证治法: 疏风散火 ,清热解毒处方: 银翘散加减 (君 )连翘6g、银花6g (臣 )薄荷3g、牛蒡子6g、荆芥穗6g、淡豆豉6g (佐 )竹叶6g、苦桔梗3g、芦根10g (佐使 )生甘草3g加:板蓝根6g 钱X X ,男 ,2岁问诊:主诉:舌上、舌边溃烂1天。现病史:患儿昨天外出游玩 ,今天舌上、舌边溃烂 ,色赤疼痛 ,饮食困难 ,心烦不安 ,口渴欲饮 ,小便短黄。望诊:舌尖红 ,苔薄黄。闻诊:无明显异常。切诊:指纹紫

17、。诊断: 病名:口疮证型:心火上炎证治法: 清心凉血 ,泻火解毒处方: 泻心导赤散加减 生地 10g 木通 3g 黄连 3g 甘草梢 3g加:竹叶24钱X X ,男 ,4岁问诊:主诉:口腔溃烂反复发作。现病史:患儿口腔溃烂反复发作 ,周围色不红 ,疼痛不甚 ,口干不渴。望诊:神疲颧红 ,舌红 ,苔少。闻诊:无明显异常。切诊:脉细数。诊断: 病名:口疮证型:虚火上浮证治法: 滋阴降火 ,引火归原处方: 六味地黄丸加减 熟地 12g 山药 6g 山茱萸 6g 丹皮 4g 泽泻 4g 茯苓 4g 加:肉桂3g25赵 X X ,男 ,5岁问诊:主诉:大便稀薄1天。现病史:患儿昨日下午起大便稀薄 ,渐转

18、为蛋花汤样 ,至今晨已泻8次 ,泻下急迫 ,量多 ,见少许黏液 ,腹痛时作 ,食欲不振 ,伴呕恶 ,烦闹 ,口渴 ,小便短黄。望诊:神疲乏力 ,舌红 ,苔黄腻。闻诊:大便气味秽臭。切诊:脉滑数。诊断: 病名:泄泻 证型:湿热泻证治法: 清肠解热 ,化湿止泻处方: 葛根黄芩黄连汤加减 (君 )葛根9g(臣 )黄芩9g、黄连3g(佐使 )炙甘草3g加:地锦草6g 豆卷6g钱 X X ,女 ,5岁问诊:主诉:大便清稀1天。现病史:患儿昨日下午起大便清稀 ,夹有泡沫 ,至今晨已泻8次 ,肠鸣腹痛 ,伴恶寒发热 ,鼻流清涕 ,咳嗽。望诊:舌淡 ,苔薄白。闻诊:大便臭气不甚。切诊:脉浮紧。诊断: 病名:泄

19、泻 证型:风寒泻证治法: 疏风散寒 ,化湿与中处方: 藿香正气散加减 (君 )藿香9g(臣 )半夏曲6g、陈皮6g、白术9g、茯苓6g (佐 )紫苏3g、白芷3g、厚朴3g、大腹皮3g、桔梗3g、生姜3g、大枣3g (使 )炙甘草3g 加:苍术3g孙 X X ,女 ,5岁问诊:主诉:大便稀溏2天。现病史:患儿2天前吃了过量炸鸡 ,大便稀溏 ,夹有食物残渣 ,至今晨已泻8次 ,便前腹痛 ,泻后痛减 ,不思乳食 ,夜卧不安。望诊:脘腹胀满 ,舌苔厚腻。闻诊:嗳气酸馊 ,大便气味酸臭如败卵。切诊:腹痛拒按 ,脉滑实。诊断: 病名:泄泻 证型:伤食泻证 治法: 运脾与胃 ,消食化滞 处方: 保与丸加减

20、 (君 )焦山楂9g (臣 )焦神曲9g、莱菔子9g (佐 )半夏6g、陈皮6g、茯苓6g、连翘6g 加:鸡内金3g 王 X X ,男 ,5岁问诊:主诉:大便稀溏2周。现病史:患儿2周前暴泻 ,经治疗未见好转。现大便稀溏 ,色淡 ,食后作泻 ,时轻时重。望诊:面色萎黄 ,形体消瘦 ,神疲倦怠 ,舌淡苔白。闻诊:大便不臭。切诊:脉缓弱。 诊断: 病名:泄泻 证型:脾虚泻证 治法: 健脾益气 ,助运止泻 处方: 参苓白术散加减 (君 )人参2g、白术9g、茯苓9g (臣 )山药9g、莲子肉6g、白扁豆6g、薏苡仁6g (佐 )砂仁1、5g (佐使 )桔梗3g、甘草3g29陈 X X ,男 ,4岁问

21、诊:主诉:大便稀溏1个月。现病史:患儿1个月前暴泻 ,经治疗未见好转。现大便质稀如水 ,不思进食 ,口渴引饮 ,小便短少 ,甚至无尿。望诊:神萎乏力 ,目眶凹陷 ,皮肤干燥 ,啼哭无泪 ,唇红而干 ,舌红少津 ,苔少。闻诊:大便不臭。切诊:脉细数。 诊断: 病名:泄泻 证型:气阴两伤证 治法: 健脾益气 ,酸甘敛阴 处方: 人参乌梅汤加减人参5g 乌梅2枚 木瓜6g 山药6g莲子肉6g 炙甘草3g30赵 X X ,男 ,5岁问诊:主诉:不思进食2个月。现病史:患儿平素喜食零食、甜食 ,2个月前出现食欲减退 ,有时拒食 ,家长给服小儿化积口服液2盒 ,症状不减 ,伴胸脘痞闷 ,嗳气泛恶 ,大便不

22、调 ,偶尔多食后则脘腹饱胀。望诊:形体尚可 ,精神正常 ,舌淡红 ,苔薄白。闻诊:无明显异常。切诊:脉尚有力。 诊断: 病名:厌食证型:脾失健运证 治法: 调与脾胃 ,运脾开胃 处方: 不换金正气散加减 藿香9g 苍术9g 厚朴6g 陈皮4g半夏6g 生姜3g 甘草3g 加:枳壳6g 神曲6g 炒麦芽6g 焦山楂6g 31孙 X X ,女 ,5岁问诊:主诉:不思进食3个月。现病史:患儿平素喜食零食、甜食 ,2周前出现食欲减退 ,有时拒食 ,家长给服小儿化积口服液2盒 ,症状不减 ,食少饮多 ,大便偏干 ,小便短黄 ,甚或烦躁少寐。望诊:皮肤失润 ,舌红少津 ,苔花剥。闻诊:无明显异常。切诊:手

23、足心热 ,脉细数。 诊断: 病名:厌食证型:脾胃阴虚证 治法: 滋脾养胃 ,佐以助运 处方: 养胃增液汤加减 石斛9g 乌梅2枚 沙参9g 玉竹9g白芍6g 甘草3g 加:麦冬6g 焦山楂6g 炒麦芽6g32钱 X X ,女 ,5岁问诊:主诉:不思进食3个月。现病史:患儿平素喜食零食、甜食 ,3个月前出现食欲减退 ,有时拒食 ,家长给服小儿化积口服液2盒 ,症状不减 ,大便偏稀 ,夹不消化食物。望诊:面色少华 ,形体偏瘦 ,肢倦乏力 ,舌淡 ,苔薄白。闻诊:无明显异常。切诊:脉缓无力。32 诊断: 病名:厌食证型:脾胃气虚证 治法: 健脾益气 ,佐以助运 处方: 异功散加减 人参2g 白术9g

24、 茯苓6g 炙甘草3g陈皮6g 加:佩兰6g 砂仁2g 神曲6g 鸡内金3g 33赵 X X ,男 ,5个月问诊:主诉:不思乳食2周。现病史:患儿2周前因哺乳过急过量 ,冷热不调而不思乳食 ,偶尔呕吐乳片 ,脘腹胀满疼痛 ,烦躁啼哭 ,夜眠不安。望诊:舌红 ,苔白厚。闻诊:嗳腐酸馊 ,大便酸臭。切诊:腹胀拒按 ,手足心热 ,指纹紫滞。33 诊断: 病名:积滞 证型:乳食内积证 治法: 消乳化食 ,与中导滞 处方: 消乳丸加减 香附3g 神曲4g 麦芽4g 陈皮3g砂仁2g 炙甘草3g 加:谷芽4g 茯苓4g34钱 X X ,女 ,5岁问诊:主诉:不思乳食2周。现病史:患儿2周前因进食过急过量

25、,冷热不调而不思乳食 ,偶尔呕吐食物残渣 ,脘腹胀满疼痛 ,烦躁啼哭 ,夜眠不安。望诊:舌红 ,苔白厚。闻诊:嗳腐酸馊 ,大便酸臭。切诊:腹胀拒按 ,手足心热 ,脉弦滑。34 诊断: 病名:积滞 证型:乳食内积证 治法: 消乳化食 ,与中导滞 处方: 保与丸加减 (君 )山楂9g (臣 )神曲9g、莱菔子9g (佐 )半夏6g、陈皮6g、茯苓6g、连翘6g 加:鸡内金3g 香附3g 砂仁2g 35孙 X X ,女 ,5岁问诊:主诉:不思乳食2个月。现病史:患儿2个月前因病后进食过急过量 ,冷热不调而不思乳食 ,食则饱胀 ,大便稀溏酸腥 ,夹有不消化食物残渣。望诊:面色萎黄 ,形体消瘦 ,神疲肢

26、倦 ,舌淡 ,苔白腻。闻诊:大便酸腥。切诊:腹满喜按 ,脉细滑。35 诊断: 病名:积滞 证型:脾虚夹积证 治法: 健脾助运 ,消食化滞 处方: 健脾丸加减 (君 )白术12g、茯苓9g (臣 )山楂9g、神曲9g、麦芽9g、人参2g、山药6g、木香3g、砂仁2g、陈皮5g、肉豆蔻3g、黄连2g (佐使 )甘草3g 加:枳实3g 砂仁1、5g36赵 X X ,男 ,2岁问诊:主诉:形体略瘦 ,不思饮食20个月。现病史:患儿出生后3个半月时 ,一次进食蛋黄1个 ,遂出现食欲减退 ,强迫进食则呕吐 ,性急易怒 ,大便干稀不调。望诊:形体略瘦 ,面色少华 ,毛发稀疏 ,精神欠佳 ,舌质略淡 ,苔薄微

27、腻。闻诊:无明显异常。切诊:指纹淡。查体:体重9、5kg。36 诊断: 病名:疳证证型:疳气证 治法: 调脾健运 处方: 资生健脾丸加减 人参2g 茯苓9g 白术9g 扁豆6g 山药9g 薏苡仁9g 莲子肉6g 砂仁2g 桔梗3g 甘草2g 陈皮4g 橘红4g 藿香6g 黄连2g 泽泻3g 芡实3g 山楂9g 麦芽9g 白豆蔻3g 加神曲6g 37 现病史:患儿1岁时 ,一次进食油炸食品过量 ,遂出现食欲减退 ,强迫进食则呕吐 ,形体明显消瘦 ,夜卧不宁 ,食欲不振。望诊:形体明显消瘦 ,面色萎黄 ,肚腹膨胀 ,青筋暴露 ,毛发稀疏结穗 ,精神烦躁 ,揉眉挖鼻 ,吮指磨牙 ,动作异常 ,舌淡苔

28、腻。闻诊:无明显异常。切诊:脉沉细而滑。查体:体重11kg。 诊断: 病名:疳证 证型:疳积证 治法: 消积理脾 处方: 肥儿丸加减 炒山楂9g 神曲9g 麦芽9g 白术9g 胡黄连4g 使君子6g 人参2g 茯苓6g 黄连2g 炙甘草3g 芦荟3g 加:鸡内金3g 大腹皮3g 槟榔3g38孙 X X ,女 ,5岁问诊:主诉:形体极度消瘦4年。现病史:患儿1岁时 ,一次进食油炸食品过量 ,遂出现食欲减退 ,强迫进食则呕吐 ,形体极度消瘦 ,杳不思食 ,大便稀溏。望诊:形体极度消瘦 ,皮肤干瘪起皱 ,大肉已脱 ,皮包骨头 ,貌似老人 ,毛发干枯 ,面色晄白 ,精神萎靡 ,腹凹如舟 ,舌淡嫩 ,苔

29、少。闻诊:啼哭无力。切诊:脉细弱。查体:体重10kg。38 诊断: 病名:疳证 证型:干疳证 治法: 补益气血 处方: 八珍汤加减 (君 )人参2g、熟地9g (臣 )白术9g、茯苓9g、当归6g、白芍9g (佐 )川芎6g、生姜3g 、大枣3g (使 )炙甘草3g 加:黄芪9g 陈皮4g 扁豆6g 砂仁2g 4岁女孩 问诊:主诉:汗出过多1年余。现病史:患儿白天多汗 ,寐后尤甚 ,心烦少寐 ,时或低热 ,口干。望诊:形体消瘦 ,神萎不振 ,口唇淡红 ,舌质淡 ,苔少。闻诊:哭声无力。切诊:手足心灼热 ,脉细数。39 诊断: 病名:汗证 证型:气阴亏虚证 治法: 益气养阴 处方: 生脉散加减

30、(君 )人参2g (臣 )麦冬9g (佐 )五味子5g 加:酸枣仁6g 生黄芪9g 碧桃干6g40孙 X X ,女 ,5岁问诊:主诉:汗出过多2周。现病史:患儿汗出过多 ,以头部多汗明显 ,汗出肤热 ,汗渍色黄 ,口渴不欲饮 ,小便色黄。望诊:舌质红 ,苔黄腻。闻诊:口臭。切诊:脉滑数。 诊断: 病名:汗证 证型:湿热迫蒸证 治法: 清热泻脾 处方: 泻黄散加减 藿香叶9g 山栀子仁9g 石膏9g 防风9g甘草3g 加:麻黄根2g 糯稻根2g41赵 X X ,男 ,5岁问诊:主诉:白天多汗1周。现病史:患儿白天多汗1周 ,汗出遍身而不温 ,畏寒恶风 ,时伴有低热 ,胃纳不振。望诊:精神疲倦 ,舌质淡红 ,苔薄白。闻诊:无明显异常。切诊:脉缓。 诊断: 病名:汗证证型:营卫失调证 治法