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1、主管药师专业知识 药理学36药理学 第三十六节一、A11、患儿，6岁。受凉后感乏力、咽痛，咳嗽、发热，X线检查显示肺部多种形态的浸润影，呈阶段性分布，以肺下叶多见。诊断为肺炎支原体肺炎。首选的治疗药物是A、青霉素B、四环素C、万古霉素D、红霉素E、链霉素2、与细菌细胞壁黏肽侧链形成复合物阻碍细菌细胞壁合成的药物是A、青霉素GB、红霉素C、头孢唑林D、头孢吡肟E、万古霉素3、大环内酯类抗生素的作用机制是A、与细菌30s核糖体亚基结合，抑制细菌蛋白质合成B、抑制氨酰基-tRNA形成C、影响细菌胞质膜的通透性D、与细菌50s核糖体亚基结合，抑制细菌蛋白质合成E、与细菌70s核糖体亚基结合，抑制细菌蛋

2、白质合成4、下列不属于大环内酯类抗生素的药物是A、红霉素B、阿奇霉素C、克拉霉素D、罗红霉素E、克林霉素5、下列大环内酯类药物中对革兰阳性菌作用最强的是A、麦迪霉素B、红霉素C、克拉霉素D、阿奇霉素E、罗红霉素6、下列对万古霉素的叙述错误的是A、可用于耐甲氧西林金葡菌感染B、仅对革兰阴性菌起作用C、抗菌机制是抑制细菌细胞壁合成D、对部分厌氧菌效果较好E、与其他抗生素无交叉耐药性7、下列情况不应选用红霉素的是A、支原体肺炎B、白喉带菌者C、军团菌肺炎D、肠道痢疾杆菌感染E、百日咳带菌者8、下列对红霉素的说法错误的是A、容易透过血脑屏障和胎盘屏障B、作用机制是抑制蛋白质合成C、对革兰阳性菌作用强大

3、D、大部分金黄色葡萄球菌对红霉素耐药E、与其他大环内酯类药物之间有部分交叉耐药性9、下列不属于大环内酯类抗生素的是A、螺旋霉素B、罗红霉素C、阿奇霉素D、克林霉素E、克拉霉素10、主要不良反应有耳毒性，及早停药后听力减退可恢复的药物是A、红霉素B、罗红霉素C、万古霉素D、他唑巴坦E、阿奇霉素11、易渗入骨组织中治疗骨髓炎的有效药物是A、红霉素B、吉他霉素C、克林霉素D、阿奇霉素E、罗红霉素12、红霉素、克林霉素合用可以A、扩大抗菌谱B、由于竞争结合部位产生拮抗作用C、增强抗菌活性D、降低毒性E、增加毒性13、可用于治疗厌氧菌感染的抗菌药是A、克林霉素B、青霉素C、磺胺嘧啶D、红霉素E、头孢唑啉

4、14、下列不是影响细菌细胞壁合成的抗生素是A、青霉素类B、头孢菌素类C、万古霉素D、林可霉素E、杆菌肽15、关于万古霉素，描述错误的是A、可用于耐青霉素的金葡菌引起的严重感染B、可引起假膜性肠炎C、作用机制是阻碍细菌细胞壁的合成D、属于快速杀菌药E、与其他抗生素间无交叉耐药性16、大环内酯类对下列哪类细菌无效A、军团菌B、革兰阴性球菌C、革兰阳性菌D、衣原体和支原体E、大肠埃希菌和变形杆菌17、具有肝肠循环且对胆道感染有较好疗效的药物是A、甲氧苄啶B、克林霉素C、红霉素D、青霉素E、万古霉素18、治疗广谱抗生素所致假膜性肠炎可选用A、氨苄西林B、头孢唑啉C、诺氟沙星D、万古霉素E、磷霉素19、

5、作用原理与叶酸代谢无关的是A、甲氧苄啶B、磺胺嘧啶C、柳胺磺吡啶D、克林霉素E、磺胺甲噁唑20、阿奇霉素属于A、青霉素类B、大环内酯类C、四环素类D、氨基苷类E、头孢类21、下面对红霉素的描述，错误的是A、口服可吸收B、支原体感染首选C、主要经胆汁排泄D、对螺旋体和支原体有抑制作用E、金葡菌对其不易产生耐药性22、红霉素的最常见不良反应是A、肾损害B、心脏毒性C、胃肠道反应D、二重感染E、耳毒性23、万古霉素的抗菌作用机制是A、阻碍细菌细胞壁的合成B、干扰细菌的叶酸代谢C、影响细菌胞浆膜的通透性D、抑制细菌蛋白质的合成E、抑制细菌核酸代谢二、B1、A.罗红霉素B.万古霉素C.克林霉素D.红霉素

6、E.多黏菌素、与细菌核糖体的50S亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成，首选用于军团菌病的是ABCDE、金葡菌引起慢性骨髓炎的首选药ABCDE2、请为下列情况选用适当的有效药物A.红霉素B.林可霉素C.头孢哌酮D.青霉素E.磺胺嘧啶、抗菌作用机制为与核蛋白体50S亚基结合，抑制转肽作用及信使核糖核酸（mRNA）移位，而抑制蛋白质合成的是ABCDE、与丙磺舒竞争自肾小管分泌ABCDE、对铜绿假单胞菌有效ABCDE、不良反应常见假膜性肠炎ABCDE、流行性脑脊髓膜炎首选ABCDE三、C1、患者男性，18岁。确诊金黄色葡萄球菌引起的急性骨髓炎。、首选治疗药应是A、红霉素B、链霉素C、四环素D、青霉素E、林

7、可霉素、该首选药物可引起的不良反应是A、心律失常B、耳毒性C、伪膜性肠炎D、肾功能严重损害E、肝功能严重损害、若加用红霉素可以A、产生协同作用B、产生拮抗作用C、增强抗菌活性D、没有影响E、增加毒性2、患者，男性，18岁。确诊金黄色葡萄球菌引起的急性骨髓炎。、最佳选药应是A、红霉素B、庆大霉素C、青霉素D、四环素E、林可霉素、该药物可引起的不良反应是A、胆汁阻塞性肝炎B、听力下降C、假膜性肠炎D、肝功能严重损害E、肾功能严重损害、若加用红霉素可以A、扩大抗菌谱B、由于竞争结合部位产生拮抗作用C、增强抗菌活性D、降低毒性E、增加毒性答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】 红霉素对革兰阳

8、性菌有强大的抗菌作用，同时对螺旋体、肺炎支原体及螺杆菌、立克次体、衣原体也均有相当的抗菌作用，为肺炎支原体感染的首选治疗药。选D。【该题针对“大环内酯类、林可、万古霉素”知识点进行考核】2、【正确答案】 E【答案解析】 青霉素类、头孢菌素类的作用机制是与青霉素结合蛋白结合后，抑制PBPs中转肽酶的交叉联结反应，阻碍细胞壁黏肽生成，使细胞壁缺损，从而细菌体破裂死亡。红霉素的抗菌作用机制是作用于细菌50S核糖体亚单位，阻断转肽作用和mRNA位移，从而抑制细菌蛋白质合成。万古霉素的作用机制是与细菌细胞壁黏肽侧链形成复合物，阻碍细菌细胞壁合成。选E。【该题针对“大环内酯类、林可、万古霉素”知识点进行考

9、核】3、【正确答案】 D【答案解析】 大环内酯类抗生素的抗菌作用机制是作用于细菌50S核糖体亚单位，阻断转肽作用和mRNA位移，从而抑制细菌蛋白质合成。【该题针对“大环内酯类、林可、万古霉素”知识点进行考核】4、【正确答案】 E【答案解析】 克林霉素是林可霉素类抗生素，不是大环内酯类。林可霉素类抗生素包括林可霉素和克林霉素。二者抗菌谱相同，但克林霉素抗菌作用更强，口服吸收好且毒性小。临床常用克林霉素。【该题针对“大环内酯类、林可、万古霉素”知识点进行考核】5、【正确答案】 C【答案解析】 克拉霉素对革兰阳性菌的作用比红霉素略强，是大环内酯类中的最强者。【该题针对“大环内酯类、林可、万古霉素”知

10、识点进行考核】6、【正确答案】 B【答案解析】 万古霉素抗菌谱窄。对G+菌呈现强大杀菌作用，尤其是对MRSA和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)。多数革兰阴性菌对本品耐药。【该题针对“大环内酯类、林可、万古霉素”知识点进行考核】7、【正确答案】 D【答案解析】 细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的，红霉素对肠道内革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、变形杆菌和痢疾杆菌作用都很差，故不选用红霉素。红霉素主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌引起的严重感染和对青霉素过敏患者；肺炎军团菌引起的肺炎；白喉带菌者、百日咳带菌者的预防及急慢性感染的治疗；支原体肺炎、衣原体感染，如婴儿衣原体肺炎、新生儿衣原体眼炎等。【该题针对“大环

11、内酯类、林可、万古霉素”知识点进行8、【正确答案】 A【答案解析】 红霉素可广泛分布至各种组织和体液中，还可透过胎盘进入胎儿，但难进入脑脊液。【该题针对“大环内酯类、林可、万古霉素”知识点进行考核】9、【正确答案】 D【答案解析】 大环内酯类抗生素是一类具有1216碳内酯环的抗菌药物，具有这样化学结构的抗生素有红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、乙酰螺旋霉素、克拉霉素等。而克林霉素不具有这样内酯环结构，因此不属于大环内酯类抗生素。【该题针对“大环内酯类、林可、万古霉素”知识点进行考核】10、【正确答案】 C【答案解析】 万古霉素主要有耳毒性，如听力减退，严重时耳聋，及时停药后听力减退可恢复；肾毒性，如

12、肾小管的损害，少数患者出现间质性肾炎。【该题针对“大环内酯类、林可、万古霉素”知识点进行考核】11、【正确答案】 C【该题针对“大环内酯类、林可、万古霉素”知识点进行考核】12、【正确答案】 B【答案解析】 红霉素与林可霉素类、氯霉素合用因竞争核糖体50S亚基而发生竞争性拮抗作用，与四环素合用可加重肝损害，均不宜合用。【该题针对“大环内酯类、林可、万古霉素”知识点进行考核】13、【正确答案】 A【该题针对“大环内酯类、林可、万古霉素”知识点进行考核】14、【正确答案】 D【答案解析】 林可霉素其抗菌机制是与核蛋白体50s亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性，使肽链延伸受阻而抑制细菌蛋白质合成。【该

13、题针对“大环内酯类、林可、万古霉素”知识点进行考核】15、【正确答案】 B【该题针对“大环内酯类、林可、万古霉素”知识点进行考核】16、【正确答案】 E【答案解析】 大环内酯类对肠道阴性杆菌和变形杆菌不敏感。【该题针对“大环内酯类、林可、万古霉素”知识点进行考核】17、【正确答案】 C【答案解析】 红霉素主要在肝脏代谢、胆汁分泌排泄，胆汁浓度高可形成肝肠循环，肝功能不全者药物排泄较慢，仅少量由尿排泄。【该题针对“大环内酯类、林可、万古霉素”知识点进行考核】18、【正确答案】 D【答案解析】 万古霉素口服给药用于治疗假膜性肠炎、消化道感染。【该题针对“大环内酯类、林可、万古霉素”知识点进行考核】

14、19、【正确答案】 D【答案解析】 克林霉素其抗菌机制是与核蛋白体50s亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性，使肽链延伸受阻而抑制细菌蛋白质合成。【该题针对“大环内酯类、林可、万古霉素”知识点进行考核】20、【正确答案】 B【该题针对“大环内酯类、林可、万古霉素”知识点进行考核】21、【正确答案】 E【答案解析】 红霉素对螺旋体、肺炎支原体及螺杆菌、立克次体属、衣原体属也有抑制作用。但大部分金葡菌对红霉素可产生耐药性，对肠道阴性杆菌和流感杆菌不敏感。【该题针对“大环内酯类、林可、万古霉素”知识点进行考核】22、【正确答案】 C【答案解析】 口服红霉素后消化道反应多见，其他不良反应较少。静脉注射给乳

15、糖酸盐可发生血栓性静脉炎。服依托红霉素或琥乙红霉素可引起肝损害。【该题针对“大环内酯类、林可、万古霉素”知识点进行考核】23、【正确答案】 A【答案解析】 万古霉素通过抑制细菌细胞壁合成而呈现快速杀菌作用。【该题针对“大环内酯类、林可、万古霉素”知识点进行考核】二、B1、【正确答案】 D【正确答案】 C2、【正确答案】 A【正确答案】 D【正确答案】 C【正确答案】 B【正确答案】 E三、C1、【正确答案】 E【答案解析】 林可霉素是金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎为首选药。【该题针对“大环内酯类、林可、万古霉素”知识点进行考核】【正确答案】 C【答案解析】 林可霉素的主要不良反应为胃肠道反应，表现

16、为恶心、呕吐、腹泻，长期用药可引起二重感染、假膜性肠炎。【该题针对“大环内酯类、林可、万古霉素”知识点进行考核】【正确答案】 B【答案解析】 红霉素和林可霉素的作用机制相同，能不可逆性结合到细菌核糖体50S亚基上，抑制细菌蛋白质合成。故两者合用会由于竞争结合部位而产生拮抗作用。【该题针对“大环内酯类、林可、万古霉素”知识点进行考核】2、【正确答案】 E【答案解析】 林可霉素对金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎为首选药。【正确答案】 C【答案解析】 林可霉素的主要不良反应为胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、腹泻，长期用药可引起二重感染、假膜性肠炎。【正确答案】 B【答案解析】 红霉素和林可霉素的作用机制相同，能不可逆结合到细菌核糖体50S亚基上，抑制细菌蛋白质合成。故两者合用会由于竞争结合部位而产生拮抗作用。