急诊绿色通道实施方案及流程.docx

1、急诊绿色通道实施方案及流程急诊绿色通道实施方案（修订）急诊绿色通道指医院在抢救急危重症伤病员时，为挽救其生 命而实施的简捷畅通的诊疗过程，所有工作人员，应对进入“绿 色通道”的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。一绿色通道救治范围1.各种危重症需立即抢救患者；2.“三无”人员（无姓名、无家属、无经费） ；3.需要进入急救绿色通道的病人是指在短时间内发病，所患 疾病可能在短时间内（V6小时）危及病人生命。这些疾病包括 但不限于：（一）急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内 脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、急性 中毒、 电击伤等及其他可能危及生命的创伤； （二）急性

2、心肌梗塞、 急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、 消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢 危象等；（三）宫外孕大出血、产科大出血。二急诊绿色通道的程序1. 由急诊科首诊医师决定患者是否实施绿色通道的服务并直 接上报医务科（非上班时间直接报医院总值班） ；病人到达急诊科 后，由分诊护士将病人送入抢救室，并在 5 分钟内完成病人合适 体位的摆放、吸氧、开通监护仪进行监护并完成第一次生命体征 监测（T、P、R、Bp）、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生 化、凝血和交叉配血标本）备用，建立病人抢救病历。首诊医生 询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素、下达抢

3、救医嘱、 会诊医嘱、检查医嘱、手术医嘱。所有医嘱可下达口头医嘱，由 护士记录并复述，确认后执行。2进入绿色通道后的病人，急诊科工作人员必须全程予以护 送；有关科室值班人员接到急诊会诊请求后应于 5 分种内到达会 诊地点。3伤病员一旦进入绿色通道，即应实行“二先二后” （即先救治处置，后挂号交款；先入院抢救，后交款办手续） ，尽可能留 取病人的有效证件作抵押，急诊护士凭盖有“急诊绿色通道”标 示的检查申请单和住院证迅速安排检查、治疗和办理住院手续。4.检查科室、住院收费、药房等部门必须优先安排处置，并 做好各相关信息的登记，保证在最短时间内完成检查治疗项目并 及时反馈检查结果。血库负责及时联系急

4、救用血，麻醉科负责提 供手术平台。5.急诊护士送病人到病房时， 认真和病房值班的护士做好交 接班，病房护士除按急诊危重病人记录抢救治疗措施外，还应详 细记录各种检查项目、使用的药品和材料等，医生所开的检查单， 处方和所用材料的收费单原单都应保管好， 作为催交费用的依据。6.“绿色通道”收治的病人如病情严重，仍按照先救治后交 费的原则给予救治；确认“三无”的病人，所有费用由急诊科接 诊医生（未住院的病人）或主管医生（住院病人）填写申请表， 经科主任审核后报分管院长和院长审批，由医院负责支出。7.全院医务人员均有义务积极参加“绿色通道”的抢救工作， 不得推诿病人。凡遇涉及多科的伤病员，原则上由对病

5、人生命威 胁最大的疾病的主管科室收治，如有争议，急诊科医师有权裁决， 必要时会同医务科或医院总值班协商解决。8接诊科室遇到重大急救，病员较多时，应立即通知医务科 或医院总值班并同时报告分管院长， 以便组织全院力量进行抢救。9. 突发事件（交通事故、中毒及其它重特大突发事件）在分 管院长的领导下，由医务科及总值班进行全面统一指挥，协调安 排，各科室必须服从指挥和安排。10对于不按照“绿色通道”要求执行的个人和科室，造成 延误病人诊疗，甚至引发医疗纠纷时，医院将严肃追究责任。三急诊绿色通道的要求（一）进入急性危重抢救绿色通道的病人必须符合本规范所 规定的疾病情况。（二）在确定病人进入绿色通道后，凡

6、需要急会诊的抢救要 尽快请相应专业医生紧急会诊。接到会诊通知，在医院医疗岗位 的医生 5 分钟内到达现场，如有医疗工作暂不能离开者，要指派 本专业有相应资质的医生前往。 在院外的二线医生 10 分钟内要到 达现场。（三）进入绿色通道的病人医学检查结果报告时限1病人到达放射科后，平片、 CT 15 分钟内出具检查结果报 告（可以是口头报告） 。2超声医生在接到病人后， 15 分钟内出具检查结果报告 （可 以是口头报告） 。3检验科接受到标本后， 30 分钟内出具常规检查结果报告 （血常规、 血型等，可电话报告） ，60 分钟内报告生化、 凝血结果， 配血申请 120 分钟内完成。4药学部门在接到

7、处方后优先配药发药。（四）手术室在接到手术通知后， 10 分钟内准备好手术室及 相关物品，并立即通知手术相关人员到场，在手术室门口接病人， 病人到达后，接入手术区，麻醉医生进行麻醉评估和选择麻醉方 案。急诊抢救手术要求在病人到达急诊科后 1 小时内开始。（五） 所有处方、检查申请单、治疗单、手术通知单、入院 通知单等医学文件在 右上角盖“绿色通道”印章，先进行医学处 理再进行财务收费 。所有费用在完成医疗处置后由急诊科接诊医 生（未住院的病人）或主管医生（住院病人）负责催交。（六） 病人的病情、各种检查和治疗方案等根据医院规定完 成知情同意，如病人没有家属和委托人，可由两名主治及以上职 称的医

8、生签署知情同意书，并报医务科或医院总值班批准、签名。（七） 抢救后 6 小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记 口头医嘱。四报告制度 确定病人进入绿色通道后，接诊医生及时电话 报告科室负责人，同时报告医务科或医院总值班。急诊首诊医生 完成“绿色通道”救治工作后，填写“绿色通道”审批单和报告 单，由科主任签字后，报分管院长签字，医务科盖章存档。属于 “三无”人员的，由科室负责调查后，填写费用审批表，科主任 审核后报分管院长和院长审批。五组织管理：急诊绿色通道领导小组由副院长任组长，医务科科长和急诊科主任任副组长，各医技科室主任、药房主任、急诊科医护人员为成员，职责为：全面负责急诊绿色通道的各项

9、工作，负责协调、处理急诊绿色通道运行中出现的问题，做出奖 罚决定等。2013 年 11 月 9 日附件2.医院“绿色通道”审批单患者姓名：性别：年龄住址：联系电话：身份证：联系人姓名：性别：年龄:住址：联系电话：身份证：就诊日期：初步诊断：开通绿色通道原因：有效期： 年 月科主任（接诊医生）签字:日 时 分至 月领导批示:患者姓名： 性别： 年龄： 岁 住址患者身份证号联系人姓名 与患者关系电话号码来院 时间年 月 日时 分来院方式：家属 110 120 122 其它事发 地点车号 警号 部门临床 诊断首诊科室 医师 护士病情摘要绿色通道医嘱1.一般治疗项目（附费用通知单）2.辅助检查项目3.处方号患者去向： 留观 住院 出院 转院 住院科室“三无人员”费用审批表姓名 性别年龄急/门诊号身份证号住址就诊日期留观时间简要病情首诊医生签名： 年 月 日主要检杳（附检查单）主要治疗 措施（附 医嘱单）费用合计科室调查审核意见科主任签名： 年 月 日分管院长意见分管院长签名： 年 月 日院长意见院长签名： 年 月 日