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1、医生执业考试题库1181. ( 2分)高血压急症常用的治疗药物有哪些?(1)硝普钠(0.5分)(2)硝酸甘油(0.5分)(3)尼卡地平(0.5分)(4)乌拉地尔(0.5分) 2. ( 5分)恶性高血压临床特点有哪些？(1)发病较急骤，多见于中，青年（1分）(2）血压显著升高，舒张压持续130mmHg(1分)(3)头痛,视力模糊,眼底出血,渗出和乳头水肿(1分)(4)肾脏损害突出,表现为持续蛋白尿,血尿及管型尿,并可伴肾功能不全(1分)(5)进展迅速,如不及时治疗,预后不佳,可死于肾衰,脑卒中或心力衰竭(1分)3. ( 4分)何为高血压?高血压的诊断标准是什么?体循环动脉收缩压和(或)舒张压的持

2、续升高即为高血压。(2分)我国采用国际上统计一的标准，即收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg。(2分)4. ( 5分)高血压病患者血压长时间内得不到满意控制，将对心脏产生什么影响？请说明为什么？产生心脏并发症：左室肥厚（0.5分），心力衰竭（0.5分），冠心病等（0.5分）原因：左室长期面对高压工作可致左室肥厚,扩大,最终导致心力衰竭。（1分）高血压可促使冠脉粥样硬化的形成,发展并使心肌耗氧量增加（0.5分）,可出现心绞痛（0.5分）,心肌梗死（0.5分）,心力衰竭及猝死。（0.5分） 5. ( 5分)简述高血压脑病的发病机制及临床表现: 发病机制：由于过高的血压突破了脑血管的自身调

3、节机制，导致脑灌注过多，液体渗入脑血管周围组织，引起脑水肿及颅内压升高，引起症状。（2.5分）临床表现:严重头痛,呕吐,神志改变,轻度可有烦躁,意识模糊,严重者可发生抽搐,昏迷。(2.5分)6. ( 5分)男患,50岁。无不适感觉,体检时测血压为140/90mmHg,是否可诊断为高血压病?有无必要进行其它项目的检查?不能立即诊断为高血压病(1分)尚需查(1)不同时间内多次测血压,如多次血压值,仍140/90mmHg即可诊断(1分)(2)心电图（0.5分）,超声心动图（0.5分）,胸部X线（0.5分）(3)血BUN,Cr,尿蛋白(1分)(4)眼底(0.5分)7. ( 5分)请根据降压作用机制列出

4、临床常用的一线降压药物,并分别举列说明?利尿剂:噻嗪类_氟氯噻嗪（1分） 袢利尿剂_呋塞米 保钾利尿剂_螺内酯受体阻滞剂:美托洛尔,阿替洛尔,比索洛尔,卡维地洛（1分）钙通道阻滞剂:硝苯地平,尼卡地平,非咯地平等（1分）血管紧张素受体阻滞剂:氯沙坦，缬沙坦（0.5分）血管紧张转换酶抑制剂:卡托普利,依那普利等（0.5分）受体阻滞剂:特拉唑嗪,乌拉地尔（0.5分）其他:甲基多巴,利血平,肼苯哒嗪,中药制剂（0.5分）8. ( 3分)血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的优点是什么?(1)对各种程度高血压均有一定降压作用(1分)(2)对伴有心力衰竭（0.5分）,左室肥大（0.5分）,心肌梗死后（0.

5、5分）,糖耐量减低（0.25分）或糖尿病肾病蛋白尿（0.25分）等合并症的患者尢为适宜。9. ( 5分)试列出老年高血压的临床特点？ 半数以上以收缩压升高为主,即单纯收缩期高血压(收缩压140mmHg,舒张压90mmHg)。（1分）一部分老年人是由中年原发性高血压延续而来,属收缩压及舒张压均增高的混合型。（1分）常伴有心,脑,肾器官损害,如脑卒中,心衰,心肌梗死和肾功能不全较常见。（1分）老年人对血压的调节功能降低,易引起血压波动及体位性低血压,尤其在药物治疗时。（2分）10. ( 3分)慢性房颤患者存在什么情况,应接受长期抗凝治疗?(1)过去有栓塞病史(0.5分)(2)严重心脏瓣膜病(0.5

6、分)(3)高血压,糖尿病,冠心病(0.5分)(4)老年患者(0.5分)(5)左心房扩大(0.5分)11. ( 4分)病态窦房结综合征心电图主要表现包括哪些?(1)持续而显著的窦性心动过缓,并非药物引起(1分)(2)窦性停搏与窦房传导阻滞(1分)(2)窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时并存(1分)(4)心动过缓-心动过速综合征(1分) 12. ( 4分)心动过缓-心动过速综合征伴有血流动力学障碍患者,应用起搏治疗的优点是什么?(1)改善由心动过缓引起的眩晕,黑蒙等血流动力学障碍的症状(2分)(2)在起搏治疗下,可同时应用抗快速心律失常药物(2分) 13. ( 5分)持续性房颤可能产生什么后果,请说明

7、为什么?后果：(1)心排血量减少(1.5分)(2)体循环栓塞的危险度较高(1.5分)原因:主要是由于房颤时心房有效收缩消失所致(1分）,既可使心排血量减少(0.5分）,又可使血流淤滞易于形成血栓。(0.5分）14. ( 3分)请叙述对室上性心动过速急性发作期患者恰当的处理措施?(1)先尝试刺激迷走神经的方法(1分)(2)药物治疗(1分)(3)如药物治疗无效应实施电复律(1分)15. ( 5分)试述心房颤动的分类?何为永久性房颤?分类(1)急性房颤(1分) (2)慢性房颤:(0.5分) 阵发性房颤(0.5分) 持续性房颤(0.5分) 永久性房颤(0.5分)慢性房颤经复律与维持窦性心律治疗无效者称

8、为永久性房颤(2分)16. ( 6分)简述室上速急性发作期处理方法? 1.迷走神经刺激方法:包括颈动脉窦按摩,诱发恶心,Valsava动作,面浸冷水盆等(1.5分)2.药物:西地兰,-阻滞剂,腺苷,异博定,升压药,IA,IC类抗心律失常药等(1.5分)3.直流电复律:对合并低血压,心绞痛,心力衰竭及药物治疗无效者,已用洋地黄者不用(1.5分)4.经静脉或食道电极起搏超速抑制(1.5分) 17. ( 6分)引起房室传导阻滞的常见原因有哪些?1.正常人或运动员,迷走神经张力增高(0.5分)2.药物中毒(0.5分)3.电解质紊乱和酸碱失衡(0.5分)4.心脏手术(0.5分)5.粘液性水肿(1分)6.

9、传导系统退行性病变(Lev病,Leregve病)(1分)7.各种心脏病(心肌梗死,瓣膜病,先心病,高心病,心脏肿瘤,心肌病,各种原因心肌炎及心内膜炎如病毒性,风湿性,寄生虫性(Chagas病,Lyme病)等(2分)18. ( 5分)患者女性,63岁,心悸伴阵发性夜间呼吸困难一周,心电图示窦性心动过速,V 导联ST段下移0.5mv,还应遵循哪些检查程序? 1.除外心脏病以外引起心悸气短的疾病(1分)2.听诊观察心脏有无杂音(1分)3.胸X光片检查心脏有无扩大(1分)4.检测超声心动图,心功能(1分)5.动态心电图(1分)19. ( 3分)尖端扭转型室速的主要特征有哪些?(1)QT间期通常延长,U

10、波显著(1分)(2)当室早发生在舒张晚期,落在其前T波的终末部时常可诱发(1分)(3)尖端扭转亦可进展为室颤和猝死(1分) 20. ( 5分)简述用于心房扑动减慢心室率和转律的药物治疗方法 1.减慢心室率:钙拮抗剂:维拉帕米,地尔硫 静注(0.5分)-受体阻滞剂:艾司洛尔(0.5分)洋地黄制剂:毛花甙丙(0.5分)2.转律:IA类:奎尼丁(0.5分) IC类:普罗帕酮(0.5分) 类:乙胺碘呋酮(0.5分)在用奎尼丁转律前应先口服维拉帕米,普萘洛尔或者地高辛等减慢心室率,以防心室率过快(1分)合并冠心病,心力衰竭者应选乙胺磺呋酮(1分)21. ( 5分)简述缺血性心肌病型冠心病的三种主要表现及

11、其病因: 主要临床表现:心脏增大(1分)心功能不全(1分)心律失常(1分)病因:长期心肌缺血导致心肌纤维化所致(2分)22. ( 5分)简述急性心肌梗死并发症乳头肌功能失调或断裂(1分)心脏破裂(1分)栓塞(1分)心室壁瘤(1分)心肌梗死后综合征(1分) 23. ( 6分)试述急性Q波性心肌梗死者心电图特征性改变特点。坏死型异常Q波:宽而深的Q波(病理性Q波),在面向透壁心肌坏死区的导联上出现(2分)损伤型ST段改变:ST段抬高呈弓背向上型,在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现(2分)缺血型T波改变,T波倒置,在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现(2分) 24. ( 5分)简述急性心肌梗死

12、时抗凝治疗的禁忌症。 有出血,出血倾向或出血既往史(1分)严重肝肾功能不全(1分)活动性消化性溃疡(1分)血压过高新近手术而创口未愈者(1分) 25. ( 4分)试述急性心肌梗死时静脉溶栓治疗后间接判断血栓溶解的指标: 心电图抬高的ST段于2小时内回降50%(1分)胸痛于2小时内基本消失(1分)2小时内出现再灌注心律失常(1分)血清CK-MB酶峰提前出现(14小时内)(1分)26. ( 3分)“急性冠状动脉综合征”的发生机制及临床表现类型有哪些?发生机制:由于冠状动脉内粥样斑块破裂,表面破损或出现裂纹(0.5分),继而出血和血栓形成(0.5分),引起冠状动脉不完全或完全性阻塞所致。(0.5分)

13、临床表现:不稳定型心绞痛(0.5分) 急性心肌梗死(0.5分) 心源性猝死(0.5分)27. ( 5分)急性心肌梗死以后发生的心绞痛是否都称为梗死后心绞痛,其发病机制是什么? 只有急性心肌梗死发生后1个月内又出现的心绞痛才称为梗死后心绞痛。(2分)发病机制:由于供血的冠状动脉阻塞,发生心肌梗死,但缺血心肌尚未完全坏死,此缺血的心肌缺血加重可发生心绞痛(1.5分)梗死部位以外的冠状动脉若还有较严重的狭窄,导致心肌缺血,也可发生心绞痛(1.5分)28. ( 3分)在冠状动脉粥样硬化的基础上,哪些情况可造成心肌血供急剧减少或中断?管腔内血栓形成,粥样斑块破溃,粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛。

14、(1分)休克，脱水，出血，外科手术或严重心律失常，致心排血量骤降，冠状动脉灌流量锐减。（1分）重体力活动，情绪过分激动或血压剧升，致左心室负荷明显加重，儿茶酚胺分泌增多，心肌需氧养血量猛增，冠状动脉供血明显不足。（1分）29. ( 3分)简述心绞痛的分型诊断: 劳累性心绞痛(1分)自发性心绞痛(1分)混合性心绞痛(1分) 30. ( 3分)急性心肌梗死溶解血栓疗法国内常用的溶栓剂有哪几种?尿激酶(1分)链激酶(1分)重组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(1分)31. ( 4分)请答出1994年美国心脏病学会客观评价心功能的标准?A级:无心血管疾病的表现依据(1分)B级:客观检查示有轻度心血管疾病(1分

15、)C级;有中度心血管疾病的客观依据(1分)D级:有严重心血管疾病的表现(1分)32. ( 5分)试举出5种引起急性左心衰竭的病因疾病 1.急性广泛前壁心肌梗死(1分)2.冠心病乳头肌功能不全(1分)3.感染性心内膜炎(1分)4.高血压心脏病(1分)5.严重快速性心律失常(1分)33. ( 6分)血管紧张素转换酶抑制剂治疗心力衰竭的优点和机制是什么?优点:经国外大规模临床验证ACE类可以明显改善远期预后,降低死亡率,其疗效肯定,副作用少。（2分）主要机制：1.扩张血管作用(1分) 2.抑制醛固醇(1分) 3.抑制交感神经兴奋(1分) 4.改善心室及血管重构(1分)34. ( 2分)心力衰竭的治疗

16、除缓解症状外还应达哪些目的? 1.提高运动耐量,改善生活质量(1分)2.防止心肌损害进一步加重(0.5分)3.降低死亡率(0.5分) 35. ( 2分)什么是泵衰竭?对发生于急性心肌梗死的心力衰竭又称为泵衰竭(2分)36. ( 5分)心力衰竭的诱因有哪些?1.感染(1分)2.心律失常(1分)3.血容量增加(0.5分)4.过劳,情绪激动(0.5分)5.治疗用药不全(1分)6.原有心脏病加重或并发其它疾病(1分)37. ( 4分)主动脉瓣狭窄常见的并发症有哪些？(1)心律失常:房颤,房室传导阻滞,室性心律失常(1分)(2)心脏性猝死(1分)(3)感染性心内膜炎(0.5分)(4)体循环栓塞(0.5分

17、)(5)心力衰竭(0.5分)(6)胃肠道出血(0.5分)38. ( 4分)试述二尖瓣狭窄患者咯血的类型与特点:(1)突然咯大量鲜血,通常见于严重的二尖瓣狭窄,支气管静脉同时回流入体循环静脉和肺静脉,当肺静脉压突然升高时,粘膜下已淤血扩张的支气管静脉破裂出血。（1分）（2）夜间阵发性呼吸困难或咳嗽时的血性痰或带血丝痰。（1分）（3）急性肺水肿时咳大量粉红色泡沫状痰。（1分）（4）肺动脉栓塞伴咯血。（1分） 39. ( 4分)二尖瓣关闭不全的心脏体征有哪些? 心界向左下移位(1分)S 减弱(0.5分)心尖区全收缩期吹风样杂音为高调一贯型（0.5分）,向左腋下和左肩胛下区传导（0.5分）,可伴震颤(

18、0.5分)二尖瓣脱垂者可有喀喇音(1分) 40. ( 4分)试述主动脉瓣关闭不全的心脏杂音特点 1)与主动脉瓣第二心音同时开始的（0.5分）高调叹气样递减型（0.5分）舒张早期杂音。（1分）（2）心底部常有主动脉瓣收缩期喷射性杂音，较粗糙（0.5分）强度2/6-4/6级可伴震颤。（0.5分）（3）重度反流者，常在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，（Anstin-Fhint杂音）。（1分） 41. ( 4分)可引起心尖区舒张期隆隆样杂音的常见病因有哪些? (1)二尖瓣狭窄(1分)(2)经二尖瓣口血流增加,如严重的二尖瓣返流(0.5分）,大量左至右分流的先天性心脏病(如室缺,动脉导管未闭)和(0.5

19、分）高动力循环(如甲亢,贫血)时(0.5分）,心尖部可有短促的隆隆样杂音(3)Anstin-Fhrt杂音:见于严重的动脉关闭不全(1分）(4)左房粘液瘤:瘤体阻塞二尖瓣口,产生随体位改变的舒张期杂音(0.5分） 42. ( 4分)二尖瓣狭窄典型的心脏体征有哪些？ 心尖部S 亢进（0.5分）可闻及二尖瓣开瓣音（0.5分）心尖瓣部隆隆样舒张期杂音,可伴有震颤(1分)P2亢进,肺动脉瓣听诊区收缩期喷射性杂音(0.5分)Graham Steell杂音(0.5分)右心室肥大征,伴三尖瓣关闭不全时,胸骨左缘第4-5肋间有全收缩期吹风样杂音(0.5分)右心衰竭时见颈静脉怒张,下肢水肿,肝大,腹水等(0.5分

20、) 43. ( 6分)慢性主动脉瓣关闭不全患者左心室能较长期维持正常心排血量的病理生理特点是什么？1)左心室慢性容量负荷过度致左心室舒张末容量增加，使总的左心室心搏量增加。（1分）2）左心室扩张，左心室舒张末压无明显增加。（1分）3）离心性肥厚使左心室壁厚度与心腔半径的比例不变，室壁应力维持正常。（2分）4）运动时外周阻力降低和心率增快伴舒张期缩短，使反流减轻。（2分）44. ( 4分)晕厥是主动脉瓣狭窄的并发症之一,试述这种晕厥的临床特点?1)见于1/3有症状的主动脉瓣狭窄患者(1分)2)多发生于直立（0.5分）,运动中（0.5分）或运动后即刻（0.5分）2)少数在休息时发生,（0.5分）由

21、于脑缺血引起（1分） 45. ( 4分)试述二尖瓣狭窄常见的并发症： (1)心房颤动（1分）（2）急性肺水肿（1分）（3）血栓栓塞（0.5分)(4)右心衰竭(0.5分)(5)感染性心内膜炎(0.5分)(6)肺部感染(0.5分) 46. ( 4分)试述主动脉瓣关闭不全的心脏听诊特点? S2减弱,可有S3(1分)主动脉瓣第二听诊区舒张期高调哈气样递减型杂音(1分)心底部可闻及主动脉瓣收缩期喷射性杂音(1分)重度返流者心底部可闻及Aastin Fhint杂音等(1分)47. ( 4分)试述扩张型心肌病的确定诊断方法? (1)缺乏特异性指标（0.5分）,临床表现为心脏增大;（0.5分）心律失常（0.5

22、分）,和充血性心力衰竭时（0.5分），超声心动图证实有心脏扩大（0.5分）与心脏弥漫性运动减弱（0.5分）,应考虑本病(2)除外其他器质性心脏病,如急性病毒性心肌炎,风湿性心瓣膜病,冠心病,及各种继发性心肌病(1分)48. ( 4分)试论述扩张型心肌病的临床特点： (1)起病缓慢,可有气急,端坐呼吸,浮肿,肝肿大等充血性心力衰竭的症状和体征(1分)(2)部分患者可发生栓塞或猝死(1分)(3)主要体征为心脏扩大,75%的病例可听到第三或第四心音奔马律(1分)(4)常合并各种类型的心律失常(1分) 49. ( 4分)试述肥厚型心肌病心脏杂音特点及产生的机制：(1)胸骨左缘第3-4肋间听到较粗糙的喷

23、射性收缩期杂音（1分）,心尖部也常听到收缩期杂音(1分)(2)以上两种杂音除因室间隔不对称肥厚造成左室流出道相对狭窄外（0.5分），主要是由于收缩期血流经过狭窄处时的漏斗效应,将二尖瓣吸引移向室间隔使狭窄更为严重（0.5分）,于收缩晚期甚至全收缩期完全阻挡流出道（0.5分）,而同时二尖瓣本身关闭不全（0.5分）50. ( 4分)试述扩张型心肌病,肥厚型心肌病,限制型心肌病的超声心动图改变扩张型心肌病心脏四腔均增大,（0.5分）室间隔,左心室后壁弥漫性运动减弱（0.5分）,二尖瓣前叶舒张期振幅降低,瓣口开放极小（0.5分）肥厚型心肌病:室间隔非对称性肥厚,舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比1.3（

24、0.5分）间隔运动低下,（0.5分）SAM征(0.5分)限制型心肌病:心室腔缩小(1分) 51. ( 4分)试述肥厚型心肌病患者的主要临床表现特点(1)部分患者可无自觉症状,许多患者有心悸,胸痛,劳力性呼吸困难(1分)(2)伴有左室流出道梗阻的患者可在起立或运动时出现眩晕,甚至意识丧失(1分)(3)体格检查:心脏轻度增大（0.5分）,可听到第四心音（0.5分）,流出道梗阻的患者在胸骨左缘第3-4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音（0.5分）心尖部常听到收缩期杂音（0.5分） 52. ( 4分)试述肥厚型心肌病的治疗原则及目前主要的治疗方法：(1)治疗原则:弛缓肥厚的心肌（0.5分）,防止心动过速

25、及维持正常的窦性心律（0.5分）,减轻左心室流出道狭窄（0.5分）和抗室性心律失常（0.5分）(2)应用受体阻滞剂和钙离子拮抗剂治疗(0.5分）(3)重症梗阻患者可作介入或手术治疗（0.5分）,植入DDD型起搏器消融或切除肥厚的室间隔心肌(0.5分)(4)对患者进行生活指导,提醒患者避免剧烈运动,持重或屏气等,减少猝死的发生(0.5分) 53. ( 4分)试述扩张型心肌病的治疗原则(1)限制体力劳动（0.5分）低盐饮食（0.5分）(2)应用洋地黄和利尿剂（0.5分）,在此基础上同时可选用受体阻滞剂（0.5分）,钙通道阻滞剂（0.5分）,血管扩张剂（0.5分）(3)重症晚期患者,在上述治疗的基础

26、上植入DDD型心脏起搏器(0.5分)(4)心脏移植术(0.5分) 54. ( 4分)试述限制型心肌病左室造影的特点 心内膜肥厚(1分)心室腔缩小(2分)心尖部钝角化(1分)55. ( 4分)试述肥厚型心肌病心导管检查特点左室舒张末期压上升(1分)有梗阻者,在左心室腔与流出道间有压差20mmHg(2分)Brockenbrough现象阳性(1分)56. ( 5分)试述心包穿刺的目的1.心包穿刺抽到一定量的积液缓解心脏压塞的症状(2分)2.可证实心包积液的存在并对抽取的液体作生物学,生化,细胞分类检查明确诊断(2分)3.必要时可通过穿刺针向心包腔内注射抗菌药物或化疗药物等(1分)57. ( 5分)列

27、举出5种病因类型的急性心包炎 1.急性非特异性心包炎(1分)2.结核性心包炎(1分)3.肿瘤性心包炎(1分)4.心脏损伤后综合征(1分)5.化脓性心包炎(1分) 58. ( 5分)心脏压塞的临床表现有哪些? 心脏压塞现象是在大量或急骤心包积液的基础上出现的:1.颈静脉怒张,静脉压显著升高(2分)2.动脉压下降,脉压变小,伴明显心动过速,严重时心排血量降低(2分)3.奇脉(1分) 59. ( 5分)简述感染性心内膜炎患者人工瓣膜置换术的适应证:1.严重瓣膜反流致心力衰竭(1分)2.真菌性心内膜炎(1分)3.虽充分使用抗生素,血培养持续阳性或反复复发(1分)4.虽充分药物治疗,仍反复发作大动脉栓塞

28、,超声检查证实有赘生物(10mm)129. ( 5分)60简述感染性心内膜炎的心脏并发症有哪些? 1.心力衰竭(最常见,主要是由瓣膜关闭不全所致)(1分)2.心肌脓肿(常见于急性者)(1分)3.急性心肌梗死(主要由冠脉栓塞引起)(1分)4.化脓性心包炎(少见,主要发生于急性患者)(1分)5.心肌炎(1分) 61. ( 5分)简述感染心内膜炎药物治疗原则 1.早期应用(1分)2.充分用药(1分)3.静脉用药为主(1分)4.病原微生物不明时,急性者选用针对金黄色葡萄球菌,链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素,亚急性者选用针对大多数链球菌(包括肠球菌)的抗生素(1分)5.病原微生物明确时,根据其对

29、药物的敏感度选择抗生素(1分)62. ( 5分)请分别列举出易于及不易于发生感染性心内膜炎的心脏疾病不易于发生IE:1.风湿性心脏病瓣膜狭窄(1分)2.先天性心脏病:房间隔缺损,大室的间隔缺损(1分)3.心房颤动或心力衰竭(1分)易于发生IE:1.风湿性心脏病:二尖瓣,主动脉瓣关闭不全(1分)2.先天性心脏病:室间隔缺损,动脉导管未闭,法洛四联症,主动脉缩窄(1分)(1分)5.主动脉瓣受累致房室传导阻滞(1分)1. ( 3分)何谓慢性肺源性心脏病？是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常（1分），产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高（1分），使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病（1分）2. ( 3分)简述慢性肺源性心脏病的并发症1）肺性脑病2）酸碱失衡及电解质紊乱3）心律失常4）休克5）消化道出血6）弥散性血管内凝血（IDC）（每条0.5分）3. ( 3分)慢性肺源性心脏病的心电图检查可有哪些改变？（1）电轴右偏，颜面平均电轴+90 （2）重度顺钟向转位（3）Rv1+Sv51.05mV（4）肺性P波 (5)也可见右束支传导阻滞及低电压图形：参考条件（6）在V1、V2甚至延至V3可出现酷似陈旧性心肌梗死图形的QS波（每条0.5分