市中区妇幼保健院章程.docx

1、市中区妇幼保健院章程市中区妇幼保健院章程2020年9月序 言 市中区妇幼保健院为公益性一类事业单位，1978年5月市中区妇幼保健站成立，办公地点设在市中区卫生局院内。1985全面开展妇女保健、儿童保健、计划生育门诊等业务，工作人员增至12名。1989年7月，迁址至市中区兴安街，业务用房900平方米，设有妇保科、儿保科、行管科等科室，工作人员22人。1995年10月撤站建院，迁至市中区振兴路102号，占地2031平方米，建筑面积2790平方米的新院, 业务科室发展到12个，工作人员增至54人，正式开展临床医疗工作。2017年10月31日迁址至枣庄市市中区文化西路150号（原枣庄市市中区计生局和计

2、生服务站）。医院占地面积8936平方米，建筑面积11103.96m，业务用房面积9763.20平方米，现有职工272人，医技人员229人，其中高级职称18人，中级职称56人，注册床位数100张，以四大部建设标准为中心，围绕孕产保健、儿童保健、妇女保健、计划生育技术服务配置资源，根据服务流程，规范科室设置，完善服务功能，积极拓展新的妇幼保健服务项目，医疗技术和服务水平不断提高，促进了全区妇幼卫生事业健康稳步发展。1996年9月，通过世界卫生组织、联合国儿童基金会和卫生部评估为爱婴医院；1999年11月被山东省卫生厅评为一级甲等妇幼保健院；2007年11月，延伸举办了龙山路街道社区卫生服务中心，下

3、设辛庄、荣华里、车站、长乐等四个社区卫生服务站。2019年9月通过枣庄市卫健委评审，被评为二级妇幼保健院。 为建立现代化医院管理制度，根据关于加强公立医院党的建设工作的意见医疗机构管理条例国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见公立医院领导人员管理暂行办法国家卫生健康委员会党组关于印发加强公立医院党的建设工作的意见实施办法的通知和关于开展制定医院章程试点工作的指导意见等国家有关法律法规、规章和规范性文件，结合医院实际，制定本章程。 第一章 总则5 第二章 医院外部治理体系6第一节 举办主体的权利与义务6第二节 医院的权利与义务6 第三章 医院内部治理体系8第一节 党支部8第二节 医院领导

4、.11第三节 医院内部机构12 第四章 医院员工14 第五章 运行管理15第一节 基本原则15第二节 决策机制16第三节 激励机制18第四节 监督机制20第五节 医疗质量安全管理20第六节 财务资产管理22第七节 后勤、设备、物资和信息管理23第八节 文化建设24 第六章 附则25第一章 总 则第一条 举办主体：枣庄市市中区卫生健康局。第二条医院名称：医院第一名称是枣庄市市中区妇幼保健院，第二名称是枣庄市市中区妇幼保健计划生育服务中心。第三条医院地址：市中区文化西路150号第四条 医院性质：非营利性医疗机构，具有独立法人资格。第五条 领导体制：实行党支部领导下的院长负责制，院长是医院的法定代表

5、人。第六条功能定位：医院承担临床医疗、医学教育、预防保健等任务，是区级医疗保健中心，是山东省煤炭卫校定点实习医院，面向基层，面向群体，依托区、乡、村三级网络，全面落实妇幼保健工作任务，做好对基层妇幼保健工作的指导，承担市中区妇女儿童基本公共卫生服务和重大公共卫生项目工作。第七条医院宗旨：贯彻落实新时期我国卫生与健康工作方针，坚持以人民健康为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，以救死扶伤、防病治病、提高人民健康水平和促进医学保健事业发展为宗旨。第八条医院院训：厚德 仁爱 严谨 奉献第九条发展目标：建成具有二级甲等妇幼保健院水平的区域医疗保健中心。第二章 医院外部治理体系第一节 举办主体

6、的权利与义务第十条 举办主体按照党和政府赋予的职责和法律法规规定,依法履行领导责任、保障责任、管理责任、监督责任,维持医院的公益性。第十一条 举办主体行使医院的举办权、重大事项决策权、资产收益权等,行使涉外合作交流、与其他投资主体投资合作、注册举办新的机构、重大投资建设、大型医用设备配置等重大发展权。第十二条 举办主体审定医院章程、发展规划、重大项目、收支预算等。第十三条 举办主体以公益性和运行绩效为核心对医院实施年度绩效考核，考核结果与举办主体对医院的投入等挂钩。第十四条 对上级党委和政府任免(聘任)医院党政领导人员，开展年度考核和任期目标考核,坚持考用结合,将考核结果与选拔任用、培养教育、

7、管理监督、激励约束、问责追责等结合起来，推动能上能下,促担当作为。建立容错纠错机制,激励医院领导人不断推进工作创新。第十五条 举办主体对医院预算管理、财务收支和国有资产进行监管,并监督医院实现公益性目标。第十六条 举办主体为医院建立科学补偿机制提供条件,理顺医疗服务价格，落实政府投入,保障医院可持续发展。第二节 医院的权利与义务第十七条 医院在举办主体的指导下,履行相关职责,承担相关义务：(一)贯彻落实新时期我国卫生与健康工作方针,坚持公益性，保障人民群众键康,推动医院各方面工作健康发展。(二)为人民群众提供医疗保健、疾病预防、健康教育、健康科普等医疗和一定的公共卫生服务。（三）承担院校毕业后

8、医学教育和继续医学教育,不断提升医学人才能力素质和工作水平。 (四)开展临床医学,推动医学科技成果转化。(五)按照举办主体和有关部门批准的范围开展对外技术交流。(六)按照举办主体承担重大活动医疗保障任务,承担突发公共事件的医疗卫生救助。(七)根据规划和需求,经举办主体和有关部门批准,可与社会力量合作举办新的非营利性医疗机构或在人才、管理、服务、技术、品牌等方面建立协议合作关系。(八)经举办主体和有关部门批准,与相关医疗机构组成医联体或医共体,推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。(九)开展援疆援藏、对口帮扶、送医下乡等健康扶贫和志愿者服务工作。(十)承担上级党委和政府交

9、办的其他事项。第十八条 医院的业务范围以枣庄市市中区事业单位监督管理局登记的业务范围和枣庄市卫生健康委核发的医疗机构执业许可证登记内容为准。医院在登记的业务范围内从事活动,一切活动遵守国家有关法律、法规和部门规章,不受任何机关、团体、个人侵犯或非法干涉。第十九条 坚持依法治院,建立依法决策、依法管理、依法执业机制,健全医院法治工作制度、合规性审查制度和法律顾问制度,推动医院内部治理现代化。第二十条 医院依法依规行使内部人事管理、机构设置、资源配置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等运营管理自主权。第二十一条 医院接受上级党委和政府有关部门的业务指导和监督管

10、理，接受审计、财政、价格、医保、卫生健康等政府部门及举办主体的监督,保证医院日常执业行为及财务收支状况的健康运行。第二十二条 医院主动接受社会监督和舆论监督。建立健全第三方满意度评价机制，建立完善的监督评价体系；依法实行院务公开，真实、完整、及时地公布服务信息,主动接受社会评价和监督。第三章 医院内部治理体系第一节 党支部第二十三条 医院设立中国共产党枣庄市市中区妇幼保健院支部委员会（以下简称医院党支部)。医院党支部发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。主要职责如下：（一）贯彻落实党的基本理论、基本路线、基本方略,贯彻落实党的卫生与健康工作方针,贯彻落实深化医药卫生体制改革政策

11、措施，坚持公立医院公益性,确保医院改革发展正确方向。 (二)依照有关规定讨论和决定医院改革发展、财务预决算、预算绩效、“三重一大”、 内部组织机构设置,以及涉及医务人员权益保障等的重大问题。（三）坚持党管干部原则，按照干部管理权限领导医院干部的选拔任用工作，认真做好离退休干部工作。(四)坚持党管人才原则,讨论决定医院人才工作的政策措施，创新用人机制，优化人才成长环境。（五）做好思想政治、意识形态和宣传工作，开展社会主义核心价值观教育,弘扬崇高精神,加强医德医风、精神文明和医院文化建设。(六)完善医院党组织设置和工作机制,提升组织力,增强政治功能,严格党的组织生活,扩大党内基层民主,抓好发展党员

12、和党员教育管理监督服务工作。严格执行“三会一课”、组织生活会、主题党日等制度。(七)履行全面从严治党主体责任,履行监督责任,加强医院党风廉政建设和反腐败工作。(八)全面落实党的统一战线方针政策,做好统战工作。(九)领导和支持工会、共青团等群团组织和职工代表大会开展工作。第二十四条 医院党支部实行集体领导和个人分工负责相结合的制度。设党支部书记1名,主持党支部全面工作,是医院党建工作的第一责任人,医院党政领导班子和其他党支部委员严格落实“一岗双责”。医院党支部委员5人，党支部书记、副书记、党支部委员按照干部管理和基层党组织选举有关规定产生，任期按党内有关规定执行。第二十五条 党支部是党在公立医院

13、全部工作和战斗力的基础,要充分发挥战斗堡垒作用,着力提升组织力、突出政治功能,认真履行直接教育党员、管理党员、监督党员和组织群众、宣传群众、凝聚群众、服务群众的职责。参与内设机构重大问题的决策,保证内设机构行政负责人充分行使职权。第二十六条 医院党支部在上级党委的领导下,全面落实监督监管职责。主要职责如下(一)检查医院贯彻落实党的路线方针政策和医院重大决策部署的情况。（二）监督党员干部，特别是关键岗位、重要人员履职和用权情况。 （三）开展党纪教育，推进廉政文化建设,筑牢党员干部拒腐防变的思想道德和法纪防线。(四)开展作风督查,促进医院严格落实中央八项规定。(五)完善反腐倡廉制度规范，构建系统化

14、防止腐败工作制度体系。第二十七条 医院党支部书记是履行医院党风廉政建设监督责任的第一责任人。第二十八条 医院为党组织活动提供必要条件,设立党支部办公室,保障活动场所和活动经费，党建工作经费列入医院年度经费预算。第二节 医院领导第二十九条 医院设院长1名。院长是医院运营管理的第一责任人，在上级党委领导下，全面负责医院医疗、教学、科研、行政管理工作，为医院的法定代表人。副院长负责协助院长分管相关工作。第三十条 医院领导班子成员由上级党委和政府按照干部管理权限,根据工作需要和领导班子建设实际,依照相关程序选拔任用。院长和分管医疗、科研、教学等相关业务的副院长,一般应当从医疗卫生领域选拔。院领导班子成

15、员定期述职,接受举办主体的考核和医院职工的评议。第三十一条 院长的主要职责:(一)负责医院的日常运行管理,召集和主持院长办公会会议,组织开展医疗、教学和科研等业务工作,落实政府办医目标,不断提高医院为人民群众服务的水平。(二) 负责组织制定并实施医院中长期发展规划、年度工作计划,加强学科建设和人才培养,促进医院科学发展。（三)按照相关程序建立健全医院内部管理制度,促使医院高效运营;合理配置和有效利用医院资产,维护资产的安全完整。(四)每年向上级党委、职工代表大会报告工作,组织处理有关行政工作提案;尊重和维护专业委员会、群团组织的合法权益,支持其履行职权。(五)法律、法规、规章规定的其他职责第三

16、十二条 医院领导班子实行任期目标责任制。任期目标按照上级对公立医院改革发展的要求,依照相关规定和医院实际确定。第三十三条 医院领导班子及其成员实行年度考核和任期考核。考核评价以任期目标为依据,以日常管理为基础,以公益性为导向,注重工作实绩和社会效益;坚持党建工作与业务工作同步考核。因年龄、健康等原因,或被认定为不适宜担任现职的,报上级党委按照有关规定予以组织调整或者组织处理。第三十四条 医院贯彻全面从严治党要求，完善院领导班子的监督约束机制，构建严密有效的监督体系,发挥党内监督体系，发挥党内监督、民主监督、法律监督、审计监督和舆论监督等作用，督促领导班子认真履职尽责,依法依规办事,保持清正廉洁

17、。第三节 医院内部机构第三十五条 医院依据相关法律和国家规定，结合医院宗旨、发展目标、业务范围和实际需要,本着精简、高效、统一的原则，设立职能部门和临床医技科室。职能部门主要职责:执行医院管理决定;执行、细化医院在医疗、保健等方面的管理制度;为医院发展及学科建设提供决策依据与管理支持。临床医技科室主要职责：依法组织开展学科范围内的相关医疗执业活动,为患者提供诊疗、护理、康复和健康咨询等服务;负责提高本科室质量管理和患者服务水平;开展学科建设、医学教育、人才培养和科研工作;承担医院交办的其他工作。第三十六条 医院依法设置工会、共青团等群众组织。各群众组织在党支部的领导下，履行各自职责。工会依法组

18、织员工参与医院的民主决策、民主管理和民主监督。民主党派基层组织依照法律和各自章程开展活动。第三十七条 医院职工代表大会(以下简称医院职代会)是医院实行民主管理的基本形式，是职工依法行使民主管理权利的机构。医院职代会每年举行1-2次。医院职代会行使下列职权：（一）听取并审议医院章程及各项规章制度的制定和修订情况报告，提出意见和建议。（二）听取并审议院长工作报告、总体发展规划、年度工作计划、重大改革方案、财务工作及其他专项工作报告等重大议题，提出意见和建议(三)审议并监督落实涉及职工切身利益的福利待遇、薪酬分配等有关的重大事项,维护职工合法权益。(四)审议上一届（次）医院院职代会提案的办理情况报告

19、，检查监督职代会决议、代表提案的落实,听取和反映职工的意见和要求。（五)按照有关规定对医院领导班子进行民主监督和评议。（六）讨论其他需要经医院职代会审议、通过或决定的事项。（七)医院职代会闭会期间,遇重大事项需要征求职代会代表意见时，可临时召集职代会代表对所议事项征求意见并进行符合职代会规定的有效表决。第三十八条 医院设立学术、医疗、信息、教育、科研、药事、伦理等专业委员会,辅助医院行政领导班子对相应具体事务进行专业化决策与管理第四章 医院员工第三十九条 医院员工系指医院依法聘用的全体工作人员。第四十条 医院坚持德才兼备、以德为先的用人标准,贯彻民主、公开、竞争、择优的原则，实行公开招聘制度，

20、推行岗位管理制度，按需设岗、按岗聘用、合同管理。第四十一条 医院员工享有下列权利：(一)按工作职责和有关规定申请及合理使用公共资源。(二)在思想政治表现、职业道德、业务水平和工作实绩等方面获得公正评价。（三）公平获得职业发展所需要的机会和条件。(四)公平获得各种奖励和荣誉称称号。（五)知悉医院改革、建设和发展及涉及切身利益的重大事项，参与民主管理和监督,对医院工作提出意见和建议。(六)就职务晋升、岗位聘任、福利待遇、评先评优、纪律处分等事项表达异议和提出申诉。（七)依照法律、法规、规章、医院规定和合同约定,获得薪酬及其他福利待遇。（八)法律、法规、规章与合同约定的其他权利。第四十二条 医院员工

21、应当履行下列义务：（一）以人为本，践行全心全意为人民健康服务的宗旨和医院文化理念。（二）遵纪守法，自觉遵守国家法律法规、行业规章和医院各项制度规定。（三）尊重患者，优质服务，保护患者的生命健康权、人格权、知情权、隐私权以及民族习惯和宗教信仰。（四）爱岗敬业，精益求精，不断提高业务能力和服务水平。（五）廉洁行医，恪守医德。不得有收受“红包”和“回扣”以及其他有违医德、有损患者权益的言行。（六）法律、法规、规章与合同约定的其他义务。第四十三条 医院兼职教授、退休后返聘人员、博士后研究人员、访问学者及其他医疗、科研、管理工作者，在医院工作期间，依法、依规、依约享有相应权利,履行相应义务。第五章 运行

22、管理第一节 基本原则第四十四条 医院建立健全科学高效的决策、激励、竞争和监督机制,保持正确办院方向,提高医院运行效率,形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行机制,努力实现社会效益与运行效率的有机统一。第二节 决策机制第四十五条 党支部会议的决策范围：(一)重大决策事项:医院贯彻执行党和国家的路线方针政策、法律法规和上级决定的重大部署;党的建设、意识形态、思想政治建设、党风廉政建设等重要工作;医院重要改革、发展建设和学科建设等规划以及年度工作计划;医院人才工作规划、人才引进方案与政策措施;医院重要规章制度;内部组织机构、人员岗位的设置和重要调整;评优评先及奖励、职工薪酬分配及福利待遇和关系

23、职工权益的重要事项;医院年度财务预算方案、决算情况的审定和预算执行与决算审计、预算绩效管理情况;医院重要资产处置、重要资源配置;以及其他重大决策事项。(二)重要人事任免事项:医院管理的内部组织机构负责人以及享受相应待遇的非领导职务人员的任免,给予政纪处分,推荐后备干部、党代会代表、人大代表、政协委员等人选。(三)重大项目安排事项:各级各类重点建设项目,国内交流与合作重要项目,大型医用设备、大宗医院耗材、器械物资采购和购买服务,基本建设和大额度基建修缮项目,以及其他重大项目安排事项。第四十六条 院长办公会议的议事决策范围：（一）讨论决定贯彻落实支委会决议的有关措施。 (二)讨论通过拟由支委会研究

24、决定的重大决策、重大项目安排和大额度资金使用事项的方案。 (三)讨论决定重要人事管理事项：如职称评聘、常规晋升晋级及日常人员招用、解聘、调动等医院人事工作的事项；招生培训、一线岗位人才引进等医院人才培养工作的事项。 (四)讨论决定医院医疗、教学、科研和行政管理中其他需要集体决策的事项。第四十七条 会议集体决策程序(一)党支部会议由党支部书记召集并主持,不是党支部委员的副院长可列席会议。党支部会议决定重要事项，应当逐项进行讨论和表决，以赞成人数超过应参加人数半数为通过。(二)院长办公会议由院长召集并主持,院行政班子领导人员参加会议，党支部其他班子成员可视议题情况列席。院长办公会议讨论研究事项，与

25、会人员应当明确表示同意、不同意或缓议的意见，院长应当在广泛听取与会人员意见基础上，对讨论研究的事项作出决定。（三）重要行政、业务工作应当先由院长办公会议讨论通过，再由党支部会议研究决定。院长办公会议的重要议题，应当在会前听取书记意见。重大事项提交集体决策前，书记和有关领导班子成员应当个别酝酿，充分沟通，书记、有关领导班子成员意见不一致的议题应暂缓上会。支委会、院长办公会实行主要领导末位发言制，遵循保密要求和近亲属及利益关联回避原则。第四十八条 医院学术、医疗、信息、教育、科研、药事、伦理等专业委员会主任和成员由院长提出人选,报医院支委会议审定,院长任命。各专业委员会依照章程运作。第四十九条 坚

26、持以会议形式集体决策重要事项。支委会、院长办公会须有半数以上成员到会方能召开,讨论决策重要事项时须有三分之二以上成员到会方能召开,会议记录完整存档。第五十条 医院各科室(部门)成立管理团队,负责制定科室(部门)的民主决策制度、管理团队会议制度以及科室(部门)会议制度,实行科(部门)务公开,推行民主管理。第三节 激励机制第五十一条 医院实行目标责任制,各部门管理人员结合实际工作制定统一协调、切实可行、有据可考的发展目标和工作规划。医院发展规划由院领导班子会议集体讨论、医院支委会议研究并交职工代表大会讨论审议后报举办主体审批;科室(部门)工作计划由本科室(部门)管理团队讨论制定,经主管院领导审核,

27、报院领导班子会议批准通过并备案。发展规划和工作计划要有落实保障机制,坚持责任到人、任务到岗,明确时间和质量要求。第五十二条 医院坚持精神奖励与物质奖励相结合,奖励与惩罚相结合,建立激励约束机制。对爱岗敬业、表现突出、作出重大贡献或在突发事件中表现突出的集体和人员给予奖励;对违法违纪、失职渎职的人员予以相应处分。第五十三条 聘用晋升:医院实行岗位管理制度,逐步实行评聘分开,签订聘用合同,定期考核,能上能下;基于人员结构比例和科学发展,公平、公正、公开考评,专家评审委员会严格把关，并经全院公示通过后晋升。第五十四条 绩效考核:医院建立院科(部门)两级考核制度，考核结果作为岗位聘用、选拔晋升、评先奖

28、优、薪酬分配、问责追责的重要依据。对科室(部门)考核主要围绕医疗质量、运营效率、持续发展和满意度评价等方面建立科学合理、有针对性、可操作的考核方案并定期修订，不设定创收等经济指标。对个人考核建立以聘用合同和岗位职责为依据，以工作绩效为重点，以服务对象满意度为基础的考核办法。第五十五条 薪酬分配：落实“两个允许”的要求，合理确定医院薪酬水平；建立与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配机制，向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和作出突出成绩的医务人员倾斜。医务人员个人薪酬不与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。第五十六条 职业发展：医院建立健全以岗位职责任务为基础

29、的培训制度，为员工成长成才提供良好的条件。落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育等制度，提高各类人员履行岗位职责的能力水平。第四节 监督机制第五十七条 充分发挥党支部的领导作用，保障党的政策方针在医院实行；全面从严治党，加强医院党风廉政建设和反腐败工作。医院党支部是医院的党内监督机构，在上级党委的领导下，依据党章和党内法规履行监督职责。医院设立党风监督员和社会监督员，建立健全党风行风监督体系。第五十八条 外部监督:医院接受卫生健康行政部门的统一规划、统一准入、统一监管,按受上级党委和政府对医院运营管理情况的日常监督和年度绩效考核,按照医疗行业协会、学会等社会组织的引导，依法经

30、营、严格自律。第五十九条 内部监督:医院职代会是医院依法保障职工参与民主管理和监督、维护职工合法权益的基本组织形式,医院鼓励和支持职工通过职代会和其他正常途径对医院的工作提出意见和建议。医院实行院务公开制度,对“三重一大”事项以多种形式向全院通报,接受全院职工监督。第六十条 医院建立内部审计制度,设立审计机构,依法独立行使审计职权,对医院业务活动、内部控制审计，对内部机构负责人经济责任进行审计。第五节 医疗质量安全管理第六十一条 医疗质量与患者安全是医院管理的核心。医院坚持“以患者为中心”，建立全员参与、覆盖临床诊疗服务全过程的医疗质量管理与控制工作制度，促进医疗质量的持续改进。实施改善医疗服务行动计划，提升患者满意度。第六十二条 医疗质量管理实行院、科两级责任制。院长是医院医疗质量管理的第一责任人，各科室主任是本科室医疗质量管理的第一责任人。第六十三条 健全医院质量管理组织体系，设置医疗质量与安全管理委员会、质量管理部门和科室质量与安全管理小组等，明确职责，实现决策、控制、执行三个层面的管理。第六十四条 各科室及医务人员严格遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范、行业标准等有关要求开展诊疗工作，严格遵守医疗质量安全核心制度，做到合理检查、合理用药、合理治疗。第六十五条 各科室定期对医务人员进行“基础理论、基本知识、基本技能”的训练与考核，把“严格要求、严密组织、严谨态度”落