特殊药品督查记录表.docx

1、特殊药品督查记录表红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门：药剂科督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：内一科督查日期：2013年3月15日序号检查项目是否备注1是否建立特殊药品管理制度2是否专柜保存3是否加锁4是否双人（专人）保管5帐物是否相符6处方医生是否具有资质7是否按要求开具处方8有无药品过期情况9需要冷藏储存的是否按要求存放10是否按要求处置麻醉药品空安瓿11安瓿内残留液处置是否有记录未建立登录本12使用后是否及时记录13是否存在发药、给药差错情况14是否发现给药后患者不适情况15是否发生丢失、被盗情况注：合格打“”；不合格打“”；有特殊说明在备注中注明。红河州第四人民医院特殊药品

2、督查记录表督查部门：药剂科督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：内二科督查日期：2013年3月15日序号检查项目是否备注1是否建立特殊药品管理制度2是否专柜保存3是否加锁4是否双人（专人）保管5帐物是否相符6处方医生是否具有资质7是否按要求开具处方8有无药品过期情况9需要冷藏储存的是否按要求存放10是否按要求处置麻醉药品空安瓿11安瓿内残留液处置是否有记录未建立登录本12使用后是否及时记录已建议护士及时登记13是否存在发药、给药差错情况14是否发现给药后患者不适情况15是否发生丢失、被盗情况注：合格打“”；不合格打“”；有特殊说明在备注中注明。红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门：药剂科

3、督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：内三科督查日期：2013年3月15日序号检查项目是否备注1是否建立特殊药品管理制度2是否专柜保存3是否加锁4是否双人（专人）保管5帐物是否相符6处方医生是否具有资质7是否按要求开具处方8有无药品过期情况9需要冷藏储存的是否按要求存放10是否按要求处置麻醉药品空安瓿11安瓿内残留液处置是否有记录未建立登录本12使用后是否及时记录13是否存在发药、给药差错情况14是否发现给药后患者不适情况15是否发生丢失、被盗情况注：合格打“”；不合格打“”；有特殊说明在备注中注明。红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门：药剂科督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：外一科督

4、查日期：2013年3月15日序号检查项目是否备注1是否建立特殊药品管理制度2是否专柜保存3是否加锁4是否双人（专人）保管5帐物是否相符6处方医生是否具有资质7是否按要求开具处方8有无药品过期情况9需要冷藏储存的是否按要求存放10是否按要求处置麻醉药品空安瓿11安瓿内残留液处置是否有记录未建立登录本12使用后是否及时记录13是否存在发药、给药差错情况14是否发现给药后患者不适情况15是否发生丢失、被盗情况注：合格打“”；不合格打“”；有特殊说明在备注中注明。红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门：药剂科督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：外二科督查日期：2013年3月15日序号检查项目是否

5、备注1是否建立特殊药品管理制度2是否专柜保存3是否加锁4是否双人（专人）保管5帐物是否相符6处方医生是否具有资质7是否按要求开具处方8有无药品过期情况9需要冷藏储存的是否按要求存放10是否按要求处置麻醉药品空安瓿11安瓿内残留液处置是否有记录未建立登录本12使用后是否及时记录13是否存在发药、给药差错情况14是否发现给药后患者不适情况15是否发生丢失、被盗情况注：合格打“”；不合格打“”；有特殊说明在备注中注明。红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门：药剂科督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：妇产科督查日期：2013年3月15日序号检查项目是否备注1是否建立特殊药品管理制度2是否专柜保存

6、3是否加锁4是否双人（专人）保管5帐物是否相符6处方医生是否具有资质7是否按要求开具处方8有无药品过期情况9需要冷藏储存的是否按要求存放10是否按要求处置麻醉药品空安瓿11安瓿内残留液处置是否有记录未建立登录本12使用后是否及时记录未及时记录13是否存在发药、给药差错情况14是否发现给药后患者不适情况15是否发生丢失、被盗情况注：合格打“”；不合格打“”；有特殊说明在备注中注明。红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门：药剂科督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：小儿科督查日期：2013年3月15日序号检查项目是否备注1是否建立特殊药品管理制度2是否专柜保存3是否加锁4是否双人（专人）保管5

7、帐物是否相符6处方医生是否具有资质7是否按要求开具处方8有无药品过期情况9需要冷藏储存的是否按要求存放10是否按要求处置麻醉药品空安瓿11安瓿内残留液处置是否有记录未建立登录本12使用后是否及时记录13是否存在发药、给药差错情况14是否发现给药后患者不适情况15是否发生丢失、被盗情况注：合格打“”；不合格打“”；有特殊说明在备注中注明。红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门：药剂科督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：五官科督查日期：2013年3月15日序号检查项目是否备注1是否建立特殊药品管理制度2是否专柜保存3是否加锁4是否双人（专人）保管5帐物是否相符6处方医生是否具有资质上级医师为

8、及时签字7是否按要求开具处方8有无药品过期情况9需要冷藏储存的是否按要求存放10是否按要求处置麻醉药品空安瓿11安瓿内残留液处置是否有记录未建立登录本12使用后是否及时记录13是否存在发药、给药差错情况14是否发现给药后患者不适情况15是否发生丢失、被盗情况注：合格打“”；不合格打“”；有特殊说明在备注中注明。红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门：药剂科督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：脑系科督查日期：2013年3月15日序号检查项目是否备注1是否建立特殊药品管理制度2是否专柜保存3是否加锁4是否双人（专人）保管5帐物是否相符6处方医生是否具有资质7是否按要求开具处方8有无药品过期情

9、况9需要冷藏储存的是否按要求存放10是否按要求处置麻醉药品空安瓿11安瓿内残留液处置是否有记录未建立登录本12使用后是否及时记录13是否存在发药、给药差错情况14是否发现给药后患者不适情况15是否发生丢失、被盗情况注：合格打“”；不合格打“”；有特殊说明在备注中注明。红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门：药剂科督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：疼痛科督查日期：2013年3月15日序号检查项目是否备注1是否建立特殊药品管理制度2是否专柜保存3是否加锁4是否双人（专人）保管5帐物是否相符6处方医生是否具有资质7是否按要求开具处方8有无药品过期情况9需要冷藏储存的是否按要求存放10是否按要

10、求处置麻醉药品空安瓿11安瓿内残留液处置是否有记录未建立登录本12使用后是否及时记录13是否存在发药、给药差错情况14是否发现给药后患者不适情况15是否发生丢失、被盗情况注：合格打“”；不合格打“”；有特殊说明在备注中注明。红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门：药剂科督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：疼痛科督查日期：2013年3月15日序号检查项目是否备注1是否建立特殊药品管理制度2是否专柜保存3是否加锁4是否双人（专人）保管5帐物是否相符6处方医生是否具有资质7是否按要求开具处方8有无药品过期情况9需要冷藏储存的是否按要求存放10是否按要求处置麻醉药品空安瓿11安瓿内残留液处置是否

11、有记录未建立登录本12使用后是否及时记录13是否存在发药、给药差错情况14是否发现给药后患者不适情况15是否发生丢失、被盗情况注：合格打“”；不合格打“”；有特殊说明在备注中注明。红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门：药剂科督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：康复科督查日期：2013年3月15日序号检查项目是否备注1是否建立特殊药品管理制度2是否专柜保存3是否加锁4是否双人（专人）保管5帐物是否相符6处方医生是否具有资质7是否按要求开具处方8有无药品过期情况9需要冷藏储存的是否按要求存放10是否按要求处置麻醉药品空安瓿11安瓿内残留液处置是否有记录未建立登录本12使用后是否及时记录13

12、是否存在发药、给药差错情况14是否发现给药后患者不适情况15是否发生丢失、被盗情况注：合格打“”；不合格打“”；有特殊说明在备注中注明。红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门：药剂科督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：分院（内分泌科）督查日期：2013年3月15日序号检查项目是否备注1是否建立特殊药品管理制度2是否专柜保存3是否加锁4是否双人（专人）保管5帐物是否相符6处方医生是否具有资质7是否按要求开具处方8有无药品过期情况9需要冷藏储存的是否按要求存放10是否按要求处置麻醉药品空安瓿11安瓿内残留液处置是否有记录未建立登录本12使用后是否及时记录已建议改正13是否存在发药、给药差错情况14是否发现给药后患者不适情况15是否发生丢失、被盗情况注：合格打“”；不合格打“”；有特殊说明在备注中注明。