小柴胡汤方解.docx

1、小柴胡汤方解小柴胡汤药方：柴胡8两 半夏半升 人参 甘草 黄芩 生姜3两 大枣12枚加减变方注解：呕逆加生姜陈皮、生姜散逆、陈皮顺气。烦而不呕、去半夏人参、加栝蒌以荡郁热。渴者去半夏加花粉生津、若不渴、外有微热、去人参加桂枝、覆取微汗解肌。咳嗽去参枣生姜、加五味子干姜。咳为气逆肺寒五味饮肺、干姜散寒。戴元礼曰：少阳有嗽无喘非少阳也。阳明有喘无嗽、有嗽非正阳明也。 虚烦、加竹叶粳米竹叶凉心、粳米和胃。齿澡无津加石膏、齿燥属阳明火，石膏清胃止渴。痰多加栝蒌贝母、能去热痰。腹痛去黄芩加芍药、黄芩寒中芍药合甘草和里。肋下痞硬去大枣加牡蛎、大枣甘令人满，牡蛎咸能软坚。肋下痛加青皮芍药、肋为肝胆之部，病属

2、肝火，二药平肝。心下悸、小便不利、去黄芩加茯苓经曰：太阳症、饮水多心下必悸水停心下故悸、承畜不行故小便不利、黄芩苦反竖肾、茯苓淡能利水。本经头痛加川芎入肝活血、散郁除风。发黄加茵陈利湿。解方：此足少阳药也、胆为清净之府无出无入、其经在半表半里、不可汗吐下法、宜和解。仲景曰： 少阳中风、耳聋目赤、胸满而烦、不可吐下、吐下则悸而惊。释曰：邪在半表半里、以吐除烦吐则伤气。气虚者悸、以下除满下则亡血、血虚者惊。又曰：伤寒脉弦细、头痛脾热者；属少阳、不可汗、汗之则谵语、释曰：汗之亡津液、少阳之邪因之入胃、故谵语。邪入本经、乃由表而将到里、当彻热发表迎而夺之、勿令传太阴。柴胡味苦微寒、少阳主药、以升阳达表

3、为君。黄芩苦寒、以养阴退热为臣。阳不足则阴凑之故、发寒用黄芩降阴气、使不陷入阳中、则不寒。阴不足则阳凑之故、发热用柴胡升阳气、使不陷入阴中则不热。又曰：柴胡黄芩之苦寒以退热、半夏生姜之辛温以退寒、人参大枣甘草之甘温以助正气。半夏辛温能健脾和胃、以散逆气而止呕。人参甘草以补正气而和中。使邪不得復传入里为佐。二药固太阴、使木邪不致克土、然必须人参方可用。邪在半表半里则营卫争。表属卫、里属营。故用姜枣之辛甘、以和营卫为使也。李时珍曰：少阳证、虽在半表半里、而胸膈痞满实、兼心肺上焦之邪、心烦喜呕、默默不欲食、又兼脾胃中焦之证、故用黄芩、以治手足少阳相火、黄芩亦少阳药也。昂按半夏止呕和胃健脾、亦通治。烦

4、呕不欲食、寒热间作、脾亦有之、不独少阳也。小柴胡之用半夏、以邪在半表半里、则阴阳争、用半夏和胃、而通阴阳也。灵枢经用治不眠亦同此意。而仲景治喉鼻咽痛及大小便秘、皆用半夏取其辛能润澡、又能散也。朱丹溪谓：半夏能使大便润、而小便长、今人专以半夏为除痰之药、稍涉燥症、疏不敢用、而半夏之功、用不復见知乎世矣。徐忠可曰：小柴胡能引清气而行阳道、能引胃气上行而行春令、能散诸经血凝气聚。故凡邪在表里混杂者、俱略之以提也。少阳俾循经而散、以柴甘生姜为定药，除则加减随证耳。陶节庵曰：本经证、心下烦闷、未经下者、非结胸也。乃表邪传至胸中未入干腑、尚为在表、只须小柴胡加枳桔、不效就以本方对小陷胸加枳桔一服、豁然其效

5、如神。喻嘉言曰：伤寒分、表里中、三治、表里之邪俱盛、则从中而和之故、有小柴胡之和法、用人参甘草半夏生姜大枣助脾和中、但带柴胡一味通表、黄芩一味透里、饮入胃中听胃气之升者、滞柴胡出表、胃气之降者，带黄芩入里，一和而表里之邪尽。服未效者，加工治之不相杆格矣。又曰：虚劳发寒热者、乃卫虚则恶寒、营虚则发热、耳缓调营卫俾不亢战寒热自止。若误用小柴胡、俾汗多而卫伤于外便溏、而营伤于内虚热、转加病孟甚矣。吴绶曰：小柴胡为半表半里之剂、太阳经之表热、阳明经之摽热、皆不能解也。若太阳气虚、寒而赤发热、脉沉、足冷者、服之立见危殆、及内有虚寒大便不实、妇人新产发热、皆不可用也。李士才曰：今人治伤寒不分阴阳表里、概用

6、此方、去参投之、以为平稳、杀人多矣。不犹峻剂也。东垣曰：若血受病亦先调气、谓气不调、则血不行、气犬血妇也。如妇人经病、先柴胡以行经之表、次四物汤以行经之里、亦先气而后血也。本方以前胡代柴胡。名小前胡汤崔氏治同胡洽云亦仲景方本方加陈皮芍药、名柴胡双解散节庵。治同。本方加芒硝、名柴胡加芒硝汤。仲景见表里门。本方加桂枝、名柴胡加桂枝枝汤仲景。治伤寒六七日、发热微恶寒、支节烦痛、微呕心、下支结、外症未去者。注；伤寒六七日、当传里支节结者、胸中支撑而支结也。喻嘉言曰：谓结于心之边旁也。呕而支结、谓将传里、发热恶寒、骨节烦痛、为外症未除、宜和解、昂按此兼太阳、故加桂枝。脉经日发汗多、亡阳谵语不可下、宜此汤

7、和其营卫、以通津液自愈。本方除黄芩、甘草、加桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、铅丹、大黄、名柴胡加龙骨牡蛎汤：仲景治伤寒八九日，下之胸满烦惊。小便不利，谵语身重，不可转侧注；伤寒八九日过经然后下之可谓慎矣。致知外邪未尽、秉虚入里烦渴者，阳热入胸也。惊者心恶热，而神不守也。烦惊虽系乎心，亦因胆虚、为将军之官、失荣而多畏也。小便不利、里虚而津液不行也。谵语胃热也。身重不可转侧阳气不营于表也。与柴胡汤、以除烦满、加茯骨牡蛎铅丹收敛神气而镇惊。而茯苓牡蛎又能行津液利小便。加大黄以逐胃热止谵语、加桂枝以行阳气合柴胡、以散表邪而解身重、因满故去甘草。按伤寒传足不传手、其实原无界限。此证邪热于心、神明内乱、故烦惊谵语

8、。仲景加入心药数种不专以足经之治治之也。本方去半夏人参姜枣、加桂枝干姜花粉牡蛎、名柴胡桂枝干姜汤；仲景治伤寒汗下后、胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者。注；头汗寒热而兼满渴表里皆有邪、故除人参半夏、而加桂枝以解太阳、干姜以散满、花粉以生津、牡蛎以软坚、以此和解復津液而助阳。亦治疟发汗多热少：或仅寒不热喻嘉言曰：小柴胡本阴阳两停之方、可从寒热以为进退、此方加姜桂则进而从阳、其加黄芩黄连以退而从阴、可以类推。李挻曰：伤寒除热未尽、重感六淫之气变而为症。治法与杂病不同、寒多热少、或单寒者、太阳邪变也。柴胡桂枝汤治；热多寒少、可单热、骨节烦痛者、阳明邪变也。白虎汤：加桂寒热相等

9、、或先热者、少阳邪变也。小柴胡汤：渴者去半夏加花粉，知毋寒热大作、慄战汗不出、散者太阳、阳明合病也。桂枝石膏汤：服此后疟愈甚者。三阳合病也、恐传入阴经、急用桂枝黄苓汤、如传入阴经从卯至午发而呕、吐大、便吐者、大柴胡汤下之。从午至酉发而腹满便闭者；大承气汤下之。从酉至寅发而欲狂善忘便黑者；桃仁承气汤微利之。不敢下者、栀子升麻汤；若挟痰食瘴气治法与杂病略同。附：桂枝石膏汤：桂枝1钱、黄芩2钱、石膏、知毋各3钱、桂枝黄芩汤：即小柴胡、加石膏2钱、知毋2钱、桂枝5分、李挻曰：二方以桂枝治太阳，白虎治阳明，柴胡治少阳意甚明显。挟痰合二陈。食积合平胃。溺涩合五苓。便秘合大柴胡、无汗加葛根苍术、有汗加黄耆白

10、术、夜发加白芍桃仁、日久加常山槟榔、吐之治疟之法尽矣。本方去半夏去花粉、名柴胡去半夏加栝姜根汤；金匮。治往来寒热而渴、及劳疟。注；花粉润燥生津、太阳小便不利而渴、宜五苓。阳明大便不利而渴、宜调胃承气、大柴胡已利而渴、宜白虎。少阳寒热往来而渴、宜此汤。遇劳即发明劳疟。本方去柴胡黄芩、加厚朴、名厚朴生姜半夏甘草人参汤、仲景。治发汗后、腹胀满者。注；凡吐下后胀满者乃当汗、不汗误与吐下、表邪秉虚入里、邪气盛则实之证也。汗后表已解、而胀满者、知非里实缘脾胃气虚、阴气内压而为胀也。法当补虚散滞。本方除半夏、加当归、白芍、大黄、名柴胡饮子；子和。治肌热、蒸热、积热、汗后、馀脉洪实弦数。注；表为肌热里为蒸热压

11、为积热。亦治疟疾喻嘉言曰：子和法中略施攻补深中肯綮。本方加羌活防风、名柴胡羌活汤。治瘟疫、少阳症。本方加梗桔、名柴胡桔梗汤。治春咳。本方合平胃散、名柴平汤。治湿热身痛身重。本方加青黛姜汁糊丸、名清镇丸。治呕吐脉弦头痛,及热咳洁古本方一分加四物二分、名柴胡物汤、妇人日久虚劳微有寒热、本方与四物各半、名调经汤。加解： 少阳为半表半里之经、邪在表者可汗、邪在里者不可汗也。邪在表者可吐、邪在里者不可吐也。邪在里者可以下、邪在表者不可下也。须知此之所谓半表半里者、乃在阴阳交界处、阳经病实驳驳乎欲入太阴、营卫不和阴阳交叉、并非谓表里受邪。若大柴胡汤可表可下误解也。大柴胡汤非下三阴之里。和解一门、和者和其里也、解者解其表也。和其里则邪不得内犯阴经、解其表邪仍从阳出。故不必用汗吐下之法而阴阳不争表里并解矣。Welcome ToDownload !欢迎您的下载，资料仅供参考！